Причина проверки:

Контроль соблюдения требований санитарного законодательства, об охране здоровья граждан от воздействия окружающего дыма и последствий потребления табака

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (19 шт.):

• не разработаны инструкции по радиационной безопасности и инструкции по действиям персонала при радиационных авариях для младшего медицинского персонала рентгенкабинетов, в связи с чем проведение повторных инструктажей по радиационной безопасности с персоналом группы А из числа младшего медицинского персонала не представляется возможным; не организован и не проводится контроль эксплуатационных параметров рентгеновского оборудования со сроком эксплуатации выше 10 лет учреждениями, аккредитованными в установленном порядке;
• в эндоскопическом кабинете стационара на емкости с рабочим раствором дезинфекционного средства, используемого для обработки эндоскопов отсутствует надпись с указанием даты приготовления, моечной микробиологической лаборатории стационара на ёмкостях с рабочими растворами дезинфекционных средств «Аламинол» 5% и ди-хлор отсутствовали надписи или этикетки с датой приготовления, предельного срока годности раствора; в терапевтическом стоматкабинете поликлиники № 1 на емкости с рабочим раствором дезинфекционного средства, используемого для обеззараживания отработанного перевязочного материала отсутствует надпись с указанием средства, его концентрации, даты приготовления, предельного срока годности раствора; отсутствует санитарно-эпидемиологическое заключение на условия работы со следующими источниками ионизирующего излучения, эксплуатация которых осуществляется в подразделениях больницы: рентгенодиагностический аппарат «Диагност-56» 1997 года выпуска, аппарат рентгеновский диагностический передвижной 12П5 1980 года выпуска, маммограф «Электроника» 1991 года выпуска; рентгенодиагностический аппарат дентальный FONA-X70 2015 года выпуска, аппарат рентгеновский цифровой ФЦ-ОКО 2017 года выпуска, последний - был получен в феврале 2018 года, при этом орган, осуществляющий федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, о получении нового источника ионизирующего излучения письменно извещен не был, флюорограф ФЦ-ОКО не включен в существующий проект радиационного объекта - кабинета рентгенодиагностики, где он установлен; план профилактических прививок на 2019 год НУЗ «Отделенческая больница на ст. Ртищево-1» ОАО «РЖД» не согласован с территориальным органом государственного санитарно-эпидемиологического надзора в лице Юго-Восточного территориального отдела Управления Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту;
• установлено, что на пищеблоке использовалась эмалированная посуда для готовой продукции с отбитыми по краям эмалью и следами коррозии, разделочные доски с маркировкой «овощи вареные», «салат», «рыба вареная», «сырое мясо» - с трещинами;на пищеблоке отсутствует отдельный инвентарь для уборки складских помещений;
• установлено, что на пищеблоке в моечных помещениях (в том числе в буфетных отделениях) отсутствуют резервные электроводонагревательные установки с подводкой воды к моечным ваннам
• установлено, что не в полном объеме пройдены предварительные, при поступлении на работу, и периодические медицинские осмотры персоналом больницы
• в хирургическом кабинете № 320 и в кабинете № 312 отсутствовали индивидуальные полотенца (салфетки) для вытирания рук после мытья;в кабинетах № 322, 318, 312, 310, 311 поликлиники № 1 (на ст. Ртищево-1), а также в процедурном кабинете № 43 поликлиники № 2 (на ст. Балашов) обнаружены перегоревшие лампы, что значительно снижает уровни освещенности на рабочих местах;
• Требуется проведение ремонта и устранение текущих дефектов отделки;при процедурной эндоскопического кабинета больницы для исследования нижних отделов пищеварительного тракта санитарный узел не предусмотрен;в стационаре помещение для обработки эндоскопов не оборудовано общеобменной приточно-вытяжной вентиляцией и местной вытяжной вентиляцией с удалением паров растворов на уровне моечных ванн
• выявлены следующие рабочие места с заниженными уровнями искусственной освещённости , а также рабочие места с завышенными уровнями коэффициента пульсации искусственной освещенности;
• при непосредственном обнаружении, на пищеблоке выявлены хлебобулочные изделия, без упаковки и маркировки, в результате чего нельзя установить производителя, дату производства, сроки годности, условия хранения
• в приемном отделении стационара не осуществляется осмотр зева пациентов при их поступлении на стационарное лечение, что подтверждается отсутствием использованных шпателей, опросом медицинских работников приемного отделения
• установлено, что в больнице временное накопление отработанных ртутьсодержащих ламп, относящихся к отходам 1 класса опасности, осуществляется в подвальном помещении стационара, часть - без тары, на полу, при этом вышеуказанное помещение не оборудовано автоматическими газосигнализаторами на пары ртути, средствами индивидуальной защиты органов дыхания, доступными для свободного использования в аварийных ситуациях, а так же демеркуризационным комплектом, помимо этого, отработанные ртутьсодержащие лампы, без тары, в свободном доступе, обнаружены на шкафу в кабинете сестры хозяйки терапевтического отделения и в кладовой клинико-диагностической лаборатории больницы; с территории больницы длительное время не производилась сбор, транспортировка и утилизация отходов I класса опасности - отработанных ртутьсодержащих ламп, что превышает срок временного хранения вышеуказанных отходов на территории учреждения; контейнерная площадка для отходов на территории больницы не имеет твердого покрытия и навеса;
• в палате интенсивной терапии стационара часть матрацев не имеют чехлов из материала, допускающего влажную дезинфекцию, при этом матрацы не подвергаются дезинфекционной камерной обработке, не в полном объеме созданы условия для гигиенического ухода за тяжелобольными, находящимися на лечении в ПИТе, - отсутствует емкость для поливания, моющее средство не используется; в хирургическом отделении стационара не проводится обязательная смена постельного белья перед возвращением пациента в палату после операции;
• установлено, что в овощном цехе пищеблока не обеспечено наличие воздушного разрыва не менее 20 мм от верха приемной воронки при присоединении моечных ванн к канализационной сети;на пищеблоке отверстие локальной вытяжной системы над плитами не закрыто мелкоячеистой полимерной сеткой;
• установлено, что не в полном объеме пройдены предварительные, при поступлении на работу, и периодические медицинские осмотры персоналом больницы; установлено, что профилактическая иммунизация персонала больницы проводится с нарушением национального календаря профилактических прививок;
• в комнате обработки и стерилизации стоматологического инструментария стомат. кабинета поликлиники № 1 "чистая" и "грязная" зоны не выделены; в терапевтическом стоматкабинете поликлиники № 1 не обеспечено проведение дезинфекции и предстерелизационной очистки пульпэкстрактров и корневых игл однократного применения, выпущенных не в стерильном виде предприятиям-изготовителем, перед их стерилизацией, в журнале стерилизации изделий медицинского назначения запись о проведении их стерилизации отсутствует;
• установлено, что профилактическая иммунизация персонала больницы проводится с нарушением национального календаря профилактических прививок; имеет место формальное и недостоверное планирование профилактических прививок;
• установлено, что в палатах терапевтического отделения отсутствуют специальные светильники ночного освещения;в хирургическом кабинете № 320 окно не обеспечено солнцезащитными устройствами для защиты от слепящего действия солнечных лучей и перегрева окна; установлено, что рабочие места, оснащённые ПЭВМ, в каб № 323 и в кабинете зав. отделением стационара, не оборудованы защитным заземлением;
• раковины для мытья рук не оборудованы смесителем с локтевым управлением кабинетах требующих соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала;манипуляционный столик в эндоскопическом кабинете стационара с сильной коррозией, подсобный столик для подготовки наборов с материалом и инструментами на стерилизацию в стоматкабинете поликлиники № 1 - с отбитыми краями;в эндоскопическом кабинете стационара отсутствует шкаф для хранения эндоскопов, зона ДВУ и хранения ректоскопов и колоноскопов не оборудована и не оснащена столом для сушки и упаковки обработанных ректоскопа и колоноскопа, шкафами для их хранения или шкафами для сушки и хранения их в асептической среде;в клинико-диагностической лаборатории стационара и в кабинетах №№ 311, 308 не созданы условия для раздельного хранения домашней и рабочей одежды, в связи с чем в вышеперечисленных кабинетах допущено совместное хранение специальной одежды и личных вещей;
• установлено, что в эндоскопическом кабинете стационара при проведении этапа окончательной очистки эндоскопов промывание их под проточной водой не проводится

Нарушенный правовой акт:

• п.п. 2.3.2, 2.5.1 СанПиН 2.6.1.2612-10 ОСПОРБ-99/2010 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности», п.п. 3.31, 6.6, 8.4.6, 8.10, 8.11, 8.12 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»
• п. 11.3 Раздела I, п.п. 1.3, 1.11 Раздела II СанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п.п. 2.5.1, 3.4.2, 3.5.4 СанПиН 2.6.1.2612-10 ОСПОРБ-99/2010«Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности», п.п. 2.5, 2.13, 3.6, 3.7, 3.31 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», п. 5.8 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»
• п.п. 5.13, 6.10 СП 2.3.6.1079-01. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»
• п. 5.4, 14.19 Раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 15.1 Раздела I СанПиН 2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", п.п. 2.10, 6.3 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», п. 3.1 приложения № 1 п. 17 приложения № 2 Приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжёлых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда"
• п.п. 7.5, 12.4.3 Раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
• п.п. 4.2, 4.3, 6.4, 6.32, 10.11.1, 11.14 Раздела I, п. 3.2 Раздела V СанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п. 7.5 Раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", п.п. 10.2.4, 10.2.10 СанПиН 2.2.4.3359-16 "Санитарно-эпидемиологические требования к физическим факторам на рабочих местах", п. 9.39 СП 2.2.2.1327-03 «Гигиенические требования к организации технологических процессов, производственному оборудованию и рабочему инструменту»
• ч.ч. 7, 9, 12, 13 ст. 17, ст. 39 ТР ТС 021/2011. «Технический регламент Таможенного союза. О безопасности пищевой продукции»", ст. 3, ст. 4 ТР ТС 022/2011 «Пищевая продукция в части ее маркировки»
• п. 10.1.1 Раздела I СанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• ч. 2 ст. 39, ч. 1 ст. 51 Федерального закона от 10.01.2002 N 7-ФЗ "Об охране окружающей среды", ст. 1, ч. 2 ст. 11, ст. 13.4 Федерального закона от 24.06.1998г. № 89-ФЗ "Об отходах производства и потребления", ч. 9 ст. 10 Федерального закона от 23 ноября 2009 г. N 261-ФЗ "Об энергосбережении и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации", п.п. 3.14, 3.15 СанПиН 2.1.7.1322-03 «Гигиенические требования к размещению и обезвреживанию отходов производства и потребления», п. 2.17 Раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 5 гл.2, п. 12.гл 3, п. 14 гл. 4., п. 20 гл. 5 Постановления Правительства РФ от 3 сентября 2010 г. N 681 "Об утверждении Правил обращения с отходами производства и потребления в части осветительных устройств, электрических ламп, ненадлежащие сбор, накопление, использование, обезвреживание, транспортирование и размещение которых может повлечь причинение вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям и окружающей среде"
• п.п. 11.20, 13.3, 13.4 Раздела I СанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п.п. 3.8., 4.4 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья», п. 14.2 Раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 15.1 Раздела I СанПиН 2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", п.п. 2.10, 6.3 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», п. 3.1 приложения № 1 п. 17 приложения № 2 Приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжёлых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда", Приказа Минздрава России от 21.03.2014 N 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям".
• п.п. 1.8, 2.6, 2.12, 2.34 Раздела II, п. 8.3.11 Раздела V СанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 15.1 Раздела I СанПиН 2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", Приказа Минздрава России от 21.03.2014 N 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям", п.п. 5.1, 5.7, 8.1 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней», Приказа Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. N 125н «Национальный календарь профилактических прививок РФ и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, п. 9.9 СП 3.1.1.3473-17 "Профилактика брюшного тифа и паратифов", п.п. 11.3, 11.4 СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций", п.п. 6.2, 6.4 СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита»,
• п.п. 3.9, 7.10 Раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 3.7. СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы»
• п.п5.6, 8.8, 11.1, 15.11.1., п. 4.4 Раздела V Раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", п. 5.14 СП 3.1.3263-15 "Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах"
• п. 8.1.3 СП 3.1.3263-15 "Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах"
• ст. 9, 12, 14 Федеральный закон № 294 - ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» от 26.12.2008

Выданные предписания:

• Принять меры по разработке инструкции по радиационной безопасности и инструкции по действиям персонала при радиационных авариях для младшего медицинского персонала рентген кабинетов НУЗ «Отделенческая больница на станции Ртищево-1» ОАО «РЖД» по адресу: 412031, Саратовская область, г. Ртищево, ул. Крылова, д. 1.Принять меры по организации и проведению контроля эксплуатационных параметров рентгеновского оборудования в НУЗ «Отделенческая больница на станции Ртищево-1» ОАО «РЖД» по адресу: 412031, Саратовская область, г. Ртищево, ул. Крылова, д. 1, со сроком эксплуатации выше 10 лет учреждениями, аккредитованными в установленном порядке.
• Принять меры по согласованию плана профилактических прививок в поликлинике № 1 (на ст. Ртищево-1) НУЗ «Отделенческая больница на ст. Ртищево-1» ОАО «РЖД» по адресу г. Ртищево, ул. Железнодорожная, д. 5, на 2019 год и далее ежегодно с территориальным органом государственного санитарно-эпидемиологического надзора в лице Юго-Восточного территориального отдела Управления Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту. Принять меры по своевременному нанесению даты приготовления рабочего раствора дезинфекционного средства, по своевременному нанесению даты приготовления, предельного срока годности на ёмкостях с рабочими растворами дезинфекционных средств «Аламинол» 5% и ди-хлор в моечной микробиологической лаборатории стационара, кроме того принять меры по своевременному нанесению надписей с указанием средства, его концентрации, даты приготовления, предельного срока годности раствора на ёмкости с рабочим раствором дезинфекционного средства, используемого для обеззараживания отработанного перевязочного материал в терапевтическом стоматологическом кабинете поликлиники № 1.Провести комплекс мероприятий по получению санитарно-эпидемиологического заключения на условия работы с источниками ионизирующего излучения.
• Принять меры по обеспечению на пищеблоке НУЗ «Отделенческая больница на станции Ртищево-1» ОАО «РЖД», по адресу: 412031, Саратовская область, г. Ртищево, ул. Крылова, д. 1, отдельного инвентаря для уборки складских помещений. Принять меры по замене эмалированной посуды для готовой продукции (крышки на вёдрах) с отбитыми по краям эмалью и следами коррозии на новую, разделочных досок с маркировкой «овощи варёные», «салат», «рыба варёная», «сырое мясо» - с трещинами на новые на пищеблоке НУЗ «Отделенческая больница на станции Ртищево-1» ОАО «РЖД», по адресу: 412031, Саратовская область, г. Ртищево, ул. Крылова, 1.
• Принять меры по обеспечению на пищеблоке НУЗ «Отделенческая больница на ст. Ртищево-1» ОАО «РЖД» по адресу: 412031, Саратовская область, г. Ртищево, ул. Крылова, д. 1, в моечных помещениях (в том числе в буфетных отделениях) резервных электроводонагревательных установок с подводкой воды к моечным ваннам.
• Принять меры по прохождению предварительных, при поступлении на работу, и периодических медицинских осмотров в полном объёме персоналом больницы
• Принять меры по обеспечению индивидуальными полотенцами (салфетками) для вытирания рук после мытья в хирургическом кабинете № 320 и в кабинете № 312 поликлиники № 1 (на ст. Ртищево-1) НУЗ «Отделенческая больница на ст. Ртищево-1 ОАО «РЖД» по адресу: 412030, Саратовская область, г. Ртищево, ул. Железнодорожная, д. 5.Принять меры по замене перегоревших ламп на рабочих местах в поликлинике № 1 (на ст. Ртищево-1) НУЗ «Отделенческая больница на ст. Ртищево-1» ОАО «РЖД» по адресу: Саратовская область, г. Ртищево, ул. Железнодорожная, д. 5 - в кабинетах № 322, 318, 312, 310, 311; а также в поликлинике № 2 (на ст. Балашов) НУЗ «Отделенческая больница на ст. Ртищево-1» ОАО «РЖД» по адресу: Саратовская область, г. Балашов, ул. Привокзальная, д. 24 в процедурном кабинете № 43.
• Провести комплекс мероприятий по проведению ремонта и устранение текущих дефектов отделки.Принять меры по установке санитарного узла при процедурной эндоскопического кабинета НУЗ «Отделенческая больница на станции Ртищево-1» ОАО «РЖД» по адресу: 412031, Саратовская область, г. Ртищево, ул. Крылова, д. 1 для исследования нижних отделов пищеварительного тракта.Провести комплекс мероприятий по оборудованию помещения для обработки эндоскопов в стационаре НУЗ «Отделенческая больница на станции Ртищево-1» ОАО «РЖД», по адресу: 412031, Саратовская область, г. Ртищево, ул. Крылова, д. 1 общеобменной приточно-вытяжной вентиляцией и местной вытяжной вентиляцией с удалением паров растворов на уровне моечных ванн.
• Провести комплекс мероприятий по доведению уровней искусственной освещенности до требований санитарного законодательства в помещениях. Провести комплекс мероприятий по доведению уровней коэффициента пульсации искусственной освещенности до требований санитарного законодательства в помещениях,
• Исключить поступление на пищеблок НУЗ «Отделенческая больница на станции Ртищево-1» ОАО «РЖД» по адресу: 412031, Саратовская область, г. Ртищево, ул. Крылова, д. 1 хлебобулочных изделий (хлеб из смеси ржаной и пшеничной муки 650г, ГОСТ 2077-84; батон нарезной из пшеничной муки в/с 400г, ГОСТ 27844-88), без упаковки и маркировки.Исключить поступление на пищеблок НУЗ «Отделенческая больница на станции Ртищево-1» ОАО «РЖД» по адресу: 412031, Саратовская область, г. Ртищево, ул. Крылова, д. 1 хлебобулочных изделий (хлеб из смеси ржаной и пшеничной муки 650г, ГОСТ 2077-84; батон нарезной из пшеничной муки в/с 400г, ГОСТ 27844-88), без упаковки и маркировки.
• Принять меры по осмотру зева пациентов, поступающих в приёмное отделение стационара на стационарное лечение в НУЗ «Отделенческая больница на станции Ртищево-1» ОАО «РЖД» по адресу: 412031, Саратовская область, г. Ртищево, ул. Крылова, д. 1.
• Принять меры по недопущению хранения отработанных ртутьсодержащих ламп (относящиеся к отходам 1 класса опасности), без тары, в свободном доступе (на шкафу в кабинете сестры хозяйки терапевтического отделения и в кладовой клинико-диагностической лаборатории больницы). Принять меры по своевременному вывозу с территории больницы НУЗ «Отделенческая больница на станции Ртищево-1» ОАО «РЖД», по адресу: 412031, Саратовская область, г. Ртищево, ул. Крылова, 1 отходов I класса опасности - отработанных ртутьсодержащих ламп. Принять меры по оборудованию в НУЗ «Отделенческая больница на станции Ртищево-1» ОАО «РЖД», по адресу: 412031, Саратовская область, г. Ртищево, ул. Крылова, установки автоматического газосигнализатора на пары ртути в месте сбора отработанных ртутьсодержащих ламп, в отдельном помещении, в котором может создаваться концентрация ртути, превышающая гигиенические нормативы, средствами индивидуальной защиты органов дыхания, доступными для свободного использования в аварийных ситуациях, а также демеркуризационным комплектом. Обеспечить твердое покрытие и навес контейнерной площадке для отходов на территории больницы НУЗ «Отделенческая больница на ст. Ртищево-1» ОАО «РЖД» по адресу: 412031, Саратовская область, г. Ртищево, ул. Крылова, д. 1.
• Принять меры по обеспечению в палате интенсивной терапии стационара (далее - ПИТ) НУЗ «Отделенческая больница на станции Ртищево-1» ОАО «РЖД» по адресу: 412031, Саратовская область, г. Ртищево, ул. Крылова, д. 1 части матрацев чехлами из материала, допускающего влажную дезинфекцию; Принять меры по проведению дезинфекционной камерной обработке матрацев, в полном объёме создать условия для гигиенического ухода (умывание, протирание кожи лица, частей тела, полоскание полости рта и т.д.) за тяжелобольными, находящимися на лечении в ПИТе, иметь и использовать ёмкость для поливания, моющее средство.Принять меры по обязательной смене постельного белья перед возвращением пациента в палату хирургического отделения после операции стационара НУЗ «Отделенческая больница на станции Ртищево-1» ОАО «РЖД» по адресу: 412031, Саратовская область, г. Ртищево, ул. Крылова, д. 1.
• Принять меры по закрытию мелкоячеистой полимерной сеткой отверстия локальной вытяжной системы над плитами на пищеблоке НУЗ «Отделенческая больница на станции Ртищево-1» ОАО «РЖД» по адресу: 412031, Саратовская область, г. Ртищево, ул. Крылова, д. 1. Принять меры по обеспечению в овощном цехе пищеблока НУЗ «Отделенческая больница на ст. Ртищево-1» ОАО «РЖД» по адресу: 412031, Саратовская область, г. Ртищево, ул. Крылова, 1, наличие воздушного разрыва не менее 20 мм от верха приёмной воронки при присоединении моечных ванн к канализационной сети.
• Принять меры по прохождению предварительных, при поступлении на работу, и периодических медицинских осмотров в полном объёме персоналом больницы.Принять меры по недопущению проведения профилактической иммунизации персонала больницы с нарушением национального календаря профилактических прививок.
• Принять меры по выделению "чистая" и "грязная" зоны в комнате обработки и стерилизации стоматологического инструментария стоматологического кабинета поликлиники № 1 НУЗ «Отделенческая больница на станции Ртищево-1» ОАО «РЖД» по адресу: 412031, Саратовская область, г. Ртищево, Железнодорожная, д. 5.Принять меры по обеспечению в терапевтическом стоматологическом кабинете поликлиники № 1 НУЗ «Отделенческая больница на станции Ртищево-1» ОАО «РЖД» по адресу: 412031, Саратовская область, г. Ртищево, Железнодорожная, д. 5 проведения дезинфекции и предстерелизационной очистки пульпэкстрактров и корневых игл однократного применения, выпущенных не в стерильном виде предприятиям - изготовителем; перед их стерилизацией в журнал стерилизации изделий медицинского назначения вносить запись о проведении их стерилизации.
• Принять меры по недопущению проведения профилактической иммунизации персонала больницы с нарушением национального календаря профилактических прививок.Принять меры по достоверному планированию профилактических прививок в поликлинике № 1 (на ст. Ртищево-1) НУЗ «Отделенческая больница на ст. Ртищево-1» ОАО «РЖД» по адресу г. Ртищево, ул. Железнодорожная, д. 5
• Принять меры по оборудованию рабочих мест, оснащённых ПЭВМ, защитным заземлением (занулением), а именно: в кабинете № 323 поликлиники № 1 (на ст. Ртищево-1) НУЗ «Отделенческая больница на ст. Ртищево-1» ОАО «РЖД» по адресу г. Ртищево, ул. Железнодорожная, д. 5; в кабинете зав. отделением стационара НУЗ «Отделенческая больница на ст. Ртищево-1» ОАО «РЖД» по адресу: Саратовская область, г. Ртищево, ул. Крылова, 1. Принять меры по установке в палатах терапевтического отделения стационара НУЗ «Отделенческая больница на ст. Ртищево-1» ОАО «РЖД» по адресу Саратовская область, г. Ртищево, ул. Крылова, 1 специальных светильников ночного освещения. Обеспечить в хирургическом кабинете № 320 поликлиники № 1 (на ст. Ртищево-1) НУЗ «Отделенческая больница на ст. Ртищево-1» ОАО «РЖД», по адресу: Саратовская область, г. Ртищево, ул. Железнодорожная, д. 5 окно солнцезащитными устройствами (козырьками, жалюзями) для защиты от слепящего действия солнечных лучей и перегрева окна.
• Принять меры по созданию условий для раздельного хранения домашней и рабочей одежды (предусмотреть гардеробные для персонала, иметь двухсекционные шкафы) в клинико-диагностической лаборатории стационара НУЗ «Отделенческая больница на ст. Ртищево-1» ОАО «РЖД» по адресу: Саратовская область, г. Ртищево, ул. Крылова, 1., а также в кабинетах №№ 311, 308 поликлиники № 1 (на ст. Ртищево-1) НУЗ «Отделенческая больница на ст. Ртищево-1» ОАО «РЖД» по адресу г. Ртищево, ул. Железнодорожная, д. 5.Принять меры по восстановлению целостности или замене манипуляционного столика в эндоскопическом кабинете стационара НУЗ «Отделенческая больница на станции Ртищево-1» ОАО «РЖД» в стационаре по адресу: 412031, Саратовская область, г. Ртищево, ул. Крылова, 1, а также подсобного столика для подготовки наборов с материалом и инструментами на стерилизацию в стоматологическом кабинете поликлиники № 1 (на ст. Ртищево-1) по адресу: 412030, Саратовская область, г. Ртищево, ул. Железнодорожная, д. 5.Принять меры по оборудованию шкафом в эндоскопическом кабинете стационара (ФГС) НУЗ «Отделенческая больница на станции Ртищево-1» ОАО «РЖД», по адресу: 412031, Саратовская область, г. Ртищево, ул. Крылова, 1, для хранения эндоскопов, а также оборудовать и оснастить зону ДВУ и хранения ректоскопов и колоноскопов столом для сушки и упаковки обработанных ректоскопов и колоноскопов, шкафами для их хранения или шкафами для сушки и хранения их в асептической среде.Принять меры по оборудованию в поликлинике № 1 (на ст. Ртищево -1) НУЗ «Отделенческая больница на ст. Ртищево-1 ОАО «РЖД» по адресу:412030, Саратовская область, г. Ртищево, ул. Железнодорожная, д.5 раковины для мытья рук смесителем с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим некистевым) управлением в следующих кабинетах требующих соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала: в процедурном кабинете, хирургическом и терапевтическом стоматологических кабинетах, в кабинете № 314 вместе с манипуляционном кабинетом.
• Принять меры по проведению промывания эндоскопов под проточной водой при проведении этапа окончательной очистки в эндоскопическом кабинете стационара НУЗ «Отделенческая больница на станции Ртищево-1» ОАО «РЖД» по адресу: 412031, Саратовская область, г. Ртищево, ул. Крылова, 1.