Причина проверки:

федеральный государственный надзор контроль за соблюдением обязательных требований установленных законодательством Российской Федерации в области санитарноэпидемиологического благополучия населения обеспечение государственного контроля надзора за соблюдением требований технических регламентов Таможенного союза

Цели, задачи проверки:

Истечение установленного законом периода со дня государственной регистрации юридического лица индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (3 шт.):

• во всех врачебных кабинетах не предусмотрена первичная обработка и дезинфекция инструментов после использования Медицинский инструментарий после использования сбрасывается в открытые сухие лотки хранится в местах сбора до перемещения на участок по обеззараживанию дезинфекция инструментария совмещена с предстерилизационной очисткой качество предстерилизационной очистки изделий путем постановки азопирамовой или амидопириновой проб на наличие остаточных количеств крови не проводится отсутствует утвержденная схема обращения с медицинскими отходами не определены ответственные за обращение с медицинскими отходами работники и процедура обращения с медицинскими отходами в данной организации отсутствуют лица прошедшие инструктаж по безопасному обращению с медицинскими отходами процессы перемещения отходов от мест их образования к местам их временного хранения обезвреживания и или обеззараживания выгрузки и загрузки многоразовых контейнеров не механизированы установлено смешение медицинских отходов различных классов в общей емкости отходы класса А и класса Б а также сбрасывание изделий однократного применения после использования при манипуляциях у пациентов систем без обеззараживания в дневном стационаре в медицинской организации отсутствует «Журнал учета медицинских отходов» при организации сбора отходов в процедурном кабинете установлено накопление острых отходов класса Б использованных игл в одноразовых контейнерах для колющего и режущего инструментария более 3х суток с начала момента накопления отходов с 050521г в клинике отсутствует система активного выявления учета и регистрации лиц с подозрением на инфекционные заболевания отсутствует журнал учета инфекционных заболеваний медицинской организацией не представлена программа производственного контроля и документы подтверждающие организацию на объекте производственного лабораторного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятий» в том числе не проводится в рамках производственного контроля контроль качества дезинфекции предстерилизационной очистки и стерилизации изделий при проверке представлены лишь личные медицинские книжки на 2х медсестер с результатами периодического медицинского осмотра но отсутствует гигиеническое обучение установить факт прохождения предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров персоналом учреждения 12 чел гигиенического обучения и специальной подготовки и аттестации а также профилактическую иммунизацию персонала в соответствии с национальным календарем профилактических прививок не представилось возможным при проверке персонал обеспечен средствами индивидуальной защиты перчатками масками однако установить необходимое количество не представилось возможным отсутствует расчет стирка рабочей одежды персонала осуществляться в домашних условиях что является нарушением требований не представлены документы подтверждающие обработку постельных принадлежностей в дневном стационаре в своем или ином дезинфекционном подразделении или в иных организациях имеющие дезинфекционные камеры в учреждении не назначено ответственное лицо за организацию и проведение дезинфекционных дезинфекция дезинсекция дератизация и стерилизационных предстерилизационная очистка стерилизация мероприятий а также за обучение персонала при проверке в учреждении отсутствует запас дезинфицирующих моющих средств на имеющиеся дезинфекционные средства не представлены свидетельства о регистрации сертификаты соответствия не проведен расчет потребности в дезинфицирующих средствах не организован учет их применения в соответствии с Постановлением ГГСВ по РА 60 «Об учете дезинфицирующих средств и проведении дезинфекционных мероприятий на объектах Республики Адыгея» в наличии имеется один сухожаровый шкаф что недостаточно для бесперебойной работы с учетом времени необходимого для их обработки между манипуляциям установлено отсутствие срока хранения и даты стерилизации на упаковках для хранения изделий простерилизованных в упакованном виде установлено использование простерилизованных изделий медицинского назначения с истекшим сроком хранения после стерилизации не проводится учет стерилизации изделий медицинского назначения не организован качественный контроль стерилизации работы стерилизаторов путем приложения индикаторов журнал заполняется формально журнал с приклеенными индикаторами заполнен на начало июня отсутствует маркировка и емкости для обработки стен отсутствует инструкция по приготовлению рабочих растворов в медицинском учреждении не разработан план профилактических и противоэпидемических мероприятий в учреждении не налажен учет травм и чрезвычайных ситуаций порезы уколы попадание крови на видимые слизистые поврежденные кожные покровы и др связанных с профессиональной деятельностью персонала с указанием проведенных профилактических мероприятий экстренная профилактика представленный журнал учета работы бактерицидного облучателя ведется не по форме в процедурном кабинете при приеме пациентов в журналах не указывается возраст пациентов в кабинете отсутствуют Аптечка АнтиВич и инструкция по действиям медицинского работника при аварийной ситуации имеющиеся емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств в процедурном кабинете не имеют четкой надписи его назначения и предельного срока годности раствора так же отсутствуют отдельные емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств используемых для обработки различных объектов при проверке в кабинете врача гинеколога в бактерицидной камере установлено хранение навалом гинекологического инструментария зеркала корнцанги пинцеты судки шарики и тд установить цель нахождения медицинских инструментов не представляется возможным в кабинете имеется емкость с дезсредством при отсутствии маркировки на 1 этаже имеется комната назначение не определено тем ни менее в кабинете находится кушетка однокупольная хирургическая лампа стол для инструментов оборудование аппарат Сургитрон для прижигания папиллом так же на хирургическом столе навалом находятся хирургические инструменты салфетки тампоны препарат Лидокаин обезболивающие средства в помещении отсутствуют емкости для дезинфекции не выделен отдельный уборочный инвентарь
• вытяжная вентиляция с механическим побуждением без устройства организованного притока не организовано из помещений помещений для грязного белья временного хранения отходов и кладовых для хранения дезинфекционных средств реактивов и других веществ с резким запахомне представлены документы подтверждающие что сточные воды медицинской организаций подвергается полной биологической очистке и обеззараживанию
• не обеспечено наличие на информационных стендах учреждения установленной информации об исполнителе обязательность предоставления которой предусмотрена законодательством Российской Федерации перечня платных медицинских услуг с указанием цен в рублях сведений об условиях порядке форме предоставления медицинских услуг и порядке их оплаты адреса и телефоны органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан в тч территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Срок немедленно

Нарушенный правовой акт:

• СанПиН 21368421 Санитарноэпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений к водным объектам питьевой воде и питьевому водоснабжению атмосферному воздуху почвам жилым помещениям эксплуатации производственных общественных помещений организации и проведению санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятийСП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней ФЗ 52 «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» СП 11105801 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятий» п151 СанПиН 263010 Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность СП 21367820 Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг Постановление ГГСВ по РА 60 «Об учете дезинфицирующих средств и проведении дезинфекционных мероприятий на объектах Республики Адыгея» что не соответствует требованиям ст11 ст29 ФЗ 52 «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» п110 СанПиН 263010СП 315282610 Профилактика ВИЧинфекции п 8331 СП 315282610
• п443 п4523 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг
• ст 811 Закона Российской Федерации от 07021992 23001 «О защите прав потребителей» п 11 п 17 « Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» 1006 от 04122012 г

Выданные предписания:

• 1 Во всех врачебных кабинетах организовать проведение первичной обработки и дезинфекцию инструментов после использования в соответствии с требованиями2 Качество предстерилизационной очистки изделий оценивать путем постановки азопирамовой или амидопириновой проб на наличие остаточных количеств крови Срок немедленно и постоянно3 Утвердить схему обращения с медицинскими отходами разработанную в соответствии с требованиями Санитарных правил в которой должны быть определены ответственные за обращение с медицинскими отходами работники и процедура обращения с медицинскими отходами в данной организации Срок 02062021 г4 К работам по обращению с медицинскими отходами допускать только лиц прошедших предварительный инструктаж по безопасному обращению с медицинскими отходами Срок 01062021 г5 Механизировать процессы перемещения отходов от мест их образования к местам их временного хранения обезвреживания и или обеззараживания выгрузки и загрузки многоразовых контейнеров Срок 10062021 г6 Не допускать смешения медицинских отходов различных классов в общей емкости отходы класса А и класса Б Срок немедленно и постоянно 7 Организовать обеззараживаниеобезвреживание изделий однократного применения после использования при манипуляциях у пациентов Срок немедленно и постоянно8 Для учета медицинских отходов разных классов организовать ведение технологического журнала «Журнала учета медицинских отходов» Срок немедленно и постоянно9 Обеспечить соблюдение условий хранения медицинских отходов в процедурном кабинете в соответствии с требованиями при использовании одноразовых контейнеров для колющего и режущего инструментария допускается их заполнение в течение 3х суток с начала момента накопления отходов Срок немедленно и постоянно10 Организовать в учреждении выявление больных инфекционными болезнями и лиц с подозрением на инфекционные болезни носителей возбудителей инфекционных болезней оформить журнал учета инфекционных заболеваний Срок немедленно11 Разработать и утвердить программу производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятий Срок 04062021 г12 Организовать производственный контроль за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятий в тч контроль качества дезинфекции предстерилизационной очистки и стерилизации изделий Срок 01072021 г13 Обеспечить наличие в учреждении личных медицинских книжек с результатами периодического медицинского осмотра и специальной подготовки и аттестации на всех сотрудников Срок 01062021 г14 Провести расчет необходимости обеспечения персонала средствами индивидуальной защиты перчатками масками Срок немедленно15 Организовать стирку санитарной одежды персонала по договору со специализированной организацией обработку постельных принадлежностей в дневном стационаре организовать в своем или в иных организациях имеющие дезинфекционные камеры Срок 10062021г16 В учреждении назначить ответственное лицо за организацию и проведение дезинфекционных дезинфекция дезинсекция дератизация и стерилизационных предстерилизационная очистка стерилизация мероприятий а также за обучение персонала Срок 01062021 г17 Обеспечить необходимый запас дезинфицирующих моющих средств с наличием свидетельств о регистрации сертификатов соответствия Срок немедленно и постоянно18 Провести расчет потребности в дезинфицирующих средствах организовать учет их применения в соответствии с Постановлением ГГСВ по РА 60 «Об учете дезинфицирующих средств и проведении дезинфекционных мероприятий на объектах Республики Адыгея» Срок 10062021г19 Обеспечить учреждение медицинской техникой и изделиями медицинского назначения в количестве достаточном для бесперебойной работы с учетом времени необходимого для их обработки между манипуляциями у пациентов приобрести сухожаровые шкафы для стерилизации медицинских инструментов Срок 01072021 г20 На упаковке для хранения простерилизованных медицинских изделий указывать даты стерилизации и сроки хранения Срок немедленно и постоянно 21 Не допускать использование простерилизованных изделий медицинского назначения с истекшим сроком хранения Срок постоянно22 Организовать учет стерилизации изделий медицинского назначения Срок немедленно и постоянно23 Организовать качественный контроль стерилизации работы стерилизаторов с использованием химических индикаторов Срок немедленно и постоянно24 Обеспечить наличие емкостей с маркировкой с указанием названия дезинфицирующего средства его концентрации назначения даты приготовления рабочих растворов для обработки стен инструкций по приготовлению рабочих растворов Срок немедленно25 В целях профилактики возникновении и распространения внутрибольничных инфекций ВБИ разработать и утвердить план профилактических и противоэпидемических мероприятий Срок немедленно26 Организовать регистрацию травм в том числе микротравм уколы порезы опасных в плане инфицирования в журнале учета травм с составлением акта Срок немедленно и постоянно27 Организовать учета работы бактерицидного облучателя по утверждённой форме Срок немедленно и постоянно28 В процедурном кабинете при приеме пациентов в журналах указывать возраст пациентов Срок немедленно и постоянно29 Обеспечить процедурный кабинет аптечкой «АнтиВич» и инструкцией по действиям медицинского работника при аварийной ситуации Срок немедленно30 Обеспечить наличие на емкостях с рабочими растворами дезинфекционных средств в кабинетах маркировки четкие надписи или этикетки с указанием средства его концентрации назначения даты приготовления предельного срока годности раствора Срок немедленно и постоянно31 Хранение изделий простерилизованных в упакованном виде осуществлять в шкафах рабочих столах Срок постоянно32 Определить назначение комнаты на 1 этаже и использовать с его назначением выделить отдельный уборочный инвентарь Срок 14062021 г
• Оборудовать вытяжную вентиляцию с механическим побуждением без устройства организованного притока в помещениях для грязного белья временного хранения отходов и кладовых для хранения дезинфекционных средств реактивов и других веществ с резким запахом Организовать очистку и обеззараживание сточных вод от учреждения на канализационных очистных сооружениях гарантирующих эффективную биологическую очистку и обеззараживание
• обеспечить наличие на информационных стендах учреждения установленной информации об исполнителе обязательность предоставления которой предусмотрена законодательством Российской Федерации перечня платных медицинских услуг с указанием цен в рублях сведений об условиях порядке форме предоставления медицинских услуг и порядке их оплаты адреса и телефоны органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан в тч территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Срок немедленно