Причина проверки:

федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор (Федеральный закон от 30.03.1999 №52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"), Федеральный государственный надзор в области обеспечения радиационной безопасности (ст. 10.1 Федерального закона от 9 января 1996 г. №3-ФЗ "О радиационной безопасности населения")

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (15 шт.):

• Не определяется уровень содержания действующего вещества в рабочем растворе «Абсолюцид-Энзим», применяемого многократно в пределах срока годности для ДВУ (нет экспресс индикаторов) Отсутствует документации по стерилизации бронхоскопов. Аспирационная банка, крышка и силиконовые трубки используются в течение рабочего дня, обрабатываются методом дезинфекции, вместо требуемого проведения предстерилизационной очистки, совмещенной с дезинфекцией и стерилизации паровым методом по режиму, рекомендованному изготовителем.
• -не обеспечен контроль за ведением медицинской документации, не ведется полный достоверный учет стерилизации медицинских изделий в журналах учета работы воздушного стерилизатора (ф. №257/у), а именно: 25.03.19г. в 12ч. 20 мин. проводилась стерилизация стеклянных бутылочек для приготовления смесей, однако по данным представленной рабочей документации ("журнал учета работы стерилизатора" ф.№257/у) регистрация о закладке данного материала в воздушный стерилизатор отсутствует; -не соблюдаются нормы загрузки стерильных ватных тампонов в одноразовые упаковки («ПИК-ПАК»), так согласно инструкции производителя, упаковка должна заполняться не более 2/3 объема, фактически упаковка заполняется на весь объем
• Не обеспечен контроль за работой стерилизующей аппаратуры, а именно: на полу в зоне загрузки паровых стерилизаторов вода, из-за нарушений в работе системы водоотведения: на одном из паровых стерилизаторов нет крышки на камере, не горит одна индикаторная лампочка. Нет паспорта на ЦСО
• В подразделении (ортопедическое отделение) функционирует одна перевязочная при коечном фонде на 40 коек, вместо двух («чистой» и «грязной») Антибиотики для профилактики ИСМП (по показаниям) не вводят до, во время операций или одновременно с началом анестезии. В перевязочной не накрывается стерильный стол медицинской сестрой на каждую перевязку (стерильные медицинские изделия со стерильного инструментального стола пинцетом выкладываются в лоток, который ставят на кушетку рядом с пациентами, что не исключает контаминацию микроорганизмами).
• Не обеспечен контроль за гигиенической обработкой рук персонала, а именно: при входе и выходе из реанимационной палаты персонал не обрабатывает руки кожным антисептиком. При осмотре, врач , медсестры не помыв рук, не обработав руки кожным антисептиком, надели перчатки Не обеспечен контроль за учетом постановки катетеров, а именно: при выборочной проверке, в историях болезни 4 операционных больных, не отмечены даты удаления катетеров В палате № 1 у больного мочеприемник находятся на полу, тогда как должен быть выше уровня пола, но ниже уровня кровати пациента.
• -медицинская сестра приемного покоя отделения патологии новорожденных № 2 работает, с ювелирными украшениями на руках (кольца), что не позволяет проводить эффективное мытье и обеззараживание рук; -не обеспечен контроль за использованием медицинских изделий, а именно на вскрытом упаковочном пакете марки «Пик-Пак», не указаны дата, время вскрытия и подпись вскрывавшего пакет.
• Не обеспечены мероприятия направленные на выявление и учет в установленном порядке случаев инфекционных заболеваний, а именно: у новорожденного Т., диагноз конъюнктивит, из глаз выделен гемолитический стрептококк, регистрации в установленном порядке нет.; при выделении из локусов пациентов патогенных микроорганизмов, не описывается состояние локусов (например;: П., из глаз и из пупочной раны выделен st/aureus; К., из носа, из пупочной раны, из зева - st/gemoliticus; у 7 больных пневмонией из 7 локусов выделен st/aureus; из 7 локусов выделен st/gemoliticus, др., описания, исключающего патологию нет Не обеспечен контроль за проведением производственного контроля за санитарно-бактериологическим исследованием объектов окружающей среды, а именно: за 2018 г. исследовано 3 кувеза без указания номеров (в наличие 9 кувезов), не исследовались увлажнители кислорода, не указаны номера палат, где исследовались объекты окружающей среды, др. Допускается для ухода за новорожденными использование лекарственных форм не в мелкой фасовке (3% перекись водорода используют из флакона 100,0 мл не индивидуально; 5% раствор перманганата калия по 2,0 мл для обработки пупочной раны получают 1 раз в 10 дней по 10 упаковок) Не обеспечен контроль за этапом стерилизации изделий медицинского назначения, а именно: на сухотепловом стерилизаторе СКЖИ 942712003РЭ отсутствуют термометры, по паспорту производителя должен быть контрольный термометр и в шкафу проводится дезинфекция Не обеспечено прохождение гигиенического обучения и профессиональной аттестации у работников молочного блока
• -не соблюдаются нормы загрузки стерильных пинцетов в одноразовые упаковки («ПИК-ПАК»), так согласно инструкции производителя, упаковка должна заполняться не более 2/3 объема, фактически упаковка заполняется на весь объем; -на момент проверки 28.03.19г. на бирке вскрытой стерилизационной коробки не указаны дата, время вскрытия бикса, подпись вскрывавшего;-медицинская сестра приемного покоя отделения патологии новорожденных работает, с ювелирными украшениями на руках (кольца), что не позволяет проводить эффективное мытье и обеззараживание рук; -не обеспечен контроль за использованием медицинских изделий, а именно на вскрытом упаковочном пакете марки «Пик-Пак», не указаны дата, время вскрытия и подпись вскрывавшего пакет.
• Не обеспечена оптимизация противоэпидемического режима, а именно: при осмотре в 13:40 в палате №2, по представленной рабочей документации, с 13:45 идет обеззараживание воздуха после проведенной генеральной уборки (уборка не проводилась, ОБН не включены)
• -нарушаются требования к проведению обеззараживания воздуха в процедурном кабинете, а именно: по данным представленной рабочей документации в дни проведения генеральных уборок 09.02.19г., 16.02.19г. 2-х часовое обеззараживание воздуха не проводилось.
• Не обеспечено тестирование идентифицированных микроорганизмов на чувствительность к метициллину (оксациллину), ванкомицинрезистентным энтерококкокам для проведения целенаправленных профилактических и противоэпидемических мероприятий (нет тест-систем) Не организован и не проводится в полном объеме производственный контроль за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий Не обеспечены в установленном порядке регистрация и учет случаев инфекционных болезней или подозрений на эти заболевания Не проведена профессиональная подготовка и аттестация у 7 подлежащих работников. (работники АХЧ, допущенные для дезинфекции и уборки помещений и др.оперблока), у работников молочного блока ОПН-1 Не проводится экспресс-тестирование пациентов на наличие anti-HCV, поступивших для экстренных медицинских вмешательств (нет экспресс тестов) Средний медицинский персонал не подготовлен по вопросам кодирования при конфиденциальном тестировании пациентов на ВИЧ-инфекцию.
• В перевязочной не накрывается стерильный стол медицинской сестрой на каждую перевязку (стерильные медицинские изделия со стерильного инструментального стола пинцетом выкладываются в лоток, который ставят на кушетку рядом с пациентами, что не исключает контаминацию микроорганизмами) Не обеспечены мероприятия, направленные на оптимизацию противоэпидемического режима, а именно: при осмотре в 12 часов, выполнено 6 перевязок, использовано 3 халата однократного применения и 1 тканевой, вместо требуемых 12 комплектов спецодежды. Допускается использование изделий медицинского назначения со следами коррозии (зажим сосудистый). Нарушается тактика поведения при аварийных ситуациях, а именно: медсестра процедурного кабинета, поврежденные руки обрабатывает дезинфекционным средством, вместо должного промывания под проточной водой
• В подразделении (уроандрологическое отделение) при коечном фонде на 35 коек нет перевязочной, вместо двух («чистой» и «грязной») (используют перевязочную хирургического отделения) Допускается поступление на плановые операции не обследованных на HBSAg, anti-HCV (при выборочной проверке медицинской документации 4 пациентов, без обследования И.Р., №4845/А19); нет обследования на гельминтозы Антибиотики для профилактики ИСМП (по показаниям) не вводят до, во время операций или одновременно с началом анестезии - Нарушаются требования к ведению медицинской документации, а именно: в протоколе операций не указывают обработку операционного поля (кожи)
• Нет журнала регистрации посещения изолятора Ф №059/у. Не полностью оснащено приемное отделение медицинскими изделиями в целях проведения профилактических мероприятий, а именно: для осмотра зева и видимых слизистых отсутствует светильник; в противопедикулезной укладке нет овицида, машинки для стрижки волос, металлического гребня; в наличии только один ртутный термометр. Не обеспечены лечебно-диагностические, профилактические и противоэпидемические мероприятия при выявлении больных острыми кишечными инфекциями. Не обеспечены мероприятия в целях раннего выявления дифтерии, а именно: не проведен сбор эпидемиологического (прививочного) анамнеза, не обеспечено бактериологическое обследование на дифтерию, на наличие возбудителя стрептококковой инфекции больных и активное наблюдение за больными ангинами. Не обеспечен должный контроль за мероприятиями по профилактике столбняка.
• В изоляторе не выделены комплекты для медицинского персонала, нет емкостей для сбора спецодежды (работают в одной спецодежде при приеме разнопрофильных больных, вместо требуемого при входе в смотровой бокс, медицинскому персоналу поменять халат, шапочку, маску и снять их при выходе). Не обеспечен порядок забора материала для бактериологического лабораторного исследования, а именно: пробирки с забранным материалом на кишечную группу, флору, др. хранятся на подоконнике, на холодильнике (имеется термостат); по данным представленной документации (произвольной формы тетрадь) не известно время доставки тампонов в лабораторию. Нет контроля за работой термостата (не представлена документация по техническому освидетельствованию). Персонал не знает правил обработки санитарно-технического оборудования в санитарной комнате.

Нарушенный правовой акт:

• п. 7.8 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»; п.п. 2.6; 19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; п.2.1 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.8.3.9 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах».
• глава 2 п. 2.34, п.2.35 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;глава 2 п.2.24. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», «Инструкция по применению пакетов («ПИК-ПАК»), самоклеящихся с индикаторами для паровой, газовой и плазменной стерилизации;
• п.п. 2.6; 19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; п.8.9 главы 1; п.2.35 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п.п. 3.37; 3.40; 3.42; 3.43; 4.21; 4.23 главы 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"; п.п. 2.6; 19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней».
• п.п. 12.2; 12.4.3; 12.4.4 главы 1; п.п. 5.3; 5.10; 5.30 главы 3 главы 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.п. 2.6; 19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней».
• п.п. 12.2, 12.9.2 глава I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;п. 4.5 глава 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;
• п.п. 1.7; 15.1 главы 1; п.п. 2.35; 2.36 главы 2 ; п. п.1.1; 3.7.9; 3.3.4 главы 4 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.п.9.2; 11.1; 12.1; 19.2 СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней"
• гл. 2 п.2.24. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», «Инструкция по применению пакетов («ПИК-ПАК»), самоклеящихся с индикаторами для паровой, газовой и плазменной стерилизации; п. 2.25 глава 2 п. 4.5. глава 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; - п.п. 12.2, 12.9.2 глава I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п. 4.5 глава 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;
• п.п. 11.8; 11.9 главы 1; п.1.4.3 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.п. 2.6., 19.2. СП 3.1./3.2.3146- 13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней».
• -п.11.12 глава 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п. 8.1. Руководство Р 3.5.1904-04 "Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях";
• ст. 33 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.п. 1.7; 15.1 главы 1; п.п. 2.35; 3.1; 3.2, 3.2.1 главы 2; п. 2.19; 2.20; 2.22 главы 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.1.1 СП 1.1.1058-01"Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий"; п.п.9.1; 10.1; 12.1; 12.2; 12.3 СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; п.п.4.1; 6.2 СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций»; п. 6.3.2. СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами»; п.4.3 СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С» ; п. 2.20 СП 3.5.1378-03 СП 3.5.1378-03"Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности"; п. 3.14. СП 3.1.3112-13 "Профилактика вирусного гепатита С"; п.5.9.1. СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»;
• п.п. 8.9.2; 15.19.1 главы 1; п. п.4.23; 4.23; 4.29 главы 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.п. 2.6; 19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней"
• п. 9.4 главы 1; п.п. 3.37; 3.40; 3.42; 3.43; 4.21; 3.30 . главы 3. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"; п.п. 9.1; 11.1 СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; п. 5.3; приложение СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В».
• ст.33 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.п. 2.6; 9.1; 11.1; 11.2; 11.4; 19.2 СП 3.1/3.2.1379- 03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; п.п.7.11; 10.1.1 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", Приказ Минздрава РФ от 26 ноября 1998 г. N 342 "Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом"; п.п.6.13; 6.16; 8.6; 8.8; раздел 7 СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций»; п.п. 3.5; 5.2 СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии. Профилактика инфекционных заболеваний. Инфекции дыхательных путей»; п.5.4 СП 3.1.2.3149-13 «Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции»; п.п. 7.3; 7.4; 7.5 СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка»
• ст.33 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.п. 2.6; 11.5; 19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; п.п. 11.3; 1.6; 15.10; 8.9.2 главы 1; п.п.1.1; 2.3 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"; п.5.5 СП 3.1.1.1117-02 «Профилактика острых кишечных инфекций»; приложение №1 к СП 3.1.2.3109-13 «профилактика дифтерии. Профилактика инфекционных заболеваний. Инфекции дыхательных путей».
• СанПиН 3.5.2.3472-17 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими, имеющими эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение». СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 "Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий"; СанПиН 2.2.4.548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений»; ГН 2.1.6.3492-17 "Предельно допустимые концентрации (ПДК) загрязняющих веществ в атмосферном воздухе городских и сельских поселений" ; СанПиН 2.1.6.1032-01 «Гигиенические требования к обеспечению качества атмосферного воздуха населенных мест»; СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03 «Санитарно-защитные зоны и санитарная классификация предприятий, сооружений и иных объектов»; Технический регламент Таможенного союза «О безопасности парфюмерно-косметической продукции (ТР ТС 009/2011); СН 2.2.4/2.1.8.562-96 "Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки"; Единые санитарно-эпидемиологические требования и гигиенические требования к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому контролю (надзору) (утв.решение Комиссии таможенного союза от 18 июня 2010 г. №299); СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических мероприятий» Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда»;
• СП 3.1.1.2343-08 Профилактика полиомиелита в постсертификационный период” СП 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза»; СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций». СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях»; СП 3.1.3525-18 «Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая»; Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции»; п. 2-3 ст.1, п. 1-5 ст. 7, ст.10. Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 033/2013 «О безопасности молока и молочной продукции»; Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 034/2013 «О безопасности мяса и мясной продукции»; Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 024/2011 «Технический регламент на масложировую продукцию» гл.5, 6 Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 022 /2011 «Пищевая продукция в части ее маркировки» Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 029/2012 «Требования безопасности пищевых добавок, ароматизаторов и технологических вспомогательных средств»; Технический регламент Евразийского экономического союза " ТР ЕАЭС 040/2016 "О безопасности рыбы и рыбной продукции"; Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 023/2011 «Технический регламент на соковую продукцию из фруктов и овощей»; Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 027/2012 "О безопасности отдельных видов специализированной пищевой продукции, в том числе диетического лечебного и диетического профилактического питания" (принят решением Совета Евразийской экономической комиссии от 15 июня 2012 г. N 34);
• Федеральный закон от 26 декабря 2008 г. №294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля" ст.9; Федеральный закон от 30 марта 1999 г. №52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" ст. 44; 11, 22, 24, 25, 27, 29, 30, 32, 33, 34, 35; Федеральный закон от 9 января 1996 г. № 3 ФЗ «О радиационной безопасности населения» (с изменениями от 22 августа 2004 г., 23 июля 2008г). Федерального закона от 23 февраля 2013 г. №15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего дыма и последствий потребления табака» ст. 12; Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 мая 2014 г. № 214н «Об утверждении требований к знаку о запрете курения и к порядку его размещения»; СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)»; СанПиН 2.6.1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/2009)»; СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»;
• СанПиН 2.6.1.2891-11 "Требования радиационной безопасности при производстве, эксплуатации и выводе из эксплуатации (утилизации) медицинской техники, содержащей источники ионизирующего излучения"; СП 2.2.2.1327-03 «Гигиенические требования к организации технологических процессов, производственному оборудованию и рабочему инструменту»; СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы»; СанПиН 2.2.4.3359-16 «Санитарно-эпидемиологические требования к физическим факторам на рабочих местах»; СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий»; СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» (с изменениями). СП 1.2.036-95 «Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I-IV групп патогенности». СП 3.4.2318-08 «Санитарная охрана территории Российской Федерации» (с изменениями). СП 3.1.1.2521 09 «Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации». СП 1.2.1318-03 "Порядок выдачи санитарно-эпидемиологического заключения о возможности проведения работ с возбудителями инфекционных заболеваний человека I - IV групп патогенности (опасности), генно-инженерно-модифицированными микроорганизмами, ядами биологического происхождения и гельминтами". СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей»
• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»; СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; СанПиН 2.1.71322-03 «Гигиенические требования к размещению и обезвреживанию отходов производства и потребления»; CП 3.5.1378 03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности», СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения; СанПиН 2.1.4.2496-09 «Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения» Изменение к СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения»; СанПиН 2.2.4.3359-16 «Санитарно-эпидемиологические требования к физическим факторам»; СП 3.1.2.2626-10 "Профилактика легионеллеза"; СП 3.5.3.3223-14 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий";
• СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»; СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии. Профилактика инфекционных заболеваний. Инфекции дыхательных путей»; СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка»; СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемиологического паротита»; СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»; СП 3.1.958 00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами»; СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В»; СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С»; СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»; СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций» (с изменениями и дополнениями); СП 3.1.1.3473-17 «Профилактика брюшного тифа и паратифов»; СП 3.1.2825-10 «Профилактика вирусного гепатита А»; СП 3.1.7.2616-10 «Профилактика сальмонеллёза» (в действующей редакции с изменениями и дополнениями); СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний»; СП 3.1.3542-18 «Профилактика менингококковой инфекции»; СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»; СП 3.3.2367 08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»; СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»; СП 3.1.2.3149-13 «Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции»; СП 3.1.2950-11 «Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции»; СП 3.1.2951-11 "Профилактика полиомиелита"
• СП 2.3.6.1079-01«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья» СанПиН 2.3.2.1324-03 «Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов»; Приказ Минздрава РФ от 5 августа 2003 г. N 330 "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями)

Выданные предписания:

• Определять уровень содержания действующего вещества в рабочем растворе, применяемом многократно в пределах срока годности для ДВУ. Иметь документацию по стерилизации бронхоскопов. Обрабатывать аспирационную банку, крышку и силиконовые трубки путем требуемого проведения предстерилизационной очистки, совмещенной с дезинфекцией и стерилизации паровым методом по режиму, рекомендованному изготовителем. Обеспечить требования к содержанию кабинетов, вести учет работы обоих ламп ОБН.
• 1.Обеспечить контроль за ведением медицинской документации, вести полный достоверный учет стерилизации медицинских изделий в журналах учета работы воздушного стерилизатора (ф. №257/у. Соблюдать нормы загрузки стерильных ватных тампонов в одноразовые упаковки («ПИК-ПАК»), согласно инструкции производителя.
• Обеспечить контроль за работой стерилизующей аппаратуры. Иметь паспорт на ЦСО.
• Решить вопрос по функционированию перевязочных с учетом коечного фонда. Антибиотики для профилактики ИСМП (по показаниям) не вводить до, во время операций или одновременно с началом анестезии. Накрывать в перевязочной стерильный стол медицинской сестрой на каждую перевязку.
• Обеспечить контроль за гигиенической обработкой рук персонала, а именно: при входе и выходе из реанимационной палаты персоналу обрабатывать руки кожным антисептиком. Обеспечить контроль за учетом постановки катетеров. Обеспечить установку мочеприемника выше уровня пола, но ниже уровня кровати пациента.
• Соблюдать правила эффективного мытье и обеззараживание рук, запретить ношение ювелирных украшений на руках (кольца.) Обеспечить контроль за использованием медицинских изделий, на вскрытых упаковочных пакетах марки «Пик-Пак», своевременно указывать дату, время вскрытия и подпись вскрывавшего пакет.
• Обеспечить мероприятия направленные на выявление и учет в установленном порядке случаев инфекционных заболеваний. Обеспечить контроль за проведением производственного контроля за санитарно-бактериологическим исследованием объектов окружающей среды. Обеспечить правила ухода за новорожденными. Обеспечить контроль за этапом стерилизации изделий медицинского назначения. Обеспечить контроль за прохождением гигиенического обучения и профессиональной аттестации у работников молочного блока.
• Соблюдать нормы загрузки стерильных ватных тампонов в одноразовые упаковки («ПИК-ПАК), согласно инструкции производителя.Указывать на упаковках с простерилизованными медицинскими изделиями даты конечного срока хранения.Соблюдать правила эффективного мытье и обеззараживание рук, запретить ношение ювелирных украшений на руках (кольца.)Обеспечить контроль за использованием медицинских изделий, на вскрытых упаковочных пакетах марки «Пик-Пак», своевременно указывать дату, время вскрытия и подпись вскрывавшего пакет.
• Обеспечить оптимизацию противоэпидемического режима, направленную на профилактику ИСМП.
• Соблюдать требования к проведению обеззараживания воздуха в процедурных кабинетах при проведении генеральных уборок.
• Обеспечить тестирование идентифицированных микроорганизмов на чувствительность к метициллину (оксациллину), ванкомицинрезистентным энтерококкокам для проведения целенаправленных профилактических и противоэпидемических мероприятий. Обеспечить в полном объеме производственный контроль за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий. Обеспечить в установленном порядке регистрацию и учет случаев инфекционных болезней. Обеспечить контроль за проведением профессиональной подготовки и аттестации. Обеспечить экспресс-тестирование пациентов на наличие anti-HCV, поступающих для экстренных медицинских вмешательств. Подготовить средний медицинский персонал по вопросам кодирования при конфиденциальном тестировании пациентов на ВИЧ-инфекцию. Обеспечить контроль за медосмотром сотрудников.
• Накрывать в перевязочной стерильный стол медицинской сестрой на каждую перевязку. Обеспечить в перевязочной мероприятия, направленные на оптимизацию противоэпидемического режима. Не допускать использование изделий медицинского назначения со следами коррозии Обеспечить тактику поведения при аварийных ситуациях.
• Решить вопрос по функционированию перевязочных с учетом коечного фонда. Обеспечить прием на плановые операции обследованных на HBSAg, anti-HCV, на гельминтозы. Антибиотики для профилактики ИСМП (по показаниям) вводить до, во время операций или одновременно с началом анестезии. Обеспечить требования к ведению медицинской документации.
• Иметь журнал регистрации посещения изолятора Ф №059/у. Обеспечить полное оснащение приемного отделения медицинскими изделиями в целях проведения профилактических мероприятий. Обеспечить лечебно-диагностические, профилактические и противоэпидемические мероприятия при выявлении больных острыми кишечными инфекциями. Обеспечить мероприятия в целях раннего выявления дифтерии. Обеспечить должный контроль за мероприятиями по профилактике столбняка
• Иметь в изоляторе комплекты для медицинского персонала, емкости для сбора спецодежды. Обеспечить порядок забора материала для бактериологического лабораторного исследования. Обеспечить контроль за работой термостата. Обеспечить правила обработки санитарно-технического оборудования в санитарной комнате .