Причина проверки:

выполнения ежегодного плана проведения плановых проверок на 2019 год, утвержденного приказом Межрегионального управления Роспотребнадзора по Республике Крым и городу Севастополю от 28.12.2018 №223.

Выявленные нарушения (6 шт.):

• Не проводится контроль (1 раз в год) за качеством эффективности обеззараживания (дегельминтизации/деинвазии) в пищеблоке, раздаточной, кабинете инфекционных заболеваний, в КДЛ лаборатории, в палатах, туалетных комнатах медицинских организаций.Стерилизационное оборудование и терморегистрирующие приборы к нему, применяемые в работе АОПСМ, ФАПов ГБУЗ РК «Белогорская ЦРБ» не имеет документов о прохождении санитарно-эпидемиологической и гигиенической оценки, подтверждающей их соответствие действующему законодательству в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения.Не организовано хранение уборочного инвентаря в АОПСМ, ФАПах.Медицинский персонал ГБУЗ РК «Белогорская ЦРБ» недостаточно обеспечен комплектами сменной одежды (халат, шапочка, сменная обувь), в наличии 1-2 комплекта при норме 3 комплекта на работающего.Не организована централизованная стирка спецодежды персонала .Хранение спецодежды сотрудников клинической лаборатории Зуйской УБ осуществляется совместно со спецодеждой, в помещении микроскопии и выдачи результатов.Не организованы условия труда медицинского персонала на фельдшерско- акушерских пунктах.На пищеблоке: складское помещение, мясо - рыбный цех, душевая комната, моечная кухонной посуды требуется проведение косметического ремонта с заменой покрытий стен и потолков.В мясном цехе, овощном цехе, в санитарном узле персонала и моечной кухонной посуды необходимо провести ревизию водопроводной и канализационной систем.В буфет-раздаточных для раздачи готовой продукции используется эмалированная посуда со сколами эмали.Для транспортировки готовой пищи в отделения ЦРБ ежедневно используются ведра и кастрюли.
• Не в полном объеме проводится взятие материала на бактериологический посев во время операций по поводу гнойных процессов, а также при повторных операциях по поводу послеоперационных осложнений любого генеза (ревизия операционных ран / полостей).Не соблюдается периодичность периодического медосмотра сотрудников (более одного года от последнего), отсутствуют медицинские заключения по результатам периодического медосмотра с основного места работы совместителей, не направляются на периодический осмотр вновь принятые на работу и сотрудники после декретного отпуска.Не соблюдается кратность планового бактериологического контроля качества обработки эндоскопов в рамках производственного контроля.отсутствуют экспресс-тесты и антиретровирусные препараты для постконтактной профилактики ВИЧ у медработников в случае аварийной ситуации.Несвоевременно передаются экстренные извещения в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по Республике Крым и г.Севастополю» в Советском, Нижнегорском и Белогорском районах на лиц, первично обратившихся по поводу укусов животных.Амбулаториями не проводится перепись взрослого населения с указанием прививочного анамнеза в целях формирования достоверного плана профилактических прививок и не запрашиваются ежегодно списки работников учреждений и предприятий, расположенных на территории обслуживания, для организации вакцинации.В детские организации допускаются дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, без заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.планирование профилактических осмотров взрослого населения на туберкулез проводится не в полном объеме, медицинскими работниками не проводится уточнение численности работающего населения, прикрепленного к участку, а также анализ медицинских документов, содержащих сведения о проведенном ФЛГ обследовании работающего населения.
• Системы механической приточно-вытяжной вентиляции ГБУЗ РК «Белогорская ЦРБ» (кроме рентгенологических кабинетов и хирургического отделения) не паспортизированы, проверка эффективности работы, текущие ремонты, а также очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования в 2019 году не проводились, нарушена кратность очистки и дезинфекции систем вентиляции, замены фильтров высокой очистки, уборки вентиляционных камер.Помещения инфекционного отделения не оборудованы системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением.Микробиологические комнаты бактериологической лаборатории ГБУЗ РК «Белогорская ЦРБ» не оборудованы автономными системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением.в помещениях для обработки эндоскопов отсутствует местная вытяжная вентиляция с удалением паров растворов на уровне моечных ванн.Вентиляционная система пищеблока находится в нерабочем состоянии.Не организовано постоянное водоснабжение и водоотведение всех структурных подразделений ГБУЗ РК «Белогорская ЦРБ».Функциональные подразделения ГБУ РК «Белогорская ЦРБ» не обеспечены централизованным горячим водоснабжением.В акушерско-гинекологическом отделении не обеспечены условия для соблюдения личной гигиены пациентов: в комнате гигиены женщин отсутствует горячая проточная вода (не работает электроводонагреватель).На пищеблоке горячей проточной водой не обеспечены разделочные цеха, горячая проточная вода подается только в моечном цехе.В помещениях ЦСО не соблюдается поточность обработки инструментария.В местах установки раковин и других санитарных приборов, а также оборудования, эксплуатация которого связана с возможным увлажнением стен и перегородок отсутствует (имеются дефекты) отделка влагостойкими материалами нормируемого размера.не все раковины в помещениях, требующих соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала, оборудованы смесителями с бесконтактным управлением.
• Осуществление работ с биологическими веществами, биологическими и микробиологическими организмами и их токсинами проводится без санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий выполнения таких работ санитарным правилам.Не проводится контроль за загрязнением атмосферного воздуха, неверно учтена периодичность контроля питьевой воды. Программы производственного контроля по всем адресам ведения медицинской деятельности ГБУЗ РК «Белогорская ЦРБ» не разрабатывались, лабораторные исследования на рабочих местах не проводились.Не организован производственный контроль за соблюдением требований законодательства в области обращения с отходами во всех структурных подразделениях ГБУЗ РК «Белогорская ЦРБ» (вопросы производственного контроля по обращению с медицинскими отходами на рабочих местах не включены в общую программу производственного контроля, отдельная программа производственного контроля за сбором, накоплением, хранением медицинских отходов класса Б, В, Г не разработана), лабораторные исследования в местах сбора и накопления медицинских отходов на содержание вредных веществ в воздухе рабочей зоны не проводились в 2019 году.территория ГБУ РК «Белогорская ЦРБ» не благоустроена, возле ограждения инфекционного отделения сложены вырубленные ветки деревьев, территория заросла сорной травой.Возле инфекционного отделения ГБУЗ имеется площадка для обработки транспорта, которая не оборудована.Контейнерная площадка для сбора мусора территории хозяйственной зоны ГБУЗ не защищена от постороннего доступа, не имеет ограждения. Вывоз отходов от АОПСМ, ФАПов не предусмотрен указанным договором. Фактически установлено отсутствие площадки для отходов с твердым покрытием, имеющей ограждение и навес во всех амбулаториях и ФАПах. Мусорные контейнеры имеются только на ФАПах сел Земляничное, Зыбино, Балки, Белогорской ЦРБ, Зуйской УБ, АОПСМ района.
• осуществлен прием и реализация пищевых продуктов с документом, который прекратил действие: в наличии имеется молоко питьевое ультрапастеризованное обезжиренное (с массовой долей жира менее 0,5%) в количестве 334 пачки, изготовитель ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ "СОВЕТСКИЙ МОЛОЧНЫЙ ЗАВОД", юридический адрес: 352452, РОССИЯ, КРАЙ КРАСНОДАРСКИЙ, НОВОКУБАНСКИЙ РАЙОН, СТАНИЦА СОВЕТСКАЯ, УЛИЦА ЛЕНИНА, 324, на которое предоставлена декларация о соответствии RU Д-RU.АЕ46.В.00291/18 от 29.10.2018. Согласно Единому реестру деклараций о соответствии официального сайта Росакредитации (Федеральной службы акредитации) декларация о соответствии RU Д-RU.АЕ46.В.00291/18 от 29.10.2018 прекращена по решению заявителя 13.03.2019г.Согласно ЭКСПЕРТНОГО ЗАКЛЮЧЕНИЯ по гигиенической оценке результатов лабораторных исследований, испытаний № 1.2585/Г.1717 от 30.07.2019г. результаты лабораторных исследований проб и инструментальных измерений, отобранных (проведенных) в ГБУЗ РК «Белогорская ЦРБ» Белогорского района Республика Крым, по адресу: 297600, РФ, Республика Крым, Белогорский район, г.Белогорск, пл.Красного Октября,6а, по представленным результатам лабораторных исследований: 3 блюдо обеда (компот из яблок) не соответствует Техническому регламенту Таможенного союза ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции».
• Не организован сбор, хранение и вывоз медицинских отходов класса Б и В на ФАПах ГБУЗ РК «Белогорская ЦРБ». Хранение отходов класса Б осуществляется в приспособленных емкостях, отсутствуют утвержденные схемы обращения с медицинскими отходами, участки по обращению или выделенные помещения для временного хранения медицинских отходов класса Б. На территории Белогорской ЦРБ, Зуйской УБ выделенные помещения для временного хранения медотходов не соответствуют требованиям законодательства: не обеспечены водоснабжением, канализованием, отоплением, автономной вентиляцией, не разделены на грязную и чистую зоны, не оснащены бактерицидными облучателями, поливочным краном, трапами в полу (поддонами), раковинами для мытья рук, весами; помещения требуют проведения ремонтных работ стен, пола, потолка.Отсутствует холодильное оборудование для хранения отходов класса Б в помещениях временного хранения отходов Белогорской ЦРБ, Зуйской УБ.в ГБУЗ и всех структурных отделениях медорганизации отсутствуют условия для удобного доступа и комфортного пребывания маломобильных групп населения.В КДЛ ГБУЗ отсутствует второй вход, отсутствует разделения на «заразную» и «чистую» зоны, отсутствует боксированное помещение для проведения гельминтологических исследований.Для приема, лечения и временной изоляции пациентов с инфекционными заболеваниями или подозрением на них в ГБУЗ РК «Белогорская ЦРБ» отсутствуют приемно-смотровые боксы, боксированные палаты.В учреждении в эпидзначимых помещениях, палатах на потолках используются лампы (светильники общего освещения) с открытыми рассеивателями.Согласно ЭКСПЕРТНОГО ЗАКЛЮЧЕНИЯ по гигиенической оценке результатов лабораторных исследований, испытаний результаты проб и инструментальных измерений, искусственное освещение в родильном и хирургическом отделениях не соответствует нормируемым показателям приложения № 5 СанПиН 2.1.3.2630-10.

Нарушенный правовой акт:

• ст. 17, 24, 29 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно эпидемиологическом благополучии населения», СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»
• ст. 9 Федерального Закона РФ от 26.12.2008 г. №294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля(надзора) и муниципального контроля».

Выданные предписания:

• 31. Приобрести экспресс-тесты и антиретровирусные препараты для постконтактной профилактики ВИЧ у медработников в случае аварийной ситуации До 02.08.2020 32. Согласно п.5.1. СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» при проведении обследования лиц на ВИЧ-инфекцию проводить до и послетестовое консультирование. По мере необходимости 33. согласно п.4.3. СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей» своевременно передавать экстренные извещения в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по Республике Крым и г.Севастополю» в Советском, Нижнегорском и Белогорском районах на лиц, первично обратившихся по поводу укусов животных По мере поступления обращений 34. Амбулаториям проводить перепись взрослого населения с указанием прививочного анамнеза в целях формирования достоверного плана профилактических прививок и запрашивать ежегодно списки работников учреждений и предприятий, расположенных на территории обслуживания, для организации вакцинации При организации вакцинации 35. Согласно п.5.7 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» в детские организации допускать детей, с проведением туберкулинодиагностики и с заключением врача-фтизиатра об отсутствии заболевания По мере обращения 36. планирование профилактических осмотров взрослого населения на туберкулез проводить в полном объеме По мере планирования 37. проводить контроль (1 раз в год) за качеством эффективности обеззараживания (дегельминтизации/деинвазии) в пищеблоке, раздаточной, кабинете инфекционных заболеваний, в КДЛ лаборатории, в палатах, туалетных комнатах медицинских организаций До 02.08.2020 38. Иметь на стерилизационное оборудование и терморегистрирующие приборы к нему, применяемые в работе АОПСМ, ФАПов ГБУЗ РК «Белогорская ЦРБ» документы о прохождении санитарно-эпидемиологической и гигиенической оценки, подтверждающей их соответствие действующему законодательству в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения До 02.08.2020
• 21. Функциональные подразделения ГБУ РК «Белогорская ЦРБ» обеспечить централизованным горячим водоснабжением (врачебные кабинеты, комнаты и кабинеты персонала, процедурные, перевязочные кабинеты и вспомогательные помещения и т. д.) До 02.08.2020 22. В акушерско-гинекологическом отделении обеспечить условия для соблюдения личной гигиены пациентов: До 02.08.2020 23. На пищеблоке горячей проточной водой обеспечить разделочные цеха До 02.08.2020 24. В помещениях ЦСО соблюсти поточность обработки инструментария, До 02.08.2020 25. в местах установки раковин и других санитарных приборов, а также оборудования, эксплуатация которого связана с возможным увлажнением стен и перегородок провести отделку влагостойкими материалами нормируемого размера До 02.08.2020 26. все раковины в помещениях, требующих соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала, оборудовать смесителями с бесконтактным управлением До 02.08.2020 27. В родильном отделении провести генеральную уборку До 01.10.2019 28. в полном объеме проводить взятие материала на бактериологический посев во время операций по поводу гнойных процессов, а также при повторных операциях по поводу послеоперационных осложнений любого генеза (ревизия операционных ран / полостей). По мере поступления 29. Предоставить медицинские заключения по результатам периодического медосмотра в рамках исполнения приказа МЗ и СР РФ № 302-н До 01.10.2019 30. Согласно п.10.4. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» соблюдать кратность планового бактериологического контроля качества обработки эндоскопов в рамках производственного контроля По плану контроля
• 13. В учреждении в эпидзначимых помещениях, палатах на потолках заменить лампы (светильники общего освещения) с открытыми рассеивателями До 02.08.2020 14. искусственное освещение в родильном и хирургическом отделениях довести до нормируемым показателям приложения № 5 СанПиН 2.1.3.2630-10. До 02.08.2020 15. Системы механической приточно-вытяжной вентиляции ГБУЗ РК «Белогорская ЦРБ» паспортизировать, провести проверку эффективности работы, текущие ремонты, а также очистку и дезинфекцию систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования До 02.08.2020 16. Помещения инфекционного отделения оборудовать системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением До 02.08.2020 17.Микробиологические комнаты бактериологической лаборатории ГБУЗ РК «Белогорская ЦРБ» оборудовать автономными системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением До 02.08.2020 18.в помещениях для обработки эндоскопов оборудовать местную вытяжную вентиляцию с удалением паров растворов на уровне моечных ванн До 02.08.2020 19. Провести ремонт вентиляционной системы пищеблока До 02.08.2020 20. организовать постоянное водоснабжение и водоотведение всех структурных подразделений ГБУЗ РК «Белогорская ЦРБ» До 02.08.2020
• 1. Согласно п.1.7 СанПиН 2.1.3.2630-10, п.2.7 СП 1.1.1058-01 организовать проведение производственного контроля за соблюдением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов, провести лабораторно-инструментальные исследования и измерения в соответствии с действующими нормативными документами до 01.12.2019г. 2. Получить на осуществление работ с биологическими веществами, биологическими и микробиологическими организмами и их токсинами санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии условий выполнения таких работ санитарным правилам До 02.08.2020 3. территорию ГБУ РК «Белогорская ЦРБ» благоустроить, возле ограждения инфекционного отделения убрать вырубленные ветки деревьев, территорию убрать от сорной травы До 01.10.2019 4. Возле инфекционного отделения ГБУЗ площадку для обработки транспорта оборудовать в соответствии с п.2.16 СанПиН 2.1.3.2630-10 До 02.08.2020 5. Контейнерную площадку для сбора мусора территории хозяйственной зоны ГБУЗ защитить от постороннего доступа, установить ограждение До 02.08.2020 6. оборудовать площадки для отходов с твердым покрытием, имеющей ограждение и навес во всех амбулаториях и ФАПах. До 02.08.2020 7. организовать сбор, хранение и вывоз медицинских отходов класса Б и В на ФАПах ГБУЗ РК «Белогорская ЦРБ» До 02.08.2020
• 39. организовать хранение уборочного инвентаря в АОПСМ, ФАПах ГБУЗ РК Белогорская ЦРБ» До 02.08.2020 40. Медицинский персонал ГБУЗ РК «Белогорская ЦРБ» обеспечить комплектами сменной одежды (халат, шапочка, сменная обувь) До 02.08.2020 41. организовать централизованную стирку спецодежды персонала ГБУЗ РК «Белогорская ЦРБ», сбор и стирку спецодежды медработников АОПСМ и ФАПов проводить согласно графика Согласно графика 42. Организовать хранение спецодежды сотрудников клинической лаборатории Зуйской УБ До 02.08.2020 43. организовать условия труда медицинского персонала на фельдшерско- акушерских пунктах сел Белая Скала, Русаковка, Луговое, Криничное, Головановка, Алексеевка, Мичурино, Лечебное, Ульяновка, Мельники, Павловка, Хлебное, Синекаменка, Красная Слобода, Тополевка, Ударное, Межгорье, Тургеневска, Анновка До 02.08.2020.44. На пищеблоке: складское помещение, мясо - рыбный цех, душевая комната, моечная кухонной посуды провести косметический ремонт До 02.08.2020 45. В мясном цехе, овощном цехе, в санитарном узле персонала и моечной кухонной посуды провести ревизию водопроводной и канализационной систем, а именно замена эмалированной раковины и моечных ванн До 02.08.2020 46. В буфет-раздаточных для раздачи готовой продукции заменить эмалированную посуду со сколами эмали До 02.08.2020 47. Для транспортировки готовой пищи в отделения ЦРБ приобрести термоса До 02.08.2020
• 8. Приобрести холодильное оборудование для хранения отходов класса Б в помещения временного хранения отходов Белогорской ЦРБ, Зуйской УБ. До 02.08.2020. 9. в ГБУЗ и всех структурных отделениях медорганизации оборудовать условия для удобного доступа и комфортного пребывания маломобильных групп населения. До 02.08.2020 10. Провести капитальный ремонт помещений: помещения 2-го этажа терапевтического, хирургического, приемного, поликлинического, камерного отделений, прачечной Белогорской РБ, Зуйской УБ, Васильевской АОПСМ, Вишенской АОПСМ, Ароматновской АОПСМ, Зеленогорской АОПСМ, Курской АОПСМ, Крымрозовской АОПСМ, части Литвиненковской АОПСМ, Мельничновской АОПСМ, Цветочненской АОПСМ, Богатовской АОПСМ, Белоскалинского ФАПа, ФАПов района, пищеблока, на ФАПе с. Криничное, в Крымрозовской АОПСМ, здание поликлиники п.Зуя До 02.08.2020 11. В КДЛ ГБУЗ оборудовать второй вход, оборудовать боксированное помещение для проведения гельминтологических исследований, оборудовать душевую комнату До 02.08.2020 12. Для приема, лечения и временной изоляции пациентов с инфекционными заболеваниями или подозрением на них в ГБУЗ РК «Белогорская ЦРБ» оборудовать приемно-смотровые боксы, боксированные палаты До 02.08.2020