Причина проверки:

Соблюдение Федеральных законов 52ФЗ от 30031999 г 89ФЗ от 24061998 7ФЗ от 10012002 15ФЗ от 23022013 184ФЗ от 27122002 соблюдение требований ТР и ТС

Цели, задачи проверки:

Федеральный закон от 26122008 294ФЗ ст 9 п 9 постановление Правительства РФ от 23112009 944

Выявленные нарушения (1 шт.):

• контроль эксплуатационных параметров рентгенодиагностического аппарата MOVIX 40 зав 28066100215500 не проводится Протоколы контроля эксплуатационных параметров и технического состояния рентгеновского оборудования отсутствуют в Технических паспортах рентгеновских кабинетов результаты текущего контроля эксплуатационных параметров аппаратов отсутствуютВеличина коэффициента пульсации искусственной освещенности на рабочих местах оборудованными ПЭВМ в комнатах управления и на рабочем месте врача в ординаторской рентгеновского отделения не соответствует обязательным требованиям превышает допустимый норматив в 26 разВ процедурных флюорографического и рентгенодиагностического кабинетов и в кабинете рентгенодиагностики заболеваний молочной железы методом маммографии ЧУЗ «КБ «РЖДМедицина» г Тверь» 5 категории помещения в которых люди находятся в полураздетом виде относительная влажность воздуха не соответствует обязательным требованиям ниже установленного нижнего предела нормативного диапазона на 59Пищеблок В горячем цехе отсутствует производственная мойка гарниры повар вынужден сливать в моечную кухонной посуды возможен контакт грязной посуды с готовым блюдом чистого с грязным что не соответствует обязательным требованиям Температура горячей воды в разводящей сети от +521 до 5290С протокол испытаний 2072А от 15042021г экспертное заключение гигиенической оценки 57268Н02ОГПГ от 16042021г ниже гигиенического норматива установленного Температура на рабочих местах в производственных помещениях пищеблока выше допустимого гигиенического диапазона установленного СанПиН 12368521 на основании экспертного заключения по гигиенической оценке 57668Н02ОГПГ от 16042021г и протокола испытаний 2070А от 15042021г На основании протокола испытаний 2069А от 15042021г и экспертного заключение гигиенической оценки 57568Н02ОГПГ от 16042021г уровень искусственной освещенности на рабочих местах повара в овощном горячем и холодном цехах и на рабочем месте мойщика кухонной посуды ниже гигиенических нормативов В раздаточной хирургического отделения окрашенная часть стен имеет дефекты трещины отслоения в раздаточной терапевтического отделения столешница под мойками в трещинах щелях мойки с дефектами эмали Моечного оборудования недостаточно в горячем цехе отсутствует производственная мойка гарниры повар вынужден сливать в моечную кухонной посуды возможен контакт грязной посуды с готовым блюдом чистого с грязным В мясорыбном цехе отсутствует раковина для рук что не соответствует На поставку продовольственного сырья и пищевых продуктов заключен договор 21106000113 от 18022021г с ООО «Тверская торговая фирма Чайка3» у кладовщика установлена программа «Меркурий» Входной контроль поступающей на склад пищевойпродукции и продовольственного сырья не обеспечивает соблюдения принципа прослеживаемости мясо птицы филе куриное в пэт пакетах без маркировки рыба см в пэтпакетах без маркировочного ярлыка на упаковке с сухофруктами также отсутствует маркировочный ярлык те продукция обезличена Овощной склад не оборудован гигрометром для контроля влажности и температуры хранения овощей В камере для хранения консервов и в камере для хранения яйца также отсутствуют приборы для контроля влажности температуры храненияВ питании применяются диеты основной вариант стандартной диеты ОВД вариант диеты с механическим и химическим щажением ЩД вариант диеты с повышенным количеством белка ВБД вариант диеты с пониженной калорийностью НКД В представленном утвержденном 7 дневном меню все диеты объединены отсутствуют сведения о химическом составе и пищевой ценности каждого варианта диеты Подсчет калорийности и нутриентного состава суточного рациона не проводится В карточкахраскладках отсутствуют сведения о калорийности блюда Блюда в меню повторяются в следующие друг за другом дни меню однообразное неполноценное по набору продуктов В меню отсутствуют мясо животных говядина свинина сыр сметана соки свежие овощи из кисломолочной продукции только кефир На завтрак и ужин каши В меню варианта диеты с повышенным количеством белка ВБД должны быть включены дополнительно продукты с высоким содержанием белка мясо творог ВБД представленного меню состоит из каш на воде в завтрак и ужин из дополнительного продукта с высоким содержанием белка 1 раз в неделю отварное яйцо Технология приготовления блюд лечебного питания по нормам вложений не соответствует утвержденным технологическим картам калорийность и химический состав по белкам жирам и углеводам готовых блюд установленные лабораторным путем не соответствуют расчетным данным представленным в менюраскладке Имеют место недовложения по жирам на 86 суммарно по белкам и углеводам в 1 и 2 блюдах на 84 калорийность обеда меньше теоретически рассчитанной согласно менюраскладке на 6 на основании протоколов испытаний 1981А и 1981Аот 21042021 и экспертного заключения гигиенической оценки 66068Н 02ОГПГ от 21042021Пища готовится в соответствии с утвержденным меню Отступления от него не практикуются Бракераж проводится диетической сестрой или дежурным врачом В журнале бракеража имеется запись по приемам пищи завтрак обед ужин и тп стоит подпись диетсестры или дежурного врачаОбъем отбираемой суточной пробы менее 100 г пробы отбираются не от всех блюд меню хранятся менее 48 часовИскусственное освещение выполнено потолочными светильниками со светодиодными и люминесцентными лампами имеющими плафонырассеиватели закрытого типа Для дополнительного освещения имеются передвижные лампы операционные хирургические а также настенные светильники На основании протокола измерений 2072А от 15042021 экспертного заключения гигиенической оценки 31168Н02ОГКГ от 19042021г и протокола 2081А от 15042021 экспертного заключения 32268Н02ОГКГ от 20042021 уровень искусственной освещенности и коэффициент пульсации освещенности в процедурном кабинет и манипуляционной хирургического отделения не соответствуют гигиеническим нормативам В перевязочной и смотровой хирургического отделения в процедурной терапевтического отделения в кабинете физиотерапии дневного стационара коэффициент пульсации превышает гигиенический нормативОтопительные приборы установлены у наружных стен имеют гладкую поверхность свободный доступ для текущих уборок и эксплуатации обеспечен Все помещения имеют открывающиеся оконные фрамуги возможность регулярного проветривания имеется На основании протокола 2080А от 15042021г и экспертного заключения 32168Н02ОГКГ от 20042021 г температура воздуха в помещениях медицинского назначения процедурная терапевтического отделения процедурная дневного стационара и кабинет хирурга 218малая операционная превышают гигиенические нормативы Операционный блок включает 2 операционные Зонирование внутренних помещений не предусматривает предоперационную с соблюдением режима санитарного пропускника для входа работников В операционном блоке не предусмотрены раздельные входы для пациентов и работниковЗонирование внутренних помещений не предусматривает организацию санитарного пропускника Медицинские изделия многократного применения подвергаются дезинфекции предстерилизационной очистке на местах стерилизация инструментария проводится в одноразовых пакетах для стерилизации срок хранения стерильных инструментов до 12 месяцев На основании протоколов испытаний протоколов испытаний 1946А и 1948А от 13042021 экспертного заключения гигиенической оценки 26968Н 02ОГКГ от 16042021 технологические процессы стерилизации осуществляемые в хирургическом отделении стационара и стоматологическом отделении поликлиники неэффективны 3 единицы материала изделий медицинского назначения из 10 отобранных для контроля стерильности оказались нестерильны о чем свидетельствует протокол испытаний 1950А от 13042021 экспертное заключение гигиенической оценки 31768Н 02ОГПГ от 20042021 Санитарнопротивоэпидемический режим мероприятия по предупреждению возникновения и распространения инфекций связанных с оказанием медицинской помощи в ЧУЗ «КБ «РЖДМедицина» г Тверь» не соответствуют обязательным требованиям в помещении где расположен автоклав стерилизационная в момент проведения обследования отсутствовал бактерицидный облучатель сдан в ремонт Акт ввода в эксплуатацию бактерицидной установки отсутствовал в журнале регистрации и контроля работы бактерицидных ламп записи не фиксировались с 13022019

Нарушенный правовой акт:

• пп 89 810 811 812 СанПиН 261119203 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов аппаратов и проведению рентгенологических исследований» пп 85 163 СанПиН 12368521 «Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и или безвредности для человека факторов среды обитания» п 84 СанПиН 21368421 «Санитарноэпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений к водным объектам питьевой воде и питьевому водоснабжению атмосферному воздуху почвам жилым помещениям эксплуатации производственных общественных помещений организации и проведению санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятий пп 22 27 28 29 210 213 216 38 313 712 714 СанПиН 2324359020 «Санитарноэпидемиологические требования к организации общественного питания населения» п 24 25 4112 4114 4115 4116 4253 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» ст 13 п 1 ст 14 пп 24 ТР ТС 0212011 «О безопасности пищевой продукции» Приказов Минздрава РФ от 5 августа 2003 г N 330 О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебнопрофилактических учреждениях Российской Федерации и от 21 июня 2013 г N 395н «Об утверждении норм лечебного питания» п 192 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» Р 35190404 Руководство «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях»
• Федеральный закон от 26122008 294ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора и муниципального контроля» ст 9 пп 39

Выданные предписания:

• устранить выявленные нарушения