Причина проверки:

федеральный государственный надзор контроль за соблюдением обязательных требований установленных законодательством Российской Федерации в области санитарноэпидемиологического благополучия населения при оказании амбулаторнополиклинической медицинской помощи

Цели, задачи проверки:

Истечение установленного законом периода со дня государственной регистрации юридического лица индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (6 шт.):

• меране разработана и не согласована в установленном законном порядке программа производственного контроля качества питьевой воды не определен перечень показателей по которым осуществляется производственный лабораторный контроль качества питьевой воды из источника водоснабжения перед поступлением в распределительную сеть и в распределительной сети что не соответствует требованиям пп 77 79 СанПиН 12368421 Санитарноэпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений к водным объектам питьевой воде и питьевому водоснабжению атмосферному воздуху почвам жилым помещениям эксплуатации производственных общественных помещений организации и проведению санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятийв представленном планеграфике лабораторного контроля не предусмотрен контроль качества питьевой воды из источника водоснабжения и резервуара запаса чистой воды водонапорной башни в точке отбора пищеблок из распределительной сети не предусмотрен контроль качества питьевой воды по органолептическим обобщенным и неорганическим показателям кратность лабораторных исследований не соответствует гигиеническим требованиям 1 раз в квартал при норме ежемесячно что не соответствует требованиям МР 214017620 «Организация мониторинга обеспечения населения качественной питьевой водой из систем централизованного водоснабжения» ст 11 32 Федерального закона «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999 года 52ФЗ не разработан проект организации зоны санитарной охраны на водозаборные сооружения в представленной части проекта строительства водозаборного сооружения клиники раздел «Зона санитарной охраны ЗСО источника водоснабжения не в полном объеме представлена текстовая часть картографический материал перечень предусмотренных мероприятий согласованный с землепользователями сроками их исполнения и исполнителями в пределах санитарнозащитной полосы каждого из трех поясов а также в пределах санитарнозащитной полосы источника водоснабжения соответственно их назначению не установлен специальный режим и не определен комплекс мероприятий направленных на предупреждение ухудшения качества воды отсутствует заключение центра государственного санитарноэпидемиологического надзора и иных заинтересованных организаций на проектную документацию утвержденной в установленном законном порядке пп 14 15 16 112 113 СанПиН 214111002 Зоны санитарной охраны источников водоснабжения и водопроводов питьевого назначения ст 11 18 Федерального закона «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999 года 52ФЗ в учреждении не определена потенциальная опасность радиационного объекта рентгенодиагностического отделения не установлена категория радиационного объекта в рентгенодиагностическом отделении что не соответствует требованиям пп 311316 СП 261261210 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности ОСПРБ992010» не обеспечен контроль за организацией и проведением производственного контроля за прохождением медицинского осмотра работниками совместителями врачами анестезиологами Джумаляк НЮ Охтова ЛД что является нарушением п19 Р3 СанПиН 213263010 за проведением дезинфекции стерилизации в КДЛ в журнале не проведен расчет потребности в применяемых дезсредствах альфасептин бетасептин что является нарушением п111 Р1СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность в дезинфекционностерилизационном отделении за период с 01032021г по 14052021г для стерилизации паровым методом закладка индикаторов проводилась в 5 точках без нумерации что не соответствует Инструкции по применению химических индикаторов для контроля и является нарушением пп234 235 Р2 СанПиН 213263010 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» на момент проверки 14052021г на стеллажах чистой зоны стерилизационной находились простыни простерилизованные в крепированной бумаге без сведений года стерилизации и сроков годности в эндоскопическом кабинете на 1 этаже в шкафу для хранения стерильных изделий хранились чехлы в количестве 3шт простерилизованные в упаковке с истекшим сроком годности дата стерилизации 28082019 срок годности 28082020 что является нарушением пп 225233 Р2 СанПиН 213263010 в моечной эндоскопического кабинета на 2 этаже над раковиной для дезинфекции рук находилась емкость для дезинфекции рук с истекшим сроком годности дата изготовления 012018 срок годности 3 года что является нарушением п 123 Р1 СанПиН 213263010
• допущены нарушения санитарноэпидемиологических требований к организации питания больных а именно на момент проверки осуществлялось совместное хранение разделочного инвентаря для готовой и сырой продукции на 20 разделочного инвентаря необходимо обновить маркировку в соответствии с его назначением не в полном объеме осуществляется контроль за качеством и безопасностью приготовленной пищевой продукции на пищеблоке за 13052021г и 14052021г не проведен отбор чая с сахаром с завтрака и ужина уборочный инвентарь для туалетов храниться совместно с уборочным инвентарем для уборки производственных помещений
• допущены нарушения санитарноэпидемиологических требований к организации питания а именно при анализе питания больных за март апрель 2021г установлено невыполнение среднесуточного набора продуктов по следующим позициям фактически фрукты свежие 63 овощи кабачки баклажаны перец сладкий капуста цветная капуста брокколи тыква фасоль зеленая стручковая 782 овощи соленые и маринованные 925 зелень 925 сухофрукты 58 соки фруктовые овощные 69 говядина 66 сахар варенье кондитерские изделия 92 овощи консервированные 965 В питании пациентов отсутствуют овощи свежие помидоры огурцы Для обеззараживания воздуха в холодном цехе отсутствует бактерицидная лампа пищеблок не обеспечен достаточным количеством разделочного инвентаря отсутствует разделочный инвентарь для обработки «птицы сырой» нарушаются санитарноэпидемиологические требования направленные на предотвращение вредного воздействия физических факторов а именно не осуществляется контроль за температурой подачи готовых кулинарных изделий пациентам
• отсутствует фоновый дозиметр результаты измерений искусственной освещенности на рабочих местах рентгенодиагностического отделения фактически 89163 лк при нормативе 200400 лк что не соответствует требованиям
• не предоставлен радиационногигиенический паспорт организации за 2020 год что не дает возможности провести оценку радиационной безопасности при проведении работ с источниками ионизирующего излучения в учреждении и в целом по Республике Адыгея
• по результатам проведенных лабораторных исследований установлено что качество питьевой воды из распределительных сетей водопроводный кран в кабинете эндокринолога не соответствует гигиеническим требованиям по органолептическим показателям так мутность в питьевой воде 54 +_ 11 ЕМФ при нормируемом 26 ЕМФ

Нарушенный правовой акт:

• ст 11 18 32 Федерального закона «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999 года 52ФЗ пп 14 15 16 112 113 СанПиН 214111002 Зоны санитарной охраны источников водоснабжения и водопроводов питьевого назначения п19 Р3 СанПиН 213263010 п111 Р1СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность пп234 235 Р2 СанПиН 213263010 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» пп 225233 Р2 СанПиН 213263010 п 123 Р1 СанПиН 213263010
• ст ст 11 17 Федерального закона от 30031999г 52ФЗ «О санитарно эпидемиологическом благополучии населения» пп 219 32 п 8110 СанПиН 2324359020 «Санитарноэпидемиологические требования к организации общественного питания населения»
• ст ст 11 17 Федерального закона от 30031999г 52ФЗ «О санитарно эпидемиологическом благополучии населения» пп 214 29 51 СанПиН 2324359020 «Санитарноэпидемиологические требования к организации общественного питания населения» приказ Министерства здравоохранения РФ от 21062013г 395н «Об утверждении норм лечебного питания»__
• ст 11 Федерального Закона от 30031999 года 52 «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» ст13 Федерального Закона от 05121995 года 3 «О радиационной безопасности населения» п 216 СанПиН 26119203 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов аппаратов и проведению рентгенологических исследований» п222 СП 261261210 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности ОСПРБ992010» Постановления Правительства Российской Федерации от 280197 93 «О порядке разработки радиационногигиенических паспортов организаций и территорий» приказа Минздрава РФ Госатомнадзора РФ и Госкомэкологии РФ от 21061999 года 24065289 «Порядок ведения радиационногигиенических паспортов организаций и территорий»
• раздела III п10 таб31 СанПиН 12368521 «Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и или безвредности для человека факторов среды обитания» ст11 ст 19 ч1 Федерального закона «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999 года 52ФЗ п1 ст23 Федерального Закона от 7 декабря 2011 г 416ФЗ «О водоснабжении и водоотведении»
• Федеральный закон от 30 марта 1999 52ФЗ О санитарноэпидемиологическом благополучии населения Федеральный закон от 170998 157 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» Федеральный закон от 23022013 15 _ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» Федеральный закон от 4 мая 2011 99ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» Закон РФ от 7 февраля 1992 2300I О защите прав потребителей» СП 21367820 «Санитарно эпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» СанПиН 21368421 Санитарноэпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений к водным объектам питьевой воде и питьевому водоснабжению атмосферному воздуху почвам жилым помещениям эксплуатации производственных общественных помещений организации и проведению санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятий СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» СП 33236708 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» СП 315282610 «Профилактика ВИЧинфекции» СП 311234108 «Профилактика вирусного гепатита В» СП 31359720 «Профилактика новой коронавирусной инфекции COVID19» СП 13232208 «Безопасность работы с микроорганизмами IIIIV групп патогенности опасности и возбудителями паразитарных болезней» СП 3195800 «Профилактика вирусных гепатитов Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами» СП 11105801 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятий» с изменениями от 27032007 СП 22367020 «Санитарноэпидемиологические к условиям труда» СП 312310913 «Профилактика дифтерии» СанПиН 32321514 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации» СП 32311013 «Профилактика энтеробиоза» СП 31282510 «Профилактика вирусного гепатита А» СП 31311213 «Профилактика вирусного гепатита С» СП 31359720 «Профилактика новой коронавирусной инфекции COVID19» СП 31295211 «Профилактика кори краснухи и эпидемического паротита» СП 312311713 «Профилактика гриппа и других ОРВИ» СП 353322314 «Санитарноэпидемиологические требования по проведению дератизационных мероприятий» СанПиН 352347217 «Санитарноэпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими имеющими эпидемиологическое и санитарногигиеническое значение» СанПиН 12368521 Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и или безвредности для человека факторов среды обитания СанПиН 21368421 Санитарноэпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений к водным объектам питьевой воде и питьевому водоснабжению атмосферному воздуху почвам жилым помещениям эксплуатации производственных общественных помещений организации и проведению санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятий Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг утвержденных постановлением Правительства РФ от 04102012 1006 СП 35137803 «Санитарноэпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности» Приказ МЗ РФ от 28 января 2021 г N 29н «Об утверждении порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников предусмотренных частью четвертой ст213 Трудового Кодекса Российской Федерации перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и или опасными производственными факторами а также работам при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры»_____________________

Выданные предписания:

• Обеспечить контроль за прохождением медицинского осмотра работниками совместителями Обеспечить контроль за соблюдением требований к проведению дезинфекции стерилизации в КДЛ в дезинфекционностерилизационном отделении в эндоскопическом кабинете Определить перечень показателей для проведения производственного лабораторного контроля качества питьевой воды из источника водоснабжения перед поступлением в распределительную сеть и в распределительной сети в соответствии с гигиеническими требованиями В планеграфике лабораторного контроля предусмотреть контроль качества питьевой воды из источника водоснабжения и резервуара запаса чистой воды водонапорной башни и из распределительной сети с кратностью лабораторных исследований в соответствии с гигиеническим требованиям Разработать проект организации зоны санитарной охраны источника водоснабжения в соответствии с предъявляемыми требованиями Представить заключение центра государственного санитарноэпидемиологического надзора на проектную документацию и утвердить в установленном законном порядке
• отсутствует фоновые дозиметры что не соответствует требованиям СП 261261210 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности ОСПРБ992010» результаты измерений искусственной освещенности на рабочих местах рентгенодиагностического отделения фактически 89163 лк при нормативе 200400 лк
• организовать отбор суточных проб в полном объеме обновить маркировку разделочного инвентаря обеспечить раздельное хранение разделочного инвентаря для готовой и сырой продукции обеспечить хранение уборочного инвентаря в соответствии с его назначением
• привести в соответствие с требованиями нормы среднесуточного набора продуктов для питания пациентов обеспечить пищеблок достаточным количеством разделочного инвентаря обеспечить наличие бактерицидной лампы в холодном цехе и ее использование в соответствии с инструкцией осуществлять контроль за температурой подачи готовых кулинарных изделий пациентам
• приобрести фоновый дозиметр привести в соответствии норм освещенность
• предоставить радиационногигиенический паспорт организации за 2020 год
• Обеспечить повторный отбор проб и проведение лабораторных исследований качества питьевой воды по органолептическим показателям и представить копию протокола по результатам лабораторных исследований представить в Управление Роспотребнадзора