Причина проверки:

федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор (Федеральный закон от 30.03.1999 №52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"), Федеральный государственный надзор в области обеспечения радиационной безопасности (ст. 10.1 Федерального закона от 9 января 1996 г. №3-ФЗ "О радиационной безопасности населения")

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (15 шт.):

• 1. Допускается хранение стерильных медицинских изделий в стерилизаторе. 2. 19.10.2019г. согласно журналу контроля работы стерилизатора форма №257/у хирургического кабинета стерилизовали медицинские изделия (пинцет 35ед., ножницы- 15 ед., зажим 33 ед., лотки 13 ед., иглодержатели 6 ед. и др.) согласно журналу учета качества предстерилизационной обработки 19.10.2019г. контроль качества предстерилизационной очистки не проводился. 3. Нарушаются требования к хранению изделий медицинского назначения, а именно: в перевязочном кабинете медицинские изделия в камере УФ- бактерицидной хранятся друг на друге скученно в лотках, беспорядочно.
• 1.В процедурном кабинете дневного стационара отсутствует расчетная потребность дезинфицирующих средств (используемых), для проведения текущих и генеральных уборок, в связи с этим персонал не знает нормы расхода дезинфицирующих средств, при проведении уборок, и отсутствует возможность просчитать и иметь в наличии не менее чем месячный запас дезинфицирующих средств 2. В журнале учета стерилизации инструментов ф. 257/у, в автоклавной не указывается наименования стерилизуемых инструментов (в графе наименование изделий указано: «ФГС, ЛОР-кабинет,хирургия») 3. Не обеспечено, по данным медицинской документации, активное медицинское наблюдение за получившими прививки и экстренную профилактику столбняка с целью выявления поствакцинальных реакций в течение срока наиболее вероятного развития поствакцинальных реакций (наблюдение ведется 30 минут , вместо должного наблюдения в течении часа 4. Химические индикаторы Медтест ИКВС- «Медтест» 180 градусов 60 минут; Steriguard 132 градуса 20 минут, для контроля эффективности стерилизации хранятся не в промышленной упаковке, что не позволяет определить серию, номер партии, срок годности 5. Не обеспечен требуемый контроль за стерилизацией изделий медицинского назначения, а именно: согласно журналу контроля работы стерилизаторов ф. 257/у (смотровой кабинет врача гинеколога), для контроля эффективности работы стерилизатора используются химические индикаторы без учета объема используемого стерилизующего оборудования. На одну закладку стерилизуемого оборудования согласно журналу ф.257/у закладывают от 1-3 химических индикаторов 6. Нарушаются требования к хранению изделий медицинского назначения в смотровом кабинете врача гинеколога, а именно: медицинские изделия в камере УФ- бактерицидной хранятся друг на друге скученно в лотках, беспорядочно. Не проводится обработка камеры УФ- бактерицидной по истечению 7 дней эксплуатации (генеральных уборках)
• 1. Отсутствуют картотека учетных прививочные форм № 063/у («карта профилактических прививок» утвержденная Приказом Минздрава СССР от 4 октября 1980 г. N 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения») на организации расположенные на территории участка (участок №4,5) 2. Некачественно проведена перепись работающего и живущего населения (не известна дата проведения переписи, не указан прививочный анамнез в журнале переписи на неработающее население (участок №4,5) не откорректированы списки работающих, не на все организации имеются списки работающих с указанием года рождения и занимаемой должности от организации 3. Отсутствуют у участковых медицинских сестер утвержденные годовые, персонифицированные месячные планы прививок. По участкам ежемесячно не проводится анализ выполнения плана и причин не выполнения месячного плана прививок (медицинские отводы, миграция, отказы от прививок) для принятия соответствующих организационных мер . 4. Не проведено учение по выполнению плана экстренных мероприятий при по обеспечении «Холодовой цепи» в чрезвычайных ситуациях, не проведен инструктаж со специалистами по вопросам сохранности ИЛП и защиты его от воздействия вредных факторов окружающей среды 1 раз в год (нет подтверждающих документов) 5. Холодильник фармацевтический в прививочном кабинете заполнен вакцинами более чем на 2/3 объема оборудования, вакцины расположены вплотную друг к другу, что не позволяет свободной циркуляции воздуха, с целью равномерного распределения температуры 6. Не соблюдаются требования к хранению ИЛП в медицинской организации, а именно: на момент осмотра в холодильнике, где осуществляется хранение ИЛП, один из автономных термометров неисправен (сломан), термоиндикаторы 2 ед. находились в морозильной камере, при должном размещении индикаторов непосредственно на полках в двух контрольных точках. Поверка оборудования используемое в Холодовой цепи не проводилась (не представлены подтверждающие документы)
• 1. Использование моющего средства «Спецэнзим» на основе ферментов и поверхностно-активных веществ, проводится с нарушением требований нормативных документов, а именно: «Спецэнзим» используется многократно в режиме очистки в течение всей рабочей смены. 2. При осмотре эндоскопического кабинета (11.11.2019 г.) в емкость предназначенная, для дезинфекции медицинских изделий переполнена, изделия не утоплены в раствор, тогда как толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее одного сантиметра. 3. На момент осмотра уборочный инвентарь (швабра) хранится в манипуляционной возле раковины.
• 1. Не проводится бактериологическое обследование на наличие стрептококка группы А у больных с наружным инфекционным отитом, острыми синуситами, а Исандюкова Р.Р. диагноз: наружный отит, Морозова диагноз наружный отит и др. в амбулаторных картах отсутствует направление, результаты обследования. 2. Не соблюдаются сроки и объемы обследований диспансерного наблюдения (УЗИ селезенки, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек-1 раз в год, ЭКГ, флюорографическое исследование -2 раза в год и т.д. (охвачено диспансерным наблюдением 138 человек-87% из общего числа ВИЧ-инфицированных. Не обеспечены мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции, а именно: в 2019 году в 4 случаях ВИЧ-инфекции не проведено эпидрасследование; охвачено исследованием иммунного статуса (СД-4 лимфоциты) 43,7% (69 из 158), исследованием вирусной нагрузки (РНК-ВИЧ) 31%, обследовано на туберкулез 72% инфицированных ВИЧ 3. Не проводится обязательное обследование на наличие anti-HCV Ig G контактных в очагах ХГС 4. Не соблюдается кратность профилактических медицинских осмотров населения, прикрепленного к медицинской организации (участкам) не реже 1 раза в год. (МБДОУ ДХШ №2 обследование прошли 28 человек из 32 работающих, Детский сад №237 данные обследование сотрудников отсутствует, ул. Степана Халтурина 53/1- 24 человека не имеют информацию об прохождении профилактического флюорографического осмотра, не соблюдается периодичность прохождения обследования групп риска (Вич- инфицированных)) . 5. Не обеспечены мероприятия по профилактике столбняка, а именно: по данным представленной медицинской документации, у обратившихся по поводу ран, порезов с нарушение целостности кожных покровов, ожогах др. не выяснятся точный прививочный анамнез или данные иммунологического контроля напряженности противостолбнячного иммунитета и нарушается схема выбора средств экстренной профилактики столбняка. Нет неснижаемого запаса иммунопрепаратов для проведения экстренной профилактики столбняка (ПСС, ПСЧИ) .
• Нарушаются требования к содержанию помещения, а именно, в дневном стационаре в процедурном кабинете, в кабинете гинеколога, согласно журналу регистрации и контроля ультрафиолетовой бактерицидной установки, запись в журнале ведется заранее до окончании рабочего дня.
• Нарушаются требования к содержанию помещения, а именно, в гинекологическом кабинете, согласно журналу регистрации и контроля ультрафиолетовой бактерицидной установки СН-211-115 «Армед», запись в журнале ведется заранее до окончании рабочего дня (до 15:15 час.), тогда как осмотр кабинета проводился в 13:45 час.
• 1 Отсутствует санитарно-эпидемиологическое заключение на кабинет дерматовенеролога, осуществляющий деятельность по дерматовенерологии в поликлиническом отделении №2 по адресу: г.Уфа, ул. Революционная, д.167 . 2. Не организован и не проводится в полном объеме производственный контроль за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, а именно: в 2019 г.: 3. Нарушаются требования к медосмотру сотрудников. 4. Набор помещение и расположение оборудования в помещении для обработки эндоскопов не обеспечивает поточность технологических процессов (допускает перекрест потоков чистых и грязных эндоскопов). Отсутствует моечно-дезинфекционное помещение, окончательная очистка, дезинфекция высокого уровня и хранения эндоскопов проводиться в манипуляционных- 5. При манипуляционной для проведения исследований нижних отделов пищеварительного тракта не предусмотрено наличие санитарного узла 6. Моечная ванна для окончательной очистки не имеет подключения к канализации и водоснабжению для проведения окончательной очистки эндоскопов. Отсутствует моечная ванна для удаления остатков ДВУ при гастроинтестинальных исследованиях 7. При многократном применении (в пределах срока годности) рабочего раствора ДВУ не проводиться контроль уровня содержания действующего вещества в рабочем растворе экспресс индикаторами (отсутствует) 8. Помещение колоноскопии, где приводиться обработка эндоскопов, помещение фиброгастродуоденоскопии не оборудовано общеобменной приточно-вытяжной вентиляцией и местной вытяжной вентиляцией на уровне моечных ванн 9. Нарушаются правила хранения эндоскопов, а именно: отсутствует шкаф для обеспечения асептических условий хранения эндоскопов, при осмотре эндоскопы хранятся: один на рабочем столе (прикрыт салфеткой), второй - на стойке в чехле в манипуляционной, возле окна (что не исключает воздействия прямых ультрафиолетовых лучей)
• 1. Нарушаются требования к асептике, а именно в шкафу в упакованном виде (с датой стерилизации 10.12.2018г. на упаковке) имеются вскрытый пакет марки «Клиник-Пак» с медицинскими изделиями 2 шт. что не исключает вторичную контаминацию. 2. Не ведется учет стерилизации медицинских изделий в журнале учетной статистической форме, а именно: при осмотре 27.11.2019 г. в кабинета № 12 в шкафу имеются медицинские изделия: ушные воронки с датой стерилизации 05.11.2019г., 06.11.2019г., ножницы с датой стерилизации 30.01.2018 г., согласно журналу контроля работы стерилизаторов (ф. 257/у), стерилизация данных изделий медицинского назначения в данные дни не проводилась.
• Нарушаются требования к содержанию помещения, а именно, в дневном стационаре в процедурном кабинете, на момент осмотра в 14.10 час., облучатель СН-211-115 «Армед» был выключен, согласно журналу регистрации и контроля ультрафиолетовой бактерицидной установки, запись в журнале ведется заранее до окончании рабочего дня (до 16:00 час.).
• 1. Нарушаются требования к использованию и хранению дезинфицирующего раствора, а именно: при визуальном осмотре в офтальмологическом кабинете поликлинического отделения №2 выявлен раствор дезинфицирующего средства 0,03% раствор «Хлормисепт люкс» для обработки поверхностей с изменением цвета и осадком, что является нарушением требований изготовителя дезинфицирующего средства (при появлении первых признаков изменения внешнего вида (изменение цвета, помутнение раствора и т.п.) раствор необходимо заменить до истечения срока годности раствора)
• 1. Не обеспечены мероприятия по профилактике столбняка, а именно: по данным представленной медицинской документации, 57% пострадавших (4 из 7), не имеющих сведений о привитости против столбняка, получили 0,5 АС без ПСС; 4 пострадавших, не имеющих прививочного анамнеза, получили 0,5 АС 2. Не всем пациентам проводится, в целях своевременного и адекватного лечения взятие материала на бактериологический посев, чувствительность к антибиотикам у пациентов с гнойным отделяемым
• 1. Нарушаются требования по ведению первичной медицинской документации, а именно: отсутствует журнал учета инфекционных заболеваний (ф. 060/у), что не позволяет провести эпидемиологический мониторинг дерматовенерологических заболеваний, отследить своевременную передачу извещений с диагнозом инфекций, передаваемых половым путем (сифилис, гонококковая инфекция, трихомоноз, хламидийная инфекция, аногенитальная герпетическая вирусная инфекция, аногенитальные (венерические) бородавки), и заразных кожных болезней (дерматофитии, микозы, чесотка) 2. Отсутствует возможность отследить выявление больных инфекционными заболеваниями и лиц с подозрением на них, носителей возбудителей инфекционных заболеваний, принятые меры в отношении больных, правильность диагностики, мероприятия в отношении контактных лиц и др. в связи с отсутствием документации (Медицинская карта больного венерическим заболеванием 065/у, Медицинская карта больного грибковым заболеванием 065-1/у и др.)
• 1. На момент проверки в холодильнике прививочного кабинета хранятся ИЛП (АДСМ, Комбиотекс и др.), полученные в августе 2019 г., при допустимой длительности хранения ИЛП на 3- 4 уровне Холодовой цепи один месяц 2. Нарушаются требования хранения ИЛП, а именно: вакцины располагаются друг на друге, загрузка холодильника более 2/3 его объема, что не позволяет обеспечить свободную циркуляцию воздуха 3. Отсутствует журнал регистрации и учета сильных реакций на прививки и поствакцинальных осложнений, журнал инструктажа по хранению и транспортированию ИЛП, не пройдено обучение по выполнению плана экстренных мероприятий по обеспечению «холодовой цепи» в ЧС
• 1. Нарушаются требования к хранению и использованию раствора дезинфицирующего средства «Триосепт-экспресс», а именно: используется для дезинфекции поверхностей дезинфицирующее средство «Триосепт-экспресс» с просроченным сроком годности 2. Нарушаются требования к хранению растворов дезинфицирующего средства «Хлормисепт люкс», а именно: на емкости с дезинфицирующим средством «Хлормисепт люкс» не указан предельный срок годности раствора

Нарушенный правовой акт:

• 1. гл. 2 п.п. 2.26, 2.27,2.30 СанПиН 2.1.3.2630-10 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 2. гл.2 п.п. 2.12, 2.13., 2.14 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 3. п.п. 2.1, 2.27, 2.29 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; Руководство по эксплуатации «Камеры УФ- бактерицидной для хранения стерильных медицинских инструментов» КБ-«Я»-ФП.
• гл. 2. п. 1.10. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». п.п. 2.1, 2.15, 2.34 гл.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.п. 2.6; 19.2 СП 3.1/3.2. 3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; п. 3.39. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»; п. 8.1 СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка». гл. 2 п.п. 2.16, 2.35 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-гигиенические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; приложение № 5 МУ № 287- 113 от 30.12.1998 г. «По дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения». гл. 2 п.п. 1.2, 2.34, 2.35 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно - эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.п. 1.9, 1.11, 1.11.1 МУ 15/6-5 от 28.02.1991 г. «Методические указания по контролю работы паровых и воздушных стерилизаторов». гл.2 п.п. 1.4.3, 2.1, 2.27, 2.29 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; Руководство по эксплуатации «Камеры УФ- бактерицидной для хранения стерильных медицинских инструментов» КБ-«Я»-ФП.
• п.п. 4.3, 5.6 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней». п. 5.6, 5.7 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней». п.п.18.1; 18.6; 18.7; 18.10 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней». п.п. 2.4, 9.7 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»; п.п. 2.1, 18.5, 20.1 СП 3.1/3.2.3146 -13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; п.п. 4.6, 6.20 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов». п.п.4.6, 6.22, 7.1, 7.2,7.3, 7.4, 7.5, 7.9 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортировки и хранения иммунологических лекарственных препаратов»;
• 1. СП 3.1.1275-03 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях», МУ 3.5.1937-04 «Очистка, дезинфекция и стерилизация эндоскопов и инструментов к ним» и инструкции производителя №01/15-2015 по применению средства, где предусмотрено использование данного средства многократно. Однако выше перечисленные нормативные документы: СП 3.1.1275-03, МУ 3.5.1937-04 утратили силу. В настоящее время очистка эндоскопов проводится согласно требованиям п. 7.4 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» и п. 3.2.3 МУ 3.1.3420-17 «Обеспечение эпидемиологической безопасности нестерильных эндоскопических вмешательств на желудочно-кишечном тракте и дыхательных путях», в которых строго запрещено использование средства «Спецэнзим» многократно - п. 7.4 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»; п. 3.2.3 МУ 3.1.3420-17 «Обеспечение эпидемиологической безопасности нестерильных эндоскопических вмешательств на желудочно-кишечном тракте и дыхательных путях»; п.п. 2.6; 19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней». 2. гл. 2 п. 2.9 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации, осуществляющие медицинскую деятельность». 3. гл.1 п.11.5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации, осуществляющие медицинскую деятельность».
• п. 4.3 СП 3.1.2.3149-13 « Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции». п.п. 6.3, 6.4; 6.9.2; 6.8, 8.1.2.4; СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»; п. 4.12 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»; п.п. 15.1; 15.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней». п.п. 6.4.3.1, 6.4.3.2 приложение 1,2 «Профилактика вирусного гепатита С»; п. 4.4, 4.5, 4.12 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»; Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2017 г. N 124н «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза». п.п. 7.3; 7.4; 7.5 СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка»; п.18.3 СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; п.1.3; п.4 приложения № 2 к приказу МЗРФ №174 от 17.05.1999 г. «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка». п.10.4.8 главы 1; п.2.15 главы 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.п.11.1; 11.4 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 8 июня 2007 г. N 408 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с абсцессом кожи, фурункулом и карбункулом (при оказании специализированной помощи).
• ст. 29 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», гл.1 п. 11.12 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность; п.п. 7.2, 8.1, 10.6 Руководство 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях».
• ст. 29 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», гл.1 п. 11.12 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность; п.п. 7.3, 8.1, 10.6 Руководство 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях».
• п. 1.3 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п.п.2.6; 19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; п. 1.7 гл. 1; п.п. 3.1, 3.2, 3.2.1 гл. 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.п. 3.5, 10.4, 10.5, 10.6 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах». п. 2.1, приложение к СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации». МУК 4.2.2942-11 «Методы санитарно-бактериологических исследований объектов окружающей среды, воздуха и контроля стерильности в лечебных организациях». п.15.1 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; приложение №1 приказа МЗ РФ №125н от 21.03.2014 г «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»; п.п.4.1; 11.2.2; 11.2.4.; 14.1 СанПиН 3.2.3216-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»; п.п. 5.1, 5.1.2, 5.1.3, 5.10, 5.11, 5.13, 5.14, 6.6, 8.1.12 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах». п. 5.3 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах». п.п. 5.13, 5.14 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах». п.п. 7.8 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах». п. 5.8 СП3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах». п.п. 5.14, 8.1.9; 8.1.10, 8.1.11, 8.1.12 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»; п.п. 2.6; 19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней».
• 1. гл. 2 п.п. 1.1, 2.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 2. гл. 2 п.п. 2.1; 2.34 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно - эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• глава 1 п.п.11.4 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п. 3.4 СП 3.5.1378-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности"; Инструкция по применению средства дезинфицирующего «Хлормисепт люкс».
• ст. 35 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.п. 7.3; 7.4; 7.5 СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка»; п.п. 18.3, 18.9 СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; п.п. 4, 6 приложения № 2 к приказу МЗРФ №174 от 17.05.1999 г. «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка»; ст.33 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п. 10.4.8 главы 1; п.п. 2.1; 2.14; 2.15главы 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.п.11.1; 11.4 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 8 июня 2007 г. N408 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с абсцессом кожи, фурункулом и карбункулом (при оказании специализированной помощи).
• ст. 29, 33 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.п. 9.1, 12.1, 12.3, 14.1 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; Приказ Минздрава РФ от 12 августа 2003 г. N 403 "Об утверждении и введении в действие учетной формы N 089/у-кв "Извещение о больном с вновь установленным диагнозом сифилиса, гонореи, трихомоноза, хламидиоза, герпеса урогенитального, аногенитальными бородавками, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки"; ст. 29, 33 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.п. 9.1, 10.1, 11.1, 14.1, 15.1 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 924н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "дерматовенерология"; Письмо Министерства здравоохранения РФ от 2 марта 2015 г. N 13-2/25.
• ст. 35 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п. 8.12.1 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»; п. 3.12 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»; п. 18.5 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; 1. ст. 35 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.п. 4.6, 6.20 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»; п. 3.13 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»; п. 18.5 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; 2. п.п. 4.4. СП 3.3.2367-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», п.п. 2.4, 8.3, 9.7 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов».
• 1. п. 11.4 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.3.4 СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности»; 2. п. 11.3 главы 1, п. 1.3 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.4.1.5. СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности».
• На втором этаже здания физкультурно-оздоровительного комплекса (класс Ф3.6), располагаются помещения, предназначенные для временного проживания сотрудников, приезжающих в командировку (класс Ф1.2), при этом система пожарной сигнализации здания не обеспечивает дублирование сигнала о возникновении пожара на пульт подразделения пожарной охраны без участия работников объекта и (или) транслирующей этот сигнал организации
• ст. 9 Федеральный закон от 26 декабря 2008 г. №294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»; ст. 44 Федеральный закон от 30 марта 1999 г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; ст. 10.1 Федеральный закон от 9 января 1996 г. № 3 ФЗ «О радиационной безопасности населения» (с изменениями от 22 августа 2004 г., 23 июля 2008г). Федеральный закон от 30 марта 1999 г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». ст. 11, 22, 24, 25, 27, 29, 30, 32, 33, 34, 35; Федеральный закон от 23.02.2013 № 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» ст.12; Федеральный закон от 24 июня 1998 г. № 89-ФЗ «Об отходах производства и потребления» ст.10, 11, 13.4; Федеральный закон от 4 мая 1999 г. N 96-ФЗ «Об охране атмосферного воздуха», ст.16; СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии. Профилактика инфекционных заболеваний. Инфекции дыхательных путей»; СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка»; СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемиологического паротита»; СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»; СП 3.1.958 00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами»; СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В»; СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С»; СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»; СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций» (с изменениями и дополнениями); СП 3.1.1.3473-17 «Профилактика брюшного тифа и паратифов»;
• СП 3.1.2825-10 «Профилактика вирусного гепатита А»; СП 3.1.7.2616-10 «Профилактика сальмонеллёза» (в действующей редакции с изменениями и дополнениями); СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний»; СП 3.1.3542-18 «Профилактика менингококковой инфекции»; СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»; СП 3.3.2367 08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»; СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»; СП 3.1.2.3149-13 «Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции»; СП 3.1.2950-11 «Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции»; СП 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза»; СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций». СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях»; СП 3.1.3525-18 «Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая»; СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита» СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»; СП 3.1.2.3162-14 «Профилактика коклюша».
• СН 2.2.4/2.1.8.562-96 «Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки»; Единые санитарно-эпидемиологические требования и гигиенические требования к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому контролю (надзору) (утв. решение Комиссии таможенного союза от 18 июня 2010 г. №299); Постановление Правительства РФ от 31 августа 2018 г. № 1039 «Об утверждении Правил обустройства мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов и ведения их реестра» гл.2 п.4, гл.3 п.21; Постановление Правительства РФ от 12 ноября 2016 г. № 1156 «Об обращении с твердыми коммунальными отходами и внесении изменения в постановление Правительства Российской Федерации от 25 августа 2008 г. № 641» гл.1, п.5; Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда»; СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)»; СанПиН 2.6.1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/2009)»; СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»; СанПиН 2.6.1.2891-11 «Требования радиационной безопасности при производстве, эксплуатации и выводе из эксплуатации (утилизации) медицинской техники, содержащей источники ионизирующего излучения»;
• СанПиН 2.2.4.3359-16 «Санитарно-эпидемиологические требования к физическим факторам на рабочих местах»; СанПиН 2.2.0.555-96 «Гигиенические правила к условиям труда женщин»; СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы»; СанПиН 2.2.4.1294-03 «Гигиенические требования к аэроионному составу воздуха производственных и общественных зданий»; СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий». СП 2.2.2.1327-03 «Гигиенические требования к организации технологических процессов, производственному оборудованию и рабочим инструментам». СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» (с изменениями). СП 1.2.036-95 «Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I-IV групп патогенности». СП 3.4.2318-08 «Санитарная охрана территории Российской Федерации» (с изменениями). СП 3.1.1.2521 09 «Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации». СП 3.1/3.2. 3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней». СП 1.2.1318-03 «Порядок выдачи санитарно-эпидемиологического заключения о возможности проведения работ с возбудителями инфекционных заболеваний человека I - IV групп патогенности (опасности), генно-инженерно-модифицированными микроорганизмами, ядами биологического происхождения и гельминтами».
• МУ 3.4.2552-09 «Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения»; Руководство Р 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях»; МУ 1.3.2569-09 «Организация работы лабораторий, использующих методы амплификации нуклеиновых кислот при работе с материалом, содержащим микроорганизмы I - IV групп патогенности»; СП 3.1.7.2614-10 «Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом»; СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей»;

Выданные предписания:

• 1. Соблюдать режим хранения стерильных медицинских изделий в стерилизаторе. 2. Проводить контроль качества предстерилизационной очистки 3. Соблюдать требования к хранению изделий медицинского назначения.
• 1.Усилить контроль за стерилизацией медицинских изделий, ведением медицинской документации (ф. 257/у ). 2.Произвести расчет потребность дезинфицирующих средств, для проведения текущих и генеральных уборок помещений. 3.Обеспечить должное медицинское наблюдение за пациентами получившими прививки и экстренную профилактику столбняка с целью выявления поствакцинальных реакций в течение срока наиболее вероятного развития поствакцинальных реакций. 4.Обеспечить соблюдение требований к стерилизации инструментов, химические индикаторы для контроля эффективности стерилизации хранить, в промышленной упаковке позволяющей определить серию, номер партии, срок годности изделия. 5.Соблюдать требования к хранению изделий медицинского назначения. Не допускать хранение простеризизованных изделий в неупакованном виде в воздушном стерилизаторе. Хранение медицинские изделия простерилизованные в неупакованном виде осуществлять в бактерицидной камере в соответствии с руководством по эксплуатации оборудования. 6.Обеспечить требуемый контроль за стерилизацией медицинских изделий согласно инструкции от производителя на используемые химические индикаторы с учетом объема используемой стерилизующей аппаратуры
• 1. Обеспечить наличие картотеки учетных прививочные форм № 063/у («карта профилактических прививок» утвержденная Приказом Минздрава СССР от 4 октября 1980 г. N 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения») на сотрудников организаций расположенные на территории участков медицинской организации. 2.Обеспечить проведение в полном объеме перепись неработающего и фактически проживающего населения, с указанием прививочного анамнеза на неорганизованное население участков, датой проведения переписи, указанием места работы, профессии, Обеспечить наличие списков (откорректировать списки) работающих с указанием года рождения и занимаемой должности от организации расположенных на территории терапевтических участков. 3.Обеспечить наличие у участковых медицинских сестер утвержденные годовые, персонифицированные месячные планы прививок. По участкам ежемесячно проводить анализ выполнения плана и причин не выполнения месячного плана прививок (медицинские отводы, миграция, отказы от прививок) для принятия соответствующих организационных мер. 4.Обеспечить проведения учение по выполнению плана экстренных мероприятий при чрезвычайных ситуациях, провести инструктаж со специалистами по вопросам сохранности ИЛП и защиты его от воздействия вредных факторов окружающей среды 1 раз в год (с записью в журнал инструктажа). 5.Обеспечить соблюдение условии хранения иммунобиологических препаратов (холодовой цепи). Не допускать заполнение вакцинами более чем на 2/3 объема оборудования холодильников фармацевтический для хранение ИЛП . 6.Соблюдать правила хранения ИЛП, для контроля температурного режима в системе «холодовой цепи» использовать средства выявления (индикации) нарушений температурного режима (исправные термометры, термоиндикаторов, др.).Провести поверку оборудования в системе «холодовой цепи».
• 1. Соблюдать требования использования моющего средства «Спецэнзим» на основе ферментов и поверхностно-активных веществ, 2. Соблюдать требования для дезинфекции медицинских изделий 3. Уборочный инвентарь (швабра) хранить в специально отведенном месте..
• 1. Обеспечить проведение бактериологическое обследование на наличие стрептококка группы А у больных с наружным инфекционным отитом, острыми синуситами. 2.Обеспечить соблюдение сроков и объемов обследований диспансерного наблюдения Вич- инфицированных пациентов (УЗИ селезенки, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек, ЭКГ, флюорографическое исследование). 3.Обеспечить комплекс лечебно-диагностических, профилактических и противоэпидемических мероприятий по профилактике вирусных гепатитов. 4.Обеспечить соблюдения комплекса мероприятий по профилактике туберкулеза 5.Обеспечить мероприятия по профилактике столбняка
• Соблюдать требования к содержанию помещений.
• 1. Обеспечить наличие санитарно-эпидемиологическое заключение на кабинет дерматовенеролога, при осуществляющий деятельность по дерматовенерологии в поликлиническом отделении №2 по адресу: г.Уфа, ул. Революционная, д.167 . 2. Обеспечить прохождение предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследования) работников в полном обьеме. 3. Обеспечить проведения контроля уровня содержания действующего вещества в рабочем растворе экспресс индикаторами, при многократном применении (в пределах срока годности) рабочего раствора ДВУ 4. Обеспечить соблюдение поточность технологических процессов (не допускать перекрест потоков чистых и грязных эндоскопов). Обработку эндоскопов проводить в моечно-дезинфекционное помещение. 5. Обеспечить наличие санитарного узла при манипуляционной, для проведения исследований нижних отделов пищеварительного тракта 6. Обеспечить подключение моечной ванны для окончательной очистки к канализации и водоснабжению. Оборудовать помещение для обработки эндоскопов моечной ванной для удаления остатков ДВУ при гастроинтестинальных исследованиях. 7. Оборудовать помещение для обработки эндоскопов (моечно -дезинфекционное) общеобменной приточно-вытяжной вентиляцией и местной вытяжной вентиляцией на уровне моечных ванн. 8. Обеспечить хранение обработанных эндоскопов в шкафах для хранения эндоскопов или шкафах для сушки и хранения эндоскопов в асептической среде исключающих вторичную контаминацию (в условно чистой зоне).
• 1. Соблюдать требования к асептике, 2. Корректно вести учет стерилизации медицинских изделий в журнале учетной статистической форме.
• 1. Не допускать использование дезинфицирующего средства с истекшим сроком годности, визуально грязным;
• 1. Обеспечить мероприятия по профилактике столбняка; 2. Проводить в целях своевременного и адекватного лечения взятие материала на бактериологический посев, чувствительность к антибиотикам у пациентов с гнойным отделяемым;
• 1. Обеспечить наличие журнала учета инфекционных заболеваний (ф. 060/у) в кабинете врача-дерматовенеролога; 2. Обеспечить наличие необходимой документации в кабинете врача-дерматолога;
• 1. Хранить ИЛП на 3- 4 уровне Холодовой цепи не более одного месяца; 2. Хранить ИЛП в таком виде, чтобы обеспечить свободную циркуляцию воздуха, обеспечить загрузку холодильника не более 2/3 его объема; 3. Обеспечить наличие журнала регистрации и учета сильных реакций на прививки и поствакцинальных осложнений, журнала инструктажа по хранению и транспортированию ИЛП, проведение обучения по выполнению плана экстренных мероприятий по обеспечению «холодовой цепи» в ЧС;
• 1. На емкости с дезинфицирующим средством указывать предельный срок годности раствора; 2. Не допускать использование дезинфицирующего средства с истекшим сроком годности, визуально грязным;