Причина проверки:

федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор (Федеральный закон от 30.03.1999 №52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"), Федеральный государственный надзор в области обеспечения радиационной безопасности (ст. 10.1 Федерального закона от 9 января 1996 г. №3-ФЗ "О радиационной безопасности населения")

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (36 шт.):

• В палатах хирургического отделения не качественно проведена влажная уборка (пыль на поверхности мебели),
• 1.Допускается проведение предстерилизационной очистки непосредственно в манипуляционном кабинете женской консультации, где проводятся инвазивные манипуляции (например, постановка и удаление ВМС) при наличии ЦСО 2.Нарушается порядок обследования подлежащих лиц на туберкулез, а именно: 2 лица, проживающие совместно с беременными женщинами, не обследованы на туберкулез 3.Нарушается порядок обследования подлежащих лиц на ВИЧ-инфекцию, а именно: 4 супруга, проживающие совместно с беременными женщинами, не обследованы на ВИЧ-инфекцию (например, беременные женщины с медицинскими картами №1972, 1934, 11/1, 152); беременная женщина с медицинской картой №154 не обследована на ВИЧ- инфекцию на сроке гестации 30±2 недели 4.Нарушаются требования к гигиенической обработке рук, а именно: в манипуляционном кабинете не используется антисептик для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня
• В палатах терапевтического отделения не качественно проведена влажная уборка (пыль на поверхности мебели),
• 1. Нарушаются требования к проведению предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения, а именно: после ополаскивания проточной питьевой водой изделий медицинского назначения проводится их сушка, вместо необходимого дополнительного ополаскивания дистиллированной водой с последующей сушкой 2. Нарушаются требования к гигиенической обработке рук, а именно: в манипуляционном кабинете не используется антисептик для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня 3. Допускается формальное ведение медицинской документации, а именно: в журнале учета отработанных часов рециркулятора бактерицидного Дезар-7 манипуляционного кабинета Женской консультации время работы лампы отмечается заранее (во время проверки в 12:30 09.12.2019г. отмечено время выключения лампы в 14:00); в журнале учета отработанных часов бактерицидной лампы ОБН-150 время работы лампы отмечается заранее (во время проверки в 12:30 09.12.2019г. отмечено время работы лампы с 15:00 до 15:30)
• В предоперационной комнате хирургического отделения не качественно проведена влажная уборка - пыль мебели не убран,
• 1. Не обеспечено обязательное обеззараживание воздуха в кабинетах (по данным рабочей документации процедурном, прививочном и перевязочном кабинетах обеззараживание воздуха проводят 2 раза в день, вместо требуемого через каждые 2 часа; 2. Обеззараживание каркасов бактерицидных облучателей воздуха проводят дезинфицирующими средствами, используемыми для обеззараживания поверхностей, а не требуемой 3% перекисью водорода с 0,5% моющим средством; 3. Нарушаются требования к проведению генеральных уборок: а именно допускается проведение генеральных уборок в манипуляционных кабинетах (процедурном, прививочном и перевязочном кабинетах) одномоментно одним фельдшером, и включают бактерицидные облучатели одномоментно;
• 1. Нарушаются правила асептики, а именно: 02.12.2019 г., по данным рабочей документации, медицинская сестра перевязочного кабинета осуществила накрытие большого инструментального стола и манипуляционного стола во время проведения, предусмотренного графиком, генеральной уборки 2. В перевязочной не накрывается стерильный стол медицинской сестрой на каждую перевязку (стерильные медицинские изделия со стерильного инструментального стола пинцетом выкладываются на салфетку или в лоток, который ставят на кушетку рядом с пациентами, что не исключает контаминацию микроорганизмами). Допускается выполнение перевязок пациентам медицинскими сестрами без врачей (данные рабочей документации) 3. Обработку операционного поля (кожи) проводят средством, не имеющим методических указаний (инструкции) по применению (не представлена); кожный антисептик («Хлоргексидин») используют из флакона объемом 1 л - п.п.1.2; 3.30; 3.31 главы 3 СанПиН 4. Не обеспечены мероприятия, направленные на оптимизацию противоэпидемического режима, а именно: для высушивания рук в перевязочной медперсонал использует нестерильные одноразовые полотенца, вместо требуемого высушивания рук стерильными полотенцами (салфетками) 5. Поступающие в отделение стационара не имеют обследования на гельминтозы - п. 6. Отсутствует контроль за режимом дезинфекции изделий медицинского назначения в оперблоке, а именно: дезраствор («12%»Тотус») для отмывания инструментов (клинки) от биологических загрязнений в емкости №1 использовался в течение 16 дней, для обеззараживания жгутов, манжеток в течение 29 дней; 2,5% раствор «Поликлин» для обработки многоразовых медицинских изделий использовался в течение 7 дней, вместо однократного применения 7. Нарушаются правила обработки изделий медицинского назначения, а именно: по данным рабочей документации, не обеспечен 29.11.2019 г. контроль за качеством предстерилизационной очистки путем постановки азопирамовых проб на простерилизованные (по журналу «Контроля
• В предоперационной комнате хирургического отделения не качественно проведена влажная уборка (пыль на поверхности мебели)
• В палатах детского отделения не качественно проведена влажная уборка (пыль на поверхности мебели),
• 1. Отсутствует контроль за проведением флюорографического обследования населения, а именно: 212 человек с просроченным флюорографическим обследованием, не соблюдается кратность флюорографического обследования лиц, находящихся в контакте с источниками туберкулезной инфекции, лиц, состоящих на диспансерном учете в психиатрических учреждениях, ВИЧ-инфицированных 2. Не обеспечен контроль за охватом иммунизацией взрослого населения, не обеспечены регламентируемые уровни привитости, а именно: против краснухи 8,8%, против кори -10,3 %, против вирусного гепатита «В» 49,5%, против дифтерии и столбняка 54,3 %, вместо регламентируемого уровня 90%
• 1. Нарушаются требования к медицинскому осмотру не предоставлены сведения о прохождении периодического медицинского осмотра на 1 сотрудника 2. Нарушается гигиеническая асептическая, хирургическая обработка рук в хирургическом стоматологическом кабинете, а именно: количество антисептика «Чистея плюс», кратность обработки рук и продолжительность осуществляют не по рекомендациям, изложенным в методических указаниях по применению средства, а используют «на глаз» отсутствуют стерильные салфетки 3. Хирургический и терапевтические кабинеты не оборудованы должным количеством наконечниками (в наличии 28 шт), а именно не хватает 2 наконечников, тогда как необходимо на каждое рабочее место не менее 6 наконечников; 4. На упаковках с простерилизованными изделиями медицинского назначения нет описи содержимого, срока хранения; перед извлечением простерилизованных изделий медицинского назначения (мелкий эндодонтичекий инструментарий) не указаны дата, время вскрытия и подпись вскрывшего ; 5. Допускается проведение стерилизации в кабинете хирургического приема стоматолога (стерилизация осуществляется в воздушном стерилизаторе ГП-80),
• 1. Не обеспечены и нарушаются мероприятия по предупреждению возникновения и распространения инфекционных заболеваний, в т.ч. и ИСМП, а именно: по данным рабочей документации, обеззараживание воздуха в коридоре проводится 2 раза в день по 30 минут (при наличии рециркуляционных облучателей «Дезар-4»), в палатах обеззараживание воздуха проводится также 2 раза в сутки (без требуемого проведения, по типу заключительной дезинфекции палат, после выписки, др. больных); не зафиксировано проведение инструктажа с ответственными лицами 2. Не проводится мониторинг устойчивости госпитальных штаммов к применяемым дезинфицирующим средствам: не проводится ротация дезинфицирующих средств при проведении генеральных уборок, согласно журналу учета генеральных уборок (с июня 2019 г.)
• В палатах детского отделения не качественно проведена влажная уборка (пыль на поверхности мебели)
• 1. Не обеспечен комплекс противоэпидемических мероприятия в очагах инфекционных заболеваний, 2. Не обеспечено в целях раннего выявления дифтерии должное бактериологическое обследование на наличие возбудителя дифтерии, на наличие возбудителя стрептококковой инфекции, сбор эпидемиологического (прививочного) анамнеза и активное наблюдение за больными ангинами (например: М.Д.А, 10 лет; др.) 3. Амбулаторные больные при обращении не осматриваются на педикулез и чесотку 4. Не обеспечен инструктаж специалистов, осуществляющих хранение и транспортирование ИЛП, по вопросам обеспечения сохранности и качества препарата и защиты его от воздействия вредных факторов окружающей среды с ежегодной отметкой в специальном журнале; анатоксины хранятся на 2 полке.. Не проведено учение по выполнению плана экстренных мероприятий при чрезвычайных ситуациях (нет подтверждающих документов) 5. Не разработана схема экстренной эвакуации ИЛП (иммунобиологических лекарственных препаратов) при аварийных ситуациях с учетом задействованных лиц, адресами эвакуации и др. 6. Не обеспечены регламентирируемые уровни привитости детского и взрослого населения, нарушаются сроки и интервалы проведения прививок, 7. Не обеспечены мероприятия по раннему выявлению туберкулеза у детей, а именно: выявлено 18 детей с виражом, гиперергической тубпробой, заключения фтизиатра нет ни у кого, вместо требуемого в течение 6 дней с момента постановки пробы Манту направить на консультацию к фтизиатру и получить в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом 8. Помещения, требующие особого режима и чистоты рук, не обеспечены дозаторами с антибактериальным мылом и кожным антисептиком (прививочный кабинет, процедурный кабинет, смотровой кабинет, др.)
• сотрудники рентгенкабинетов, работающие с источниками ионизирующего излучения, проводят работы без средств индивидуального дозиметрического контроля (индивидуальные дозиметры сданы в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Башкортостан» ). Соответственно не в полном объеме осуществляется проведение индивидуального контроля и учета индивидуальных доз персонала, допускается работа персонала без средств индивидуального дозиметрического контроля (на случай сдачи индивидуальных дозиметров в экспертную организацию, работники выполняют работу с источниками ионизирующего излучения без учета индивидуальной дозиметрии, т.е. отсутствует необходимый запас индивидуальных дозиметров, соответственно не произведен учет в полном объеме накопленных доз персоналом. в процедурной рентгенодиагностического кабинета стационара размещены канистры с растворами для проведения фотообработки результатов исследований (фиксаж, закрепитель), канистры для сдачи серебросодержащих отходов, размещены шкафы для одежды сотрудников; - в рентгеновском кабинете допущено хранение более 2 кг рентгеновской пленки, размещен шкаф с рентгенснимками; -уборочный инвентарь (емкости, ветошь, швабры) хранятся в процедурной рентгенкабинета, а не в специально выделенном помещении; -для обеспечения возможности контроля за состоянием пациента не предусмотрено переговорное устройство громкоговорящей связи. для обеспечения возможности контроля за состоянием пациента в рентгенодиагностическом кабинете не предусмотрено переговорное устройство громкоговорящей связи; в процедурной рентгенодиагностического кабинета стационара размещены канистры с растворами для проведения фотообработки результатов исследований (фиксаж, закрепитель), в рентгеновском кабинете допущено хранение более 2 кг рентгеновской пленки, размещен шкаф с рентгенснимками; на момент осмотра обнаружена протечка воды в туалете рентгенодиагностического кабинета
• В палатах терапевтического отделения не качественно проведена влажная уборка - пыль мебели не убран
• - в нарушение п. 2.11 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», п. 2.5.1. СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)» ответственных лиц по радиационной безопасности из администрации медицинского учреждения не выделено. В соответствии с п. 2.5.1. СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)» администрация радиационного объекта несет ответственность за радиационную безопасность и должна обеспечивать: - установление перечня лиц, относящихся к персоналу групп А и Б; - создание условий работы с источниками ионизирующего излучения, соответствующих настоящим Правилам; - планирование и осуществление мероприятий по обеспечению и совершенствованию радиационной безопасности в организации; - систематический контроль радиационной обстановки на рабочих местах, в помещениях, на территории организации, в санитарно-защитной зоне и в зоне наблюдения, а также за выбросом и сбросом радиоактивных веществ; - контроль и учет индивидуальных доз облучения персонала; - информирование персонала об уровнях излучения на рабочих местах и об индивидуальных дозах облучения; - подготовку и аттестацию по вопросам обеспечения радиационной безопасности руководителей и исполнителей работ, специалистов служб радиационной безопасности, других лиц, постоянно или временно выполняющих работы с источниками ионизирующего излучения; - проведение инструктажа и проверку знаний персонала в области радиационной безопасности; - проведение предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров персонала; - ежегодное в установленные сроки представление заполненного радиационно-гигиенического паспорта организации.
• 1. Не проводится мониторинг устойчивости госпитальных штаммов к применяемым дезинфицирующим средствам: не проводится ротация дезинфицирующих средств при проведении генеральных уборок, согласно журнала учета генеральных уборок (с 05.12. 2018 г.); 2.Не обеспечено обязательное обеззараживание воздуха в кабинетах (по данным рабочей документации процедурном, прививочном и перевязочном кабинетах обеззараживание воздуха проводят 2 раза в день, вместо требуемого через каждые 2 часа; 3. Обеззараживание каркасов бактерицидных облучателей воздуха проводят дезинфицирующими средствами, используемыми для обеззараживания поверхностей, а не требуемой 3% перекисью водорода с 0,5% моющим средством;
• 1. Не обеспечены регламентируемые уровни привитости (выборочная проверка участков, например, уч. № 1: Выборочно проверена привитость детского населения: - уровень привитости против дифтерии и столбняка колеблется от 23% до 53% в разные возрастные периоды от 6 месяцев до 14 лет (например, 6 детей из 26 в возрасте 1 года имеют законченную третью вакцинацию против дифтерии, столбняка, 37 детей из 70 в возрасте 7 лет имеют вторую ревакцинацию против дифтерии и столбняка); - уровень привитости против полиомиелита колеблется от 14% до 84% в разные возрастные периоды от 6 месяцев до 14 лет (например, 5 детей из 26 в возрасте 1 года имеют законченную третью вакцинацию против полиомиелита, 6 детей из 43 в возрасте 14 лет имеют третью ревакцинацию против дифтерии и столбняка); - уровень привитости против ВГВ колеблется от 19% до 93% в разные возрастные периоды от 6 месяцев до 7 лет (например, 17 детей из 52 в возрасте 1-2 года имеют законченную третью вакцинацию против ВГВ, 64 ребенка из 73 в возрасте 6 лет имеют законченную третью вакцинацию против ВГВ); - уровень привитости против кори колеблется от 38% до 90% в разные возрастные периоды от 1 года до 14 лет (например, 28 детей из 73 в возрасте 6 лет имеют законченную ревакцинацию против кори, 35 детей из 52 в возрасте 1-2 года имеют законченную вакцинацию против кори); при требуемом нормативном регламентируемом уровне охвата прививками - 95%. Уч.№2 Выборочно проверена привитость декретированных групп детского населения: - уровень привитости против дифтерии и столбняка колеблется от 0% до 73% в разные возрастные периоды от 6 месяцев до 14 лет (например, у детей 1 года жизни ни у кого нет законченной третьей вакцинации против дифтерии, столбняка, 2 ребенка из 51 в возрасте 14 лет имеют третью ревакцинацию против дифтерии и столбняка); - уровень привитости против полиомиелита колеблется от 0% до 73% в разные возрастные периоды от 6 месяцев до 14 лет (например, у
• 1. Нарушаются требования к медосмотру сотрудников, 2. Не обеспечены в установленном порядке регистрация и учет случаев инфекционных болезней или подозрений на эти заболевания, 3. Не организован и не проводится в полном объеме производственный контроль 4. Нарушаются требования к заполнению форм первичной учетно-отчетной документации, 5. Не эффективно работает комиссия по ИСМП, 6. Не проводится экспресс-тестирование пациентов на наличие anti-HCV, поступивших для экстренных медицинских вмешательств (нет экспресс-тестов) 7. При тяжелых случаях пневмоний не проводятся исследования с помощью экспресс - теста на определение антигена легионелл в моче пациента (нет экспресс-тестов); 8. Не обеспечено обследование на метициллин (оскациллин), резистентные стафилококки МРSА (Метил резистентные S. Aureus), ванкомицинрезистенттные энтерококки VRE (Ванкомицин резистентные Enterocccus) для проведения целенаправленных лечебных, профилактических, противоэпидемических мероприятий 9.В целях предупреждения возможного формирования резистентных штаммов микроорганизмов, не проводится мониторинг выделенных микроорганизмов к антибиотикам, дезсредствам; 10. Не обеспечено, по данным выборочной проверки медицинских документов, бактериологическое обследование на наличие возбудителя стрептококковой инфекции больных ангинами, 11. Не проводится обследование на гельминтозы всех поступающих в палатное отделение 12. Нарушаются требования к распределению больных, допускается размещение госпитализированных детей в многоместной палате вместе с взрослыми пациентами 13. Обработку операционного поля (кожи) проводят средством, не имеющим методических указаний (инструкции) по применению; 14. Антибиотики для профилактики ИСМП (по показаниям) не вводят до, во время операций или одновременно с началом анестезии, назначают после операций 15. В историях болезни не отмечены дата, место постановки и время удаления катетеров;
• 1. Нарушаются требования к дезинфекции контактного тонометра для измерения внутриглазного давления, а именно: рабочая часть протирается спиртовой салфеткой, вместо необходимого по инструкции двукратного протирания дезраствором с интервалом 10-15 минут, затем протереть салфеткой, смоченной в проточной воде и просушить 2. Не обеспечены требования к обеззараживанию воздуха, а именно: в кабинете врача офтальмолога поликлинического отделения не проводится очистка колб ламп ОБН-150 от пыли, что не позволяет проводить качественное обеззараживание воздуха 3. Нарушаются требования по ведению медицинской документации, а именно: в кабинете офтальмолога не выводится остаток работы ламп бактерицидного облучателя воздуха, что не позволяет отследить своевременность замены лампы ОБН-150
• 1. Нарушаются требования к содержанию помещений, а именно не соблюдается и не учитывается норма расхода дезинфицирующего раствора при проведении текущих уборок, не включены в расчеты имеющееся оборудование в процедурном кабинете стол для новорожденных Аист, ширмы, манипуляционные столики и др. 2. Нарушаются правила обязательного обеззараживания воздуха, а именно: по данным рабочей документации, не проведено обеззараживание воздуха на посту и не учитывается проводимое кварцевание в палате №1 3. Нарушаются требования к проведению генеральных уборок: а именно не соблюдается кратность проведения генеральных уборок в процедурном кабинете, допускается проведение на 8 сутки, что подтверждается копией журнала учета генеральных уборок; не проводилась 29.11.2019 г. генеральная уборка (формально заполняется журнал кварцевания, так 29.11. 2019 г. с 11.30-11.54 был включен бактерицидный облучатель; за 6 минут не возможно провести генеральную уборку; а по технологии наносится моющий раствор и далее дезинфицирующий раствор с выдержкой 1 час)
• 1. Не обеспечен контроль за лабораторной диагностикой случаев внебольничных пневмоний, не исключаются микоплазменные, хламидийные этиологии и др. не проводятся исследования, не проводится бактериологическое исследование на наличие стрептококковой инфекции всех больных пневмониями (при выборочной проверки стационарных карт отсутствуют назначения на исследования); не взят эпид номер; 2. Отсутствует контроль за проведением термометрии стационарных больных детей 11 и ухаживающих мам 7 чел. (в наличии 3 термометра);
• 1. Не проводится экспресс-тестирование пациентов на наличие anti-HCV, поступивших для экстренных медицинских вмешательств (нет экспресс-тестов) 2. Не ведется учет и регистрация случаев ИСМП, не передаются экстренные извещения в установленные сроки, 3. Антибиотики для профилактики ИСМП (по показаниям) не вводят до, во время операций или одновременно с началом анестезии (назначают после операций) 4. В историях болезни не отмечены дата, место постановки и время удаления катетеров; персонал не знает правил ухода за катетером 5. Отсутствует «Журнал регистрации микробиологических и паразитологических исследований» (Ф.252/у), не проводится микробиологический мониторинг у пациентов с гнойными отделяемыми. 6. В перевязочных (хирургическое отделение, поликлиническое отделение др.) не накрывается стерильный стол медицинской сестрой на каждую перевязку 7. Обработку операционного поля (кожи) проводят средством, не имеющим методических указаний (инструкции) по применению; 8. Нарушаются требования к эксплуатации дыхательной аппараты, 9. Не обеспечены условия, обеспечивающие поточность технологических процессов и исключающие возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности, 10. При входе и выходе из реанимационной палаты персонал не обрабатывает руки кожным антисептиком 11. Персонал нарушает условия труда и правила эпидемиологической безопасности, 12. Не проводится обследование на гельминтозы всех поступающих в палатное отделение 13. При выборочной проверке медицинских карт пациентов и сотрудников, обследованных на ВИЧ-инфекцию, нет заполненной формы информированного согласия на проведение освидетельствования на ВИЧ-инфекцию 14. Не обеспечено бактериологическое обследование на наличие возбудителя стрептококковой инфекции больных острым синуситом, больных наружным отитом . 15. Не обеспечено Д-наблюдение за персоналом с HBSAg, anti-HCV (у 7 человек HBSAg, у 8 человек - anti-HCV)
• 1. Нарушаются требования к эксплуатации дыхательной аппараты, а именно: не известны даты, требуемая периодичность и методы обработки специальных фильтров, др. дыхательной аппаратуры; по данным рабочей документации, не стерилизуют детали дыхательного контура, поглотитель СО2, детали отсасывающего устройства (чаша отделителя, др.), др. 2. Не обеспечен контроль и нарушается режим дезинфекции изделий медицинского назначения, а именно: дезраствор («12% Тотус») для отмывания инструментов (клинки, др.) от биологических загрязнений в емкости №1 используется в течение 16 дней, для обеззараживания жгутов, манжеток в течение 29 дней; 2,5% раствор «Поликлин» для обработки многоразовых медицинских изделий используется в течение 7 дней, вместо однократного применения 3. Обработку операционного поля (кожи) проводят средством, не имеющим методических указаний (инструкции) по применению; кожный антисептик («Хлоргексидин») (не представлена) используют из флакона объемом 1 л 4. Персонал работает в операционном блоке без бахил
• 1.Не ведется «Журнал регистрации микробиологических и паразитологических исследований» ф.№252/У, не известно время забора биологического материала от больных и его отправки лабораторию 2.В перевязочной не накрывается стерильный стол медицинской сестрой на каждую перевязку (стерильные медицинские изделия со стерильного инструментального стола пинцетом выкладываются на салфетку или в лоток, который ставят на кушетку рядом с пациентами, что не исключает контаминацию микроорганизмами). Допускается выполнение перевязок пациентам медицинскими сестрами без врачей (данные рабочей документации) 3.Обработку операционного поля (кожи) проводят средством, не имеющим методических указаний (инструкции) по применению; кожный антисептик («Хлоргексидин») используют из флакона объемом 1 л 4.Не обеспечены мероприятия, направленные на оптимизацию противоэпидемического режима, а именно: для высушивания рук в перевязочной персонал использует нестерильные одноразовые полотенца, вместо требуемого высушивания рук стерильными полотенцами (салфетками) 5.Нарушаются правила асептики, а именно: 02.12.2019 г., по данным рабочей документации, медицинская сестра перевязочного кабинета осуществила накрытие инструментального стола и манипуляционного стола во время проведения, предусмотренного графиком, генеральной уборки 6.Не проводится обязательная смена белья пациентам после операции (данные выборочной проверки историй болезни) 7.Нарушаются правила обработки изделий медицинского назначения, а именно: по данным рабочей документации, не обеспечен 29.11.2019 г. контроль качества прдстерилизационной очистки простерилизованных (по журналу «Контроля работы стерилизаторов ф.№257/у») инструментов
• В палатах терапевтического отделения не качественно проведена влажная уборка - пыль мебели не убран,
• 1. В перевязочных комнатах, процедурных комнатах хирургического отделения имеются дефекты (щели) между потолочной отделкой и стеной, в 2 хирургическом отделении перевязочной имеются дефекты между потолочной отделкой и светильником, а также между стеной вентиляционным коробом и потолочной отделкой 2. Согласно протокола №П-35-504 от 12.12.2019 г. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республлике Башкортостан» по результатам измерений параметров микроклимата в жилых, общественных зданий и помещений в поликлинике по адресу:с. Иглино, ул.Ленина, 62 -процедурном кабинете фактическая температура воздуха от 18, 4 18, 7 С, при норме 22-26 С; - хирургическом кабинете чистая перевязочная 20,0 С, при норме 22- 26 С; -хирургическом кабинете гнойная перевязочная 19,4-19,5 С, при норме 22- 26 С. не соответствует требованиям 3. Согласно протокола №П-35-505 от 12.12.2019 г. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Башкортостан» по результатам измерений искусственной освещенности не соответствует : в поликлинике с. Иглино ул. Ленина, д.62 : -хирургический кабинет, чистая перевязочная фактически -гнойная перевязочная Стоматологическое отделение, с. Иглино, ул. Чапаева, 13: - кабинете терапевтической стоматологии №5 фактически - кабинете терапевтической стоматологии №6 4. Физиотерапевтическом кабинете ЦРБ не оборудовано изолированными кабинами
• 1. Не обеспечен контроль за стерилизацией изделий медицинского назначения, а именно: в журнале приёма и журнале контроля стерилизации за 29.11.2019г. из операционного блока, женской консультации и др. приняты медицинские изделия с указанием «инструменты», пакет стерилизационный, что не позволяет определить какие именно инструменты подвергнуты дезинфекции, ПСО и стерилизации 2. Не соблюдаются требования к контролю качества предстерилизационной обработки изделий медицинского назначения, а именно: согласно журналу учета качества предстерилизационной обработки за 29.11.2019г. пробы ставят на 1-2 инструмента вместо необходимого 1%, но не менее 3 единиц 3. Нарушаются требования к режиму стерилизации: а именно: согласно журналу учета работы парового и воздушного стерилизаторов (ф. №257/у) в камеру парового стерилизатора объёмом 100 м3 для контроля работы закладывается от 0 до 3 химических индикатора фирмы Винар-«Интест»-134/5-02, например 28.11.2019г. в 09:55 заложено 3 индикатора, в последующие 4 цикла не закладывались химические индикаторы, вместо закладки их в 5 точках 4. Нарушаются требования к контролю стерилизации изделий медицинского назначения, а именно: для контроля стерилизации в стерилизационной камере используют индикаторы Стериконт-П-120/45-01-1 с истекшим сроком годности (от мая 2014г.), что не позволяет провести качественный контроль стерилизации
• 1. Не обеспечены требования к ведению должной медицинской документации, 2. Нарушаются правила асептики при проведении перевязок, 3. Не организованы мероприятия для своевременного и адекватного лечения по поводу гнойных процессов, 4. Асептическая перевязочная (операционная) не обеспечена стерильными полотенцами (салфетками) для рук хирургов 5. Обработку операционного поля (кожи) проводят без учета времени, кратности обеззараживания, характера раны, 6. Нарушается гигиеническая, хирургическая обработка рук, 7. Не обеспечен контроль за этапом стерилизации изделий медицинского назначения, 8. Не обеспечены требования к содержанию помещений и проведению мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний, в т.ч. и ИСМП, 9. Нарушается тактика поведения при аварийных ситуациях, 10. Не обеспечена, по данным рабочей документации, требуемая 1 раз в месяц замена фильтров рециркуляционных облучателей воздуха "Дезар" (нет запаса фильтров) 11. Не обеспечено, по данным выборочной проверки медицинских документов, бактериологическое обследование на наличие возбудителя стрептококковой инфекции больных ангинами, синуситами, наружными отитами, заболеваниями кожи и подкожной клетчатки, больных пневмонией 12. Не обеспечены требования к ведению прививочной документации, 13. Отсутствуют у участковых медицинских сестер утвержденные годовые, персонифицированные месячные планы прививок. 14. Не обеспечены мероприятия по профилактике столбняка, 15. Не обеспечены мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции, 16. При изучении медицинских карт пациентов, сотрудников отсутствует заполненная форма информированного согласия на проведение освидетельствования на ВИЧ-инфекцию инфекцию и запись о проведении дотестового консультирования 17. Не обеспечен контроль за организацией и проведением лечебно-диагностических, противоэпидемических мероприятий в очагах вирусных гепатитов, 18. Не обеспечены мероприятия, направленные на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний,
• 1. Медперснал нарушает тактику поведения в аварийных ситуациях (отсутствуют экспресс-тесты на ВИЧ, при парентеральных гепатитах (нет раствора проторгола); 2. Допускается использование антисептика не в индивидуальной фасовке для обработки кожных поверхностей (0,5% спиртовый раствор хлоргексидина в 1 литровой упаковке); 3. Персонал не соблюдает правила личной гигиены допускается прием пациентов без спец. одежды
• 1.Некачественно проведено планирование профилактических прививок, а именно: при проверке: уч. № 30 и 31с целью полноты учета детского населения, не проводилась с марта-апреля 2019 г перепись населения, вместо требуемого проведения пофамильной переписи детского населения 2 раза в год; в период между переписями в журналы переписи несвоевременно вносят сведения о вновь прибывших детях»; 2. Не обеспечен принцип планирования, а именно: в месячные планы прививок (уч. №№ 30,31) включены только неорганизованные дети ; 3.В ф № 112/у «карта учета профилактических прививок», вести записи активного медицинского наблюдения на 7 день после иммунизации против полиомиелита, с целью выявления поствакцинальных реакций (уч.№№ 30,31); 4. Не обеспечен контроль за охватом иммунизацией детского населения, не обеспечены регламентируемые уровни привитости, 5. Низкий уровень ежегодным охватом пробой Манту детей до 14 лет ( уровень охвата составил 68,5%, вместо 95%; неправильно учитывается результат Диаскинтеста, так согласно формы 112/у у Н.В.В. 25.07.2010 г. р. 27.11.2018 г поставлен Диаскинтест и реакция оценивается в течении 30 мин, вместо положенных 72 ч.;
• 1. Не проводилась смена перчаток при переходе от одного пациента к другому после проведения инъекций (по журналу назначений выполнено 8 инъекций, а в емкости для дезинфекции перчаток сброшено 6 пар перчаток); 2. Нарушается гигиеническая асептическая обработка рук, а именно: количество антисептика «Главсепт», кратность обработки рук и продолжительность осуществляют не по рекомендациям, изложенным в методических указаниях по применению средства, а используют «на глаз».
• 1. Не обеспечены мероприятия по предупреждению поступления в палатное отделение пациентов с признаками инфекционного заболевания, а именно: больные не обследованы на дифтерию, кишечную группу, гельминтозы 2. Не обеспечена, по данным представленной рабочей и медицинской документации, требуемая не реже 1 раз в 7 дней смена белья пациентов 3. Допускается использование медицинских изделий, не отвечающих требованиям санитарного законодательства в области санитарно-эпидемиологического благополучия (ножницы со следами коррозии)
• 1. Не обеспечены правила обратной Холодовой цепи, а именно: в холодильнике нет незамороженных хладоэлементов, которые могут служить дополнительным источником холода при аварийных ситуациях; анатоксины хранят на 2 полке 2. Не обеспечено, по данным медицинской документации, отсутствуют записи о результатах наблюдения за привитыми в раннем поствакцинальном периоде (в течение 30 мин. после введения вакцины), а также о реакции на иммунизацию в сроки наиболее вероятного развития поствакцинальных реакций, указанные в инструкции по применению препарата 3. Не ведется отчетная форма федерального статистического наблюдения N 5 "Сведения о профилактических прививках". Сведения о выполненных прививках не вносятся в учетные документы (сертификат профилактических прививок, др.), не поступают в течение месяца сведения по мере их выполнения в прививочную картотеку или локальную сеть АСУИ 4. Не обеспечен контроль за достоверностью планирования профилактических прививок и организацией прививочного дела, 5. Не обеспечен комплекс противоэпидемических мероприятий в очагах инфекционных заболеваний, 6. Не обеспечен контроль за организацией обследования на туберкулез обязательного контингента, групп повышенного риска (нет картотек на группы риска, нет анализа охвата обследованием обязательных контингентов, др.)
• 1.Не проводится мониторинг устойчивости госпитальных штаммов к применяемым дезинфицирующим средствам: не проводится ротация дезинфицирующих средств при проведении генеральных уборок, согласно журнала учета генеральных уборок (с 05.04. 2019 г.); 2.Не обеспечено обязательное обеззараживание воздуха в кабинетах (по данным рабочей документации процедурном кабинете обеззараживание воздуха проводят через каждые 3 часа, вместо требуемого через каждые 2 часа;

Нарушенный правовой акт:

• СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
• 1. п.1.7 гл 2 СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; 2. п. 4.14 СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза". 3. п.п. 8.5.1.3., 8.5.1.1 СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» 4. п.п. 12.1, 12.4.1, 12.4.2, 12.9.1 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;
• 1. 1.8 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; таблица 15 Инструкции №18/14 по применению средства дезинфицирующего «Тотус»; 2. п.п. 12.1, 12.4.1, 12.4.2, 12.9.1 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; 3. гл. 1 п. 11.12 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"; Инструкция по применению облучателей- рециркуляторов воздуха ультрафиолетовых бактерицидных ОРУБ-3-7-«КРОНТ» (товарный знак «ДЕЗАР»); п. 8.1, 8.2 Руководство Р 3.5.1904-04 "Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях";
• п.11.12 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 п.11.12 главы 1; п.2.27 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 п.п. 11.8; 11.9 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10
• п.п. 11.8., 11.9 главы 1; п.п. 4.7; 4.9 главы 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.п. 2.6., 19.2. СП 3.1./3.2.3146- 13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней». п.п. 4.23; 4.27 главы 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.п. 2.6; 19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней п.п.1.2; 3.30; 3.31 главы 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.п. 2.6; 19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней». п.п.12.5.1, 12.5.3 главы 1; п.п. 4.25; 4.29 главы 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.п. 2.6; 19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней». п. 10.1.1 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.п.2.6; 9.1; 9.2; 19.2 СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; п.п.4.1; 11.2.2; 12.1 СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации». п.п.1.1; 2.3 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п. 4.1.5 CП 3.5.1378 03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности»; п.п. 2.6; 19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; табл.№9 ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения».
• п.п. 4.1,4.4,4.12,4.18 СП 3.1.2.3114-13 п.8.3 п.п.6.4; 6.5 СП 3.1.2952 -11 п.8.2 СП 3.1.2.3109-13
• п.п. 12.4.4; 12.5.2 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 п.8.1.2 главы 5 СанПиН 2.1.3.2630-10 п. 2.25 главы 2; п.4.5 главы 3; п.п.8.1.1; 8.3.20 главы 5 СанПиН 2.1.3.2630-10 п.1.7 гл 2 СанПиН 2.1.3.2630-10
• п.11.12 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.п. 7.3; 8.1, 10.5, 10.6 Руководство 3.5.1904-04 "Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях»; п.1.9 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п.7.6 СП 3.1.2.3162-14"Профилактика коклюша"; п.6.7 СП 3.1.3525-18 "Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая"; п.п. 12.1; 12.3; 15.1; 15.2 СП 3.1/3.2 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней". п.п.9.1; 11.1; 11.2; 11.4 СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней"; п.п. 3.5; 5.2 СП 3.1.2.3109-13 "Профилактика дифтерии. Профилактика инфекционных заболеваний. Инфекции дыхательных путей"; п.5.4 СП 3. п. 13.2 СанПиН 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации"; п. 9.1 СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней" п.п. 2.4; 9.7 СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов" п. 2.2 СП 3.3.2342-08 "Обеспечение безопасности иммунизации" (приложение); п.п. 9.1; 9.3; 9.4 СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов". .п. 2.1; 18.3 СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней"; п.п. 6.2 .6.4; 6.5 СП 3.1.2952 -11 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита"; п.п. 4.1; 4.6; 5.9. СП 3.3.2367-08 .п..5.6; 5.7 СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза" п.п. 5.6; 12.4.3 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"; п.п.2.6; 19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней".
• п.п. 2.10, 6.1, 6.11, 6.16, 6.18, 8.5, 8.6 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», п.п.2.2.1,2.3.2, 2.4.1, 2.4.2, 2.5.1 СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности» (ОСПОРБ-99/2010), п. 3.7 СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований", п. 10.20 СанПиН 2.6.1.1192-03 , п. 11.5, 11.11 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" ,- в нарушение п. 3.21 СанПиН 2.6.1.1192-03, п. 3.21 СанПиН 2.6.1.1192-03, п. 3.7 СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований",СанПиН 2.6.1.1192-03 п. 11.14 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", п. 2.4 СанПиН 2.6.1.1192-03
• п. 2.11 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», п. 2.5.1. СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)», п. 2.5.1. СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)»
• п.1.9 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 п.11.12 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 п.11.12 главы 1; п.2.27 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10
• - ст. 35 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.п. 2.1; 18.3 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; п.п. 6.2 .6.4; 6.5 СП 3.1.2952 -11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита»; п.п. 4.6; 5.9. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»; приложение №1 приказа МЗ РФ № 370н от 16.06.2016 г к приказу МЗ РФ №125н от 21.03.2014 г «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».
• ст.33, 34 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"; п.п. 1.14; 15.1 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.п.2.6; 7.1; 7.4; 7.6; 9.1; 11.1; 11.3; 14.1; 14.3 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; п.п. 5.3; 8.4.2; 12.2; приложение СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В»; прил.№1 СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С»; п.п. 4.1; 11.2.1; 11.2.2; 11.2.4; 14.1 СанПин 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»; приложение № 2 Приказа Минздравосоцразвития России от 12 апреля 2011 г. №302-н « Об утверждении перечней вредных и опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и опасными условиями труда»; ст. 33 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.п.9.1; 10.1; 12.1; 12.2; 12.3 СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; п. 6.2. СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний»; п. 6.3.2. СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами»; п.4.3 СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С»; п.п.3.5; 3.6 СП 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза»; п.п.4.1; 13.2; 11.2.2.; 11.2.3; 16.3; приложение СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»; Письмо Министерства здравоохранения РФ от 02.03.2015 г №13-2/15 «Об использовании в работе формы №089/у -кв «Извещение о больном с вновь
• п.п. 8.9.1, 11.1 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; Руководство по эксплуатации ТВГД-02; 1. ст.29, 33дерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.11.12 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.п. 2.6; 19.2 СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; п.п. 7.3; 8.1; 10.5; 10.6 Руководство 3.5.1904-04 "Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях». 2. п.п.2.1; 2.6; 19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; п.п. 6.2; 7.3; 8.1; 10.5 Руководство 3.5.1904-04 "Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях»; Инструкция по эксплуатации облучателя-ОБН-150.
• п.11.1 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 п.11.12 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 п.п. 11.8; 11.9 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10
• п.п.5,1;5.6;5.8;5.9 СП 3.1.2.3116-13 п.10.1 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10
• ст. 29 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п. 3.14. СП 3.1.3112-13 "Профилактика вирусного гепатита С". п.п. 2.3; 2.4; 2.5 главы 3; п.п. 2.3; 5.2.2 .главы 4 СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; ст. 29 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.п. 3.40; 3.42; 3.43 главы 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.п. 2.6; 19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней». п.п. 5.10; 5.13 главы 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». п. 10.4.8 главы 1; п.2.15 главы 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.п.11.1; 11.4 СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 8 июня 2007 г. N408 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с абсцессом кожи, фурункулом и карбункулом (при оказании п.п. 4.23; 4.27 главы 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.п. 2.6; 19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней
• п.2.7 главы 2; п.п.5.39; 6.6 главы 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.п.2.6; 19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней». п.п.1.1; 2.3 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п. 4.1.5 CП 3.5.1378 03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности»; п.п. 2.6; 19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; табл.№9 ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения». п.п.1.2; 3.30; 3.31 главы 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.п. 2.6; 19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней». п.10.4.9 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.п. 2.6; 19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней».
• ст.29, 33 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п. 9.5 главы 1; п.п.1.2; 2.16 главы 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.п.2.6; 11.3; 11.4; 11.5; 19.2 СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; Методические указания 4.2.2039-05 «Техника сбора и транспортирования биоматериалов в микробиологические лаборатории». п.п. 4.23; 4.27 главы 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.п. 2.6; 19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней п.п.1.2; 3.30; 3.31 главы 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.п. 2.6; 19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней». п.п.12.5.1., 12.5.3 главы 1; п.п. 4.25; 4.29 главы 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.п. 2.6; 19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней». п.п. 11.8., 11.9 главы 1., п.п.4.7; 4.9 главы 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические ;ебования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.п. 2.6., 19.2. СП 3.1./3.2.3146- 13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней». п. 13.4 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.п. 2.6; 19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней». ст.29 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.п. 2.1; 2.14 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-
• 1. глава 2 п.п. 2.13., 2.14., 2.15. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; 2. глава 2 п.п. 2.13., 2.14., 2.15. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; 3. глава 2 п. 2.35 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; Инструкция по применению индикаторов паровой стерилизации химических одноразовых «Интест-П-Винар». 4. глава 2 п. 1.2., 2.35. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; Инструкция по применению индикаторов паровой стерилизации химических одноразовых Стериконт-П-120/45-01-1;
• п.п. 2.6; 19.2 СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; п.2.15 главы 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; приказ Минздрава СССР от 4 октября 1980 г. N 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения». ст.33 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п. 10.4.8 главы 1; п.2.15 главы 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.п.11.1; 11.4 СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 8 июня 2007 г. N408 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с абсцессом кожи, фурункулом и карбункулом (при оказании специализированной помощи). п.п.12.2; 12.5.1 главы 1; п. 4.22 главы 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». п.п.1.2; 4.23; 4.25; 4.27 главы 3; п. 3.3 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.п. 2.6; 19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней». ст.33 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.п.3.30; 3.31 главы 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.п. 2.6; 19.2 СП 3.1/3.2.3146- 13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней». ст.29 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.п. 12.4.4; 12.5.2 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-
• п. 8.3.3.3.4 СП 3.1.5.2826-10 п.п.12.8 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 п. 15.15 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10
• п.п. 5.2; 5.3 СП 3.3.2367-08 п.п. 3.39; 3.40; 3.41 СП 3.3.2342-08 п.8.3 СП 3.1.2951-11 6.5 СП 3.1.2952 -11 п.8.2 СП 3.1.2.3109-13 п.5.1 СП 3.1.2.3114-13
• п.п.12.4.7.1; 12.4.7.2 главы 12 Сан ПиН 2.1.3.2630-10 п.п. 12.4.4; 12.5.2 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10
• п. 10.1.1 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.п. 2.6; 10.1; 11.1; 11.2; 19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; п.10.6.1 СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций»; п. 5.2 СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии. Профилактика инфекционных заболеваний. Инфекции дыхательных путей»; п. 4.1 СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации». п.13.4 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.п. 2.6; 19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; п. 8.9.2 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.п. 2.6; 19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней».
• ст. 35 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.п.4.6; 6.19; 8.12..6 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»; п.п. 18.1; 18.5 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; раздел 8 МУ МЗРБ от 2001 г «Вакцинопрофилактика ст. 35 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п. 3.39 СП 3.3.2342-08 "Обеспечение безопасности иммунизации"; п.п.2.1; 18.6 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней». ст. 35 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.п. 4.6; 5.9 СП 3.3.2367-08 "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней"; п.3.40 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»; п.п.2.1; 18.6 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней». ст. 35 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.п.4.1; 4.3; 5.1; 5.7; 5.8 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактика инфекционных болезней»; п.п. 2.1; 18.1; 18.3; 18.6 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней». ст. 33 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; п.п. 3.3; 5.6; 6.1; 6.7 СП 3.1.3525-18 «Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая»; п.п. 12.1; 12.3; 15.1; 15.2 СП 3.1/3.2 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней».
• п.1.9 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 п.11.12 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10
• СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических мероприятий» ; Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции»; Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 033/2013 «О безопасности молока и молочной продукции»; Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 034/2013 «О безопасности мяса и мясной продукции»; Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 029/2012 «Требования безопасности пищевых добавок, ароматизаторов и технологических вспомогательных средств»; Технический регламент Евразийского экономического союза " ТР ЕАЭС 040/2016 "О безопасности рыбы и рыбной продукции"; Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 023/2011 «Технический регламент на соковую продукцию из фруктов и овощей»; Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 027/2012 "О безопасности отдельных видов специализированной пищевой продукции, в том числе диетического лечебного и диетического профилактического питания" (принят решением Совета Евразийской экономической комиссии от 15 июня 2012 г. N 34); СП 2.3.6.1079-01«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья» СанПиН 2.3.2.1324-03 «Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов»; СанПиН 2.1.2.2645-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям проживания в жилых зданиях и помещениях»; СанПиН 2.1.7.1287-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к качеству почвы»; СанПиН 2.1.4.1175-02 «Гигиенические требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения.Санитарная охрана источников»; СанПиН 2.4.4.3155-13 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы стационарных организаций отдыха и оздоровления детей»;
• СП 3.3.2367 08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»; СП 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза»; СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций». СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях»; СП 3.1.2.3149-13 «Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции»; СП 3.1.2950-11 «Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции»; СП 3.1.3525-18 «Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая»;
• СП 3.1.958 00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами»; СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В»; СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С»; СП 3.1.2825-10 «Профилактика вирусного гепатита А»; СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»; СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций» (с изменениями и дополнениями); СП 3.1.1.3473-17 «Профилактика брюшного тифа и паратифов»; СП 3.1.7.2616-10 «Профилактика сальмонеллёза» (в действующей редакции с изменениями и дополнениями); СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний»; СП 3.1.3542-18 «Профилактика менингококковой инфекции»; СП 3.3.2367 08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»;
• СанПиН 2.6.1.2368-08 "Гигиенические требования по обеспечению радиационной безопасности при проведении лучевой терапии с помощью открытых радионуклидных источников"; СанПиН 2.2.0.555-96 «Гигиенические правила к условиям труда женщин»; СанПиН 1.2.2353-08 «Канцерогенные факторы и основные требования к профилактике канцерогенной опасности»; СанПиН 2.2.4.1294-03 «Гигиенические требования к аэроионному составу воздуха производственных и общественных зданий»; СП 2.2.2.1327-03 «Гигиенические требования к организации технологических процессов, производственному оборудованию и рабочему инструменту»; СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы»; СанПиН 2.2.4.3359-16 «Санитарно-эпидемиологические требования к физическим факторам на рабочих местах»; СН 2.2.4/2.1.8.562-96 "Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки"; СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий»; СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»; СанПиН 2.1.71322-03 «Гигиенические требования к размещению и обезвреживанию отходов производства и потребления»; CП 3.5.1378 03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности», СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения; СанПиН 2.1.4.2496-09 «Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения» Изменение к СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения»; СП 3.1.2.2626-10 "Профилактика легионеллеза";
• Приказ Минздрава РФ от 5 августа 2003 г. N 330 "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями) Приказ МЗ РФ № 395н от 21.06.2013 г. «Об утверждении норм лечебного питания». Постановление Правительства Российской Федерации от 31 августа 2018 г. №1039 «Об утверждении Правил обустройства мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов и ведения их реестра»; Постановление Правительства Российской Федерации от 12 ноября 2016 г. №1156 «Об обращении с твердыми коммунальными отходами и внесении изменений в постановление Правительства Российской Федерации от 25 августа 2008 г. №641; Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 № 302 н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда»; Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции»; Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 033/2013 «О безопасности молока и молочной продукции»; Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 034/2013 «О безопасности мяса и мясной продукции»; Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 029/2012 «Требования безопасности пищевых добавок, ароматизаторов и технологических вспомогательных средств»; Технический регламент Евразийского экономического союза " ТР ЕАЭС 040/2016 "О безопасности рыбы и рыбной продукции";
• СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»; СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» (с изменениями). СП 1.2.036-95 «Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I-IV групп патогенности». СП 3.4.2318-08 «Санитарная охрана территории Российской Федерации» (с изменениями). СП 3.1.1.2521 09 «Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации». СП 1.2.1318-03 "Порядок выдачи санитарно-эпидемиологического заключения о возможности проведения работ с возбудителями инфекционных заболеваний человека I - IV групп патогенности (опасности), генно-инженерно-модифицированными микроорганизмами, ядами биологического происхождения и гельминтами"; СП 3.1.7.2614-10 «Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом»; СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей»; СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)»; СанПиН 2.6.1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/2009)»; СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»; СанПиН 2.6.1.2891-11 "Требования радиационной безопасности при производстве, эксплуатации и выводе из эксплуатации (утилизации) медицинской техники, содержащей источники ионизирующего излучения";
• Федеральный закон от 30 марта 1999 г. №52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" ст. ст. 11, 22, 24, 25, 27, 29, 30, 32, 33, 34, 35; Федеральный закон от 9 января 1996 г. № 3 ФЗ «О радиационной безопасности населения» (с изменениями от 22 августа 2004 г., 23 июля 2008 г.) ст. 9, 10.1, 11, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 22, 23, 28; Федеральный закон от 24.06.1998 № 89-ФЗ «Об отходах производства и потребления», ст.10,11; Федеральный закон от 4 мая 1999 г. N 96-ФЗ "Об охране атмосферного воздуха", ст.16; Федерального закона от 23 февраля 2013 г. №15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего дыма и последствий потребления табака» ст. 12; Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 мая 2014 г. № 214н «Об утверждении требований к знаку о запрете курения и к порядку его размещения»; СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»; СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии. Профилактика инфекционных заболеваний. Инфекции дыхательных путей»; СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка»; СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемиологического паротита»; СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»;
• СП 3.5.3.3223-14 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий"; СанПиН 3.5.2.3472-17 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими, имеющими эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение». СанПиН 2.2.4.548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений»; СанПиН 2.1.6.1032-01 «Гигиенические требования к обеспечению качества атмосферного воздуха населенных мест»; СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03 «Санитарно-защитные зоны и санитарная классификация предприятий, сооружений и иных объектов»; СанПиН 2.1.2.2645-10 «Санитарно эпидемиологические требования к условиям проживания в жилых зданиях и помещениях»; Технический регламент Таможенного союза «О безопасности парфюмерно-косметической продукции (ТР ТС 009/2011); Единые санитарно-эпидемиологические требования и гигиенические требования к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому контролю (надзору) (утв.решение Комиссии таможенного союза от 18 июня 2010 г. №299); Постановление Правительства РФ от 31 августа 2018 г. № 1039 «Об утверждении Правил обустройства мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов и ведения их реестра» гл.2 п.4, гл.3 п.21; Постановление Правительства РФ от 12 ноября 2016 г. № 1156 «Об обращении с твердыми коммунальными отходами и внесении изменения в постановление Правительства Российской Федерации от 25 августа 2008 г. № 641» гл.1, п.5; ГН 2.1.6.3492-17 "Предельно допустимые концентрации (ПДК) загрязняющих веществ в атмосферном воздухе городских и сельских поселений;
• СанПиН 2.1.4.1175-02 «Гигиенические требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения.Санитарная охрана источников»; СанПиН 2.4.4.3155-13 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы стационарных организаций отдыха и оздоровления детей»; Приказ Минздрава РФ от 5 августа 2003 г. N 330 "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями) Приказ МЗ РФ № 395н от 21.06.2013 г. «Об утверждении норм лечебного питания». Постановление Правительства Российской Федерации от 31 августа 2018 г. №1039 «Об утверждении Правил обустройства мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов и ведения их реестра»; Постановление Правительства Российской Федерации от 12 ноября 2016 г. №1156 «Об обращении с твердыми коммунальными отходами и внесении изменений в постановление Правительства Российской Федерации от 25 августа 2008 г. №641;
• Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 023/2011 «Технический регламент на соковую продукцию из фруктов и овощей»; Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 027/2012 "О безопасности отдельных видов специализированной пищевой продукции, в том числе диетического лечебного и диетического профилактического питания" (принят решением Совета Евразийской экономической комиссии от 15 июня 2012 г. N 34); СП 2.3.6.1079-01«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья» СанПиН 2.3.2.1324-03 «Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов»; СанПиН 2.1.2.2645-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям проживания в жилых зданиях и помещениях»; СанПиН 2.1.7.1287-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к качеству почвы»; СанПиН 2.1.4.1175-02 «Гигиенические требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения.Санитарная охрана источников»; СанПиН 2.4.4.3155-13 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы стационарных организаций отдыха и оздоровления детей»; ГН 2.2.5.1313-03 «Предельно-допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны»; ГН 2.2.5.2308-07 «Ориентировочные безопасные уровни воздействия (ОБУВ) вредных веществ в воздухе рабочей зоны»; Приказ Минздрава РФ от 5 августа 2003 г. N 330 "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями) Приказ МЗ РФ № 395н от 21.06.2013 г. «Об утверждении норм лечебного питания».
• Федеральный закон от 26 декабря 2008 г. №294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля" ст.9; Федеральный закон от 30 марта 1999 г. №52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" ст. 44; Постановление Правительства РФ от 17 августа 2016 г. N 806 "О применении риск-ориентированного подхода при организации отдельных видов государственного контроля (надзора) и внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации".
• Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 023/2011 «Технический регламент на соковую продукцию из фруктов и овощей»; Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 027/2012 "О безопасности отдельных видов специализированной пищевой продукции, в том числе диетического лечебного и диетического профилактического питания" (принят решением Совета Евразийской экономической комиссии от 15 июня 2012 г. N 34); СП 2.3.6.1079-01«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья» СанПиН 2.3.2.1324-03 «Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов»; СанПиН 2.1.2.2645-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям проживания в жилых зданиях и помещениях»; СанПиН 2.1.7.1287-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к качеству почвы»;
• Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 № 302 н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда»; Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции»; Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 033/2013 «О безопасности молока и молочной продукции»; Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 034/2013 «О безопасности мяса и мясной продукции»; Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 029/2012 «Требования безопасности пищевых добавок, ароматизаторов и технологических вспомогательных средств»; Технический регламент Евразийского экономического союза " ТР ЕАЭС 040/2016 "О безопасности рыбы и рыбной продукции";

Выданные предписания:

• 4. В палатах терапевтического, хирургического и детского отделениях влажную уборку помещений (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) прповыедить не менее 2 раз в сутки с использованием моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных к использованию в установленном порядке
• 1. Не допускать проведение предстерилизационной очистки непосредственно в манипуляционном кабинете женской консультации, где проводятся инвазивные манипуляции (например, постановка и удаление ВМС); 2. Соблюдать порядок обследования подлежащих лиц на туберкулез; 3. Соблюдать порядок обследования подлежащих лиц на ВИЧ-инфекцию; 4. Соблюдать требования к гигиенической обработке рук;
• В палатах терапевтического, хирургического и детского отделениях влажную уборку помещений (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) прповыедить не менее 2 раз в сутки с использованием моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных к использованию в установленном порядке
• 1. Соблюдать требования к проведению предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения, а именно: после ополаскивания проточной питьевой ополаскивать дистиллированной водой с последующей сушкой; 2. Соблюдать требования к гигиенической обработке рук; 3. Не допускать формальное ведение медицинской документации;
• 1. Обеспечить соблюдение требований к проведению генеральных уборок 2. Обеспечить обеззараживание воздуха в кабинетах процедурном, прививочном и перевязочном через каждые 2 часа; 3. Обеспечить обеззараживание каркасов бактерицидных облучателей воздуха согласно паспорта;
• 1. Соблюдать правила асептики, 2. Накрывать в перевязочных стерильный стол медицинской сестрой на каждую перевязку. Выполнение перевязок пациентам проводить врачам в сопровождении медицинских сестер. 3. Проводить обработку операционного поля (кожи) средством, имеющим методические указания (инструкции) по применению. 4. Использовать для высушивания рук в перевязочных стерильные полотенца (салфетки) 5. Иметь, у поступающих в отделения стационара, обследование на гельминтозы. 6. Обеспечить контроль за режимом дезинфекции изделий медицинского назначения в оперблоке, 7. Обеспечить контроль качества предстерилизационной очистки 1% от каждого наименования медицинских изделий, обработанных за смену.
• 1. Обеспечить контроль за проведением флюорографического обследования населения, 2. Обеспечить контроль за охватом иммунизацией взрослого населения, а именно: против краснухи, против кори, против вирусного гепатита «В», против дифтерии и столбняка до регламентируемого уровня 90%
• 1. Обеспечить соблюдение требований к медицинскому осмотру; 2. Обеспечить соблюдение гигиенической асептической, хирургической обработки рук в хирургическом стоматологическом кабинете, 3. Оборудовать хирургический и терапевтические кабинеты должным количеством наконечниками; 4. На упаковках с простерилизованными изделиями медицинского назначения отмечать описи содержимого, срока хранения; перед извлечением простерилизованных изделий медицинского назначения (мелкий эндодонтичекий инструментарий) указывать дату, время вскрытия и подпись вскрывшего 5. Запретить проведение стерилизации в кабинете хирургического приема стоматолога,
• 1. Обеспечить мониторинг устойчивости госпитальных штаммов к применяемым дезинфицирующим средствам: проводить ротацию дезинфицирующих средств при проведении генеральных уборок. 2. Обеспечить мероприятия по предупреждению возникновения и распространения инфекционных заболеваний, в т.ч. и ИСМП.
• 1. Обеспечить комплекс противоэпидемических мероприятия в очагах инфекционных заболеваний, 2. Обеспечить в целях раннего выявления дифтерии должное бактериологическое обследование на наличие возбудителя дифтерии, на наличие возбудителя стрептококковой инфекции, сбор эпидемиологического (прививочного) анамнеза и активное наблюдение за больными ангинами 3. Амбулаторных больных при обращении осматривать на педикулез и чесотку 4. Обеспечить инструктаж специалистов, осуществляющих хранение и транспортирование ИЛП, по вопросам обеспечения сохранности и качества препарата и защиты его от воздействия вредных факторов окружающей среды с ежегодной отметкой в специальном журнале; анатоксины хранятся на 2 полке. 5. Разработать схему экстренной эвакуации ИЛП (иммунобиологических лекарственных препаратов) при аварийных ситуациях с учетом задействованных лиц, адресами эвакуации и др. 6. Обеспечить регламентирируемые уровни привитости детского и взрослого населения, нарушаются сроки и интервалы проведения прививок, 7. Обеспечить мероприятия по раннему выявлению туберкулеза у детей, 8. Помещения, требующие особого режима и чистоты рук, обеспечить дозаторами с антибактериальным мылом и кожным антисептиком (прививочный кабинет, процедурный кабинет, смотровой кабинет, др.)
• не допускать работу персонала без средств индивидуального дозиметрического контроля (на случай сдачи индивидуальных дозиметров в экспертную организацию). Основание: п.п. 2.10, 6.1, 6.11, 6.16, 6.18, 8.5, 8.6 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», п.п.2.2.1,2.3.2, 2.4.1, 2.4.2, 2.5.1 СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности» (ОСПОРБ-99/2010). Убрать оборудование, которое не включено в проект кабинета и прекратить проведение работ, не относящееся к рентгенологическим исследованиям (хранение растворов для проведения фотообработки результатов исследований (фиксаж, закрепитель), канистр для сдачи серебросодержащих отходов, шкафов для одежды сотрудников). Основание: п. 3.7 СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований". В рентгеновском кабинете допускать хранение не более 2 кг рентгеновской пленки. Основание: п. 10.20 СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований". Хранение уборочного инвентаря рентгенодиагностических кабинетов необходимо осуществлять в специально выделенном помещении или шкафу вне помещений рабочих кабинетов. Основание: п. 11.5, 11.11 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность". Состав и площади общих и специальных помещений рентгеновского кабинета обеспечить в соответствии с требованиями п. 3.8, таблицы 2 Приложения 5 СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований"
• Для обеспечения возможности контроля за состоянием пациента предусмотреть переговорное устройство громкоговорящей связи в рентгенодиагностических кабинетах. Основание: п. 3.21 СанПиН 2.6.1.1192-03 для обеспечения возможности контроля за состоянием пациента не предусмотрено переговорное устройство громкоговорящей связи. Состав и площади общих и специальных помещений рентгеновского кабинета обеспечить в соответствии с требованиями п. 3.8, таблицы 2 Приложения 5 СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований" Назначить ответственного за радиационную безопасность из администрации медицинского учреждения. Основание: п. 2.5.1 СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)», п. 2.11 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований».
• 1.Обеспечить соблюдение требований к проведению генеральных уборок; 2.Обеспечить обеззараживание воздуха в кабинетах процедурном, прививочном и перевязочном через каждые 2 часа; 3. Обеззараживание каркасов бактерицидных облучателей воздуха проводить согласно паспорта;
• Обеспечить регламентируемые уровни привитости детского населения;
• 1. Соблюдать требования к медосмотру сотрудников, 2. Обеспечить в установленном порядке регистрация и учет случаев инфекционных болезней или подозрений на эти заболевания, 3. Организовать и проводить в полном объеме производственный контроль 4. Соблюдать требования к заполнению форм первичной учетно-отчетной документации, 5. Контролировать эффективность работы комиссии по ИСМП, 6. Проводить экспресс-тестирование пациентов на наличие anti-HCV, поступивших для экстренных медицинских вмешательств (нет экспресс-тестов) 7. Проводить исследования с помощью экспресс - теста на определение антигена легионелл в моче пациента (нет экспресс-тестов); 8. Обеспечить обследование для проведения целенаправленных лечебных, профилактических, противоэпидемических мероприятий 9.В целях предупреждения возможного формирования резистентных штаммов микроорганизмов, проводить мониторинг выделенных микроорганизмов к антибиотикам, дезсредствам; 10. Обеспечить, по данным выборочной проверки медицинских документов, бактериологическое обследование на наличие возбудителя стрептококковой инфекции больных ангинами, 11. Проводить обследование на гельминтозы всех поступающих в палатное отделение 12. Соблюдать требования к распределению больных, допускается размещение госпитализированных детей в многоместной палате вместе с взрослыми пациентами 13. Обработку операционного поля (кожи) проводить средством, имеющим методические указания (инструкции) по применению; 14. Антибиотики для профилактики ИСМП (по показаниям) вводить до, во время операций или одновременно с началом анестезии, назначают после операций 15. В историях болезни отмечать дату, место постановки и время удаления катетеров;
• 1. Соблюдать требования к дезинфекции контактного тонометра для измерения внутриглазного давления согласно инструкции по применению; 2. Обеспечить требования к обеззараживанию воздуха; 3. Соблюдать требования по ведению медицинской документации;
• 1. Соблюдать требования к содержанию помещений, 2. Обеспечить соблюдение правил обязательного обеззараживания воздуха; 3. Обеспечить соблюдение требований к проведению генеральных уборок;
• 1. Обеспечить контроль за лабораторной диагностикой случаев внебольничных пневмоний, с проведением бактериологического исследования на наличие стрептококковой инфекции всех больных пневмониями; 2. Обеспечить контроль за проведением термометрии стационарных больных;
• 1. Проводить экспресс-тестирование пациентов на наличие anti-HCV, поступивших для экстренных медицинских вмешательств (нет экспресс-тестов) 2. Вести учет и регистрацию случаев ИСМП, передавать экстренные извещения в установленные сроки, 3. Антибиотики для профилактики ИСМП (по показаниям) вводить до, во время операций или одновременно с началом анестезии (назначают после операций) 4. В историях болезни отмечать дату, место постановки и время удаления катетеров; 5. Завести «Журнал регистрации микробиологических и паразитологических исследований» (Ф.252/у), проводить микробиологический мониторинг у пациентов с гнойными отделяемыми. 6. В перевязочных (хирургическое отделение, поликлиническое отделение др.) накрывать стерильный стол медицинской сестрой на каждую перевязку 7. Обработку операционного поля (кожи) проводить средством, имеющим методические указаний (инструкции) по применению; 8. Соблюдать требования к эксплуатации дыхательной аппараты, 9. Обеспечить условия, обеспечивающие поточность технологических процессов и исключающие возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности, 10. При входе и выходе из реанимационной палаты персонал должен обрабатывать руки кожным антисептиком 11. Персонал должен соблюдать условия труда и правила эпидемиологической безопасности, 12. Проводить обследование на гельминтозы всех поступающих в палатное отделение 13. При выборочной проверке медицинских карт пациентов и сотрудников, обследованных на ВИЧ-инфекцию, заполненять формы информированного согласия на проведение освидетельствования на ВИЧ-инфекцию 14. Обеспечить бактериологическое обследование на наличие возбудителя стрептококковой инфекции больных острым синуситом, больных наружным отитом . 15. Обеспечить Д-наблюдение за персоналом с HBSAg, anti-HCV (у 7 человек HBSAg, у 8 человек - anti-HCV).
• 1. Обеспечить требования к эксплуатации дыхательной аппараты. 2. Обеспечить режим дезинфекции изделий медицинского назначения. 3. Обеспечить обработку операционного поля (кожи) средством, имеющим методические указания (инструкции) по применению кожного антисептика 4. Соблюдать работу в операционном блоке с бахилами.
• 1.Вести «Журнал регистрации микробиологических и паразитологических исследований» ф.№252/У, с указанием времени забора биологического материала от больных и его отправки в лабораторию, 2. Накрывать в перевязочных стерильный стол медицинской сестрой на каждую перевязку. Выполнение перевязок пациентам проводить врачам в сопровождении медицинских сестер. 3. Проводить обработку операционного поля (кожи) средством, имеющим методические указания (инструкции) по применению. 4. Использовать для высушивания рук в перевязочных стерильные полотенца (салфетки) 5. Обеспечить правила асептики, а именно: правильно накрывать стерильный стол; не накрывать стерильные столы в момент проведения генеральной уборки. 6. Обеспечить обязательную смену белья пациентам после операции, 7. Соблюдать правила обработки изделий медицинского назначения
• 1. Обеспечить контроль за стерилизацией изделий медицинского назначения, а именно: в журнале приёма и журнале контроля стерилизации указывать наименование всех простерилизованных инструментов; 2. Соблюдать требования к контролю качества предстерилизационной обработки изделий медицинского назначения; 3. Соблюдать требования к режиму стерилизации: а именно: закладывать количество химических индикаторов согласно инструкции по применению; 4. Соблюдать требования к контролю стерилизации изделий медицинского назначения, а именно: не использовать химические индикаторы с истекшим сроком годности;
• 1. Обеспечить требования к ведению должной медицинской документации, 2. Соблюдать правила асептики при проведении перевязок, 3. Организовать мероприятия для своевременного и адекватного лечения по поводу гнойных процессов, 4. Асептическую перевязочную (операционная) обеспечить стерильными полотенцами (салфетками) для рук хирургов 5. Обработку операционного поля (кожи) проводить с учетом времени, кратности обеззараживания, характера раны, 6. Соблюдать гигиеническую, хирургическую обработку рук, 7. Обеспечить контроль за этапом стерилизации изделий медицинского назначения, 8. Обеспечить требования к содержанию помещений и проведению мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний, в т.ч. и ИСМП, 9. Соблюдать тактику поведения при аварийных ситуациях, 10. Обеспечить по данным рабочей документации, требуемую 1 раз в месяц замену фильтров рециркуляционных облучателей воздуха "Дезар" (нет запаса фильтров) 11. Обеспечить, по данным выборочной проверки медицинских документов, бактериологическое обследование на наличие возбудителя стрептококковой инфекции больных ангинами, синуситами, наружными отитами, заболеваниями кожи и подкожной клетчатки, больных пневмонией 12. Обеспечить требования к ведению прививочной документации, 13. Вести участковым медицинским сестрам утвержденные годовые, персонифицированные месячные планы прививок. 14.Обеспечить мероприятия по профилактике столбняка, 15. Обеспечить мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции, 16. Соблюдать форму информированного согласия на проведение освидетельствования на ВИЧ-инфекцию инфекцию и запись о проведении дотестового консультирования 17. Обеспечить контроль за организацией и проведением лечебно-диагностических, противоэпидемических мероприятий в очагах вирусных гепатитов, 18. Обеспечить мероприятия, направленные на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний,
• 1. Соблюдать тактику поведения в аварийных ситуациях 2. Обеспечить использование антисептика в индивидуальной фасовке для обработки кожных поверхностей; 3. Обеспечить соблюдение медперсоналом правил личной гигиены;
• 1.Обеспечить проведение планирования профилактических прививок, а именно: проводить с марта-апреля 2019 г перепись населения,; в период между переписями в журналы переписи вносить сведения о вновь прибывших детях ; 2. Обеспечить принцип планирования, а именно: в месячные планы прививок включать и организованных детей ; 3. В ф № 112/у «амбулаторная карта пациента», ф-63 «карта учета профилактических прививок», отмечать активное медицинское наблюдение на 7 день после иммунизации против полиомиелита, с целью выявления поствакцинальных реакций (уч.№№ 30,31); 4. Обеспечить контроль за охватом иммунизацией детского населения, а именно: охват вакцинацией против полиомиелита детей в возрасте от 1 года до 2 лет, охват 2 ревакцинацией против полиомиелита детей в возрасте от 1 года до 2 лет; охват вакцинацией против полиомиелита детей в возрасте от 2 лет до 3, охват вакцинацией против дифтерии детей в возрасте от 2 лет до 3 лет, охват 2 ревакцинацией против дифтерии охват 2 ревакцинацинацией против дифтерии в возрасте с 6 до 7 лет; охват ревакцинацией против кори ; эпид. паротита и краснухи в возрасте 7 лет до регламентируемого уровня 95% ; 5. Обеспечить контроль за уровенем ежегодного охвата пробой Манту детей до 14 лет
• 1. Обеспечить проведение смены перчаток при переходе от одного пациента к другому после проведения инъекций; 2. Обеспечить соблюдение гигиенической асептической обработки рук,
• 1. Обеспечить мероприятия по предупреждению поступления в палатное отделение пациентов с признаками инфекционного заболевания. 2. Обеспечить требуемую не реже 1 раз в 7 дней смену белья пациентов. 3. Не допускать использование медицинских изделий, не отвечающих требованиям санитарного законодательства в области санитарно-эпидемиологического благополучия
• 1. Обеспечить правила обратной Холодовой цепи. 2. Обеспечить наблюдение за привитыми в раннем поствакцинальном периоде (в течение 30 мин. после введения вакцины), а также за реакцией на иммунизацию в сроки наиболее вероятного развития поствакцинальных реакций, указанные в инструкции по применению препарата. 3. Вести отчетную форму федерального статистического наблюдения N 5 "Сведения о профилактических прививках". Сведения о выполненных прививках вносить в учетные документы (сертификат профилактических прививок, др.), 4. Обеспечить контроль за достоверностью планирования профилактических прививок и организацией прививочного дела, 5. Обеспечить комплекс противоэпидемических мероприятий в очагах инфекционных заболеваний, 6. Обеспечить контроль за организацией обследования на туберкулез обязательного контингента, групп повышенного риска (нет картотек на группы риска, нет анализа охвата обследованием обязательных контингентов, др.)
• 1.Обеспечить проведение мониторинга устойчивости госпитальных штаммов к применяемым дезинфицирующим средствам: проводить ротацию дезинфицирующих средств при проведении генеральных уборок, 2.Обеспечить обязательное обеззараживание воздуха