Причина проверки:

Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор (Федеральный закон от 30.03.1999 №52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"), Федеральный государственный надзор в области обеспечения радиационной безопасности (ст. 10.1 Федерального закона от 9 января 1996 г. №3-ФЗ "О радиационной безопасности населения") Федеральный государственный надзор в области обеспечения радиационной безопасности (ст. 10.1 Федерального закона от 9 января 1996 г. №3-ФЗ "О радиационной безопасности населения")

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (21 шт.):

• 1. В операционном блоке в журнале записи оперативных вмешательств, ф. 008/у отсутствуют записи протоколов операции за 15.08.2019г. 2. В операционных отсутствует регистрация (даты, время) накрытия малых стерильных инструментальных столов для каждой последующей операции, а именно: согласно журнала учета оперативных вмешательств 14.08.19г. проведено 7 операции, указано накрытие 4-х малых инструментальных рабочих столов 3. Нарушаются требования к проведению обеззараживания воздуха, а именно: по данным представленной рабочей документации, в дни проведения генеральных уборок 06.08.19г. 25.08.19г. отсутствуют данные о проведении обеззараживания помещений в сан. пропускнике и операционной
• 1. При входе и выходе из реанимационных палат персонал отделения не обрабатывает руки кожным антисептиком
• 1. Эндоскопическом отделении не присвоены идентификационные коды (номер) эндоскопам, в отделении 62 эндоскопа (каждому эндоскопу, имеющемуся на оснащении структурного подразделения, в котором выполняются эндоскопические вмешательства, присваивается идентификационный код (номер), включающий сведения о его виде (модели) и серийном номере. 2. В протоколе эндоскопического вмешательства не указывается идентификационный код эндоскопа (идентификационный код использованного в ходе медицинского вмешательства эндоскопа должен указываться в протоколе эндоскопического вмешательства, в графе особые отметки журнала регистрации исследований, выполняемых в отделе, отделении, кабинете эндоскопии или в журнале записи оперативных вмешательств в стационаре).
• 1. В операционном блоке в журнале записи оперативных вмешательств, ф. 008/у отсутствуют записи протоколов операции за 15.08.2019г. 2. В операционных отсутствует регистрация (даты, время) накрытия малых стерильных инструментальных столов для каждой последующей операции, а именно: согласно журнала учета оперативных вмешательств 14.08.19г. проведено 7 операции, указано накрытие 4-х малых инструментальных рабочих столов. 3.Нарушаются требования к проведению обеззараживания воздуха, а именно: по данным представленной рабочей документации, в дни проведения генеральных уборок 06.08.19г. 25.08.19г. отсутствуют данные о проведении обеззараживания помещений в сан. пропускнике и операционной.
• 1. Согласно записям журналов учета температурного режима холодильных камер, генеральная уборка (разморозка) в холодильных камерах не проводилась с февраля 2019г. по май 2019г., тогда как должна проводится не реже одного раза в месяц. Не допускается наличие инея на стенах морозильной камеры. 2. Не обеспечена своевременная достоверность и регистрация о выполненных профилактических прививках в прививочном кабинете, количество вакцин в холодильнике не совпадает с остатками вакцин по записям в журнале учета движения ИЛП, а именно: противостолбнячная лошадиная вакцина в наличие-12 доз- остаток в журнале-13 доз. 3. Прививки (против столбняка, антирабические, экстренную профилактику клещевого энцефалита) проводят в процедурном кабинете, для манипуляций с вакцинами нет специально отведенных промаркированных столов и условий вскрытия ампул, др., прививки выполняют в нестерильных перчатках, при требуемом строгом соблюдении правил асептики при выполнении прививок.
• 1. Не обеспечена оптимизация противоэпидемического режима, а именно: не накрывается стерильная поверхность при проведении инвазивных манипуляций.. 2. На вскрытой упаковке с простерилизованными медицинскими изделиями (стерильный халат для накрытия стерильных поверхностей) не указана дата и время вскрытия пакета. 3. Не накрывается кушетка для каждого пациента чистой простыней (пеленкой) перед каждой новой перевязкой. 4. Прививки (против столбняка, антирабические, экстренную профилактику клещевого энцефалита) проводят в кабинете первичного приема врача-травматолога; для манипуляций с вакцинами нет специально отведенных промаркированных столов и условий вскрытия ампул, др.,
• 1. В травмотолого-ортопедическом отделении ГБУЗ «Республиканская детская клиническая больница» по адресу: г. Уфа, ул.Кувыкина, д.98 воздухоприемные решетки не содержатся в чистоте
• 1. Пациенты с впервые выявленными положительными маркерами на вирусные гепатиты, (в 2018г.- ВГС-1, НbsAg-2, в 2019г. - НbsAg-4) не передаются в установленном порядке и в установленные сроки в Единый гепатологический центр (ЕГЦ) и в единый донорский центр (ЕДЦ), сведения о передаче данной информации отсутствуют. 2. Медицинский персонал не знает правил кодирования контингентов, обследуемых на ВИЧ-инфекцию, при конфиденциальном тестировании пациентов на ВИЧ-инфекцию врачебным персоналом в направлениях не указываются коды контингента. 3. Нарушаются требования к медосмотру и привитости сотрудников, а именно: не предоставлены сведения о прохождении периодического медицинского осмотра на всех сотрудников, отсутствуют результаты обследований в медицинских книжках, амбулаторных картах: - не обеспечен регламентируемый уровень привитости против дифтерии, столбняка (42 сотрудника не имеют ревакцинацию против дифтерии, столбняка). - без вакцинации против вирусного гепатита В 57 сотрудников; - без ревакцинации против кори-4 сотрудника, против краснухи-2 сотрудника. -не проведено обследование сотрудников группы риска (лаборанты диагностических лабораторий, окулисты, дерматологи, др.) на демодекоз (не предоставлены сведения); -не обеспечено обследование медицинского персонал (персонал клинико-диагностических и биохимических лабораторий; персонал хирургических, урологических, акушерско-гинекологических, отолярингологических, стоматологических, инфекционных, гастроэнтерологических кабинетов поликлиники (в том числе процедурных, прививочных) на маркеры вирусных гепатитов, RW, ВИЧ-инфекции (20-сотрудников); -не соблюдается кратность прохождения флюорографического осмотра сотрудниками ГБУЗ РДКБ (11 человек)
• 1. Нарушаются требования к медосмотру и привитости сотрудников, а именно: не предоставлены сведения о прохождении периодического медицинского осмотра на всех сотрудников, отсутствуют результаты обследований в медицинских книжках, амбулаторных картах: 2. Не обеспечен регламентируемый уровень привитости против дифтерии, столбняка (42 сотрудника не имеют ревакцинацию против дифтерии, столбняка). 3. Без вакцинации против вирусного гепатита В 57 сотрудников; 4. Без ревакцинации против кори-4 сотрудника, против краснухи-2 сотрудника. 3. Не проведено обследование сотрудников группы риска (лаборанты диагностических лабораторий, окулисты, дерматологи, др.) на демодекоз (не предоставлены сведения); 4. Не обеспечено обследование медицинского персонал (персонал клинико-диагностических и биохимических лабораторий; персонал хирургических, урологических, акушерско-гинекологических, отолярингологических, стоматологических, инфекционных, гастроэнтерологических кабинетов поликлиники (в том числе процедурных, прививочных) на маркеры вирусных гепатитов, RW, ВИЧ-инфекции (20-сотрудников); 5. Не соблюдается кратность прохождения флюорографического осмотра сотрудниками ГБУЗ РДКБ (11 человек).. 6. Не проводится соответствующая маркировка медицинской документации согласно нормативных и методических документов больных гепатитами .
• Подача и отключение питания бактерицидных установок с открытыми облучателями от электрической сети осуществляют с помощью выключателей, расположенных в внутри помещения в процедурном кабинете и палатах в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей ГБУЗ «Республиканская детская клиническая больница» по адресу: г.Уфа, ул. Кувыкина, д.98
• 1. В отделении патологии новорожденных и недоношенных детей ГБУЗ «Республиканская детская клиническая больница» по адресу: г.Уфа, ул. Кувыкина, д.98 не обеспечено раздельное хранение домашней и рабочей одежды.
• 1. Нарушаются требования к постановке и удалению катетера, а именно: в медицинской документации не у всех больных отмечена дата удаления катетера 2. При входе и выходе из реанимационных палат персонал отделения не обрабатывает руки кожным антисептиком
• 1. Нарушаются требования к постановке и удалению катетера, а именно: в медицинской документации не у всех больных отмечена дата удаления катетера
• 1. В перевязочном кабинете в воздушном стерилизаторе хранятся простерилизованные в неупакованном виде медицинские изделия: лотки, иголки, ножницы, пинцеты дата стерилизации 27.08.2019 г. (проверка от 29.08.2019 г.). 2. В процедурном кабинете не качественно проведена дезинфекция контейнера для доставки крови в пробирках, в лабораторию (на внутренней поверхности контейнера остатки крови)
• 1. Отсутствует контроль за ведением медицинской документации, а именно: в журнале учета движения ИЛП не указывается дата получения ИЛП , производитель, серия, поставщик, предельный срок годности вакцины, не верно ведется учет движения ИЛП. 2. Не обеспечена своевременная достоверность и регистрация о выполненных профилактических прививках в прививочном кабинете, количество вакцин в холодильнике не совпадает с остатками вакцин по записям в журнале учета движения ИЛП, а именно: коревая вакцина серии М-299 в наличие-11 доз- остаток в журнале-12 доз. 3. Не обеспечена оптимизация противоэпидемического режима, а именно: не накрывается стерильная поверхность при проведении инвазивных манипуляций
• В отделении патологии новорожденных и недоношенных детей ГБУЗ «Республиканская детская клиническая больница» по адресу: г. Уфа, ул.Кувыкина, д.98 воздухоприемные решетки не содержатся в чистоте
• 1. Допускается ношение медицинским персоналом ювелирных украшений на руках (кольца) во время выполнения медицинских манипуляций, у врача-ортодонта на ногтях лаковое покрытие, что не позволяет проводить эффективное мытье и обеззараживание рук. 2. Врачом-ортодонтом нарушается гигиеническая обработка рук перед непосредственным контактом с пациентом, перед выполнением различных манипуляций, а именно: на момент проверки 26.08.19г. перед непосредственным осмотром пациента персонал не провел гигиеническую обработку рук (мытье рук мылом и водой для удаления загрязнений и обработка кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня). 3. Нарушаются требования к проведению обеззараживания воздуха в кабинете врача-ортодонта поликлиники, а именно: по данным представленной рабочей документации, в дни проведения генеральных уборок 01.08.19г. отсутствуют данные о проведении обеззараживания помещения, отсутствуют данные о вводе в эксплуатацию, бактерицидных ламп. 4. Не обеспечена оптимизация противоэпидемического режима, а именно: не накрывается стерильная поверхность при проведении инвазивных манипуляций 5. Не соблюдаются нормы загрузки медицинского инструментария многоразового использования в пластиковые пакеты ( крафт- пакеты «Стерит-Винар»), а именно банки укладываются (загружают) одна в другую (стерилизационный пакет не должен быть заполнен более, чем 3\4 объема). 6. Не указывается полный перечень стерилизуемого материала в крафт- пакетах «Стерит-Винар», стерильный пакет с «фризой для коррекции пластинки» с истекшим сроком стерилизации, а именно: от 25.06.2019г.
• 1 В перевязочном кабинете не проводится постановка азопирамовых проб на качество предстерилизационной очистки на медицинский инструментарий: иглодержатели, - 28.01.19 г., 2. В перевязочном кабинете не проводится дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация, постановка азопирамовых проб на качество предстерилизационной очистки на медицинский инструментарий: огибатели гипсовых повязок
• 1. Нарушаются требования к постановке и удалению катетера, а именно: в медицинской документации не у всех больных отмечена дата удаления катетера, больным поставлены периферический катетер нет даты постановки и удаления или замены, нет подписи, проверка от 27.08.19 г.)
• 1. При плановом поступлении на стационарное лечение пациента отсутствует обследование на кишечные инфекции (на догоспитальном этапе подлежат профилактическому обследованию на: - кишечные инфекции (пациенты детских стационаров до 2 лет и сопровождающие лица, результаты действительны в течение 2 недель до госпитализации)
• 1. Урологическом отделении не присвоены идентификационные коды (номер) эндоскопам, (каждому эндоскопу, имеющемуся на оснащении структурного подразделения, в котором выполняются эндоскопические вмешательства, присваивается идентификационный код (номер), включающий сведения о его виде (модели) и серийном номере). 2. В протоколе эндоскопического вмешательства не указывается идентификационный код эндоскопа (идентификационный код использованного в ходе медицинского вмешательства эндоскопа должен указываться в протоколе эндоскопического вмешательства, в графе особые отметки журнала регистрации исследований, выполняемых в отделе, отделении, кабинете эндоскопии или в журнале записи оперативных вмешательств в стационаре) . 3. Не проводится плановый бактериологический контроль качества обработки каждого эндоскопа для нестерильных манипуляций проводится в соответствии с планом производственного контроля ежеквартально . 4. У медицинской сестры, непосредственно связанной с проведением эндоскопических вмешательств и обработкой эндоскопического оборудования (врачи и медицинские сестры) отсутствует обучение ( должны проходить не реже одного раза в 5 лет повышение квалификации на базе организаций, имеющих лицензию на образовательную деятельность по программам дополнительного профессионального образования, включающим вопросы обеспечения эпидемиологической безопасности эндоскопических вмешательств). 5. При плановом поступлении на стационарное лечение пациента отсутствует обследование на кишечные инфекции (на догоспитальном этапе подлежат профилактическому обследованию на: - кишечные инфекции (пациенты детских стационаров до 2 лет и сопровождающие лица, результаты действительны в течение 2 недель до госпитализации)

Нарушенный правовой акт:

• п. 19.2. СП 3.1/3.2. 3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней"; типовая инструкция к заполнению форм первичной медицинской документации лечебно-профилактических учреждений Приказа МЗ СССР № 1030 от 04.10.1980г. п. 19.глава 3 п.п.4.8.,4.10. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность";п.п.11.12 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"; п. 8.1. Руководство Р 3.5.1904-04 "Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания возду
• п. 5.3 гл. III СанПиН 2.1.3.2630-10 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".
• п.3.6 гл. III СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах». (устранено в ходе проведения проверки).п.3.6 гл. III СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах». (устранено в ходе проведения проверки)
• п. 19.2. СП 3.1/3.2. 3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; типовая инструкция к заполнению форм первичной медицинской документации лечебно-профилактических учреждений Приказа МЗ СССР № 1030 от 04.10.1980г. п. 19.2. СП 3.1/3.2. 3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»;глава 3 п.п.4.8.,4.10. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;п.п.11.12 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п. 8.1. Руководство Р 3.5.1904-04 "Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях";
• п.п.6.13,6.15.СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов",п.3.40 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», приложение 3 СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов",-п.п.3.25. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», п.2.7. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»;
• п. 3.3 главы 1; п.1.7 главы 2; п.п. 1.2; 4.9 главы 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-гигиенические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; ГОСТ Р 52623.4-2015 «Технология выполнения простых услуг инвазивных вмешательств»; п.п. 2.6; 19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»;п. 2.25 главы 2, часть 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», «Инструкция по применению пакетов «Клинипак» самоклеящихся с индикаторами для паровой, газовой и плазменной стерилизации;п. 4.24 главы 3 СП СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;-п.3.25. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», п.2.7. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»;
• п. 6.36. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» воздуховоды, воздухораздающие и воздухоприемные решетки, вентиляционные камеры, вентиляционные установки и другие устройства должны содержаться в чистоте, не иметь механических повреждений, следов коррозии, нарушения герметичности.
• п. 6.3.2. СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами», п.п. 5.2., 7.1.1.2. СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В», Приказ МЗ РБ от 12.05.2014 г. № 1336-Д «О Республиканском центре специализированного вида медицинской помощи больным вирусным гепатитом»;п. 5.9.1. СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции», Приказ МЗ РБ и Управления Роспотребнадзора от 03.04.2012 г. № 863Д/72 «О проведении обследований на ВИЧ-инфекцию в Республике Башкортостан»;п.15.1 гл. 1; п.1.9 гл. 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; приложение СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В»; п.п.6.2; 6.4 СП 3.1.2.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита; приложение №1 приказа МЗ РФ №125н от 21.03.2014 г «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»; п.п.4.1; 11.2.2; 14.1 СанПиН 3.2.3216-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»; приложение № 2 Приказа Минздравосоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302-н « Об утверждении перечней вредных и опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и опасными условиями труда»; приказ МЗ РБ №2495-Д/295 от 09.11.2011 г «О дополнительных мероприятиях по реализации программы ликвидации кори в Республике Башкортостан».
• п.15.1 гл. 1; п.1.9 гл. 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; приложение СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В»; п.п.6.2; 6.4 СП 3.1.2.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита; приложение №1 приказа МЗ РФ №125н от 21.03.2014 г «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»; п.п.4.1; 11.2.2; 14.1 СанПиН 3.2.3216-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»; приложение № 2 Приказа Минздравосоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302-н « Об утверждении перечней вредных и опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и опасными условиями труда»; приказ МЗ РБ №2495-Д/295 от 09.11.2011 г «О дополнительных мероприятиях по реализации программы ликвидации кори в Республике Башкортостан».п.10.6. СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В», п.6.4.1.5 СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С»- п.10.6. СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В»;
• п. 11.12 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 5.4, 8.3 Руководство Р 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях».
• п. 15.11.1. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• - п. 5.10 главы III СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"; п. 5.3 гл. III СанПиН 2.1.3.2630-10 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность";
• п. 5.10 главы III СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность";
• гл. II п. 2.30 СанПиН 2.1.3.2630 - 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;п.п. 2.5, 2.10 гл. II СанПиН 2.1.3.2630 - 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п. 8.20 СП 2.1.2.3358-16 «Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, санитарно-гигиеническому противоэпидемическому режиму работы организаций социального обслуживания»;
• п.8.1, 8.12.3 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»; п. 4.4 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней».п.3.40 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», приложение 3 СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов".- п. 3.3 главы 1; п.1.7 главы 2; п.п. 1.2; 4.9 главы 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-гигиенические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; ГОСТ Р 52623.4-2015 «Технология выполнения простых услуг инвазивных вмешательств»; п.п. 2.6; 19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»;
• п. 6.3. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п.п. 12.2, 12.9.2 глава 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;п.п.12.4., 12.4.1., 12.4.2. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;п.п.11.12 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п. 8.1. Руководство Р 3.5.1904-04 "Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях";глава 2 п. 2.16. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;.-п.п. 2.33., 2.34. глава 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;
• Старшая медицинская сестра КОГБУЗ "Сунская ЦРБ"
• п. 5.10 главы III СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;
• п. 9.4 гл. I СанПиН 2.1.3.2630 - 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;
• - п.3.6 гл. III СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах».п.10.4 гл. Х СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»;п.3.4 гл. III СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах».- п. 9.4 гл. I СанПиН 2.1.3.2630 - 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;
• СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»; СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии. Профилактика инфекционных заболеваний. Инфекции дыхательных путей»; СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка»; СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемиологического паротита»; СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»; СП 3.1.958 00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами»; СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В»; СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С»; СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»; СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций»; СП 3.1.1.3473-17 «Профилактика брюшного тифа и паратифов»; СП 3.1.2825-10 «Профилактика вирусного гепатита А»; СП 3.1.7.2616-10 «Профилактика сальмонеллёза»; СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний»; СП 3.1.3542-18 «Профилактика менингококковой инфекции»;
• ГН 2.1.6.3492-17 "Предельно допустимые концентрации (ПДК) загрязняющих веществ в атмосферном воздухе городских и сельских поселений"; Технический регламент Таможенного союза «О CП 3.5.1378 03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности», СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения; СанПиН 2.1.4.2496-09 «Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения» Изменение к СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения»; СП 3.1.2.2626-10 "Профилактика легионеллеза"; СП 3.5.3.3223-14 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий"; СанПиН 3.5.2.3472-17 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими, имеющими эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение». СанПиН 2.2.4.548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений»;
• Ст. 9 Федерального закона от 26 декабря 2008 г. № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»; Ст. 44 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; Ст. 10.1 Федерального закона от 9 января 1996 г. № 3 ФЗ «О радиационной безопасности населения»; Постановление Правительства РФ от 17 августа 2016 г. N 806 "О применении риск-ориентированного подхода при организации отдельных видов государственного контроля (надзора) и внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации"; Постановление Правительства Российской Федерации от 23 ноября 2009 г. № 944 «Об утверждении перечня видов деятельности в сфере здравоохранения, сфере образования и социальной сфере, осуществляемых юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, в отношении которых плановые проверки проводятся с установленной периодичностью»____________________________________________________________________
• Федеральный закон от 30 марта 1999 г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» ст. ст. 11, 22, 24, 25, 27, 29, 30, 32, 33, 34, 35; Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» ст.ст.11, 12, 13, 14, 17; Федеральный закон от 24.06.1998 № 89-ФЗ «Об отходах производства и потребления», ст.1; 10,11; 25;26; Федеральный закон от 9 января 1996 г. № 3 ФЗ «О радиационной безопасности населения», ст. 3, 4, 9, 10.1, 11, 13, 14, 17, 18, 19, 20; Федерального закона от 23 февраля 2013 г. №15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего дыма и последствий потребления табака» ст. 12; Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 мая 2014 г. № 214н «Об утверждении требований к знаку о запрете курения и к порядку его размещения»; СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»;
• СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»; СП 3.3.2367 08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»; СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»; СП 3.1.2.3149-13 «Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции»; СП 3.1.2950-11 «Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции»; СП 3.1.2951-11 "Профилактика полиомиелита" СП 3.1.1.2343-08 Профилактика полиомиелита в постсертификационный период” СП 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза»; СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций». СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях»; СП 3.1.3525-18 «Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая»; СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических мероприятий»
• Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда»; СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» (с изменениями). СП 1.2.036-95 «Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I-IV групп патогенности». СП 3.4.2318-08 «Санитарная охрана территории Российской Федерации» (с изменениями). СП 3.1.1.2521 09 «Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации». СП 3.1.7.2614-10 «Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом». СП 1.2.1318-03 "Порядок выдачи санитарно-эпидемиологического заключения о возможности проведения работ с возбудителями инфекционных заболеваний человека I - IV групп патогенности (опасности), генно-инженерно-модифицированными микроорганизмами, ядами биологического происхождения и гельминтами".
• СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей» СП 2.2.2.1327-03 «Гигиенические требования к организации технологических процессов, производственному оборудованию и рабочему инструменту»; СанПиН 2.2.4.1294-03 «Гигиенические требования к аэроионному составу воздуха производственных и общественных зданий»; СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы»; СанПиН 2.2.4.3359-16 «Санитарно-эпидемиологические требования к физическим факторам на рабочих местах»; СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий»; СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»; СанПиН 2.1.71322-03 «Гигиенические требования к размещению и обезвреживанию отходов производства и потребления»; Постановление Правительства РФ от 12 ноября 2016 г. N 1156 «Об обращении с твердыми коммунальными отходами и внесении изменения в постановление Правительства Российской Федерации от 25 августа 2008 г. N 641»; п.5; Постановление Правительства РФ от 31 августа 2018 г. N 1039 "Об утверждении Правил обустройства мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов и ведения их реестра"; п.п.4, 21;
• СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03 Новая редакция «Санитарно-защитные зоны и санитарная классификация предприятий, сооружений и иных объектов»; безопасности парфюмерно-косметической продукции (ТР ТС 009/2011); СН 2.2.4/2.1.8.562-96 "Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки"; 2.1.6.1032-01 «Гигиенические требования к обеспечению качества атмосферного воздуха»; Единые санитарно-эпидемиологические требования и гигиенические требования к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому контролю (надзору) (утв.решение Комиссии таможенного союза от 18 июня 2010 г. №299); СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)»; СанПиН 2.6.1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/2009)»; СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»; СанПиН 2.6.1.2891-11 "Требования радиационной безопасности при производстве, эксплуатации и выводе из эксплуатации (утилизации) медицинской техники, содержащей источники ионизирующего излучения"; Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции»; п. 2-3 ст.1, п. 1-5 ст. 7, ст.10. Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 033/2013 «О безопасности молока и молочной продукции»; Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 034/2013 «О безопасности мяса и мясной продукции»;
• Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 024/2011 «Технический регламент на масложировую продукцию» гл.5, 6 Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 022 /2011 «Пищевая продукция в части ее маркировки» Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 029/2012 «Требования безопасности пищевых добавок, ароматизаторов и технологических вспомогательных средств»; Технический регламент Евразийского экономического союза " ТР ЕАЭС 040/2016 "О безопасности рыбы и рыбной продукции"; Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 023/2011 «Технический регламент на соковую продукцию из фруктов и овощей»; Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 027/2012 "О безопасности отдельных видов специализированной пищевой продукции, в том числе диетического лечебного и диетического профилактического питания" (принят решением Совета Евразийской экономической комиссии от 15 июня 2012 г. N 34);
• СП 2.3.6.1079-01«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья» СанПиН 2.3.2.1324-03 «Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов»; Приказ Минздрава РФ от 5 августа 2003 г. N 330 "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями)

Выданные предписания:

• 1. В операционном блоке в журнале записи оперативных вмешательств, ф. 008/у вести записи корректно 2. Обеспечить в операционных регистрацию (даты, время) накрытия малых стерильных инструментальных столов для каждой последующей операции, 3. Соблюдать требования к проведению обеззараживания воздуха
• 1. Соблюдение обработки рук персонала отделения кожным антисептиком
• 1. Урологическом отделении каждому эндоскопу, имеющемуся на оснащении структурного подразделения, в котором выполняются эндоскопические вмешательства, присвоит идентификационный код (номер), включающий сведения о его виде (модели) и серийном номере). 2. В протоколах эндоскопического вмешательства указывать идентификационный код использованного в ходе медицинского вмешательства эндоскопа должен указываться в протоколе эндоскопического вмешательства, в графе особые отметки журнала регистрации исследований, выполняемых в отделе, отделении, кабинете эндоскопии или в журнале записи оперативных вмешательств в стационаре).
• 1. Своевременно вносить записи протоколов операции в журнал записи оперативных вмешательств, ф. 008/у. 2. Обеспечить в операционном блоке своевременную регистрацию (даты, время) накрытия малых стерильных инструментальных столов для каждой последующей операции. 3. Обеспечить контроль за требованиями к обеззараживанию воздуха в опер. блоке;
• 1. Соблюдать требования к обработке холодильных камер в прививочных кабинетах. 2. Обеспечить своевременную достоверность и регистрацию о выполненных профилактических прививках в прививочном кабинете. 3. Обеспечить проведение профилактических прививок в прививочном кабинете.
• 1. Обеспечить оптимизацию противоэпидемического режима, 2. Указывать на вскрытых упаковках с простерилизованными медицинскими изделиями дату и время вскрытия пакета. 3. Обеспечить накрытие кушетки для каждого пациента чистой простыней (пеленкой) перед каждой новой перевязкой. 4. Обеспечить проведение профилактических прививок в прививочном кабинете.
• 1. В травмотолого-ортопедическом отделении, отделении патологии новорожденных и недоношенных детей ГБУЗ «Республиканская детская клиническая больница» по адресу: г. Уфа, ул.Кувыкина, д.98 обеспечить чистоту воздухоприемных решеток.
• 1. Обеспечить передачу (в день обнаружения) должностным уполномоченным лицом ЛПО информацию, о лицах с впервые выявленными положительными результатами исследований на маркеры вирусных гепатитов, в Республиканский центр ГБУЗ РБ ИКБ №4 г. Уфа и в Единый донорский центр.. 2. Провести занятия с медицинским персоналом по правилам кодирования контингентов, обследуемых на ВИЧ-инфекцию. 3. Обеспечить прохождение предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследования) работников, довести привитость сотрудников против инфекционных заболеваний до обязательных регламентируемых уровней.
• 1. Обеспечить прохождение предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследования) работников, довести привитость сотрудников против инфекционных заболеваний до обязательных регламентируемых уровней. 2. Обеспечить регламентируемый уровень привитости против дифтерии, столбняка 3. Обеспечить вакцинацию против вирусного гепатита сотрудников; 4. Обеспечить ревакцинацию против кори, краснухи сотрудников, 3. Проводить обследование сотрудников группы риска (лаборанты диагностических лабораторий, окулисты, дерматологи, др.) на демодекоз (не предоставлены сведения); 4. Обеспечить обследование медицинского персонала (персонал клинико-диагностических и биохимических лабораторий; персонал хирургических, урологических, акушерско-гинекологических, отолярингологических, стоматологических, инфекционных, гастроэнтерологических кабинетов поликлиники (в том числе процедурных, прививочных) на маркеры вирусных гепатитов, RW, ВИЧ-инфекции; 5. Соблюдать кратность прохождения флюорографического осмотра сотрудниками ГБУЗ РДКБ (11 человек).. 6. Проводить соответствующую маркировку медицинской документации согласно нормативных и методических документов больных гепатитами.
• Обеспечить подачу и отключение питания бактерицидных установок с открытыми облучателями от электрической сети с помощью выключателей, расположенных снаружи помещения в процедурном кабинете и палатах в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей ГБУЗ «Республиканская детская клиническая больница» по адресу: г.Уфа, ул. Кувыкина, д.98,
• В отделении патологии новорожденных и недоношенных детей ГБУЗ «Республиканская детская клиническая больница» по адресу: г.Уфа, ул. Кувыкина, д.98 обеспечить раздельное хранение домашней и рабочей одежды.
• 1. Соблюдать правила и требования к постановке и удалению катетера 2. При входе и выходе из реанимационных палат соблюдать персоналом отделения обработки рук кожным антисептиком
• 1. Соблюдать правила требования к постановке и удалению катетера
• 1. В перевязочном кабинете проводить дезинфекцию, предстерилизационную очистку, стерилизацию, постановку азопирамовых проб на качество предстерилизационной очистки на весь медицинский инструментарий.
• 1. Обеспечить контроль за ведением медицинской документации в журналах учета движения ИЛП, указывать даты получения ИЛП , производителя, серии, поставщика, предельный срок годности вакцины. 2. Обеспечить своевременную достоверность и регистрацию о выполненных профилактических прививках в прививочном кабинете. 3. Обеспечить оптимизацию противоэпидемического режима, накрывать стерильные поверхности при проведении инвазивных манипуляций.
• В отделении патологии новорожденных и недоношенных детей ГБУЗ «Республиканская детская клиническая больница» по адресу: г. Уфа, ул.Кувыкина, д.98 ГБУЗ «Республиканская детская клиническая больница» по адресу: г. Уфа, ул.Кувыкина, д.98 обеспечить чистоту воздухоприемных решеток.
• 1. Запретить ношение медицинским персоналом ювелирных украшений на руках (кольца) во время выполнения медицинских манипуляций. 2. Соблюдать требования к проведению гигиенической обработки рук перед непосредственным контактом с пациентом. 3. Соблюдать требования к проведению обеззараживания воздуха в кабинете врача-ортодонта поликлиники, 4. Обеспечена оптимизация противоэпидемического режима, а именно: не накрывается стерильная поверхность при проведении инвазивных манипуляций 5.. Соблюдать нормы загрузки медицинского инструментария многоразового использования в пластиковые пакеты ( крафт- пакеты «Стерит-Винар»), стерилизационный пакет не должен быть заполнен более, чем 3\4 объема.Указывать полный перечень стерилизуемого материала в крафт- пакетах «Стерит-Винар», 6. Не допускать использования в работе медицинский инструментарий с истекшим сроком стерилизации.
• 1. Соблюдать требования к постановке и уходу за сосудистыми катетерами, а именно: в медицинской документации у всех больных отмечать дату постановки и дату удаления катетера.
• 1. При плановом поступлении на стационарное лечение пациента обеспечить обследование на кишечные инфекции
• 1. В урологическом отделении каждому эндоскопу, имеющемуся на оснащении структурного подразделения, в котором выполняются эндоскопические вмешательства, присвоить идентификационный код (номер), включающий сведения о его виде (модели) и серийном номере). 2. В протоколах эндоскопического вмешательства указывать идентификационный код использованного в ходе медицинского вмешательства эндоскопа должен указываться в протоколе эндоскопического вмешательства, в графе особые отметки журнала регистрации исследований, выполняемых в отделе, отделении, кабинете эндоскопии или в журнале записи оперативных вмешательств в стационаре). 3. Проводить плановый бактериологический контроль качества обработки каждого эндоскопа для нестерильных манипуляций в соответствии с планом производственного контроля ежеквартально. 4. Провести обучение медицинской сестры, непосредственно связанной с проведением эндоскопических вмешательств и обработкой эндоскопического оборудования (врачи и медицинские сестры) отсутствует обучение (должны проходить не реже одного раза в 5 лет повышение квалификации на базе организаций, имеющих лицензию на образовательную деятельность по программам дополнительного профессионального образования, включающим вопросы обеспечения эпидемиологической безопасности эндоскопических вмешательств).. 5. При плановом поступлении на стационарное лечение пациента проводит обследование на кишечные инфекции (на догоспитальном этапе подлежат профилактическому обследованию на: - кишечные инфекции (пациенты детских стационаров до 2 лет и сопровождающие лица, результаты действительны в течение 2 недель до госпитализации).