Причина проверки:

федеральный государственный надзор контроль за соблюдением обязательных требований, установленных законодательством Российской Федерации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения при оказании амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи

Цели, задачи проверки:

Постановление Правительства РФ от 23.11.2009 № 944

Выявленные нарушения (5 шт.):

• При проверке соблюдения требований законодательства в сфере защиты прав потреби-телей при оказании платных медицинских услуг Государственным бюджетным учреждением здравоохранения Республики Адыгея Адыгейская республиканская клиническая больница, рас-положенным по адресу г. Майкоп, ул. Жуковского, д.4 в нарушение требований п.5, 11, 12 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержден-ных постановлением Правительства РФ от 04.10.2012г №1006 на информационных стендах (стойках) медицинской организацией не представлена информация, содержащая сведения: о данных документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием органа, осуществившего государствен-ную регистрацию, о лицензии на осуществление медицинской деятельности (номер и дата ре-гистрации, перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской ор-ганизации в соответствии с лицензией, наименование, адрес места нахождения и телефон ли-цензирующего органа); об адресах и телефонах органов исполнительной власти субъекта РФ в сфере охраны здоровья граждан, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; не доведены исполнителем до сведения потребителя Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных постановлением Правительства РФ от 04.10.2012г. №1006.
• - в моечном отделении пищеблока отсутствует инструкция о правилах мытья посуды, осуществлялось совместное хранение чистого и грязного инвентаря, колоды для разруба мяса в количестве 2 единиц не соответствуют гиг. треб, не устан.на крестовине или специальной подставке, не скреплены метал. обручами, колоды не спилены и не обструганы, в мясном цеху для обработки сырой птицы не выделен отдельный стол и разделочный инвентана момент проверки 02.04.19г. визуально установлено неудов. состоя-ние помещений пищеблока, остекленные повер. окон и проемов загрязнены, в складских помещ. установлено наличие пыли на стеллажах. При анализе питания за 2018г. установлено невыполнение сред. про-дуктов фактически овощные и фруктовые соки 0,19%, смесь белко-вая композитная сухая 2,58%, говядина 22,6%, зеленый горошек 28,7%, шиповник 48,0%, масло сливочное 61,4%, овощи 62,8%, рыба свежая 65,7%, сухофрукты 70,6%, сметана 80,7%, яйцо 82,2%, кефир 82,6%. При анализе питания за 1 квартал 2019г. также установлено невыполнение среднесуточного набора продуктов: фак-тически смесь белковая композитная сухая 4,7%, овощные и фруктовые соки 21%, зеленый горошек 32,7%, говядина 34%, сметана 44,1%, сухофрукты 53,5%, шиповник 54,3%, овощи 63,8%, сахар 72,7%, масло сливочное 73,5%, яйцо 74%, творог- 80,1%, кефир 81,2%. В 2018г. и в 1 квартале 2019г. в питании больных отс.: огурцы и помидоры свежие, кабачки, баклажаны, какао, кофе, фрукты свежие, витаминно-минеральные комплексы,
• не провод. исс. с целью устан. возбудителя и опред. чувс. к антибиотикам:нарушение треб. к установке и снятию катетеров: отсутствие сведений о проведении обсл. на ВГ,о ФЛГ у пациентов; за проведением ме. по профилактике ВГ; в ЛОР отделении обработку эндоскопов проводит м-ра без обучения в ЛОР в журнале контроля обработки эндоскопов для нестерильных вмеш. не указ. сведения,не выпол.алгоритм проведения экстр. проф. гепатитов и ВИЧ-инфекции; наруш. кратность проведения бакконтроля за стерил., дезкамерой: не пров. лабис. дезсредств, нарушается порядок проведения дезмер. в уролотделении,не обеспечен контроль за обслед. на стаф. у палатных медсестер эндоотделения,нарушаются требования к осмотру на педикулез и чесотку больных,: прохождением медоос. совместителями,не собл. кратность прохождения мед. отд.челюстно-лицевой хирургии,за обследованием на маркеры ВГ и ВИЧ инфекцию, на стафил. в патолого-анат. отделе,за обсл. носителей стаф. после санации, за сроками проведения прививок против дифтерии, контроль за пригот. дезср., за офор. журнала проведения дезмер в патолого-анат.отделе,в отделении челюстно-лицевой хирургии допус.проведение перевязок пациентам, имеющим гнойное отделяемое с не имеющим гнойное отделяемое хранение простер. изделий в отд. общей хирургии в неплотно закрытых простынях, хранение ИС нейрохирургии в открытом виде, в пепев. общей хирургии нет нумерации ИС для контроля возд.с терилиз, оснащенность пододеяльниками - 30-72,2%, простынями - 26-72,3%, наволочками 14,2-72%, в буфетных 4-х отд.стол. посуда со сколами, для приготовления и хранения блюд на пищеблоке,не собл. треб. по проведению дезинфекции после вскрытия трупа больных инфзаб., программа не актуал.;к работе допущены лица безмедосмотра , не ведется учет канц. веществ,не разработан сангигпаспорт, в Центре отсутствие СЭЗ в области ИИИ; не организован произконтроль при рентгенис., не определена потенциальная опасность радиац. объекта, мед. деятельность в отсутствии СЭЗ, деятельности с микр.
• нарушения требований технического регламента, а именно отпустила на пищеблок для приготовления кулинарных изделий тушки цыплят-бройлеров потрошеные 1 сорта, дата выработки 24.09.19г., изготовитель АО фирма «Агрокомплекс» им. Н.И. Ткачева (Краснодарский край, ст. Выселки) с истекшим сроком год-ности, в количестве 7шт. общим весом 11,050кг, срок годности истек 31.03.19г. В складском помещении осуществлялось хранение риса в количестве 50кг. в отсутствии информации об условиях хранения, сроке годности данной продукции.
• в нарушении целостности внутренней отделки помещений нарушение клеенчатого покрытия матрасов в травматологическом отделении, что нарушает порядок проведения влажной дезинфекции после выписки; не функционирует сплит - система в предоперац. отделения нейрохирургии, палата №9 ЛОРразмещена в помещении без ест. освещения и вентиляции,не функционирует кран горячей воды в душевой для персонала эндокринологического отделения,; отсутствует душевая в опер. блоке отделения общей хирургии,над моеч.ваннами помещений для обработки эндоскопов в кабинетах колоноскопии и гастроскопии не оборудованы местные вытяжные вентиляции для удаления паров растворов, отсут. вытяжной шкаф в кабинете ис. материала на яйца/глист и мочи, отсутствует гидропульт на случай ликвидации аварии при работе с ПБА, обеспечены условия быта и отдыха ра.х: в прачечной, душевой отсутствуют резиновые коврики; в гараже отсутствует душевая, гардеробные, по парам. микроклимата на рабочих местах повара в горячем цехе, мойщика посуды уровень освещенности на р. ммед.регистратора ниже требований санитарных норм и составляет фактически 260 лк при норме 400 лк , в цехах пищеблока, в буфетных 4-х отделений , отделении микрохирургии глаза своевременно не проводится замена перегор.ламп, ч; в складских помещениях для хранения сыпучих продуктов, для хранения овощей на осв. приборах отсутствует защитная арматура,

Нарушенный правовой акт:

• Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных постановлением Правительства РФ от 04.10.2012г. №1006.
• ст. 11, ст. 17 ФЗ-52 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», приказа Минздрава России от 21.06.2013г. № 395н, п. 14.9 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», СП 2.3.6.1079-01
• В соответствии с требованиями Федерального Закона Российской Федерации от 30.03.1999 года №52-ФЗ «О санитарно эпидемиологическом благополучии населения», СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитар-но- противоэпидемических мероприятий», СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требова-ния к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых про-дуктов и продовольственного сырья»
• п. 4 ст. 5, п. 7, п. 9 ст. 17, ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции»:
• ч.3 ст. 9 Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля», Постановление Правительства РФ от 23 ноября 2009 г. N 944 "Об утверждении перечня видов деятельности в сфере здравоохранения, сфере образования и социальной сфере, осуществляемых юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, в отношении которых плановые проверки проводятся с установленной периодичностью"

Выданные предписания:

• На информационных стендах (стойках) медицинской организацией обеспечить в полном объеме нали-чие информации, предусмотренной п.5, 11, 12 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденные постановлением Правительства РФ от 04.10.2012г № 1006.
• В моечном отделении пищеблока обеспечить наличие инструкции о правилах мытья посуды и инвента-ря с указанием концентраций и объемов применяемых моющих и дезинфицирующих средств. Не допускать совместное хранение чистого и грязного инвентаря. Колоды для разруба мяса в количестве 2 единиц установить на крестовины или специальные под-ставки, скрепить металлическими обручами, колоды спилить и обстругать. В мясном цеху для обработки сырой птицы выделить отдельный стол и разделочный инвентарь. Обеспечить проведение генеральной уборки помещений пищеблока, складских помещений. Обеспечить выполнение среднесуточного набора продуктов согласно приказа Минздрава России от 21.06.2013г. № 395н.
• Обес. указание даты, времени при постановке и удалении катетеров. Обес. проведение ис. с целью устан.возб.и опред.чувсст. к ант.. Обес. наличие св. о пров. обсл. на ВГ у пациентов, пост.на план. опер вмеш..Обесп. наличие сведений у ФЛГ пациентов, поступивших на план.опер. вмешательства.При выявл. пол. результата на ВГ у пациентов, обесп. конс. врача инфекциониста.Обес. контроль за выпол. алгоритма пров.экстр. проф. ВГ и ВИЧ-инфекции. Орг. провед.лабис. дезсредств, прохождение гиг.обуч. санитарки паталогоанатомическо-го отделения.Обес. осн. мяг. инв. Получить СЭЗ на деятельность с микр. III-IV гр. патог. В цехах пищ., в буф. провести замен ламп.В склад. обес. нали-чие защ.арм. на осв. приборах.В буф. не допускать использование столовой посуды со сколами на пищ., в урол. отд.и отд. нейро-хирургии и сос.хирургии не допускать испол. эмал. посуды со сколами. Орган.произ. контроль: контроль мощ. дозы контроль эксплуатапараметров рент. обор.; контроль тех. состояния и защ. эфф. инд.средств рад.защиты, регулярный дозим.контроль персонала на 2 этаже Центра.Акт. прог. в части НТД. Орг. проведение проф. осмотра для недоообс. ра-ботающих.Разр.сангиг паспорт канц. учреждения.Опред. потен. опасность радиац.объекта Привести параметры микроклим.на р.м. повара в горячем цехе, мойщика посуды и освещ. на р. м. регистратора до нормативов.В прачечной в душевой обес. наличие резиновых ковриков.В гараже обор. душевую, гардеробную, комнату приема пищи.олучить СЭЗ на ренгенкабинет Центра. Получить СЭЗ Центра на осущ. меддея-тельности.Обеес. провед. дезинфекции после вскрытия трупа с инфек заб.при регистрации. Обес.осмотр на педикулез и чесотку больных.Орг. обучение мед. по вопросам собл. режима, обработки энд. и инстр. к ним в аккредитованных учре-ждениях. Обеес.контроля по кратности проведения бак контроля стер., дезкам..
• Обеспечить контроль за соблюдением сроков годности пищевых продуктов и наличием информации об условиях хранения, сроках годности на пищевых продуктах.
• Принять меры по приведению помещений в соответствие с требованиями санитарных правил по внут-ренне отделке в: палате №4 травматологического отделения, палате № 3 эндокринологического отделе-ния, палатах №№ 7,8,10,12, кабинете заведующего отделением офтальмологического отделения, палатах №№4,6,7,8 отделения общей хирургии, в помещениях прачечной, гаража, в горячем цехе пищеблока, в дого-товочном, моечном, горячем, овощных цехах. Над моечными ваннами помещений для обработки эндоскопов в кабинетах колоноскопии и гастроско-пии оборудовать местные вытяжные вентиляции. Обеспечить герметичность клеенчатого покрытия матрасов в травматологическом отделении Отремонтировать сплит- систему в предоперационной отделения нейрохирургии В ЛОР отделении не использовать для лечения палату №9 в помещении без естественного освещения и вентиляции. Отремонтировать кран горячей воды в душевой для персонала эндокринологического отделения. Обеспечить операционный блок отделения общей хирургии душевой.