Причина проверки:

Оценка соответствия осуществляемой медицинской деятельности совокупности предъявляемых обязательных требований законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения

Цели, задачи проверки:

Постановление Правительства РФ от 23.11.2009 № 944 (оказание амбулаторно-поликлинической медицинской помощи не чаще 1 раза в 2 года)

Выявленные нарушения (61 шт.):

• При входе в стоматологическое отделение поликлиники выявлено, что около крыльца складированы на снег картонные коробки навалом, площадь захламления территории составила ориентировочно 4 кв.м. Около служебного входа из поликлиники ориентировочно в 3-5 метрах от здания свалены мешки со строительным мусором на снег, площадь захламления территории составила ориентировочно 5 кв.м. Отходы класса А (картонные коробки, строительный мусор) складированы в неустановленном месте не на территории хозяйственной зоны, не в специальные бункеры для отходов
• В стоматологическом отделении установлено 7 кресел для оказания стоматологической помощи и одно кресло установлено в кабинете заведующей (стоматологическая установка временно не работает). При наличии 8 кресел в стоматологическом отделении нет стерилизационной, что не соответствует требованиям
• При проведении проверки выявлено, что не выполняются требования к хранению и использованию стерильного инструментария в неупакованном виде. Так, на манипуляционном столе хранятся простерилизованные медицинские инструменты (боры, К-файлы, Н-файлы, пульсоэкстракторы, иглы) в чашке Петри, а не в разрешенных к применению в установленном порядке бактерицидных (оснащенных ультрафиолетовыми лампами) камерах в течение срока, указанного в руководстве по эксплуатации оборудования, или на стерильном столе не более 6 ч. Осуществляется перенос простерилизованных изделий из моечной в стоматологические кабинеты. Простерилизованные медицинские изделия многократного применения хранятся в условиях, не исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами, что не соответствует требованиям
• В стоматологическом отделении поликлиники перевязочный материал (ватные турунды), медицинский инструмент многократного применения (боры, иглы К-файлы, Н-файлы) выкладываются в стерильную чашку Петри на стоматологический столик врача перед началом смены на всех пациентов, что не соответствует требованиям
• 1Контейнер желтого цвета с отходами из помещений ОВП на 45 литров 2 раза в неделю транспортируется на автомобиле СНМП на склад временного хранения отходов класса «Б» в ФБУЗ МСЧ № 32 ФМБА России, где содержимое контейнера остаётся, а сам контейнер (без обработки) снова поступает в хозяйственную комнату амбулатории, где его используют по назначению без дезинфекции, Дезинфекция многоразовых емкостей для сбора отходов класса Б не производится, что не соответствует требованиям
• В направлениях на госпитализацию (и других сопроводительных документах) в детское отделение ФБУЗ МСЧ №32 ФМБА России для стационарного лечения, сведения об имеющихся прививках против ветряной оспы, о перенесенном ранее заболевании ветряной оспой, у всех госпитализируемых отсутствуют, что не соответствует требованиями
• Сотрудники пищеблока (99 человек) допущены до работы без прохождения профессиональной гигиенической подготовки и аттестации, что является нарушением статей 35, 36 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», требований п.п. 7.3, 13.1, 13.3 СП 2.3.6.1079-01, п.п. 18.3, 18.8 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней».
• Производство продукции проводится не по технической документации, разработанной в установленном законодательством порядке, что является нарушением абзаца 4 п. 8.2 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»
• В структурном подразделении «Светлячок» МКДОУ ГО Заречный «Детство» по адресу: Свердловская область, г. Заречный, ул. Бажова, д. 13 в кабинете медицинского персонала поверхности стен, потолка не гладкие, с наличием дефектов отделки (отслаивается краска)
• 62. В прививочном кабинете структурного подразделения «Светлячок» МКДОУ ГО Заречный «Детство» (Свердловская область, г. Заречный, ул. Бажова, д. 13) для гигиенической обработки рук медицинских работников используется мыло с истекшим сроком годности (дата изготовления: 01.2017, срок годности 1 год), что не соответствует требованиям
• Размещение оборудования и мебели в прививочном кабинете не обеспечивает свободный доступ к пациенту (между кушеткой для детей и манипуляционным столом для приготовления инъекций установлена массажная кушетка), что не соответствует требованиям
• Холодильник двумя термоиндикаторами не оснащен (отсутствуют), что не соответствует требованиям
• В журнале учета профилактических прививок не вносятся названия препаратов (фактически обозначено целевое назначение вакцин паротит, коревая, краснуха и т.д.), контрольный номер, срок годности, что не соответствует требованиям
• При просмотре журнала в строке «ПРИХОД» отсутствует графы «производитель», «количество доз», «тип и контрольный номер термоиндикатора», «показания термоиндикатора», в строке «РАСХОД» отсутствуют графы «дата отпуска», «кому отпущено», «тип и контрольный номер термоиндикатора», «показания термоиндикатора», т.е. журнал согласно приложению 3 СП 3.3.2.3332-16 не оформлен, в полном объеме не заполняется, что не соответствует требованиям
• В период проведения проверки разработанный и утвержденный руководителем ФБУЗ МСЧ № 32 ФМБА России план мероприятий по обеспечению «холодовой цепи» при чрезвычайных ситуациях не представлен, что не соответствует требованиям
• Медицинские отходы из помещений дошкольных организации перемещаются медицинскими сестрами ручным способом без использования специально предназначенного для этих целей контейнера (контейнер для сбора одноразовых пакетов и контейнеров с медицинскими отходами отсутствует), что не соответствует требованиям
• 51. В физиотерапевтическом отделении (2 этаж) моющие и дезинфекционные средства хранятся не в упаковке изготовителя, отсутствует специально предназначенное место для их хранения, что не соответствует требованиям
• В физиотерапевтическом отделении рабочий раствор дезинфицирующего средства хранится в металлической кастрюле (имеются следы ржавчины); на этикетке указаны название средства, его концентрация, назначение и дата приготовления (16 апреля 2019 г.), отсутствует срок годности раствора, что не соответствует требованиям
• Физиотерапевтическом отделении ФБУЗ МСЧ № 32 ФМБА России приготовление рабочих растворов проводится в помещении при отсутствии приточно-вытяжной вентиляции, что не соответствует требованиям
• 53. Физиотерапевтическом отделении ФБУЗ МСЧ № 32 ФМБА России уборочный инвентарь не имеет четкую маркировку, хранение в специально выделенном помещении не осуществляется, что не соответствует требованиям
• Сотрудниками физиотерапевтического отделения (2 этаж) не соблюдаются необходимые условия эффективного мытья и обеззараживания рук (длинные ногти, покрытые лаком, наличие колец), что не соответствует требованиям
• При госпитализации верхняя одежда и обувь пациентов сдается на хранение в гардероб для стационарных больных терапевтического и хирургического отделений не в специальной упаковке, что не соответствует требованиям
• Для обеззараживания воздуха в процедурном кабинете приемного отделения отсутствует разрешенное для этих целей оборудование, что не соответствует требованиям
• На имеющейся раковине для мытья рук персонала в процедурном кабинете приемного отделения установлен двухвентельный смеситель, что не соответствует требованиям
• Для вытирания рук в процедурном кабинете приемного отделения используется не индивидуальное полотенце, что не соответствует требованиям
• В санитарной комнате поликлиники для взрослых (хирургического кабинета, процедурного поликлиники для взрослых) на момент проверки ветошь после проведения текущей уборки хранится в непросушенном виде на ведре, что не соответствует требованиям
• В отделении лучевой диагностики неисправно световое табло «Не входить!» перед процедурной кабинета флюорографии, что не соответствует требованиям
• Пациенты приемного отделения при проведении лечебно-диагностических манипуляциях не обеспечиваются бахилами, что не соответствует требованиям
• В помещении ОВП в манипуляционной и кабинете приёма врача трубы холодного и горячего водоснабжения, подходящие к умывальнику не гладкие, покрыты элементами ржавчины, что не соответствует требованиям
• У здания ОВП урны для сбора мусора у входа в здание врачебной ОВП не установлены, что не соответствует требованиям
• В кабинете пропаганды здорового образа жизни помещений ОВП, где осуществляется прием пациентов фельдшером, не установлен умывальник с подводкой горячей и холодной воды, что не соответствует требованиям
• В служебном туалете ОВП светильник общего освещения не имеет сплошного (закрытого) рассеивателя, что не соответствует требованиям
• Процедурный кабинете ОВП не обеспечен устройством для полотенец (диспенсером), что не соответствует требованиям
• Ежегодная проверка эффективности работы систем приточно-вытяжной вентиляции и систем кондиционирования (П1, П2, П3, П4, П5, П6, П7, П8, П9, К1, К2, К3, К4, К5, К6, К7, К8, К9, В1, В2, В3, В4, В5, В6, В7, В8, В9, В10, В11, В12, В13, В14, В15, В16, В17, В18, В19, В20, ПП1 ПП2, ПП3) не проводится (сведения не представлены), Кратность воздухообмена, исходя из расчетов обеспечения заданной чистоты, температуры и относительной влажности воздуха, не определена, что не соответствует требованиям
• Графиком работы приточно-вытяжной системы вентиляции АФО помещений чистоты класса А не предусмотрена работа вентиляции в непрерывном режиме, что не соответствует требованиям
• 78. измеренные значения искусственной освещенности (с рабочие места с ПЭВМ) в кабинете заведующего рентгеновским отделением, врача окулиста (кабинет 113 кабинет окулиста), месте медсестры (кабинет 113 кабинет окулиста), в кабинете УЗИ на рабочем месте врача (кабинет УЗИ 202), на рабочем месте медсестры (кабинет 227 кабинет УЗИ) ниже допустимого уровня, что не соответствует требованиям
• В подвальном помещении склада в камере временного хранения продуктов на левой стороне стены, где ранее были размещены 2 единицы холодильного оборудования, а также на потолке данного помещения отделка не имеет ровного покрытия: окрашенные поверхности в «щербинах», нет возможности качественно провести влажную уборку помещения. Таким образом, косметический ремонт в подвальном помещении по мере необходимости и покраска не проводится, что является нарушением требований
• в помещении для мытья посуды детского отделения горячая и холодная вода не подведена ко всем моечным ваннам и раковинам с установкой смесителей отсутствует смеситель для 2-х ванн для мытья оборотной тары, что является нарушением
• 71. В кабинете приема фельдшера ФАПа умывальник с подводкой горячей и холодной воды со смесителем, не установлен, что не соответствует требованиям
• В физиотерапевтическом отделении (2 этаж) комната для персонала с условиями для приема пищи не предусмотрена (фактически в помещении для приготовления растворов для физиотерапии кабинета 205 установлены холодильник для продуктов питания, стол для приема пищи, микроволновая печь), что не соответствует требованиям
• Кабинет врача расположен слева от входа в вестибюле приемного отделения, площадь кабинета врача составляет 9,4 м2, что не соответствует требованиям
• Изолятор: слева от оконного проема обои отстают от стены, поверхность потолка не гладкая, с наличием дефектов отделки (отслаивается побелка), Поверхность потолка в процедурном, в санитарной комнате приемного отделения не гладкая, с наличием дефектов отделки (отслаивается краска). В чистой перевязочной хирургического кабинета поликлиники поверхности стен имеют дефекты в виде сколов на облицовочной плитке. В служебном помещении ЦСО (вблизи зоны для хранения уборочного инвентаря) поверхность потолка негладкая, с наличием дефектов отделки (отслаивается побелка, обнаружены следы протечек)
• В помещении изолятора отсутствует умывальник с подводкой горячей и холодной воды, оборудованный смесителем и дозаторы с жидким мылом и растворами антисептиков. В процедурном кабинете педиатрического отделения поликлиники, хирургическом кабинете поликлиники для взрослых, прививочном кабинете поликлиники для взрослых, в процедурном кабинета поликлиники для взрослых (кабинет № 324, 325) отсутствуют локтевые дозаторы для растворов кожного антисептика и жидкого (антисептического) мыла. Емкость с жидким мылом «Делия - СЕПТ», кожный антисептик «Эдель» не закреплены в специальных установках, что не позволяет проводить качественную гигиеническую обработку рук и не соответствует требованиям
• В АФО для защиты от солнечных лучей и комфортного пребывания пациентов в палатах, окна в палатах не оборудованы солнцезащитными устройствами, что не соответствует требованиям
• В отделении лучевой диагностики не в полном объеме проводится производственный контроль
• в 2018-2020 годах не проводился контроль эффективности систем вентиляции рентгенкабинета поликлиники и кабинета маммографии
• Площадь на основную стоматологическую установку в стоматологическом кабинете врача хирурга составляет 11,3 кв.м,что не соответствует требованиям
• В кабинете приёма врача ОВП, в манипуляционной установлены двугнёздные раковины, которые установлены на основаниях из древесно-стружечной плиты (ДСП), края которых имеют дефекты, не устойчивы к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, 1Поверхности пеленального стола и манипуляционного столика в процедурном кабинете педиатрического отделения поликлиники имеют сколы покрытия. В педиатрическом отделении поликлиники в прививочном кабинете для работы с документацией (картотекой) имеются стулья обтянутые мягкой тканью, не устойчивой к воздействию моющих, дезинфицирующих и медикаментозных средств. В хирургическом кабинете поликлиники для взрослых почкообразные лотки, столики для инструментов в перевязочных (имеются сколы и следы ржавчины) тумба под раковиной в грязной” перевязочной, выполнена из материалов не устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, что не соответствует требованиям
• В физиотерапевтическом отделении ФБУЗ МСЧ № 32 ФМБА России имеющиеся системы вентиляции не паспортизированы (сведения не представлены), что не соответствует требованиям
• В физиотерапевтическом отделении ФБУЗ МСЧ № 32 ФМБА России проверка эффек-тивности работы имеющейся системы вентиляции не осуществляется (сведения не представлены), что не соответствует требованиям
• В кабинете 205 (помещение для приготовления прокладок и растворов для физиотерапии) установлен вытяжной шкаф (проводятся работы с такими препаратами, как калия йодида 3% и 5%, эуфиллина 2% и димексида); в кабинете 228 (помещение варки озокерита) уста-новлен вытяжной шкаф (согласно паспорту физиотерапевтического отделения ФБУЗ МСЧ № 32 ФМБА России) с расположенными в нем парафинонагревателями; на момент проведения проверки вытяжные шкафы не функционируют, что не соответствует требованиям
• При проведении проверки помещений инфекционного корпуса выявлено, что механическая приточно-вытяжная система вентиляции не функционирует одна часть оборудования отсутствует другая часть оборудования находится в неисправном состоянии. Система приточно-вытяжной вентиляции поликлиники находится в нерабочем состоянии, и согласно Акту № 3 «Общего технического осмотра зданий и сооружений МСЧ №32 по состоянию на 13.05.2018г», вентиляционные вытяжные и приточные установки подлежат полной замене из-за срока службы и несоответствия СНиП и СП, что не соответствует требованиям
• Помещения операционного блока не оборудованы автономной системой приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования, обеспечивающей нормируемые параметры микроклимата, чистоты воздуха, что не соответствует требованиям
• Стиральные машины для стирки ветоши для уборки в местах комплектации уборочных тележек не установлены, что не соответствует требованиям
• В санитарной комнате приемного отделения поверхность ванны с грязными, ржавыми потеками, что не соответствует требованиям
• Площади помещений приняты не по заданию на проектирование, что не соответствует требованиям п. 3.6 СанПиН 2.1.3.2630-10. Фактически, согласно представленному техническому паспорту, снижены площади кабинета 102 душ Шарко (13,8 м2 при норме 24 м2), комнаты персонала в водолечебнице (4,3 м2 при норме 12 м2), процедурной УВЧ-терапии кабинета 205 (16,5 м2 при норме 24 м2), процедурной кабинета 228 (12,6 м2 при норме 18 м2). Площадь санитарной комнаты приемного отделения с ванной 7,3 м2, В физиотерапевтическом отделении ФБУЗ МСЧ № 32 ФМБА России Площади помещений приняты не по заданию на проектирование, что не соответствует требованиям
• из-за некорректного оформления работодателем «Перечня контингентов, подлежащих обязательному предварительному медицинскому осмотру и периодическому медицинскому осмотру по приказу Минздравсоцразвития России N 302н от 12.04.2011 года», утвержденного 08 июня 2018 и.о. начальника ФБУЗ МСЧ № 32 ФМБА России, часть персонала ФБУЗ МСЧ № 32 ФМБА России: заведующий хирургическим отделением (врач-хирург), врач-хирург, врач-уролог, врач-травматолог, старшая медицинская сестра, медсестра процедурной, медсестра палатная, операционная медсестра, медсестра перевязочной, младшая медицинская сестра по уходу за больными, заведующий стоматологическим отделением врач-стоматолог детский, врач-стоматолог-терапевт, врач-стоматолог детский, врач-стоматолог-хирург, зубной врач, врач-стоматолог-ортопед, зубной техник, заведующий отделением лучевой диагностики (врач-рентгенолог), врач-рентгенолог, рентгенлаборанты поликлиники, главного корпуса, оказания экстренной помощи, флюорографической установки, медсестра по физиотерапии физиотерапевтического отделения работают в условиях воздействия комплекса производственных вредных факторов, не пройдя надлежащего медосмотра и не имея соответствующих медицинских заключений (заключений медицинской комиссии о годности к работе в условиях воздействия всех фактически имеющихся на данных рабочих местах вредных производственных факторов), что не соответствует требованиям
• В палатах №№ 3, 4, 6, 7, 8 хирургического отделения площадью от 18,7 до 19,7 м2 размещено от 4 до 6 коек, при минимальной площади на одну койку 7 м2, т.е. не соблюдены минимальная площадь на 1 койку, расстояние от койки до стен с окнами, расстояние между торцами коек, рас-стояние между сторонами коек, что не соответствует требованиям
• Гардеробная персонала недостаточна по площади и обеспеченности двухсекционными шкафами для раздельного хранения домашней и рабочей одежды, что не соответствует требованиям
• В операционном блоке не предусмотрены раздельные входы для пациентов и персонала, что не соответствует требованиям
• В структурном подразделении «Светлячок» МКДОУ ГО Заречный «Детство» полки холодильника с указанием вида размещаемых на них ИЛП не маркируются (маркировка отсутствует), что не соответствует требованиям

Нарушенный правовой акт:

• раздел 1 пункта 2.17 и СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" и п. 4.9 СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами"
• раздела 1 пункта 4.3, раздела V пункта 8.3.11 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п.п. 2.1 раздела II, п. 8.3.21, 8.3.25 раздела V СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• раздел V пункта 8.1.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п.4.15. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
• п. 6.10 СП 3.1.3525-18 "Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая", п.9.4. СанПиН 2.1.3.2630-10 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• №:52-ФЗ от 30.03.1999 О САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМ БЛАГОПОЛУЧИИ НАСЕЛЕНИЯ
• п.п. 7.3, 13.1, 13.3 СП 2.3.6.1079-01, п.п. 18.3, 18.8 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»
• п. 8.2 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»
• п. 4.2. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 5.6., п. 12.4.2. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 8.2. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 6.22., п. 7.18., п. 7.22. СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов"
• п.3.40. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»
• 8.12.3. СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов"
• п. 9.1 СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов".
• п. 4.16. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» (приложение)
• п. 11.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 11.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 3.5 СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности»
• п. 11.5, п. 11.11 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 12.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 13.1. (раздел I) СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 11.12. (раздел I) СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 5.6. (раздел I) СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 12.4.3. (раздел I) СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 11.10. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 3.20 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению работы», введ. в действие Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ № 8 от 18.02.2003
• п. 13.6 (раздел I) СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 11.25. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10"Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
• п. 5.5. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 7.8. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• 12.4.3 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 6.9, 6.10, 6.15 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 6.16. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• СанПиН 2.4.1340-03 «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы», п.7.5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п.п. 5.6, 5.16 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»
• п. 3.3 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья», п. 14.21 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 5.5. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 15.14, п. 15.18 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п. 3.6. (раздел I) СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 4.2. (раздел I) СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п 5.6 п. 12.4.3. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 3.9. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п.п. 8.4, 10.21 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению работы», а также п.п. 1.5, 2.4б СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно противоэпидемических (профилактических) мероприятий»
• п.п. 8.4, 10.21 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению работы»
• раздел V пункта 2.10, СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 8.8., п.11.1. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 6.5 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 6.32 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 6.1, 6.2 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п.10.4.1, 6.26 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п. 11.5 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 11.1. (раздел I) СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п. 3.6 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 2.13. СП 2.2.2.1327-03 «Гигиенические требования к организации технологических процессов, производственному оборудованию и рабочему инструменту»
• п. 8.1 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 15.11.1, п. 15.11.3. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 10.4.4. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 8.12.4. СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»
• п. 3.6. (раздел I) СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• №:294-ФЗ от 26.12.2008 О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля
• №:944 от 23.11.2009 Об утверждении перечня видов деятельности в сфере здравоохранения, сфере образования и социальной сфере, осуществляемых юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, в отношении которых плановые проверки проводятся с установленной периодичностью

Выданные предписания:

• 1. Устранить захламление строительным мусором и картонными коробками территории ФБУЗ МСЧ № 32 ФМБА России (поликлиника, вход в стоматологическое отделение). Обеспечить складирование отходов класса А в контейнеры для отходов, расположенных на территории хозяйственной зоны ФБУЗ МСЧ № 32 ФМБА России.
• 2. Обеспечить предстерилизационную очистку и стерилизацию изделий медицинского назначения в специально выделенном помещении - ЦСО ФБУЗ МСЧ №32ФМБА России.
• 3. Исключить вторичную контаминацию микроорганизмами простерилизованных медицинских изделий многократного применения (перенос, использование) в стоматологическом отделении.
• 4. Обеспечить подготовку и выкладывание стерильных изделий в стоматологическом отделении поликлиники на столик врача (на стерильный лоток или стерильную салфетку) непосредственно перед манипуляциями каждого пациента.
• 5. Обеспечить дезинфекцию многоразовых емкостей ОВП для сбора отходов класса Б в соответствии с требованиями п.4.15. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
• 6. Госпитализировать детей в детское отделение ФБУЗ МСЧ №32 ФМБА России на стационарное лечение при наличии справки (справка учетной формы №291) об отсутствии контакта с инфекционными больными и сведений об имеющихся прививках против ветряной оспы, о перенесенном ранее заболевании ветряной оспой
• 7. Обеспечить ежегодную профессионально гигиеническую подготовку и аттестацию сотрудников, чья деятельность связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией мясо-молочной, детского питания.
• 8. Осуществлять приготовление продукции проводится по технической документации
• 9. Принять действенные меры по приведению поверхностей стен, потолка в структурном подразделении «Светлячок» МКДОУ ГО Заречный «Детство» по адресу: Свердловская область, г. Заречный, ул. Бажова, д. 13 в кабинете медицинского персонала в соответствие с гигиеническими требованиями.
• 10. Принять меры по обеспечению в структурном подразделении «Светлячок» МКДОУ ГО Заречный «Детство» по адресу: Свердловская область, г. Заречный, ул. Бажова, д. 13 медицинских сотрудников мылом для гигиенической обработки рук.
• 11. Установить оборудование и мебель в прививочном кабинете структурного подразделения «Светлячок» МКДОУ ГО Заречный «Детство» по адресу: Свердловская область, г. Заречный, ул. Бажова, д. 13, обеспечив свободный доступ к пациенту
• 12. Принять меры по обеспечению структурного подразделения «Светлячок» МКДОУ ГО Заречный «Детство» по адресу: Свердловская область, г. Заречный, ул. Бажова, д. 13 термоиндикаторами в холодильник
• 14. Обеспечить порядок регистрации профилактических прививок, а именно обеспечить правильность и достоверность регистрации прививок в соответствующие учетные медицинские документы.
• 15. Обеспечить ведение Журнала учета движения ИЛП в соответствии с установленной формой и заполнением всех граф.
• 16. В подразделениях, где осуществляется деятельность по транспортированию, хранению и использованию ИЛП иметь План экстренных мероприятий по поддержанию "холодовой цепи" в чрезвычайных ситуациях, который должен включать в себя следующие документы: схему размещения холодильных (морозильных) камер и холодильного оборудования на территории предприятия (учреждения), задействованных для размещения иммунобиологических лекарственных препаратов в повседневном режиме; схему размещения резервных холодильных (морозильных) камер, холодильного оборудования и термоконтейнеров, используемых только в чрезвычайных ситуациях с расчетом их оптимальной потребности; схему переключения холодильного оборудования на резервные и автономные источники питания; расчет потребности холодильного (морозильного) оборудования и термоконтейнеров для обеспечения сохранности иммунобиологических лекарственных препаратов; состав аварийно-восстановительных групп (ответственные лица); должностные обязанности лиц по восстановлению работоспособности холодильного оборудования и энергоснабжения; должностные обязанности лиц по обеспечению сохранности иммунобиологических лекарственных препаратов в чрезвычайных ситуациях; порядок обеспечения сохранности иммунобиологических лекарственных препаратов во время их транспортирования.
• 17. Из помещений дошкольных организаций, акушерско-физиологического отделения медицинские отходы класса Б перемещать на участок для временного хранения медицинских отходов в специально предназначенного для этих целей контейнерах
• 18. В физиотерапевтическом отделении (2 этаж) обеспечить хранение моющих и дезинфицирующих средств (за исключением рабочих растворов) в упаковке изготовителя в специально предназначенном месте для их хранения.
• 19. В физиотерапевтическом отделении емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств должны иметь четкие надписи или этикетки с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора
• 20. В помещениях поликлиники ФБУЗ МСЧ № 32 ФМБА России приготовление рабочих растворов проводить в помещении, оборудованном приточно-вытяжной вентиляции.
• 21. Физиотерапевтическом отделении, приемном отделении ФБУЗ МСЧ № 32 ФМБА России промаркировать уборочный инвентарь и обеспечить его хранение в специально выделенном помещении.
• 22. Обеспечить контроль за сотрудниками физиотерапевтического отделения в части выполнения условий, а именно: у сотрудников отделения должны быть коротко подстриженные ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений
• 23. Для стационарных больных терапевтического и хирургического отделений обеспечить хранение одежды в специальной упаковке
• 24. В процедурном кабинете приемного отделения установить для обеззараживания воздуха оборудование.
• 25. В процедурном кабинете приемного отделения оборудовать умывальник смесителем с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим некистевым) управлением
• 26. Для вытирания рук в процедурном кабинете приемного отделения использовать индивидуальны полотенца
• 27. Обеспечить последовательность обработки уборочного инвентаря в санитарной комнате поликлиники для взрослых (хирургического кабинета, процедурного кабинета поликлиники для взрослых), а именно: использованный уборочный инвентарь обеззараживать в растворе дезинфицирующего средства, затем прополаскивать в воде и сушить.
• 28. В отделении лучевой диагностики исправить световое табло «Не входить!» перед процедурной кабинета флюорографии.
• 29. Принять меры к обеспечению пациентов приемного отделения при проведении лечебно-диагностических манипуляций бахилами.
• 1. Принять меры к устранению ржавчины и приведению труб холодного и горячего водоснабжения в помещениях ОВП (манипуляционная, кабинет приёма врача), в инфекционном отделении (боксы № 5, 8, 9, полубоксах № 1, 3, 4; служебный туалет 1-го этажа, душевых кабинах подвального помещения) в соответствие с требованиями п. 11.14. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10"Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".
• 2. Установить урну для сбора мусора у входа в здание ОВП.
• 3. Установить раковину в кабинете пропаганды здорового образа жизни, используемого для приема пациентов фельдшером ОВП.
• 4. Заменить в служебном туалете ОВП в кабинетах водолечебницы и физиотерапии поликлиники светильники общего освещения на светильник со сплошным (закрытым) рассеивателем.
• 5. Обеспечить в процедурном кабинете ОВП условия для выполнения гигиенической обработки рук медицинского персонала
• 6. Обеспечить кратность воздухообмена в помещениях акушерско - физиологического отделения, в процедурном кабинете хирургического отделения исходя из расчетов обеспечения заданной чистоты, температуры и относительной влажности воздуха (Скорость движения воздуха в палатах и лечебно-диагностических кабинетах принимается от 0,1 до 0,2 м/сек. В помещениях классов чистоты А и Б относительная влажность не должна превышать 60%)
• 7. Обеспечить работу приточно-вытяжной системы вентиляции АФО в непрерывном режиме.
• 8. Привести в соответствии с гигиеническими требованиями уровни искусственной освещенности и пульсации (с рабочие места с ПЭВМ) в кабинете заведующего рентгеновским отделением, врача окулиста (кабинет 113 кабинет окулиста), месте медсестры (кабинет 113 кабинет окулиста), в кабинете УЗИ на рабочем месте врача (кабинет УЗИ 202), на рабочем месте медсестры (кабинет 227 кабинет УЗИ), на рабочем месте врача окулиста (кабинет 113 кабинет окулиста), врача (пульт управления аппаратом УЗИ,) в кабинете № 202, врача (стол письменный) в кабинете УЗИ №227
• 9. Провести ремонт в складском помещении для пищевых продуктов, расположенном в подвале главного корпуса
• 10. В помещении для мытья посуды детского отделения подвести горячую и холодную воду ко всем моечным ваннам и раковинам с установкой смесителей.
• 11. В кабинете приема фельдшера ФАП д. Гагарка установить умывальник с подводкой горячей и холодной воды со смесителем.
• 12. В физиотерапевтическом отделении (2 этаж), хирургическом отделении не допускать прием пищи в медицинских помещениях и помещениях связанных для производственных нужд.
• 13. Принять меры по размещению вспомогательных помещений приемного отделения с их функциональным назначением и с учетом обеспечения по площадям (санитарной комнаты, помещения для хранения уборочного инвентаря и др.).
• 14. Привести в соответствии с гигиеническими требованиями поверхности потолка, стен изолятора, процедурного кабинета, санитарной комнаты приемного отделения, в инфекционном отделении: в подвальном помещении, в боксах (№№ 5, 8, 9), полубоксах (№№ 1, 3, 4), служебном туалете 1-го этажа, душевых кабинах подвального помещения, в чистой перевязочной хирургического кабинета поликлиники для взрослых.
• 15. Процедурном кабинете педиатрического отделения поликлиники, хирургическом кабинете поликлиники для взрослых, прививочном кабинете поликлиники для взрослых, в процедурном кабинета поликлиники для взрослых (кабинет № 324, 325) установить локтевые дозаторы для растворов кожного антисептика и жидкого (антисептического) мыла.
• 16. Оборудовать в АФО для защиты от солнечных лучей и комфортного пребывания пациентов в палатах солнцезащитными устройствами.
• 17. Обеспечить выполнение производственного контроля в отделении лучевой диагностики в полном объеме, с учетом кратности, предусмотренной требованиями п.п. 8.4, 10.21 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению работы».
• 18. Обеспечить контроль эффективности систем вентиляции рентгенкабинета поликлиники и кабинета маммографии,
• 1. В стоматологическом кабинете врача хирурга площадь на основную стоматологическую установку должна быть не менее 14 м2
• 2. Обеспечить медицинские помещения мебелью из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств: - помещения ОВП (кабинете приёма врача, манипуляционную) - педиатрическое отделение поликлиники (процедурный кабинет, прививочный кабинет для работы с документацией (картотекой) - хирургический кабинет поликлиники для взрослых - процедурный кабинет хирургического отделения - отделение физиотерапевтического отделения поликлиники - процедурный кабинет педиатрического отделения поликлиники - хирургический кабинет поликлиники для взрослых
• 3. В физиотерапевтическом отделении ФБУЗ МСЧ № 32 ФМБА России оформить паспорт на имеющиеся системы вентиляции.
• 4. Организовать и обеспечить проверку эффективности работы системы вентиляции в физиотерапевтическом отделении, акушерско - физиологическом отделении ФБУЗ МСЧ № 32 ФМБА России.
• 5. Восстановить в кабинетах 205 и 228 физиотерапевтическом отделении ФБУЗ МСЧ № 32 ФМБА России приточно-вытяжную вентиляцию с механическим побуждением.
• 6. Принять действенные меры по восстановлению приточно-вытяжной системы вентиляции в здании главного корпуса, поликлиники, инфекционного отделения.
• 7. Принять действенные меры по оборудованию помещений операционного блока автономной системой приточно-вытяжной вентиляции, кондиционирования, обеспечивающей нормируемые параметры микроклимата, чистоты воздуха.
• 8. В местах комплектации уборочных тележек установить стиральные машины для стирки ветоши для уборки
• 9. В санитарной комнате приемного отделения привести в соответствие поверхность ванны.
• 10. В физиотерапевтическом отделении ФБУЗ МСЧ № 32 ФМБА России площади помещений должны быть приняты по заданию на проектирование (кабинета 102 душ Шарко (13,8 м2 при норме 24 м2), комната персонала в водолечебнице (4,3 м2 при норме 12 м2), процедурной УВЧ-терапии кабинета 205 (16,5 м2 при норме 24 м2), процедурной кабинета 228 (12,6 м2 при норме 18 м2) и соответствовать требованиям п. 3.6 СанПиН 2.1.3.2630-10.
• 11. Обеспечить проведение предварительного медицинского осмотра и периодического медицинского осмотра сотрудникам ФБУЗ МСЧ № 32 ФМБА России с учетом условий воздействия комплекса производственных вредных факторов на персонал.
• 12. Принять меры к приведению площади в палатах №№ 3, 4, 6, 7, 8 хирургического отделения из расчета минимальной площади на одну койку 7м2.
• 13. Принять меры по увеличению площади гардеробной персонала хирургического отделения и обеспечению сотрудников двухсекционными шкафами для раздельного хранения домашней и рабочей одежды.
• 14. В операционном блоке хирургического отделения предусмотреть вход персонала через предоперационные, пациентов доставлять через помещение подготовки больного (наркозная) или из коридора оперблока.
• 13. В структурном подразделении «Светлячок» МКДОУ ГО Заречный «Детство» промаркировать полки холодильника с указанием вида размещаемых на них ИЛП
• 15. С целью создания оптимальных условий проведения лечебно-диагностического процесса выделить помещение для врача приемного отделения (ординаторская) по площади не менее 12 кв. м. или 6 кв.м. на 1 сотрудника