|
🔢 ИНН:
|
0106001332 |
|---|---|
|
🆔 ОГРН:
|
1020100823270 |
|
📍 Адрес:
|
385100, РЕСПУБЛИКА АДЫГЕЯ, РАЙОН ТАХТАМУКАЙСКИЙ, АУЛ ТАХТАМУКАЙ, УЛИЦА В.И.ЛЕНИНА, 15 |
|
🔎 Тип проверки:
|
Плановая проверка |
|
📌 Статус:
|
Завершена |
|
⚠️ Нарушения:
|
Да |
|
📅 Дата начала:
|
22.05.2019 |
Межрегиональное управление № 101 Федерального медико-биологического агентства организовало проверку (статус: Завершена) . организации ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ АДЫГЕЯ "ТАХТАМУКАЙСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА" (ИНН: 0106001332) , адрес: 385100, РЕСПУБЛИКА АДЫГЕЯ, РАЙОН ТАХТАМУКАЙСКИЙ, АУЛ ТАХТАМУКАЙ, УЛИЦА В.И.ЛЕНИНА, 15
Будьте в курсе всех проверок этой организации в реальном времени
| Адрес | 385100, РЕСПУБЛИКА АДЫГЕЯ, РАЙОН ТАХТАМУКАЙСКИЙ, АУЛ ТАХТАМУКАЙ, УЛИЦА В.И.ЛЕНИНА, 15, 385132, РЕСПУБЛИКА АДЫГЕЯ, РАЙОН ТАХТАМУКАЙСКИЙ, ПГТ. ЭНЕМ, УЛИЦА ИРУТСКО-ПИННОЙ ДИВИЗИИ, 4 |
|---|---|
| Тип адреса места составления акта о проведении КНМ | Место фактического осуществления деятельности |
| Тип объекта проведения КНМ | Иное |
| Адрес | 385100, РЕСПУБЛИКА АДЫГЕЯ, РАЙОН ТАХТАМУКАЙСКИЙ, АУЛ ТАХТАМУКАЙ, УЛИЦА В.И.ЛЕНИНА, 15 |
| Тип адреса места составления акта о проведении КНМ | Место нахождения юридического лица |
| Тип объекта проведения КНМ | Иное |
| Дата и время составления акта о проведении КНМ | 2019-05-24T15:00:00.0 |
|---|---|
| Место составления акта о проведении КНМ | Республика Адыгея, Тахтамукайский район, аул Тахтамукай |
| Тип адреса места составления акта о проведении КНМ | Место нахождения юридического лица |
| Дата начала | 2019-05-22T11:00:00.0 |
| Длительность КНМ (в днях) | 3 |
| Срок проведения КНМ (в рабочих часах) | 18 |
| Отметка об ознакомлении или отказе от ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи | Нет |
| ФИО | Деркач Константин Константинович |
|---|---|
| Должность | главный специалист-эксперт санитарно-эпидемиологического надзора Межрегионального управления № 101 ФМБА России |
| Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ | Проверяющий |
| Характер выявленного нарушения | Сведения о нарушении |
|---|---|
| Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) | на маркировке оборудования, в котором хранится донорская кровь и ее компоненты (хирургическое отделение, гинекологическое отделение) не указывается наименование компонента крови, статус компонента крови, группа крови AB0 и резус-принадлежность |
| Характер выявленного нарушения | Сведения о нарушении |
| Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) | Температура хранения СЗП карантинизированной на момент проведения проверки составляет -22 С в морозильнике «Саратов» (1шт.) |
| Характер выявленного нарушения | Сведения о нарушении |
| Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) | в организации не создана трансфузиологическая комиссия, не разработано положение о трансфузиологической комиссии с указанием порядка организации деятельности комиссии по трансфузии донорской крови и ее компонентов, функциональных обязанностей специалистов, ответственных за каждый этап при организации оказания трансфузиологической помощи в ГБУЗ РА «Тахтамукайская ЦРБ », а именно: -транспортировку компонентов крови, -первичное определение и последующего подтверждения группы крови реципиента, -проведения исследований на наличие антиэритроцитарных антител, -проведения исследований на определение антигенов эритроцитов С, с, Е, е, Cw, К и k (фенотип), -проведения мероприятий по определению индивидуальной и биологической совместимости крови, -контрольных исследований групп крови донора и реципиента, резус принадлежности донора и реципиента перед переливанием, -сведений о списании компонентов крови и утилизации , -о создании комиссии по списанию брака крови,- анализов случаев реакций и осложнений, возникших в связи трансфузией (переливанием) донорской крови и (или) ее компонентов, и разработка мероприятий по их профилактике) |
| Характер выявленного нарушения | Сведения о нарушении |
| Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) | Хранение СЗП карантинизированной в гинекологическом отделении осуществляется при температуре - 23 С в бытовом морозильнике «Саратов» (1шт.) |
| Характер выявленного нарушения | Сведения о нарушении |
| Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) | Хранение СЗП карантинизированной в хирургическом отделении осуществляется при температуре 27 С в бытовом морозильнике «Стинол» (1 шт.) |
| Характер выявленного нарушения | Сведения о нарушении |
| Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) | записи о донорах, донациях, расходных материалах, выполнении работ и об исполнителях работ регистрируются не в полном объеме, что затрудняет/не обеспечивает идентификацию и прослеживаемость:- в некоторых случаях невозможно установить исполнителей работ из-за отсутствия подписей ответственных лиц - информация о движении компонентов донорской крови зарегистрирована не в полном объеме : отсутствует журнал учета получения и выдачи компонентов с регистрацией времени получения и выдачи в клинические отделения;- в журнале транспортировки отсутствует регистрация температурного режима на этапе доставки и идентификационных номеров донаций гемаконов с компонентами донорской крови ;-отсутствует журнал учёта заявок, поступающих ответственному за гемотрансфузию; - не ведутся журналы регистрации режима размораживания плазмы во всех подразделениях; -не ведется журнал регистрации передачи забракованных компонентов крови на участок временного хранения с указанием номеров гемаконов; регистрационные данные по утилизации компонентов донорской крови представлены не в полном объеме:-не составляются акты списания на забракованные компоненты;- на этапе передачи в организацию, осуществляющую утилизацию забракованных компонентов в актах передачи не фиксируются индивидуальные номера донаций забракованных и списанных гемаконов;-в гинекологическом (родильном) отделении установлен факт утилизации компонента СЗП в отделении с отсутствием акта списания (СЗП №005561 история болезни № 377 больной Ч.Д.В.), в тоже время данный компонент (СЗП №005561) согласно журнала переливания гинекологического отделения был перелит;- в некоторых случаях в гинекологическом отделении отсутствуют записи регистраций трансфузий в журналах переливания;- в клинических отделениях (гинекологическое, терапевтическое, реанимационное) не в каждом случае составляются протоколы проведенных трансфузий;- установлен факт переливания 4х доз тромбоконцентрата (№001311,№001314,№001310,№001312) в 2018 году и др. |
| Характер выявленного нарушения | Сведения о нарушении |
| Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) | Размораживание СЗП осуществляется на водяной бане при температуре +37 С |
| Характер выявленного нарушения | Сведения о нарушении |
| Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) | у врачей, проводящих переливание крови подразделениях ГБУЗ РА «Тахтамукайская ЦРБ», отсутствует обучение по вопросам трансфузиологии (терапевтическое отделение, отделение хирургическое, реанимационное отделение, гинекологическое/родильное отделение) |
| Характер выявленного нарушения | Сведения о нарушении |
| Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) | в структуре медицинской организации ГБУЗ РА «Тахтамукайская ЦРБ» отсутствует трансфузиологический кабинет |
| Характер выявленного нарушения | Сведения о нарушении |
| Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) | Хранение эритроцитсодержащих компонентов осуществляется при температуре + 5 С в бытовом холодильнике «Атлант» (1шт.) |
| Характер выявленного нарушения | Сведения о нарушении |
| Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) | в ГБУЗ РА «Тахтамукайская ЦРБ» не организовано и не обеспечено формирование запаса донорской крови и (или) ее компонентов |
| Характер выявленного нарушения | Сведения о нарушении |
| Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) | на маркировке оборудования, в котором хранится донорская кровь и ее компоненты, не указывается наименование компонента крови, статус компонента крови (при хранении эритроцитарной массы и СЗП в отделении реанимации), группа крови AB0 и резус-принадлежность (при хранении эритроцитарной массы) |
| Характер выявленного нарушения | Сведения о нарушении |
| Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) | не проводится определение антиэритроцитарных антител с использованием не менее трех образцов эритроцитов, которые в совокупности содержат антигены С, с, Е, е, Сw, К, k, Fya, Fyb, Lua, Lub, Jka и Jkb |
| Характер выявленного нарушения | Сведения о нарушении |
| Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) | Хранение СЗП карантинизированной осуществляется при температуре - 20 С в бытовом морозильнике «Атлант» (1шт.) |
| Характер выявленного нарушения | Сведения о нарушении |
| Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) | Температура хранения СЗП карантинизированной -20 С в морозильнике «Атлант» |
| Характер выявленного нарушения | Сведения о нарушении |
| Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) | отсутствует оборудование, необходимое для осуществления деятельности по хранению донорской крови и ее компонентов: - холодильник медицинский (ниже -25 С); - холодильник медицинский (+2 - +6 C); -аппарат для размораживания и подогрева компонентов крови (плазморазмораживатель), -персональный компьютер для оборудования автоматизированного рабочего места врача трансфузиолога |
| Характер выявленного нарушения | Сведения о нарушении |
| Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) | перед переливанием компонентов донорской крови во всех отделениях ГБУЗ РА «Тахтамукайская ЦРБ », не проводятся пробы на индивидуальную совместимость по системам АВ0 и резус эритроцитов донора и сыворотки реципиента одной из трех проб (непрямая реакция Кумбса или ее аналоги, реакция конглютинации с 10% желатином или реакция конглютинации с 33% полиглюкином) |
| Характер выявленного нарушения | Сведения о нарушении |
| Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) | - в отдельных случаях (гинекологическое отделение, больной П.А.Г.,мед карта № 662) не проводится биологическая проба при переливании компонентов донорской крови (отсутствуют данные о результатах биологической пробы в протоколах переливания компонентов донорской крови); - в некоторых проверенных протоколах переливания компонентов донорской крови (эритроциты) мед карта №744, больной С.В.Г. и другие отсутствуют результаты проведения пробы на индивидуальную совместимость, либо процедура оформляется формально с подтверждением проведения пробы при использовании 10% раствора желатина, 33% полиглюкина при их отсутствии в ГБУЗ РА «Тахтамукайская ЦРБ », на момент трансфузии; - во многих случаях (мед карта 744, больной С.В.Г., медкарта №1394 больной Е.А.В, медкарта №1038 больной М.С.Н и другие) в протоколах трансфузии не представляется возможным идентифицировать реактивы, которыми проводили исследования по определению групп крови и резус фактора (не указано наименование, серия и срок годности);- в некоторых случаях протоколах переливания компонентов донорской крови (протокол переливания СЗП больной Е.А.В и другие,) состояние пациента до и после переливания компонентов донорской крови отражено не в полном объёме;- во всех протоколах переливания компонентов донорской крови отсутствуют результаты проведения определения антигенов эритроцитов C, c, E, e, , K и k - во всех протоколах переливания компонентов донорской крови отсутствуют результаты проведения исследований антиэритроцитарных антител;- данные о нескольких дозах компонентов донорской крови перелитых одному пациенту, регистрируются в одном протоколе переливания компонентов донорской крови (протокол трансфузии СЗП мед карта №1038 от 10.12.2018г больной М.С.Н. и др. |
| Характер выявленного нарушения | Сведения о нарушении |
| Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) | структурное подразделение ГБУЗ РА «Тахтамукайская ЦРБ », осуществляющее транспортировку, переливание и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов, не соответствует требованиям, установленным к организациям здравоохранения (структурным подразделениям), осуществляющим хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов: - в штатном расписании не предусмотрены ставки врачебного, среднего и младшего медицинского персонала в трансфузиологическом кабинете (врач-трансфузиолог отсутствует) |
| Характер выявленного нарушения | Сведения о нарушении |
| Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) | определение антигенов эритроцитов С, с, Е, е, Cw, К и k (фенотип) при переливании эритроцитсодержащих компонентов донорской крови реципиентам не проводится |
| Характер выявленного нарушения | Сведения о нарушении |
| Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов) | При транспортировке донорской крови и ее компонентов в ГБУЗ РА «Тахтамукайская ЦРБ », не осуществляется контроль температуры внутри оборудования, в котором транспортируется донорская кровь и ее компоненты на этапе доставки компонентов |
| Тип судебных сведений о выявленных нарушениях в результате проведения КНМ | Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, в государственные органы и органы местного самоуправления в соответствии с их компетенцией |
|---|---|
| Текст | материалы дела об административном правонарушении в отношении юридического лица направлены в суд |
| Код | от 24.05.2019 № 101/27-19к |
|---|---|
| Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2019-05-24 |
| Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2020-05-18 |
| Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | на маркировке оборудования, в котором хранится донорская кровь и ее компоненты (хирургическое отделение, гинекологическое отделение) указать наименование компонента крови, статус компонента крови, группа крови AB0 и резус-принадлежность |
| Отметка о невыполнении предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | Нет |
| Положение нормативно-правового акта | п. 66 технического регламента о требованиях безопасности крови, ее продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств, используемых в трансфузионно - инфузионной терапии, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации № 29 от 26.01.2010 |
|---|---|
| Тип положения нормативно-правового акта | Подлежащие проверке обязательные требования и требования установленные муниципальными правовыми актами |
| Код | от 24.05.2019 № 101/27-19к |
|---|---|
| Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2019-05-24 |
| Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2020-05-18 |
| Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | Обеспечить регламентированный режим хранения СЗП карантинизированной в гинекологическом отделении |
| Отметка о невыполнении предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | Нет |
| Положение нормативно-правового акта | приложение № 2 технического регламента о требованиях безопасности крови, ее продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств, используемых в трансфузионно-инфузионной терапии, утвержденного постановлением Правительства РФ № 29 от 26.01.2010 |
|---|---|
| Тип положения нормативно-правового акта | Подлежащие проверке обязательные требования и требования установленные муниципальными правовыми актами |
| Код | от 24.05.2019 № 101/27-19к |
|---|---|
| Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2019-05-24 |
| Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2020-05-18 |
| Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | в организации создать трансфузиологическую комиссию, разработать положение о трансфузиологической комиссии с указанием порядка организации деятельности комиссии по трансфузии донорской крови и ее компонентов, функциональных обязанностей специалистов, ответственных за каждый этап при организации оказания трансфузиологической помощи в ГБУЗ РА «Тахтамукайская ЦРБ », а именно: -транспортировку компонентов крови, -первичное определение и последующего подтверждения группы крови реципиента, -проведения исследований на наличие антиэритроцитарных антител,-проведения исследований на определение антигенов эритроцитов С, с, Е, е, Cw, К и k (фенотип), -проведения мероприятий по определению индивидуальной и биологической совместимости крови, -контрольных исследований групп крови донора и реципиента, резус принадлежности донора и реципиента перед переливанием, -сведений о списании компонентов крови и утилизации, -о создании комиссии по списанию брака крови,-анализов случаев реакций и осложнений, возникших в связи трансфузией (переливанием) донорской крови и (или) ее компонентов, и разработка мероприятий по их профилактике) |
| Отметка о невыполнении предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | Нет |
| Положение нормативно-правового акта | п. 3 раздела II правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 апреля 2013 г. № 183н |
|---|---|
| Тип положения нормативно-правового акта | Подлежащие проверке обязательные требования и требования установленные муниципальными правовыми актами |
| Код | от 24.05.2019 № 101/27-19к |
|---|---|
| Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2019-05-24 |
| Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2020-05-18 |
| Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | Хранение СЗП карантинизированной в гинекологическом отделении осуществлять при в специально предназначенном медицинском морозильном оборудовании |
| Отметка о невыполнении предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | Нет |
| Положение нормативно-правового акта | ч. 1 и ч. 4 статьи 38 федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации, пункт 3 приложения № 2 перечня оборудования для оснащения организаций здравоохранения (структурных подразделений), осуществляющих заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 28 марта 2012 г. № 278н |
|---|---|
| Тип положения нормативно-правового акта | Подлежащие проверке обязательные требования и требования установленные муниципальными правовыми актами |
| Код | от 24.05.2019 № 101/27-19к |
|---|---|
| Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2019-05-24 |
| Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2020-05-18 |
| Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | Хранение СЗП карантинизированной в хирургическом отделении осуществлять при в специально предназначенном медицинском морозильном оборудовании |
| Отметка о невыполнении предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | Нет |
| Положение нормативно-правового акта | ч. 1 и ч. 4 статьи 38 федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации, пункта 3 приложения № 2 перечня оборудования для оснащения организаций здравоохранения (структурных подразделений), осуществляющих заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 28 марта 2012 г. № 278н |
|---|---|
| Тип положения нормативно-правового акта | Подлежащие проверке обязательные требования и требования установленные муниципальными правовыми актами |
| Код | от 24.05.2019 № 101/27-19к |
|---|---|
| Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2019-05-24 |
| Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2020-05-18 |
| Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | обеспечить регистрацию записей о донорах, донациях, расходных материалах, выполнении работ и об исполнителях работ регистрировать в полном объеме, для обеспечения идентификации и прослеживаемости:- в каждом случае регистрировать исполнителей работ ответственных лиц (журналы регистрации исследований в КДЛ, журналы учета температурного режима помещений,журналы учета хранения компонентов, журналы переливаний во всех отделениях, журналы транспортировки), - вести журнал учета получения и выдачи компонентов с регистрацией времени получения в ГБУЗ РА «Тахтамукайская ЦРБ» и выдачи в клинические отделения;- в журнале транспортировки регистрировать температурный режим на этапе доставки и идентификационные номера донаций гемаконов с компонентами донорской крови ;-вести журнал учёта заявок, поступающих ответственному за гемотрансфузию в ГБУЗ РА «Тахтамукайская ЦРБ » (кабинет трансфузиологии)- вести журналы регистрации режима размораживания плазмы во всех подразделениях ГБУЗ РА «Тахтамукайская ЦРБ »; -вести журнал регистрации передачи забракованных компонентов крови на участок временного хранения с указанием номеров гемаконов;-составлять акты списания на забракованные компоненты;- регистрировать индивидуальные номера донаций забракованных и списанных гемаконов на этапе передачи в организацию, осуществляющую утилизацию забракованных компонентов в актах передачи;-четко регистрировать все процедуры трансфузии в журналах, не допускать ошибок при регистрации;- в клинических отделениях в каждом случае трансфузии составлять протоколы проведенных трансфузий;- регистрировать на каждом этапе движения компонентов в в ГБУЗ РА «Тахтамукайская ЦРБ »;-в медицинских картах больных прикреплять этикетки с гемаконов с идентификацией прочтения всей информации; - режим размораживания плазмы регистрировать в специальном журнале |
| Отметка о невыполнении предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | Нет |
| Положение нормативно-правового акта | п. 20 и п. 23 приложения № 3 технического регламента о требованиях безопасности крови, ее продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств, используемых в трансфузионно - инфузионной терапии, утвержденного постановлением Правительства РФ № 29 от 26.01.2010; п. 3 приложения № 1 к приказу Минздравсоцразвития России от 28 марта 2012 г. № 278н |
|---|---|
| Тип положения нормативно-правового акта | Подлежащие проверке обязательные требования и требования установленные муниципальными правовыми актами |
| Код | от 24.05.2019 № 101/27-19к |
|---|---|
| Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2019-05-24 |
| Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2020-05-18 |
| Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | обеспечить размораживание СЗП в специально предназначенном оборудовании |
| Отметка о невыполнении предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | Нет |
| Положение нормативно-правового акта | ч. 1 и ч. 4 статьи 38 федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 г№323 ФЗ; пункт 46 правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 апреля 2013 г. № 183н |
|---|---|
| Тип положения нормативно-правового акта | Подлежащие проверке обязательные требования и требования установленные муниципальными правовыми актами |
| Код | от 24.05.2019 № 101/27-19к |
|---|---|
| Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2019-05-24 |
| Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2020-05-18 |
| Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | врачей, проводящих переливание крови подразделениях ГБУЗ РА «Тахтамукайская ЦРБ», провести обучение по вопросам трансфузиологии с выдачей документа, подтверждающего обучение |
| Отметка о невыполнении предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | Нет |
| Положение нормативно-правового акта | п.7. Приказа Министерства здравоохранения РФ от 2 апреля 2013г. N183н "Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов" |
|---|---|
| Тип положения нормативно-правового акта | Подлежащие проверке обязательные требования и требования установленные муниципальными правовыми актами |
| Код | от 24.05.2019 № 101/27-19к |
|---|---|
| Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2019-05-24 |
| Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2020-05-18 |
| Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | в структуре медицинской организации ГБУЗ РА «Тахтамукайская ЦРБ» орагнизовать трансфузиологический кабинет |
| Отметка о невыполнении предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | Нет |
| Положение нормативно-правового акта | ч. 3 статьи 16 федерального закона от 20.07.2012 № 125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов»; п. 1, п. 2 приложения № 5 требований к организациям здравоохранения (структурным подразделениям), осуществляющим заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 28 марта 2012 г. № 278н |
|---|---|
| Тип положения нормативно-правового акта | Подлежащие проверке обязательные требования и требования установленные муниципальными правовыми актами |
| Код | от 24.05.2019 № 101/27-19к |
|---|---|
| Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2019-05-24 |
| Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2020-05-18 |
| Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | хранение эритроцитсодержащих компонентов осуществлять в специально предназначенном медицинском холодильном оборудовании |
| Отметка о невыполнении предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | Нет |
| Положение нормативно-правового акта | ч. 1 и ч. 4 статьи 38 федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и п. 3 приложения № 2 перечня оборудования для оснащения организаций здравоохранения (структурных подразделений), осуществляющих заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 28 марта 2012 г. № 278н |
|---|---|
| Тип положения нормативно-правового акта | Подлежащие проверке обязательные требования и требования установленные муниципальными правовыми актами |
| Код | от 24.05.2019 № 101/27-19к |
|---|---|
| Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2019-05-24 |
| Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2020-05-18 |
| Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | в ГБУЗ РА «Тахтамукайская ЦРБ» организовать и обеспечить формирование запаса донорской крови и (или) ее компонентов |
| Отметка о невыполнении предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | Нет |
| Положение нормативно-правового акта | гл.II., п.5. приказа Министерства здравоохранения РФ №478н «Об утверждении норматива запаса донорской крови и (или) ее компонентов, а также порядка его формирования и расходования» |
|---|---|
| Тип положения нормативно-правового акта | Подлежащие проверке обязательные требования и требования установленные муниципальными правовыми актами |
| Тип судебных сведений о выявленных нарушениях в результате проведения КНМ | Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, в государственные органы и органы местного самоуправления в соответствии с их компетенцией |
|---|---|
| Текст | материалы дела об административном правонарушении в отношении юридического лица направлены в суд |
| Код | от 24.05.2019 № 101/27-19к |
|---|---|
| Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2019-05-24 |
| Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2020-05-18 |
| Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | на маркировке оборудования, в котором хранится донорская кровь и ее компоненты, указывать наименование компонента крови, статус компонента крови, группу крови AB0 и резус-принадлежность |
| Отметка о невыполнении предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | Нет |
| Положение нормативно-правового акта | п. 66 технического регламента о требованиях безопасности крови, ее продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств, используемых в трансфузионно - инфузионной терапии, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации № 29 от 26.01.2010 |
|---|---|
| Тип положения нормативно-правового акта | Подлежащие проверке обязательные требования и требования установленные муниципальными правовыми актами |
| Код | от 24.05.2019 № 101/27-19к |
|---|---|
| Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2019-05-24 |
| Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2020-05-18 |
| Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | проводить реципиентам определение антиэритроцитарных антител с использованием не менее трех образцов эритроцитов, которые в совокупности содержат антигены С, с, Е, е, Сw, К, k, Fya, Fyb, Lua, Lub, Jka и Jkb |
| Отметка о невыполнении предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | Нет |
| Положение нормативно-правового акта | подпункт «г» пункта 22 правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 апреля 2013 г. № 183н |
|---|---|
| Тип положения нормативно-правового акта | Подлежащие проверке обязательные требования и требования установленные муниципальными правовыми актами |
| Код | от 24.05.2019 № 101/27-19к |
|---|---|
| Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2019-05-24 |
| Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2020-05-18 |
| Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | хранение СЗП карантинизированной осуществлять в специально предназначенном медицинском морозильном оборудовании |
| Отметка о невыполнении предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | Нет |
| Положение нормативно-правового акта | ч. 1 и ч. 4 статьи 38 федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации, пункт 3 приложения № 2 перечня оборудования для оснащения организаций здравоохранения (структурных подразделений), осуществляющих заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 28 марта 2012 г. № 278н |
|---|---|
| Тип положения нормативно-правового акта | Подлежащие проверке обязательные требования и требования установленные муниципальными правовыми актами |
| Тип судебных сведений о выявленных нарушениях в результате проведения КНМ | Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, в государственные органы и органы местного самоуправления в соответствии с их компетенцией |
|---|---|
| Текст | материалы дела об административном правонарушении в отношении юридического лица направлены в суд |
| Код | от 24.05.2019 № 101/27-19к |
|---|---|
| Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2019-05-24 |
| Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2020-05-18 |
| Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | Обеспечить хранение карантинизированной СЗП в соответствии с требованиями |
| Отметка о невыполнении предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | Нет |
| Положение нормативно-правового акта | приложение № 2 технического регламента о требованиях безопасности крови, ее продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств, используемых в трансфузионно-инфузионной терапии, утвержденного постановлением Правительства РФ № 29 от 26.01.2010 |
|---|---|
| Тип положения нормативно-правового акта | Подлежащие проверке обязательные требования и требования установленные муниципальными правовыми актами |
| Код | от 24.05.2019 № 101/27-19к |
|---|---|
| Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2019-05-24 |
| Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2020-05-18 |
| Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | приобрести оборудование, необходимое для осуществления деятельности по хранению донорской крови и ее компонентов: - холодильник медицинский (ниже -25 С); - холодильник медицинский (+2 - +6 C); -аппарат для размораживания и подогрева компонентов крови (плазморазмораживатель), -персональный компьютер для оборудования автоматизированного рабочего места врача трансфузиолога |
| Отметка о невыполнении предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | Нет |
| Положение нормативно-правового акта | ст. 16 федерального закона от 20.07.2012 № 125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов»; пункт 3 приложения № 2 (перечень оборудования для оснащения организаций здравоохранения (структурных подразделений), осуществляющих заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов), утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 28 марта 2012 г. № 278н |
|---|---|
| Тип положения нормативно-правового акта | Подлежащие проверке обязательные требования и требования установленные муниципальными правовыми актами |
| Код | от 24.05.2019 № 101/27-19к |
|---|---|
| Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2019-05-24 |
| Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2020-05-18 |
| Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | перед переливанием компонентов донорской крови во всех отделениях ГБУЗ РА «Тахтамукайская ЦРБ», проводить пробы на индивидуальную совместимость по системам АВ0 и резус эритроцитов донора и сыворотки реципиента одной из трех проб (непрямая реакция Кумбса или ее аналоги, реакция конглютинации с 10% желатином или реакция конглютинации с 33% полиглюкином) |
| Отметка о невыполнении предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | Нет |
| Положение нормативно-правового акта | пункт 12, подпункт «г» пункта 25, подпункт «в» пункта 26, правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 апреля 2013 г. № 183н |
|---|---|
| Тип положения нормативно-правового акта | Подлежащие проверке обязательные требования и требования установленные муниципальными правовыми актами |
| Код | от 24.05.2019 № 101/27-19к |
|---|---|
| Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2019-05-24 |
| Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2020-05-18 |
| Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | - в каждом случае проводить биологическую пробу при переливании компонентов донорской крови (регистриролвать данные о результатах биологической пробы в протоколах переливания компонентов донорской крови); - в каждом случае проводить пробы на индивидуальную совместимость, не допускать формального оформления процедур переливания; - в каждом случае трансфузии в протоколах трансфузии регистрировать реактивы, которыми проводили исследования по определению групп крови и резус фактора, проб на индивидуальную совместимость (с указанием наименования, серии и сроков годности);- в каждом случае транфузии, в протоколах переливания компонентов донорской крови в полном объеме регистрировать состояние пациента до и после переливания компонентов донорской крови;- во всех протоколах переливания компонентов донорской крови регистрировать результаты проведения определения антигенов эритроцитов C, c, E, e, , K и k;- во всех протоколах переливания компонентов донорской крови регистрировать результаты проведения исследований антиэритроцитарных антител;- обеспечить регистрацию данных о проводимой трансфузии на каждую дозу компонентов донорской крови перелитых одному пациенту, для идентификации проведённых проб по отношению к конкретной дозе;- в каждом случае проводить анализ крови, мочи пациента на следующий день после переливания компонентов донорской крови;- в каждом случае в протоколах трансфузии указывать кратность проведения биологической пробы- в каждом случае трансфузии составлять протоколы переливания компонентов донорской крови и прикреплять в медицинскую документацию реципиентов; - в каждом случае, в протоколах трансфузии регистрировать информацию о дате и времени переливания;-привести в соответствие все протоколы трансфузии требованиям рекомендуемого образца |
| Отметка о невыполнении предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | Нет |
| Положение нормативно-правового акта | приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 апреля 2013 г. № 183н |
|---|---|
| Тип положения нормативно-правового акта | Подлежащие проверке обязательные требования и требования установленные муниципальными правовыми актами |
| Код | от 24.05.2019 № 101/27-19к |
|---|---|
| Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2019-05-24 |
| Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2020-05-18 |
| Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | в структурном подразделении ГБУЗ РА «Тахтамукайская ЦРБ », осуществляющем транспортировку, переливание и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов, не соответствует требованиям, установленным к организациям здравоохранения (структурным подразделениям), осуществляющим хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов: - в штатном расписании предусмотреть ставки врачебного, среднего и младшего медицинского персонала в трансфузиологическом кабинете (врач-трансфузиолог с сертификатом, подтверждающим обучение по специальности «трансфузиология») |
| Отметка о невыполнении предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | Нет |
| Положение нормативно-правового акта | п. 6 приложения № 1, пункта 2 приложения № 5 и приложения № 6 требований к организациям здравоохранения (структурным подразделениям), осуществляющим заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 28 марта 2012 г. № 278н |
|---|---|
| Тип положения нормативно-правового акта | Подлежащие проверке обязательные требования и требования установленные муниципальными правовыми актами |
| Код | от 24.05.2019 № 101/27-19к |
|---|---|
| Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2019-05-24 |
| Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2020-05-18 |
| Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | проводить реципиентам определение антигенов эритроцитов С, с, Е, е, Cw, К и k (фенотип) при переливании эритроцитсодержащих компонентов донорской крови |
| Отметка о невыполнении предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | Нет |
| Положение нормативно-правового акта | подпункт «в» пункта 22 правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 апреля 2013 г. № 183н |
|---|---|
| Тип положения нормативно-правового акта | Подлежащие проверке обязательные требования и требования установленные муниципальными правовыми актами |
| Тип судебных сведений о выявленных нарушениях в результате проведения КНМ | Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, в государственные органы и органы местного самоуправления в соответствии с их компетенцией |
|---|---|
| Текст | материалы дела об административном правонарушении в отношении юридического лица направлены в суд |
| Код | от 24.05.2019 № 101/27-19к |
|---|---|
| Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2019-05-24 |
| Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | 2020-05-18 |
| Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | осуществлять контроль температуры внутри оборудования, в котором транспортируется донорская кровь и ее компоненты на этапе доставки компонентов при транспортировке донорской крови и ее компонентов в ГБУЗ РА «Тахтамукайская ЦРБ» |
| Отметка о невыполнении предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ | Нет |
| Положение нормативно-правового акта | гл.III., п. 39., Постановление Правительства РФ от 26 января 2010 г. N 29 "Об утверждении технического регламента о требованиях безопасности крови, ее продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств, используемых в трансфузионно-инфузионной терапии" |
|---|---|
| Тип положения нормативно-правового акта | Подлежащие проверке обязательные требования и требования установленные муниципальными правовыми актами |
| ФИО | Нехай Светлана Дзаковна |
|---|---|
| Должность | главный врач ГБУЗ РА «Тахтамукайская ЦРБ» |
| Тип представителя должностного лица, уполномоченного представителя юридического лица, уполномоченного представителя индивидуального предпринимателя, присутствовавших при проведении КНМ | Представитель |
| Субъект проверки - Резидент РФ | Да |
|---|---|
| Тип субъекта КНМ | ЮЛ/ИП |
| Наименование юридического лица (ЮЛ) или фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) индивидуального предпринимателя, в отношении которого проводится КНМ | ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ АДЫГЕЯ "ТАХТАМУКАЙСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА" |
| ИНН | 0106001332 |
| ОГРН | 1020100823270 |
| Дата присвоения ОГРН (дата регистрации) юридического лица (ЮЛ) или индивидуального предпринимателя (ИП) | 1993-05-23 |
| Форма проведения КНМ | Выездная |
|---|---|
| Вид государственного контроля (надзора) | Иной вид надзора |
| Способ уведомления проверяемого лица о проведении КНМ | Нарочно |
| Дата уведомления проверяемого лица о проведении КНМ | 2019-04-19 |
| Идентификатор органа контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) | 10000435872 |
|---|---|
| Наименование органа контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) | Межрегиональное управление № 101 Федерального медико-биологического агентства |
| ОГРН органа государственного контроля (надзора) | 1062647002010 |
| Идентификатор органа контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) вышестоящей организации | 10000001214 |
| Идентификатор контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) | 10000056592 |
|---|---|
| Наименование контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) | Государственный контроль за обеспечением безопасности донорской крови и ее компонентов |
| Дата начала | 2019-05-22 |
|---|---|
| Дата окончания проведения мероприятия | 2019-06-19 |
| Метка об указании только месяца проведения (КНМ) для плановых КНМ | Нет |
| Срок проведения КНМ (в рабочих днях) | 20 |
| Отметка о включении плановой проверки (КНМ) в ежегодный сводный план проведения плановых проверок | Да |
| Цели, задачи, предмет КНМ | Исполнение функций контроля и надзора в сфере донорства крови и её компонентов |
| Наименование основания проведения КНМ | Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя |
|---|---|
| Основание проведения КНМ | Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя |
| Дата, характеризующая один из вариантов основания проведения КНМ как основание проведения | 1993-05-23 |
| Сведения о необходимости согласования КНМ | Да |
| Документ о согласовании проведения КНМ | Номер приказа руководителя-Дата приказа руководителя |
|---|---|
| Номер распоряжения или приказа руководителя (заместителя руководителя) органа контроля (надзора) о проведении КНМ | 101/27-19к |
| Дата распоряжения или приказа руководителя (заместителя руководителя) органа контроля (надзора) о продлении срока проведения КНМ | 2019-04-10 |