Причина проверки:

Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор Федеральный закон от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населеления" ст. 10.1 Федерального закона от 9 янвря 1996 г. № 3-ФЗ "О радиационной безопасности населения"

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (28 шт.):

• Кожно-венерологическое диспансерное отделение: 1. В кабинете № 10 (прием врача-дерматовенеролога) и в кабинете УФО (светолечение) отсутствует кожный антисептик. 2. Отсутствуют отдельные емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств и дистиллированной водой для проведения предстерилизационной очистки изделий меди-цинского назначения. 3. Не проводится контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения. 4. В процедурном кабинете стационара выявлены упакованные стерильные марлевые салфетки с истекшим сроком хранения после стерилизации (дата стерилизации указана 08.02.2018 со сроком хранения 6 месяцев). Все выявленные нарушения устранены в ходе проведения проверки.
• В физиотерапевтическом кабинете Иткуловской врачебной амбулатории проводится химическая стерилизация 6% раствором перекиси водорода тубусов для УФО в нестерильных емкостях, тубусы после стерилизации промываются водопроводной водой и помещаются в бикс, выложенный стерильной простыней, данные проведения химической стерилизации не фиксируются в журнале учета стерилизации.
• Пищеблок терапевтического корпуса. 1. На емкостях с дезинфицирующим раствором «Слейбак» для дезинфекции яиц, с дезинфицирующим раствором «Хлорэксель» для дезинфекции поверхностей и использованной ветоши отсутствует информация о концентрации приготовленного раствора. 2. Суточные пробы отобраны не в полном объеме: отсутствуют суточные пробы плова с птицей на обед 21.09.2019г., хлеба, масла, сыра, чая на завтрак 22.09.2019г. и 23.09.2019г., фруктово-го сока на полдник 21.09.2019г. и 22.09.2019г. 3. В журнале бракеража готовой продукции отсутствует результат бракеража готовых блюд на завтрак 23.09.2019г. 4. В журнале здоровья 21.09.2019г., 22.09.2019г. отсутствует подпись диетической сестры по допуску сотрудников пищеблока к работе. 5. В журнале бракеража скоропортящихся продуктов отсутствует информация о поступлении на пищеблок сыра «Голландского» полутвердого, фасованного, с м.д.ж. в сухом веществе 45%. Все выявленные нарушения устранены в ходе проведения проверки.
• Не достоверно ведется учет коллекционных штаммов E.coli, Sh.flexnera, Kl.pneumoniae на момент проведения проверки данные коллекционные штаммы в лаборатории отсутствуют, в журнале учета ПБА, находящихся в рабочей коллекции (ф.518/у) и в инвентарном журнале коллекционных патогенных биологических агентов (ф.5.15/у) отсутствует информация о да-тах использования и списания данных штаммов.
• Отделение микрохирургии глаза: 1. В процедурном кабинете в укладке для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке находится не стерильный воздуховод. 2. После проведения текущей уборки не проводится дезинфекция уборочного инвентаря и ветоши. 3. Не соблюдаются концентрации рабочих растворов дезинфицирующего средства «Хлор-эксель» для дезинфекции различных объектов при проведении текущих уборок. 4. Не представлены документы, подтверждающие проведение предварительного и периодических инструктажей персонала отделения, осуществляющего уборку помещений, по соблюдению санитарно-гигиенического режима и технологии уборки. 5. Не соблюдается кратность проведения генеральных уборок в процедурном кабинете (1 раз в неделю). Все выявленные нарушения устранены в ходе проведения проверки.
• 1. Не осуществляется производственный контроль за нерадиационными факторами при осуществлении рентгенологической деятельности, не представлены протоколы замеров нерадиационных факторов на рабочих местах врачей рентгенологов и рентгенлаборантов. 2. Доза, полученная пациентом при проведении рентгенологического исследования не регистрируются в листе учете дозовых нагрузок, являющихся приложением к амбулаторной карте.
• В прививочном кабинете Иткуловской врачебной амбулатории не достоверно введется учет туберкулина и диаскинтеста: согласно журнала прихода и расхода иммунобиологических лекарственных препаратов 08.04.2019г. получено 20 доз туберкулина серии 121018, по журналу учета проведения профилактических прививок туберкулин серии 121018 был введен 26 чел., на момент про-верки в холодильнике для хранения вакцин находится 30 доз туберкулина серии 121018; согласно журнала прихода и расхода иммунобиологических лекарственных препаратов было получено 30 доз диаскинтеста серии АВ03918 (не указана дата поступления), 22.05.2019г. было получено 60 доз туберкулина данной серии, расхода туберкулина данной серии по журналу не было, на момент проверки в холодильнике для хранения вакцин туберкулин данной серии отсутствует
• В бактериологической лаборатории: 1. На индивидуальных крафт-пакетах «Стеритест» со стерильной лабораторной посудой отсутствует информация о сроке сохранения стерильности. 2. В стерилизационной «чистой» зоны в сухожаровом шкафу ГП-160 осуществляется хранение простерилизованной в неупакованном виде лабораторной посуды. 3. В стерилизационной «чистой» зоны осуществляется стерилизация воздушным способом лабораторной посуды в сушильном шкафу ШСС-80-01-СПУ. 4. В журналах учета контроля работы воздушного и парового стерилизаторов в стерилизационной «чистой» зоны не указывается информация о количестве и наименовании лабораторной посуды, виде упаковки. 5. В комнатах для бактериологических исследований «заразной» зоны в емкостях для дезинфекции использованных пипеток пипетки полностью не погружены в дезинфицирующий раствор. Пункты 1,2,3,5 устранены в ходе проведения проверки.
• 1. В помещениях суточного запаса продуктов, в складских помещениях, в варочном цехе пище-блока терапевтического корпуса, на люминесцентных лампах в горячем цехе и в моечной по-суды пищеблока хирургического корпуса, в помещениях дезинфекционной камеры хирургического корпуса, в комнате стерилизации Верхнеиткуловской врачебной амбулатории све-тильники общего освещения помещений не имеют защитной светорассеивающей арматуры.2. На пищеблоке хирургического корпуса находятся в неисправном состоянии 5 единиц холодильного оборудования, установленных в складском помещении. 3. В буфетном отделении неврологического отделения смеситель на раковине для мытья рук находится в не рабочем состоянии. 4. Согласно протоколам по результатам измерений искусственной освещенности №П-47-819 от 07.10.2019г. и №П-47-823 от 08.10.2019г. филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Башкортостан» в городах Стерлитамак, Салават, Аургазинском, Гайфурийском, Ишимбайском, Стерлибашевском, Стерлитамакском районах установлено, что средняя освещенность при системе общего освещения ниже нормируемых показателей в лаборатории на рабочем месте лаборанта (РБ, г.Ишимбай, ул. Гагарина, д.48), в процедурном кабинете и манипуляционной инфекционного отделения (РБ, г. Ишимбай, ул. Пролетарская, д.26), в кабинете врачей неврологического отделения, в смотровом кабинете гинекологического отделения (РБ, г.Ишимбай. ул. Докучаева, д.10), на посту медицинской сестры палаты интенсивной терапии кардиологического отделения (РБ, г.Ишимбай. ул. Пролетарская, д.28), в процедурном кабинете и в кабинете врача терапевта Иткуловской врачебной амбулатории , в манипуляционной стоматологического кабинета Петровской участковой больницы; в ЦСО, в перевязочной травматологического пункта, в чистой перевязочной хирургического кабинета, гнойной перевязочной хирургического кабинета поликлиники №1, в процедурном кабинете кожно-венерологического отделения; в ординаторской наркологического отделения
• Бактериологическая лаборатория: 1. На момент проверки 02.10.2019г. в комнате для бактериологических исследований «заразной» зоны для дезинфекции отходов класса Б использовался рабочий раствор дезинфицирующего средства «Бактол-окси» с истекшим сроком годности (дата приготовления 10.09.2019г., срок годности 14 суток). Нарушение устранено в ходе проведения проверки. 2. В журнале учета контроля работы парового стерилизатора ВК-75, установленного в автоклавной «заразной зоны» не отмечается обеззараживание физическим способом отходов класса Б (маски, перчатки, изделия медицинского назначения однократного использования), которые затем собираются и утилизируются совместно с отходами класса А.
• 1. Оборудованные контейнерные площадки по следующим адресам: г. Ишимбай, ул. Стахановская, д.75; г. Ишимбай, ул. Гагарина, д.48; г. Ишимбай, ул. Пролетарская, д.26, не имеют площадки с твердым покрытием, превышающим площадь основания контейнеров на 1,5м во все стороны, ограждения и навеса. 2. На контейнерных площадках по следующим адресам: г. Ишимбай, ул. Стахановская, д.75; г. Ишимбай, ул. Докучаева, д.10, отсутствуют специальные бункеры для крупногабаритных отходов класса А в результате чего крупногабаритные отходы класса А находятся на газоне возле контейнеров. 3. Не представлены документы, подтверждающие проведение проверки эффективности рабо-ты механической приточно-вытяжной вентиляции, а также проведение ее очистки и дезинфекции в зданиях терапевтического корпуса, педиатрического корпуса, хирургического корпуса, поликлиник №1 и №2, инфекционного корпуса, на пищеблоках. 4. Отсутствует ограждение территории возле корпуса инфекционного отделения со стороны ул. Гагарина. 5. На территории корпуса инфекционного отделения отсутствует крытая площадка для дезинфекции санитарного транспорта. 6. В приемном отделении не предусмотрены 2 приемно-смотровых бокса для приема пациентов. 7. В помещении сестры-хозяйки инфекционного отделения, которое используется для хранения чистого белья и спецодежды персонала отделения стены и потолок имеют участки с об-лупившейся побелкой и покраской стен и потолка. 8. В моечной буфетного отделения на 1 этаже для мытья столовой посуды и транспортной по-суды используется одна бытовая ванна. 9. В манипуляционном кабинете на 1 этаже и в процедурном кабинете на 2 этаже отсутствует отдельная раковина для мытья рук или двухгнездная раковина (мойка), умывальники не оборудованы смесителями с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым). И еще 69 пунктов протокола.
• Петровская участковая больница: 1. В противопедикулезной укладке приемного покоя стационара отсутствует противопедикулезное средство. 2. Отсутствует контроль за сроками сохранения стерильности: в укладке для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке в стоматологическом кабинете находятся индивидуальные пакеты Стерипак со стерильными роторасширителем и языкодержателем, срок стерильности которых истек 07.08.2019г.; стерильные шприцы с истекшим сроком стерильности 06.2019г., упаковка эуфиллина 2,4%-10 мл. №10 срок стерильности которого истек 05.2019г. 3. В укладке для проведения генеральной уборки физиотерапевтического кабинета уборочный инвентарь хранится в мокром виде. 4. На индивидуальных упаковках Клинипак со стерильными изделиями медицинского назначения, простерилизованных воздушным способом в сухожаровых шкафах ГП-40 в Петровской участковой больнице, отсутствует информация о сохранение срока стерильности. Все выявленные нарушения устранены в ходе проведения проверки.
• 1. Во всех структурных подразделениях ГБУЗ РБ Ишимбайская ЦРБ моющие средства хранятся в приспособленных емкостях. 2. В буфетных отделениях терапевтического отделения, инфекционного отделения для приготовления чая используются эмалированные чайники; на пищеблоках Петровской участковой больницы, хирургического корпуса, педиатрического корпуса для приготовления, хранения и транспортировки готовых блюд в буфетные отделения стационара используется эмалированная посуда с дефектами эмали. 3. Бактериологическая лаборатория оснащена боксами биологической безопасности, которые не имеют документов, подтверждающих проверку данных боксов на защитную эффективность.4. Помещения для временного хранения отходов класса Б терапевтического корпуса, хирургического корпуса не оснащены холодильным оборудованием для хранения необеззараженных отходов класса Б, которые хранятся более 24 часов.5. В стоматологическом кабинете Петровской участковой больницы отсутствуют нагрудные салфетки и стаканчики для ополаскивания рта водой.6. Не представлены документы, подтверждающие проведение дератизации и дезинсекции в помещениях пищеблока Петровской участковой больницы. 7. Не представлены документы, подтверждающие проведение эффективности проведенных истребительных дератизационных мероприятий на пищеблоках терапевтического корпуса, педиатрического корпуса, хирургического корпуса до начала обработки и через 30 дней после ее окончания. 8. Из 150 сотрудников, личные медицинские книжки которых были проверены в ходе проверки, против гриппа в эпидсезон 2019-2020 годов привиты против гриппа только 28 сотрудников. И еще 3 пункта, которые не вошли из-за ограниченного числа строк.
• Процедурный кабинет приемного покоя терапевтического корпуса: 1. В емкости для дезинфекции ветоши отсутствует рабочий раствор Авирбака, приготовленный, согласно бирке к емкости, утром в день проверки, в емкости лежит использованная ветошь. 2. Медицинская сестра кабинета для снятия системы у пациента не использовала перчатки. Выявленные нарушения устранены в ходе проведения проверки.
• 1. В помещениях патолого-анатомического отделения грязно, не качественно проводятся еже-дневные текущие уборки помещений отделения, с персоналом, осуществляющего уборку помещений, не проводятся предварительный и периодический инструктаж (не реже 1 раза в год) по вопросам санитарно-гигиенического режима и технологии уборки. 2. В секционном зале №1, где производятся вскрытия, для проведения текущей уборки в по-мещении, для уборки секционного стола после вскрытия используется только жидкое туалетное мыло, отсутствуют отдельные промаркированные емкости с рабочими растворами дезинфицирующих средств для дезинфекции различных объектов: для дезинфекции по-верхностей в помещении, оборудования, мебели; для обеззараживания уборочного инвентаря и ветоши. 3. В секционном зале №1, где производятся вскрытия, отсутствует отдельная промаркирован-ная емкость с рабочим раствором дезинфицирующего средства для дезинфекции отходов класса Б, грязные использованные после вскрытия перчатки находятся на одном столе с чистыми одноразовыми перчатками, использованные при вскрытии перчатки повторно используются. 4. В отделении отсутствует журнал учета инфекционных заболеваний (ф.060/у), выявленных при вскрытиях.
• Процедурный кабинет 2 поста кардиологического отделения: 1. На момент проверки 23.09.2019г. для проведения инъекций пациентам медицинская сестра процедурного кабинета использовала ватные шарики, упакованные в индивидуальный пакет ПикПак срок стерильности которых истек 15.08.2019г. 2. В журнал учета стерилизации изделий медицинского назначения медицинская сестра заранее вклеивает индикаторы, подтверждающие стерильность используемых изделий медицинского назначения. Выявленные нарушения устранены в ходе проведения проверки.
• Стоматологический кабинет Петровской участковой больницы: 1. Накрытие стерильного стола в хирургическом кабинете стоматологического кабинета производится без использования стерильной одежды. Нарушение устранено в ходе проведения проверки. 2. В журнале учета работы воздушного стерилизатора не указывается стерилизация стоматологического инструментария в индивидуальных пакетах КлиниПак. 3. В журналах учета качества предстерилизационной очистки и учета стерилизации не указывается наименование стоматологического инструментария и его количество. 4. Не проводится стерилизация боров.
• В процедурном кабинете родильного отделения в емкости для сбора и дезинфекции игл находятся использован-ные иглы в колпачках со следами крови со следами крови в колпачке, что не позволяет ка-чественно провести их дезинфекцию.
• Наркологическое диспансерное отделение: 1. В процедурном кабинете с 25.09.2019 по 30.09.2019 не проводился контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения. Нарушение устранено в ходе проведения проверки. 2. После выписки больных, матрацы, подушки и одеяла не подвергаются дезинфекционной камерной обработки. 3. В процедурном кабинете отсутствует кожный антисептик. Нарушение устранено в ходе проведения проверки.
• Кинзебулатовский фельдшерско-акушерский пункт: 1. В укладке для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке на индивидуальном стерильном пакете с роторасширителем отсутствует информация о сроке со-хранения стерильности. 2. В журнале учета прихода и расхода иммунобиологических лекарственных препаратов отсутствует полная информация о приходе и расходе: 10 доз вакцины АДМ-М (не указаны серия, контрольный номер, срок годности, дата поступления); 09.09.2019г. получены 20 доз туберкулина (не указана серия). 3. Не достоверно ведется учет вакцинации против гриппа вакциной «Совигрипп»: 10.09.2019г. согласно журнала учета приема пациентов было привито против гриппа 8 чел., в журнале учета проведения профилактических прививок (ф.064/у) имеется информация о вакцинации только 1 чел.; 11.09.2019г. и 13.09.2019г. согласно журнала учета приема пациентов было привито против гриппа 6 чел. и 14 чел. соответственно, в журнале учета проведения профилактических прививок (ф.064/у) отсутствует информация о вакцинации в эти дни. 4. Согласно журнала учета проведения профилактических прививок (ф.064/у) 13.09.2019г. было привито 20 детей вакциной «Совигрипп плюс», при проверки амбулаторных карт данных детей было выявлено, что в амбулаторных картах отсутствуют данные осмотра перед прививкой, разрешение на проведение вакцинации, сведения о выполненной профилактической прививке (дата введения препарата, название препарата, номер серии, контрольный номер, срок годности), по результатам медицинского наблюдения в течении 30 минут не указан характер реакции на прививку.
• Пищеблок педиатрического корпуса: 1. В бракеражном журнале готовых блюд не указывается час изготовления блюда, время разрешения на выдачу (реализацию продукции), ФИО изготовителя продукции. 2. Не выделен отдельный производственный стол для обработки сырой птицы, обработка мяса птицы производится на столе для обработки мяса сельскохозяйственных животных. 3. Суточные пробы оставлены не в полном объеме: не оставлены суточная проба напитка, отварной курицы, суфле куриного (на обед 07.10.2019), запеканки капустной с курицей (на ужин от 07.10.2019), чая ( на завтрак от 07.10.2019). 4. Отсутствует разделочная доска для сырой рыбы «СР». Нарушения 1, 3, 4 устранены в ходе проведения проверки.
• Пищеблок Петровской участковой больницы: 1. Не весь разделочный инвентарь (доски, ножи) имеют маркировку. Нарушение устранено в ходе проведения проверки. 2. Для дезинфекции яиц используется рабочий раствор дезинфицирующего средства «Слейбак», срок годности которого истек в марте 2018г. 3. Суточные пробы отбираются в объеме менее 100гр., отсутствуют суточные пробы от 24.09.2019г. компота из сухофруктов на обед, яйца варенного на полдник, отварного минтая и чая на ужин; 25.09.2019г. хлеба, масла, сыра на завтрак, пудинга творожного на полдник. 4. Посуда для отбора суточных проб не подвергается кипячению. Нарушение устранено в ходе проведения проверки. 5. Не представлен журнал бракеража поступающих на пищеблок продуктов.
• Центральное стерилизационное отделение терапевтического корпуса: 1.. В журналах учета работы паровых стерилизаторов не указывается наименование простерилизованных изделий медицинского назначения, их количество, вид упаковки. 2. В помещении для хранения стерильного материала хранится стерильный материал, срок стерильности которого истек: бикс со стерильными мешками, бикс со стерильным перевязочным материалом кардиологического отделения, бикс со стерильным материалом для пункций кардиологического отделения. Данное нарушение устранено в ходе проведения проверки.
• Пищеблок хирургического корпуса: 1. На пищеблоке используется посуда (ведра) для хранения пищевых продуктов, вы-полненные из материалов, не разрешенных органами и учреждениями госсанэпидслужбы в установленном порядке, с маркировкой «Для не пищевых продуктов». 2. В бракеражном журнале не указывается час изготовления блюда, время разрешения на выдачу (реализацию продукции), ФИО изготовителя продукции. Нарушение устранено в ходе проведения проверки. 3. В дни замены продуктов и блюд по базовому семидневному меню сезона осень-зима не проводится подсчет химического состава и пищевой ценности диет. 4. На пищеблоке не выделен отдельный стол для обработки сырой птицы.
• В манипуляционном кабинете 1 педиатрического отделения в емкости для сбора и дезинфекции игл находятся использованные иглы в колпачках со следами крови в колпачке, в емкости для сбора отходов класса А осуществляется совместный сбор отходов класса А и обеззараженных химическим способом отходов класса Б (использованные перчатки, ватные шарики)
• Приемное отделение хирургического корпуса: 1. При проведении экстренной профилактики столбняка не учитываются данные прививочного анамнеза. 2. Отсутствуют журналы для регистрации проведения профилактических прививок установ-ленной формы (ф.064/у) для регистрации экстренной вакцинации против столбняка, против бешенства. 3. В первичной медицинской документации не отмечаются данные осмотра врача перед вакцина-цией, разрешение на проведение вакцинации, отсутствуют информированное согласие пациента на проведение вакцинации, медицинский медицинское наблюдение в течение 30 минут за лицами, которым была проведена экстренная профилактика столбняка экстренная профилактика против бешенства. 4. В соответствии с журналом учета поступления и расхода иммунобиологических лекарственных препаратов 06.10.2019г. было списано 4 дозы вакцины «КОКАВ», в журнале учета назначения экстренной профилактики бешенства с 30.09.2019г. отсутствуют записи о назначении данной вакцинации.
• Поликлиника №1: 1. В журнале учета профилактических прививок (ф.064/у) для регистрации прививок «Совигрипп» не указывается реакция на прививку через 30 минут. 2. Пациенту Ш.Э.С, 2000 г.р., которого врач осмотрел и разрешил вакцинацию против гриппа 03.10.2019г. ,вакцинация против гриппа вакциной «Совигрипп» была проведена медицинской сестрой прививочного кабинета 09.10.2019г.; пациенту Е.В.С., 1999 г.р., которого врач осмотрел и разрешил вакцинацию против гриппа 03.10.2019г. вакцинация против гриппа вакциной «Совигрипп» была проведена медицинской сестрой прививочного кабинета 09.10.2019г. 3. Пациентке А.Е.В, 1971 г.р.. проведена 2 вакцинация против вирусного гепатита В вакциной «Регивак» без данных осмотра врача и разрешения на данную профилактическую прививку, в амбулаторной карте не отмечена реакция на прививку через 30 минут.
• 23.09.2019г. генеральная уборка в палатах ПИТ кардиологического отделения была проведена в присутствии пациентов с последующим кварцевание помещений открытым бактерицидным облучателем, для проведения генеральной уборки не использовался уборочный инвентарь и ветошь, специально выделенный для проведения генеральных уборок в данных помещениях.

Нарушенный правовой акт:

• ст.29 ФЗ № 52-ФЗ от 30.03.1999г., п.12.4.2, п.12.4.6 главы I, п.1.3, п.2.13, п.2.14, п.2.33 главы II СанПиН 2.1.3.2630-10.
• ст.29 ФЗ № 52-ФЗ от 30.03.1999г., п.2.19, п.2.31, п.2.34 главы II СанПиН 2.1.3.2630-10.
• ст.17, ст. 29 ФЗ № 52-ФЗ от 30.03.1999г., п.11.3,п.14.5, п.14.10, п.14.13, п.14.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10; п.8.19, п.13.5, приложения 5СП 2.3.6.1079-01.
• ст.26, ст.29 ФЗ № 52-ФЗ от 30.03.1999г., п. 2.1.3, п.2.4.19 СП 1.3.2322-08, п.3.2.1, п.3.2.2 СП 1.2.036-95.
• ст. 29 ФЗ № 52-ФЗ от 30.03.1999г., п.11.10, п.11.4, п.11.1, п.11.8 главы I, п.2.15главы II СанПиН 2.1.3.2630-10.
• ст.32 ФЗ № 52-ФЗ от 30.03.1999 г.; п. 5.4., п.7.6 СанПиН 2.6.1.1192-03, п.416 СП 2.6.1.22612-10.
• ст.35 ФЗ № 52-ФЗ от 30.03.1999г., п.8.1, приложение 3 СП 3.3.2.3332-16.
• ст.26, ст.29 ФЗ № 52-ФЗ от 30.03.1999г., п.2.18, п.2.25, п.2.30, п.2.34 главы II СанПиН 2.1.3.2630-10; п.2.4.14 СП 1.3.2322-08.
• ст.17, ст. 24 ФЗ № 52-ФЗ от 30.03.1999г., п.7.5, п.7.8, п.14.21 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10, п.3.3, п.4.15, п.6.1, п.15.1 СП 2.3.6.1079-01; СанПиН 2.2.1-2.1.1.1278-03 таблицы 2 пунктам 111, 129, 173
• ст.22, ст.26, ст.29 ФЗ № 52-ФЗ от 30.03.1999г., п.2.12.5, п.2.12.8, п.2.12.10 СП 1.3.2322-08, п.2.2, п. 5.5 СанПиН 2.1.7.2790-10.
• Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"; СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"; СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»; СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителей паразитарных болезней»; СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья».
• ст. 29 ФЗ № 52-ФЗ от 30.03.1999г., п. 13.3 Сан-ПиН 3.2.3215-14; п.11.10 главы I, п.2.25, п.2.33 главы II СанПиН 2.1.3.2630-10.
• ст.17, ст.22, ст.26, ст. 29, ст.34, ст.35, ст.36 ФЗ № 52-ФЗ от 30.03.1999г., п.11.2, п.11.23, п.11.24, п.14.12 , п.15.1 главы I, п.1.9 главы III , п. 8.1.4, п.8.1.5 главы V СанПиН 2.1.3.2630-10; п.6.10 СП 2.3.1079-01; п. 2.3.33 СП 1.3.2322-08; п.6.2, п.6.4 СанПиН 2.1.7.2790-10; п.5.12 СП 2.3.6.1079-01; п.3.17, п.3.18 СП 3.5.3.3223-14; приложения 1 приказа МЗ РФ от 21.03.2014 №125н, п.8.3, п.11.2, п.11.4 СП 3.1.2.3117-13; п.17 приложения 2 приказ МЗ и СР России №302н от 12.04.2011г., п.7.3, п. 7.4, п.7.6, п.8.2, 8.4 СП 3.1/3.2.3146-13.
• ст. 29 ФЗ № 52-ФЗ от 30.03.1999г., п.11.3, п.11.10 главы, п.12.4.7.1 I СанПиН 2.1.3.2630-10.
• ст.29 ФЗ № 52-ФЗ от 30.03.1999г., п.11.1, п.11.3, п. 12.4.7 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10; п.12.1, п.12.3 СП 3.1/3.2.3146-13.
• ст. 29 ФЗ № 52-ФЗ от 30.03.1999г., п.2.33, п.2.34 главы II СанПиН 2.1.3.2630-10.
• ст. 29 ФЗ № 52-ФЗ от 30.03.1999г., п.2.34 главы II , п.8.3.13, п.8.3.14, п.8.3.25, п.8.3.27 главы V СанПиН 2.1.3.2630-10.
• ст.22, ст.29 ФЗ № 52-ФЗ от 30.03.1999г., п. 11.24 главы I, п. 3.13 главы III СанПиН 2.1.3.2630-10, п.4.33 СанПиН 2.1.7.2790-10.
• 1ст.29 ФЗ № 52-ФЗ, гл.2 п.2.13, п.2.14, п.11.20, п.12.4.2, п.12.4.6 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10.
• ст.29, ст.35 ФЗ № 52-ФЗ от 30.03.1999г., п.2.25 главы II СанПиН 2.1.3.2630-10, п.8.1, приложение 3 СП 3.3.2.3332-16; п.3.9, п.3.39, п.3.40 СП 3.3.2342-08.
• ст.17 ФЗ № 52-ФЗ от 30.03.1999г., п.6.5, п.8.9, п. 9.1 СП 2.3.6.1079-01, п. 14.14 СанПиН 2.1.3.2630-10.
• ст.17ФЗ № 52-ФЗ от 30.03.1999г., п.6.5, п.8.19 СП 2.3.6.1079-01; п.14.5, п. 14.10, п.14.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.
• ст. 29 ФЗ № 52-ФЗ от 30.03.1999г., п.2.34, п.2.25, п.2.33 главы II СанПиН 2.1.3.2630-10.
• 1 ст.17 ФЗ № 52-ФЗ от 30.03.1999г., п. 6.2, п.9.1, п.8.9 СП 2.3.6.1079-01. п. 14.9 СанПиН 2.1.3.2630-10.
• ст.22, ст.29 ФЗ № 52-ФЗ от 30.03.1999г., п. 11.24 главы I, п. 3.13 главы III СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 2.2, п.3.3, п.4.33 СанПиН 2.1.7.2790-10.
• ст.35 ФЗ № 52-ФЗ от 30.03.1999г., п.п. 7.4, 7.6 СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка», п.4.1 приложения № 2 к приказу МЗРФ №174 от 17.05.1999 г. «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка», п.3.9, п.3.38, п.3.39, п.3.40 СП 3.3.2342-08.
• ст.35 ФЗ № 52-ФЗ от 30.03.1999г., п.3.9, п.3.39, п.3.40 СП 3.3.2342-08.
• ст. 29 ФЗ № 52-ФЗ от 30.03.1999г., п.11.7, п.11.8, п.11.9, п.11.12 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.
• Федеральный закон от 26 декабря 2008 г. № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индиви-дуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муници-пального контроля ст. 9; Федеральный закон от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» ст. 44.

Выданные предписания:

• В физиотерапевтическом кабинете Иткуловской врачебной амбулатории проводить химическую стерилизацию тубусов для УФО с соблюдением всех необходимых требований (использовать стерильные емкости и стерильную воду, стерильный пинцет), проведение стерилизации фиксировать в журнале учета стерилизаций
• Достоверно вести учет коллекционных штаммов патогенных биологических агентов, своевременно вносить информация о датах использования и списания данных штаммов в журнал учета ПБА, находящихся в рабочей коллекции (ф.518/у) и в инвентарный журнал коллекционных патогенных биологических агентов (ф.5.15/у).
• Дозу, полученную пациентом при проведении рентгенологического исследования регистрировать в листе учете дозовых нагрузок, являющихся приложением к амбулаторной карте.
• Осуществлять производственный контроль за нерадиационными факторами при осуществлении рентгенологической деятельности, представить протоколы замеров нерадиационных факторов на рабочих местах врачей рентгенологов и рентгенлаборантов.
• В прививочном кабинете Иткуловской врачебной амбулатории достоверно вести учет прихода и расхода иммунобиологических лекарственных препаратов, своевременно и в полном объеме вносить данные в журнал
• В журналах учета контроля работы воздушного и парового стерилизаторов в стерилизационной «чистой» зоны бактериологической лаборатории указывать информацию о количестве и наименовании стерилизуемой лабораторной посуды, виде упаковки
• 1. В помещениях суточного запаса продуктов, в складских помещениях, в варочном цехе пищеблока терапевтического корпуса, на люминесцентных лампах в горячем цехе и в моечной посуды пищеблока хирургического корпуса, в помещениях дезинфекционной камеры хирургического корпуса, в комнате стерилизации Верхнеиткуловской врачебной амбулатории светильники общего освещения помещений установить защитную светорассеивающую арматуру. 2. В буфетном отделении неврологического отделения устранить обеспечить работу смесителя на раковине для мытья рук.
• 1. На пищеблоке хирургического корпуса обеспечить исправную работу 5 единиц холодильного оборудования, установленных в складском помещении. 2. Обеспечить нормируемые показатели освещенности при системе общего освещения в лаборатории на рабочем месте лаборанта (РБ, г. Ишимбай, ул. Гагарина, д.48), в процедурном кабинете и манипуляционной инфекционного отделения (РБ, г. Ишимбай, ул. Пролетарская, д.26), в кабинете врачей неврологического отделения, в смотровом кабинете гинекологического отделения (РБ, г. Ишимбай. ул. Докучаева, д.10), на посту медицинской сестры палаты интенсивной терапии кардиологического отделения (РБ, г.Ишимбай. ул. Пролетарская, д.28), в процедурном кабинете и в кабинете врача терапевта Иткуловской врачебной амбулатории (РБ, Ишимбайский район, с. Верхнеиткулово, ул. 1 мая, д.57), в манипуляционной стоматологического кабинета Петровской участковой больницы (РБ, Ишимбайский район, с. Петровское, ул. Первомайская, д.100); в ЦСО, в перевязочной травматологического пункта, в чистой перевязочной хирургического кабинета, гнойной перевязочной хирургического кабинета поликлиники №1 (РБ, г. Ишимбай, ул. Стахановская, д.75), в процедурном кабинете кожно-венерологического отделения (РБ, г. Ишимбай, ул. Губкина, д.100); в ординаторской наркологического отделения (РБ, г. Ишимбай, ул. Губкина, д.100)
• В журнале учета контроля работы парового стерилизатора ВК-75, установленного в автоклавной «заразной зоны» бактериологической лаборатории отмечать дату и время обеззараживания физическим способом отходов класса Б (маски, перчатки, изделия медицинского назначения однократного использования)
• 1. На пищеблоке терапевтического корпуса выделить в отдельное помещение гардеробную для персонала пищеблока. 2. В складском помещении педиатрического корпуса соблюдать нормы складирования пищевых продуктов и продовольственного сырья, для хранения пищевых продуктов и продовольственного сырья использовать подтоварники, стеллажи. 3. Для осуществления контроля за условиями хранения пищевых продуктов и продовольственного сырья складское помещение пищеблока педиатрического корпуса оборудовать гигрометром. 4 На пищеблоке педиатрического корпуса выделить в отдельное помещение цех по первичной обработке овощей, оборудованный моечной ванной для мытья овощей с подводкой к ней горячей и холодной воды, канализации, или обеспечить работу пищеблока на овощных полуфабрикатах. 5. Для приготовления холодных закусок на пищеблоке педиатрического корпуса использовать разделочный стол с гигиеническим покрытием. 6 Выделить на пищеблоке педиатрического корпуса отдельный промаркированный производственный стол для обработки сырой птицы.7. На пищеблоке хирургического корпуса Соблюдать поточность технологических процессов: не допускать загрузку пищевых продуктов и продовольственного сырья производится через дверь в моечную кухонной посуды и инвентаря, через варочный цех, исключить возможность контакта сырых и готовых к употреблению продуктов. 8.В буфетном отделении травматологического отделения на моечной ванне для мытья посуды установить смеситель И еще пункты предписания со сроком до 15.01.2020г.
• 1. На контейнерных площадках по следующим адресам: г. Ишимбай, ул. Стахановская, д.75; г. Ишимбай, ул. Гагарина, д.48; г. Ишимбай, ул. Пролетарская, д.26, обеспечить наличие твердого покрытия, превышающего площадь основания контейнеров на 1,5м во все стороны, ограждения и навеса. 2.На контейнерных площадках по следующим адресам: г. Ишимбай, ул. Стахановская, д.75; г. Ишимбай, ул. Докучаева, д.10, установить специальные бункеры для крупногабаритных отходов класса А. 3. Обеспечить наличие ограждения территории возле корпуса инфекционного отделения со стороны ул. Гагарина. 4. На пищеблоках на участках по приготовлению холодных блюд, порционированию и отпуску готовых блюд в буфетные отделения установить бактерицидные облучатели.
• 1. В помещениях пищеблока терапевтического корпуса в помещении для хранения суточного запаса продуктов, в овощном, в мясо-рыбном, в варочном цехах устранить дефекты отделки потолка, стен, напольного покрытия. 2. Во всех производственных помещениях пищеблока хирургического корпуса, в складских помещениях пищеблока устранить дефекты отделки потолка, стен, напольного покрытия. 3. Во всех производственных цехах хирургического корпуса : мясо-рыбном, овощном, мучном оборудовать раковины для мытья рук персонала; в мясо-рыбном цехе на моечной ванне задействовать смеситель с подводкой горячей и холодной воды. 4. В тамбуре туалета для персонала на пищеблоке хирургического корпуса установить отдельный кран со смесителем на уровне 0,5 м от пола для забора воды, предназначенной для мытья полов. 5. Установить двухсекционную моечную ванну для мытья кухонной посуды в моечном помещении на пищеблоке хирургического корпуса. 6. На пищеблоке хирургического корпуса оборудовать специально выделенное помещение для мытья и хранения оборотной тары, посуды для транспортировки пищи и тележек из отделений, оборудованное моечными ваннами или моечными машинами или предусмотреть дополнительную установку ванн в моечных буфетных отделений для мытья посуды для транспортировки пищи и тележек из отделений. И еще пункты предписания со сроком до 01.11.2012г.
• 1. Представить документы, подтверждающие проведение проверки эффективности работы механической приточно-вытяжной вентиляции, а также проведение ее очистки и дезинфекции в зданиях терапевтического корпуса, педиатрического корпуса, хирургического корпуса, поликлиник №1 и №2, инфекционного корпуса, на пищеблоках. 2. На территории корпуса инфекционного отделения оборудовать крытую площадку для дезинфекции санитарного транспорта.3. В приемном отделении инфекционного корпуса предусмотреть наличие 2-х приемно-смотровых бокса для приема пациентов. 4. В помещении сестры-хозяйки инфекционного отделения, которое используется для хранения чистого белья и спецодежды персонала отделения провести косметический ремонт с целью устранения текущих дефектов стен и потолка. 5. В моечной буфетного отделения на 1 этаже инфекционного корпуса для мытья столовой посуды и транспортной тары установить 3-х секционную моечную ванну. 6. В манипуляционном кабинете на 1 этаже и в процедурном кабинете на 2 этаже инфекционного корпуса установить отдельную раковину для обработки инструментов или двухгнездную раковину (мойку), умывальники для мытья рук оборудовать смесителями с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением.7. В помещениях «заразной зоны» бактериологической лаборатории не использовать лабораторное оборудование и мебель из древесины, с мягким покрытием; заменить шкафы и тумбочки из ДСП, поверхность которых имеет дефекты покрытия и не устойчива к действию моющих и дезинфицирующих веществ.8. В помещениях «заразной зоны» бактериологической лаборатории устранить дефекты потолка, стен, покрытия пола, обеспечить внутреннюю отделку помещений «заразной зоны» материалами, устойчивыми к многократному воздействию моющих и дезинфицирующих средств. И еще пункты предписания со сроком до 01.11.2020г.
• 1. Во всех структурных подразделениях ГБУЗ РБ Ишимбайская ЦРБ моющие средства (порошок, сода) хранить в таре изготовителя, снабженной этикеткой. 2. Представить документы, подтверждающих проверку боксов биологической безопасности, установленных в бактериологической лаборатории на защитную эффективность. 3.Помещения для временного хранения отходов класса Б терапевтического корпуса, хирургического корпуса оснастить холодильным оборудованием для хранения необеззараженных отходов класса Б, которые хранятся более 24 часов. 4. В стоматологическом кабинете Петровской участковой больницы обеспечить наличие нагрудных салфеток и стаканчиков для ополаскивания рта водой в достаточном количестве. 5. Представить документы, подтверждающие проведение дератизации и дезинсекции в помещениях пищеблока Петровской участковой больницы. 6.Представить документы, подтверждающие проведение эффективности проведенных истребительных дератизационных мероприятий на пищеблоках терапевтического корпуса, педиатрического корпуса, хирургического корпуса до начала обработки и через 30 дней после ее окончания. 7.Обеспечить вакцинацию сотрудников ГБУЗ РБ Ишимбайская ЦРБ против гриппа в эпидсезон 2019-2020 годов в количестве не менее 75% от списочного количества сотрудников.8.Сотрудникам отделения анестезиологии-реанимации при прохождении периодического медицинского осмотра соблюдать кратность обследования на патогенный стафилококк (не реже 1 раза в 6 месяцев), ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С (1 раз в год), данные результатов обследования своевременно вносить в личные медицинские книжки. 9. Сотрудникам пищеблока Петровской участковой больницы обеспечить своевременное прохождение гигиенической аттестации. 10.Сотрудникам Верхнеиткуловской врачебной амбулатории обеспечить прохождение ежегодного периодического медицинского осмотра в полном объеме с внесением результатов медицинского осмотра в личные медицинские книжки.
• 1. В буфетных отделениях терапевтического отделения, инфекционного отделения заменить эмалированную посуду для приготовления чая на посуду алюминиевую или посуду из нержавеющей стали; на пищеблоках Петровской участковой больницы, хирургического корпуса, педиатрического корпуса для приготовления, хранения и транспортировки готовых блюд в буфетные отделения стационара использовать только посуду из нержавеющей стали или алюминиевую посуду для приготовления и кратковременного хранения блюд в соответствии со ст. 17 ФЗ № 52-ФЗ от 30.03.1999г., п.14.12 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10, п.6.10 СП 2.3.1079-01.
• 1. Содержать все помещения патолого-анатомического отделения в чистоте, ежедневно 2 раза в день проводить текущую уборку помещений с использованием моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных в установленном порядке к применению в медицинских организациях, своевременно проводить с персоналом, осуществляющим уборку помещений, предварительный и периодический инструктаж (не реже 1 раза в год) по вопросам санитарно-гигиенического режима и технологии уборки. 2. В секционном зале №1, где производятся вскрытия иметь в наличие отдельные промаркированные емкости с рабочими растворами дезинфицирующих средств для дезинфекции различных объектов: для дезинфекции поверхностей в помещении, оборудования, мебели; для обеззараживания уборочного инвентаря и ветоши, для дезинфекции отходов класса Б (использованные перчатки, маски). 3. Использованные при вскрытии перчатки после работы скидывать для проведение дезинфекции в емкость для дезинфекции отходов класса Б, запрещается их повторное использование. 4.72. В патологоанатомическом отделении иметь в наличие журнал учета инфекционных заболеваний (ф.060/у), в которые своевременно регистрировать случаи инфекционных заболеваний, выявленных при вскрытиях
• 1. В журнале учета работы воздушного стерилизатора в стоматологическом кабинете указывать стерилизацию стоматологического инструментария в индивидуальных пакетах КлиниПак. 2. В журналах учета качества предстерилизационной очистки и учета стерилизации в стоматологическом кабинете указывать наименование стоматологического инструментария и его количество. 3. Обеспечить проведение стерилизация боров .
• В процедурном кабинете родильного отделения соблюдать требования по безопасному обращению с медицинскими отходами класса Б (не надевать колпачок на иглу после проведения инъекций и внутривенных инфузий)
• После выписки больных, матрацы, подушки и одеяла подвергать дезинфекционной камерной обработки, данные проведенной камерной обработки фиксировать в журнале установленной формы.
• 1. В прививочном кабинете Кинзебулатовского ФАП достоверно вести учет прихода и расхода иммунобиологических лекарственных препаратов, своевременно и в полном объеме вносить данные в журнал. 2. Своевременно вносить данные о проведенной вакцинации в журнал учета проведения профилактических прививок (ф.064/у). 3. В амбулаторные карты своевременно вносить данные осмотра перед прививкой, разрешение на проведение вакцинации, сведения о выполненной профилактической прививке (дата введения препарата, название препарата, номер серии, контрольный номер, срок годности), по результатам медицинского наблюдения в течение 30 минут, указывать характер реакции на прививку.
• На пищеблоке педиатрического корпуса выделить отдельный промаркированный производственный стол для обработки сырой птицы
• 1. Для дезинфекции яиц используется рабочий раствор дезинфицирующего средства, разрешенного для дезинфекции яиц в установленном порядке, соблюдать его сроки годности. 2. Суточные пробы холодных закусок, первых блюд, гарниров и напитков (третьи блюда) отбирать в количестве не менее 100гр., порционные вторые блюда, биточки, котлеты, сырники, оладьи, колбаса, бутерброды, отварные яйца оставлять поштучно, целиком (в объеме одной порции). 3. Иметь в наличие журнал бракеража поступающих на пищеблок продуктов, своевременно его заполнять
• В ЦСО терапевтического корпуса в журналах учета работы паровых стерилизаторов указывать наименование простерилизованных изделий медицинского назначения, их количество, вид упаковки
• 1. На пищеблоке хирургического корпуса использовать посуду (ведра) для хранения пищевых продуктов, выполненные из материалов, разрешенных органами и учреждениями госсанэпидслужбы в установленном порядке. 2. В дни замены продуктов и блюд по базовому семидневному меню сезона осень-зима проводить подсчет химического состава и пищевой ценности диет. 3. На пищеблоке хирургического корпуса выделить отдельный стол промаркированный стол с гигиеническим покрытием для обработки сырой птицы
• В манипуляционном кабинете 1 педиатрического отделения соблюдать требования по безопасному обращению с медицинскими отходами класса Б (не надевать колпачок на иглу после проведения инъекций и внутривенных инфузий), осуществлять раздельный сбор отходов класса А и класса Б в отдельные промаркированные емкости, не допускать смещение отходов разных классов в одной емкости
• В приемном отделении хирургического корпуса: 1. При проведении экстренной профилактики столбняка учитывать данные прививочного анамнеза, данные прививочного анамнеза вносить в первичную медицинскую документацию (карта стационарного больного, журнал регистрации экстренной профилактики столбняка). 2. Иметь в наличии журналы для регистрации проведения профилактических прививок установленной формы (ф.064/у) для регистрации экстренной вакцинации против столбняка, против бешенства. 3. В первичной медицинской документации отмечать данные осмотра врача перед вакцинацией, разрешение на проведение вакцинации, оформлять информированное согласие пациента на проведение вакцинации, отмечать результаты медицинского наблюдения в течение 30 минут за лицами, которым была проведена экстренная профилактика столбняка экстренная профилактика против бешенства. 4. Вести достоверный учет поступления и расхода иммунобиологических лекарственных препаратов, своевременно регистрировать факт проведения вакцинации в медицинской документации (карта стационарного больного, журнал учета профилактических прививок (ф.064/у)
• 1. В прививочном кабинете поликлиники №1 в журнале учета профилактических прививок (ф.064/у) и в амбулаторных картах пациента указывать реакцию на прививку через 30 минут. 2. Вакцинацию иммунобиологическими лекарственными препаратами проводить только после осмотра пациента врачом в день вакцинации и разрешении на введение иммунобиологического лекарственного препарата, о чем должны быть соответствующие записи в амбулаторной карте пациента.
• Генеральную уборку в палатах ПИТ кардиологического корпуса проводить в отсутствие пациентов с последующим кварцевание помещений открытым бактерицидным облучателем, для проведения генеральной уборки использовать уборочный инвентарь и ветошь, специально выделенный для проведения генеральных уборок в данных помещениях