Причина проверки:

Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор (Федеральный закон от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населеления")

Цели, задачи проверки:

(294-ФЗ) Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (20 шт.):

• В детском санатории отсутствуют условия для стерилизации пеленок для накрытия стерильного стола, пеленки стерилизуются в сухожаровом шкафу ГП-20 в процедурном кабинете
• В программу производственного контроля не включены исследования на бактерицидную эффективностью работы бактерицидных ламп и концентрацию озона в воздухе в помещениях с установленными бактерицидными установками
• Не представлены документы, подтверждающие проведение 1 раз год и по эпидемиологическим показаниям проведение камерной дезинфекции постельных принадлежностей в специализированных организациях
• В помещениях физиотерапевтического кабинета отсутствуют изолированные кабины для размещения физиотерапевтической аппаратуры
• В кабинете аэрофитотерапии поверхность стула медицинской сестры и 8 деревянных шезлонгов для пациентов выполнены из материалов, не устойчивых к действию моющих и дезинфицирующих средств
• В медицинских книжках не у всех сотрудников при приеме на работу имеются данные исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций и серологического исследования на брюшной тиф
• В прачечной в помещении для разборки и хранения грязного белья стены побелены. Помещение не оборудовано напольными стеллажами, умывальником, устройством для обеззараживания воз-духа
• В изоляторе: в коридоре, на посту медсестры, в санузле имеются дефекты покраски и побелки стен, дефекты побелки потолка, на полу линолеум не подведен под плинтус, швы линолеума не пропаяны; в кабинете первичного медицинского осмотра имеются участки стен и потолка с облу-пившейся покраской и побелкой; в пультовых ингалятория и соляной шахты стены оклеены бу-мажными обоями, на полу линолеум не подведен под плинтус, швы линолеума не пропаяны; в кабинете ЛФК линолеум не подведен под плинтус, порван, швы линолеума не пропаяны; в комнате психологической разгрузки и в кабинете гипокситерапии стены окрашены водоэмульсионной краской, не устойчивой к действию моющих и дезинфицирующих средств; в физиотерапевтическом кабинете имеются участки стен с облупившейся покраской, линолеум не подведен под плинтус, швы линолеума не пропаяны; в процедурном кабинете имеются участки стен с дефектами плитки; в водолечебнице стена выполнена фактурной штукатуркой, имеющей шершавое покрытие; что не позволяет проводить качественную влажную уборку, дезинфекцию помещений
• На пищеблоке между мясо-рыбным и горячим цехом зоны нечетко разграничены, отсутствует перегородка между цехами, что не позволяет строго соблюдать поточность сырья и готовой продукции
• В помещении бассейна отсутствует раздевальная
• В изоляторе одна из выделенных палат не имеет естественного освещения, в выделенных палатах отсутствует информация о назначение палаты (для воздушно-капельных инфекционных за-болеваний, для желудочно-кишечных инфекционных заболеваний), отсутствуют помещение для раздачи пищи и мытья посуды, ванная (душевая), уборочный инвентарь хранится в углу на полу в помещении поста медицинской сестры
• В кабинете первичного приема отсутствует раковина (мойка) для обработки инструментария, в помещениях ингалятория отсутствует раковина для мытья рук и раковина для обработки инструментария
• На пищеблоке и в групповых помещениях имеется эмалированная посуда (кастрюли, ведра) с отбитой эмалью
• В помещении горячего цеха потолок на отдельных участках имеют дефекты покрытия и де-формации, окно с дефектами покрытия, в моечной столовой посуды полу имеют дефекты покрытия и механические повреждения, что затрудняет уборку влажным способом с применением мою-щих и дезинфицирующих средств
• На складе пищевых продуктов отсутствует холодильник достаточный по объему для хранения молочной продукции (на момент проверки молочная продукция хранится в холодильнике у поваров)
• На территории хозяйственной зоны у установленного контейнера для сбора твердых бытовых отходов отсутствует крышка
• Отсутствует акт испытания эффективности вентиляционной системы, не проведен демонтаж старых труб вентиляционной системы в помещении холодильников; не представлены документы, подтверждающие проведение 1 раз в год проверки эффективности работы системы приточно-вытяжной вентиляции
• Около обеденного зала установлена только одна умывальная раковина для мытья рук детям
• 1. В физкультурном зале не проводится ежедневная влажная уборка физкультурного инвентаря и физкультурных матов. 2. В кабинете первичного медицинского осмотра на емкостях с рабочими растворами дезинфицирующих средств отсутствуют бирки с указанием наименования дезинфекционного средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора. 3. В процедурном кабинете на упаковке медицинских изделий, простерилизованных в индивидуальных пакетах, отсутствует информация о сроке хранения с учетом вида упаковочного материала согласно инструкции по его применению. 4. В журнале учета стерилизации в сухожаровом шкафу ГП-20 указывается проведение стерилизации пеленок, тогда как в сухожаровом шкафу воздушным методом стерилизуют только меди-цинские инструменты, детали приборов и аппаратов, в том числе изготовленные из коррозионно-нестойких металлов, изделия из силиконовой резины. 5. В кабинете массажа не проводится дезинфекция дозатора для антибактериального мыла пе-ред наливанием в него новой порции антибактериального мыла. 6. В журнале учета инфекционных заболеваний (ф.060/у) не отмечаются следующие данные: дата и часы сообщения (приема) по телефону и дата отсылки (получения) первичного экстренного извещения, кто передал, кто принял, наименование лечебного учреждения, сделавшего сообщение, дата последнего посещения детского учреждения и номер группы, дата заболевания, дата установления диагноза, дата госпитализации. 7. Персонал при осуществлении дезинфекционных мероприятий при использовании дезинфицирующих средств не соблюдает нормы расхода и концентрацию дезинфицирующего средства для дезинфекции различных объектов в соответствии с инструкцией по его применению.
• В процедурном кабинете на момент проверки использованный шприц с иглой и использованные ватные шарики находились в емкости для сбора отходов класса А, в емкостях для дезинфекции отходов класса Б отсутствовал рабочий раствор дезинфицирующего средства

Нарушенный правовой акт:

• ст. 29 ФЗ № 52-ФЗ от 30.03.1999 г., п. 10.16, п. 12.1. СанПиН 2.4.2.2843-11, п. 2.16, п.2.17 главы II СанПиН 2.1.3.2630-10
• ст. 32 ФЗ № 52-ФЗ от 30.03.1999 г., п. 11.12 главы I, п. 3.1 главы II СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 2.4, п.6.4, п.8.3, п.9.1 Руководства Р 3.5.1904-04
• ст.17 ФЗ № 52-ФЗ от 30.03.1999 г. и п. 4.15. СанПиН 2.4.2.2843-11
• ст. 29 ФЗ № 52-ФЗ от 30.03.1999 г., п. 10.5. СанПиН 2.4.2.2843-11
• ст. 24 ФЗ № 52-ФЗ от 30.03.1999 г., п. 4.17. СанПиН 2.4.2.2843-11, п.10.10.3., п. 10.10.4. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10
• ст. 29 ФЗ № 52-ФЗ от 30.03.1999 г., п. 4.17. СанПиН 2.4.2.2843-11, п.8.8 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10
• ст. 34 ФЗ № 52-ФЗ от 30.03.1999 г., п. 12.1. СанПиН 2.4.2.2843-11, п.21 приложение 2 приказа МЗиСР России №302н от 12.04.2011
• ст. 24 ФЗ № 52-ФЗ от 30.03.1999 г., п. 4.17., п.10.6. СанПиН 2.4.2.2843-11, п. 4.5., п.11.16. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10
• ст. 24 ФЗ № 52-ФЗ от 30.03.1999 г., п. 4.5 СанПиН 2.4.2.2843-11, пунктов 4.2, 4.3, 4.4, 6.2, 11.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10
• ст.24 ФЗ № 52-ФЗ от 30.03.1999 г., п.9.1. СанПиН 2.4.2.2843-11
• ст. 24 ФЗ № 52-ФЗ от 30.03.1999 г., п. 4.21. СанПиН 2.4.2.2843-11, п.5.1. СП 31-113-2004
• ст. 24 ФЗ № 52-ФЗ от 30.03.1999 г., п. 4.17., п.4.18., п. 7.1. СанПиН 2.4.2.2843-11, п.7.1. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10
• ст. 29 ФЗ № 52-ФЗ от 30.03.1999 г., п.5.8 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10
• ст.17 ФЗ № 52-ФЗ от 30.03.1999 г., п. 9.1. СанПиН 2.4.2.2843-11
• ст.24 ФЗ № 52-ФЗ от 30.03.1999 г., п. 5.1. СанПиН 2.4.5.2409-08, п.10.1. СанПиН 2.4.2.2843-11
• ст.24 ФЗ № 52-ФЗ от 30.03.1999 г., п. 9.1. СанПиН 2.4.2.2843-11
• ст. 29 ФЗ № 52-ФЗ от 30.03.1999 г., п. 3.8. СанПиН 2.4.2.2843-11
• ст.24 ФЗ № 52-ФЗ от 30.03.1999 г., п.6.1. СанПиН 2.4.2.2843-11 и п.6.5 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10
• ст.24 ФЗ № 52-ФЗ от 30.03.1999 г., п. 4.15. СанПиН 2.4.2.2843-11
• ст. 29 ФЗ № 52-ФЗ от 30.03.1999 г., п. 10.9., п.10.16, СанПиН 2.4.2.2843-11, п. 11.3, п. 12.4.5 главы I; п. 2.16, п.2.18., п. 2.25 главы II, СанПиН 2.1.3.2630-10; п. 6.1, п. 12.1, п.12.2, п.12.3 СП 3.1/3.2.3146-13.
• ст. 29 ФЗ № 52-ФЗ от 30.03.1999 г., п. 10.8 СанПиН 2.4.2.2843-11, п.11.3, п. 11.24 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10
• Федеральный закон от 26 декабря 2008 г. № 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля" ст.9; Федеральный закон от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" ст.44; Постановление Правительства Российской Федерации от 23.11.2009 № 944 «Об утверждении перечня видов деятельности в сфере здравоохранения, сфере образования и социальной сфере, осуществляемых юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, в отношении которых плановые проверки проводятся с установленной периодичностью»

Выданные предписания:

• Обеспечить проведение стерилизации пеленок для накрытия стерильного стола паровым способом или иметь в достаточном количестве одноразовые стерильные пеленки для накрытия стерильного стола, изготовленные заводским способом
• В программу производственного контроля включить исследования на бактерицидную эффективностью работы бактерицидных ламп и концентрацию озона в воздухе в помещениях с установленными бактерицидными установками
• Один раз год планово и по эпидемиологическим показаниям проводить камерную дезинфекцию постельных принадлежностей в специализированных организациях
• В помещениях физиотерапевтического кабинета оборудовать изолированные кабины для размещения физиотерапевтической аппаратуры, в кабине допускается размещение не более одного аппарата
• В кабинете аэрофитотерапии установить стул для медицинской сестры и шезлонги для пациентов, поверхность которых выполнена из материалов, не устойчивых к действию моющих и дезинфицирующих средств
• Провести исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций и серологического исследования на брюшной тиф сотрудникам, у которых в медицинских книжках отсутствуют результаты данных исследований при приеме на работу
• В помещении для разборки и хранения грязного белья в прачечной обеспечить влагостойкую отделку стен на всю высоту, допускающую проведение влажной уборки с использованием моющих и дезинфицирующих средств, помещение оборудовать для хранения грязного белья напольными стеллажами с гигиеническим покрытием, устойчивым к действию моющих и дезинфицирующих средств, умывальником, устройством для обеззараживания воздуха
• В изоляторе, в кабинете первичного медицинского осмотра, в пультовых ингалятория и соляной шахты, в кабинете ЛФК, в комнате психологической разгрузки, в кабинете гипокситерапии, в физиотерапевтическом кабинете, в водолечебнице устранить имеющиеся дефекты отделки стен, потолка, пола, обеспечить отделку стен материалами, имеющими гладкую поверхность и позволяющими проводить уборку помещений с использованием моющих и дезинфицирующих средств
• На пищеблоке между мясо-рыбным и горячим цехом четко разграничить зоны, установить перегородку между цехами
• помещении бассейна оборудовать раздевальную
• В блоке изолятора предусмотреть возможность изоляции больных с инфекционными заболеваниями не менее чем для двух инфекций (желудочно-кишечные, воздушно-капельные), выделенные палаты для изоляции больных с инфекционными заболеваниями должны иметь искусственное освещение; выделить помещение для раздачи пищи и мытья посуды; оборудовать ванную (душевую); уборочный инвентарь хранить в специальном выделенном помещении или в шкафу вне помещений рабочих кабинетов
• В кабинете первичного приема установить раковину (мойку) для обработки инструментария, в помещениях ингалятория установить раковину для мытья рук и раковину для обработки инструментария или двухгнездную раковину (мойку)
• На пищеблоке и в групповых помещениях заменить эмалированную посуду (кастрюли, ведра) с отбитой эмалью
• В помещении горячего цеха провести ремонт потолка и окна, устранить дефекты покрытия и деформации, в моечной столовой посуды устранить дефекты покрытия и механические повреждения и пола
• На складе пищевых продуктов приобрести холодильник достаточный по объему для хранения молочной продукции, не допускать хранение молочной продукции в холодильнике у поваров
• На территории хозяйственной зоны установить раздельные контейнеры для сбора твердых бытовых и пищевых отходов с плотно закрывающимися крышками
• Представить акт испытания эффективности вентиляционной системы, провести демонтаж старых труб вентиляционной системы в помещении холодильников; представить документы, подтверждающие проведение 1 раз в год проверки эффективности работы системы приточно-вытяжной вентиляции
• Около обеденного зала установить дополнительную умывальную раковину для мытья рук детям
• 1. В сухожаровом шкафу ГП-20, установленном в процедурном кабинете, проводить воздушным методом только стерилизацию медицинских инструментов, деталей приборов и аппаратов, в том числе изготовленные из коррозионно-нестойких металлов, изделий из силиконовой резины. 2. В кабинете массажа проводить дезинфекцию, промывание водой и высушивание дозатора для антибактериального мыла перед каждым наливанием в него новой порции антибактериального мыла. 3. В журнале учета инфекционных заболеваний (ф.060/у) отмечать следующие данные: дата и часы сообщения (приема) по телефону и дата отсылки (получения) первичного экстренного извещения, кто передал, кто принял, наименование лечебного учреждения, сделавшего сообщение, дата последнего посещения детского учреждения и номер группы, дата заболевания, дата установления диагноза, дата госпитализации.
• В процедурном кабинете иметь в наличии отдельные промаркированные емкости с рабочим раствором дезинфекционных средств для дезинфекции отходов класса Б достаточного объема (в случае отсутствия установок для обеззараживания) и проводить дезинфекцию отходов класса Б способом погружения отходов в промаркированные емкости с дезинфицирующим раствором в местах их образования