Причина проверки:

Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор Федеральный закон от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населеления", Федеральный государственный надзор в области обеспечения радиационной безопасности ст. 10.1 Федерального закона от 09.01.1996 г. № 3-ФЗ "О радиационной безопасности населения"

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (3 шт.):

• помещение с асептическим режимом , а именно: моечно-дезинфекционное помещение эндоскопического кабинета, является проходным для пациентов.персонал учреждения не в полном объеме проходит предварительный и периодиче-кий медицинский осмотр У сотрудников отделений нет данных об обследовании в 2019г. на энтеробиоз (соскоб), на другие виды гельминтов Медицинский персонал учреждения не привит в полном объеме, в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок однократно привиты против кори нет очередной ревакци-нации против дифтерии и столбняка во всех ЦСО медицинские инструменты стерилизуются с использованием парового метода в упакованном виде, в пакетах бумажных «СтериТ», вложенных в стерилизационные коробки - биксы , вместо загрузочных корзин. Закладка пакетов в биксы осуществляется горизонтально («навалом») », вместо вертикального положения способом «бумага к бумаге, пленка к пленке». В палате интенсивной терапии воздействие ультрафиолетовым облучением осуществляется с помощью открытого бактерицидного облучателя, применяемого в присутствии людей.при проведении дотестового консультирования на ВИЧ-инфекцию не заполняется форма инфор-мированного согласия на проведение освидетельствования.Не доукомплектована универсальная укладка для забора материала от людей в приемном покое, отсутствуют защитные костюмы Тайвек. Не осуществляется активный эпидемиологический надзор за диагностикой кори путем обследо-вания на корь больных с лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью, независимо от первичного диагноза ( ветряная оспа, скарлатина и т.д.).
• не устранены дефекты покрытия пола в малой операционной гинекологии, в палате №6 тера-певтического отделения, помещении для приема и временного хранения отходов класса Б: швы лино-леума «расходятся» , не пропаяны.Отсутствует водонагревательное устройство для использования в качестве резервного водоснабжения в палате интенсивной терапии . не установлена отдельная раковина для мытья рук в процедурной эндоскопического кабинета, в палате интенсивной терапии, в палате новорожденных, малой операционной гинекологии, помещении для приема и временного хранения отходов класса Б.умывальники не оборудованы смесителями с локтевым (бесконтактным, педальным) управлением В палате интенсивной терапии трубопровод канализации не помещен в закрытый короб. .контейнерная площадка для отходов класса А не ограждена и располагается на расстоянии от окон менее 25 метров,в эндоскопии кабинет приема врача совмещен с процедурной, где проводится гастроскопияВ приемном отделении отсутствуют условия для прохождения при необходимости санитарной обработки пациентами, поступающими на стационарное лечение, температура воздуха в точках №№ 1-5 не соответствует нормативным величинам
• помещение с асептическим режимом , а именно: моечно-дезинфекционное помещение эндоскопического кабинета, является проходным для пациентов.персонал учреждения не в полном объеме проходит предварительный и периодичечкий медицинский осмотр У сотрудников отделений нет данных об обследовании в 2019г. на энтеробиоз (соскоб), на другие виды гельминтов Медицинский персонал учреждения не привит в полном объеме, в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок однократно привиты против кори нет очередной ревакци-нации против дифтерии и столбняка во всех ЦСО медицинские инструменты стерилизуются с использованием парового метода в упакованном виде, в пакетах бумажных «СтериТ», вложенных в стерилизационные коробки - биксы , вместо загрузочных корзин. Закладка пакетов в биксы осуществляется горизонтально («навалом») », вместо вертикального положения способом «бумага к бумаге, пленка к пленке». В палате интенсивной терапии воздействие ультрафиолетовым облучением осуществляется с помощью открытого бактерицидного облучателя, применяемого в присутствии людей.при проведении дотестового консультирования на ВИЧ-инфекцию не заполняется форма инфор-мированного согласия на проведение освидетельствования.Не доукомплектована универсальная укладка для забора материала от людей в приемном покое, отсутствуют защитные костюмы Тайвек. Не осуществляется активный эпидемиологический надзор за диагностикой кори путем обследо-вания на корь больных с лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью, независимо от первичного диагноза ( ветряная оспа, скарлатина и т.д.).

Нарушенный правовой акт:

• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»:15.1,2.24,11.12 СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» 5.8 СП 3.1.5.28 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита».7.6.СП 3.4.2318-08 «Санитарная охрана территории Российской Федерации»п.7.2
• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»:п.п.4.3,5.4,5.5,5.6,6.37,2.17,6.1,10.11.1,13.1.
• Федеральный закон от 26 декабря 2008 г. № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля», ст. 9, ч. 1 ст. 26.2; Федеральный закон от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", ст. 44; Постановление Правительства РФ от 23.11.2009 N 944 (ред. от 20.01.2011) "Об утверждении перечня видов деятельности в сфере здравоохранения, сфере образования и социальной сфере, осуществляемых юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, в отношении которых плановые проверки проводятся с установленной периодичностью", ст. 9

Выданные предписания:

• Выделить изолированное (непроходное) моечно-дезинфекционное помещение эндоско-пического кабинета. Обеспечить периодический медицинский осмотр в соответствии с приказом министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2011 г. N 302н п. 17 в полном объеме , а именно: ежегодные исследования на гельминтозы, в т.ч. на энтеробиоз, исследования крови на парентеральные гепатиты ; Обеспечить профилактическую иммунизацию персонала стационара в соответствии с национальным календарем профилактических прививок. Осуществлять активный эпидемиологический надзор за диагностикой кори путем обследо-вания на корь больных с лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью, независимо от первичного диагноза( ветряная оспа, скарлатина и т.д.)..Обеспечить стерилизацию медицинских инструментов с использованием парового метода в упакованном виде, в пакетах бумажных «СтериТ», в загрузочных корзинах для стерилизации. Заполнять форму информированного согласия на проведение освидетельствования при проведении дотестового консультирования на ВИЧ-инфекцию . Доукомплектовать универсальную укладку для забора материала от людей в приемном покое, защитными костюмами Тайвек или Тайкем.
• .Устранить дефекты покрытия пола в малой операционной гинекологии, в палате №6 терапевтического отделения, помещении для приема и временного хранения отходов класса Б.. Заменить стационарные бактерицидные облучатели открытого типа в палатах интенсивной терапии на «закрытые», работающие в присутствии людей.Оградить контейнерную площадку для отходов класса А с расположением на расстоянии от окон не менее 25 метров .Оснастить водонагревательным устройством для использования в качестве резервного водо-снабжения в палате интенсивной терапии . Оборудовать умывальники смесителями с локтевым (бесконтактным, педальным) управлени-ем в процедурной приемного покоя, палате новорожденных, малой операционной гинекологии.Установить отдельную раковину для мытья рук в процедурной эндоскопического кабинета, в палате интенсивной терапии, в палате новорожденных, малой операционной гинекологии, помещении для приема и временного хранения отходов класса Б..В палате интенсивной терапии трубопровод канализации поместить ( закрыть) в закрытый короб.Выделить в эндоскопии кабинет приема врача отдельно от процедурной, где проводится гастроскопия .Обеспечить в приемном отделении условия для прохождения санитарной обработки пациентов, поступающих на стационарное лечение (оборудовать душевую кабину или ванну). Обеспечить соответствие температуры воздуха в точках №№ 1-5 протокола исследования № П-47-720 от 05.09.2019г. нормативным величинам .
• Устранить дефекты покрытия пола в малой операционной гинекологии, в палате №6 терапевтического отделения, помещении для приема и временного хранения отходов класса Б.. Заменить стационарные бактерицидные облучатели открытого типа в палатах интенсивной терапии на «закрытые», работающие в присутствии людей.Оградить контейнерную площадку для отходов класса А с расположением на расстоянии от окон не менее 25 метров .Оснастить водонагревательным устройством для использования в качестве резервного водо-снабжения в палате интенсивной терапии . Оборудовать умывальники смесителями с локтевым (бесконтактным, педальным) управлени-ем в процедурной приемного покоя, палате новорожденных, малой операционной гинекологии.Установить отдельную раковину для мытья рук в процедурной эндоскопического кабинета, в палате интенсивной терапии, в палате новорожденных, малой операционной гинекологии, помещении для приема и временного хранения отходов класса Б..В палате интенсивной терапии трубопровод канализации поместить ( закрыть) в закрытый короб.Выделить в эндоскопии кабинет приема врача отдельно от процедурной, где проводится гастроскопия .Обеспечить в приемном отделении условия для прохождения санитарной обработки пациентов, поступающих на стационарное лечение (оборудовать душевую кабину или ванну). Обеспечить соответствие температуры воздуха в точках №№ 1-5 протокола исследования № П-47-720 от 05.09.2019г. нормативным величинам .