Причина проверки:

с целью оценки соблюдения обязательных требований, предусмотренных законодательством в сфере охраны здоровья, при оказании медицинской помощи гр. Москалеву Е.А. 16.12.1983 г.р. (вх. № 514 от 06.08.2020). Гр. Москалев Е.А. прибыл в СИЗО-1 УФСИН России по Хабаровскому краю 30.11.2019, после стационарного обследования и лечения в терапевтическом отделении КГБУЗ "Городская клиническая больница № 11" министерства здравоохранения Хабаровского края в период с 30.11.2019 по 30.11.2019. Диагноз клинический (основной): Сахарный диабет 1 типа, инсулинозависимый, целевой уровень гликемии HbA1c менее 7%. Кетоз. Героиновая наркомания. Хронический вирусный гепатит С, ст. ремиссии, класс А по Чайлд-Пью.Задачами настоящей проверки являются: -лицензионный контроль медицинской деятельности; -соблюдение органами государственной власти и органами местного самоуправления, государственными внебюджетными фондами, а также осуществляющими медицинскую и фармацевтическую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями прав граждан в сфере охраны здоровья; -государственный контроль за исполнением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи. Предметом настоящей проверки является: -соблюдение обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами; -проведение мероприятий по предотвращению причинения вреда жизни, здоровью граждан при осуществлении медицинской деятельности Федеральным казенным учреждением здравоохранения «Медико-санитарная часть № 27 Федеральной службы исполнения наказаний".

Цели, задачи проверки:

Возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, музейным предметам и музейным коллекциям, включенным в состав Музейного фонда Российской Федерации, особо ценным, в том числе уникальным, документам Архивного фонда Российской Федерации, документам, имеющим особое историческое, научное, культурное значение, входящим в состав национального библиотечного фонда, безопасности государства, а также угрозы чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера.

Выявленные нарушения (2 шт.):

• Нарушения в части лицензионного контроля осуществления медицинской деятельности:Медицинская помощь гр. Москалеву Е.А. по профилю "эндокринология" оказывается в ФКУЗ "МСЧ-27" ФСИН России амбулаторно в виде первичной медико-санитарной помощи. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению эндокринных заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни. Первичная медико-санитарная помощь в медицинских организациях оказывается врачом-терапевтом и врачом-эндокринологом. Из записей в Медицинской карте следует, что гр. Москалев Е.А. лечится самостоятельно: В соответствии с записями врача в Медицинской карте (27.07.2020 16:30) гр. Москалев Е.А. получает лечение инсулинами в шприц-ручках, инъекции проводит самостоятельно. Инсулины являются собственностью больного. В Листе назначений лекарственных препаратов за апрель 2020 врачом В.И. Поцелуевым сделана следующая запись: 09.04.20 больным получены в посылке шприцы-ручки с инсулинами, которыми он пользовался до ареста (Туджео СолоСтар и Ново-рапид), глюкометр. Разрешен самоконтроль гликемии и коррекция доз инсулина. Листы назначений лекарственных препаратов, получаемых гр. Москалевым Е.А. с 09.04.2020, и листы самоконтроля гликемии с 08.01.2020 в Медицинской карте отсутствуют. При отсутствии в штате ФКУЗ "МСЧ 27" ФСИН России врача-эндокринолога гр. Москалев Е.А. по состоянию здоровья, при наличии сахарного диабета 1 типа с высоким уровнем гликемии на фоне лечения препаратами инсулина пролонгированного и короткого действия не проконсультирован врачом-эндокринологом в медицинской организации государственной системы здравоохранения. Формирование здорового образа, как одного из направлений (мероприятий), первичной медико-санитарной помощи ФКУЗ ФКУЗ "МСЧ 27" ФСИН России не выполняется: Врачом-психиатром 29.12.2019 в 09:50 во время осмотра гр. Москалева Е.А. в Медицинской карте сделана запись.
• Нарушения в части государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности:гр. Москалев Е.А. по состоянию здоровья, при наличии сахарного диабета 1 типа с высоким уровнем гликемии на фоне лечения препаратами инсулина пролонгированного и короткого действия должен быть проконсультирован врачом-эндокринологом в медицинской организации государственной системы здравоохранения. Наличие сложной эпидемической обстановки не является причиной отказа гр. Москалеву Е.А. в оказании медицинской помощи (консультация врача-эндокринолога). В Медицинской карте гр. Москалева Е.А. имеется Лист назначений лекарственных препаратов, согласно которому гр. Москалев Е.А. в период с 02.12.2019 по 07.12.2019 получал в инъекциях раствор Элзепама в дозе 2,0 мл в/м в 21:00, при этом по результатам осмотров медицинских работников (фельдшер 01.12.2019, хирург 02.12.2019) данный лекарственный препарат назначен не был. Терапевтом не проведена медикаментозная коррекция повышенного артериального давления (АД) Отсутствует запись взятия пациента на диспансерный учет в соответствии с имеющимися заболеваниями. Терапевтом не проведена оценка результатов УЗИ-исследования органов брюшной полости от 18.12.2019, не назначен биохимический анализ крови, анализ крови на ВИЧ, маркеры гепатитов, консультация врача-инфекциониста. Лист назначений лекарственных препаратов на введение раствора элзепама, назначенного 29.12.2019 врачом-психиатром в Медицинской карте отсутствует. В Медицинской карте отсутствует Лист назначений лекарственных препаратов, назначенных врачом-дерматологом 04.03.2020: Натрия тиосульфат 30% - 10,0 в/в № 10; Хлоропирамин 1,0 в/м 1 раз в день № 7; местно мазь Синафлан 3 раза день № 10. В Медицинской карте гр. Москалева Е.А. отсутствуют результаты исследования

Нарушенный правовой акт:

• п. 1, п. 2, п. 6 ст. 4, п. 4 ст. 10, п. 1, п. 3 ст. 26 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в российской Федерации";
• п. 6, п. 7, п. 8, п. 9 приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология";
• п. 1, п. 6 ст. 4, п. 4 ст. 10, п. 1, п. 3 ст. 26 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в российской Федерации";
• пп. а, пп. и, пп. м п. 2.1 ч II, пп. 3.4.3 п. 3.4 ч. III приказа Министерства здравоохранения РФ от 10.05.2017 № 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи";
• п. 2, п. 11 приказ Министерства юстиции РФ от 28.12.2017 № 285 "Об утверждении порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывющим наказание в виде лишения свободы"
• пп. «а» п.п. 2 п. 2 ст.10 Федерального закона от 26.12.2008 № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»; п.п. «а» п.2, п.п. «а» п. 1 Постановления Правительства РФ от 03.04.2020 N 438 "Об особенностях осуществления в 2020 году государственного контроля (надзора), муниципального контроля и о внесении изменения в пункт 7 Правил подготовки органами государственного контроля (надзора) и органами муниципального контроля ежегодных планов проведения плановых проверок юридических лиц и индивидуальных предпринимателей"; Раздел II Постановления Правительства РФ от 30.06.2004 г. № 323 «Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения»; Раздел II Приказа Министерства здравоохранения РФ от 13.12.2012 № 1040н «Об утверждении Положения о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения».

Выданные предписания:

• Принять меры по устранению принятых нарушений.
• Принять меры по устранению выявленных нарушений.