Причина проверки:

Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор (Федеральный закон от 30.03.1999 №52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"), Федеральный государственный надзор в области обеспечения радиационной безопасности (ст. 10.1 Федерального закона от 9 января 1996 г. №3-ФЗ "О радиационной безопасности населения")

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (10 шт.):

• 1. Нарушаются правила обязательного обеззараживания воздуха, а именно: по данным рабочей документации, не проведено обеззараживание воздуха во время проведения генеральных уборок в коридоре и в палатах, обеззараживание воздуха в процедурном кабинете проводилось с интервалом более 3 часов; 2. Нарушаются алгоритмы проведения текущих уборок, а именно: не знают площади, подлежащие обработке; используют 0,5% раствор «Мирадез»; 3 литра приготовленный 19.10.2019 г. практически не израсходован, тогда как только на одну текущую дезинфекцию необходимо больше 5л дезраствора;
• 1. Нарушаются правила, направленные на предупреждение перекрестного инфицирования пациентов через дыхательную аппарату, а именно: не ведется учет работы ингаляторов, нет подтверждающей документации, при требуемой замене фильтра воздушного каждые 60 дней 2. Нет санитарного паспорта на кабинет, где работают лазерные аппараты «Матрикс» 3. В кабинете проведения лечебных процедур электролечения кабины экранированы шелковой тканью, вместо требуемого тканью с микропроводом
• 1. Не обеспечено бактериологическое обследование на наличие возбудителя стрептококковой инфекции больных ангинами (выборочно проверено 5 амбулаторных карт больных); Не обеспечено обязательное активное наблюдение в течение 3-х дней на дифтерию: К.М.И., диагноз: Лакунарная ангина; Х.А.А. диагноз: Фоликулярная ангина; 2. Не обеспечен контроль за очисткой инструментов проводится не на все используемые инструменты 3. Не обеспечен контроль за этапом стерилизации изделий медицинского назначения, а именно: отсутствуют термоиндикаторы для контроля стерилизации на 132 ; 4. Отсутствует контроль за режимом дезинфекции, а именно на приготовленных рабочих растворах не отмечается дата приготовления; 5. Нарушаются правила асептики и антисептики при накрытии стерильного стола ( отмечено время накрытия стола уже в 8:00, а время выемки стерильного материала в 9:00);
• 1. Нарушается проведение предстерилизационной очистки медицинских изделий, а именно: допускается проведение без проведения дезинфекции; 2. Отсутствует контроль за правилами асептики и антисептики: на вскрытых упаковках не указываются сроки хранения; отсутствуют индикаторы для контроля стерилизации,
• 1. Нарушается алгоритм проведения генеральных и текущих уборок, а именно: персонал не обеспечен сменной спецодеждой для проведения генеральных и текущих уборок (1 халат для медсестры, при требуемой смене спецодежды после проведения дезинфекции, отсутствует фартук); не знают площади, подлежащие текущей и генеральной уборкам, норму расхода дезинфицирующего средства;
• 1. Нарушаются стандарты накрытия стерильного стола (края простыней на одном уровне, вместо требуемого свисания одной простыни на 10 см и второй на 25 см со всех сторон стола) ; 2. Нарушается проведение предстерилизационной очистки медицинских изделий, а именно: допускается проведение без проведения дезинфекции; 3. Медперсонал нарушает тактику поведения в аварийных ситуациях (при попадании биологического загрязнения на кожу промывают под проточной водой вместо обработки спиртом), при парентеральных гепатитах (нет раствора борной кислоты, проторгола раствора перманганата калия);
• 1. Не выделен специальный прививочный кабинет для проведения прививок и введения ИЛП в приемном отделении ожогового центра и экстренную профилактику столбняка стационарным и амбулаторным больным осуществляют в процедурном кабинете ожогового отделения 2. Не обеспечены требования к ведению должной медицинской документации 3. Не выделен специальный отведенный промаркированный стол для манипуляций с вакцинами 4. Медицинские сестры, выполняющие иммунизацию, имеют последипломное обучение и сертификат по сестринскому делу, документа-допуска к проведению иммунизации, инструктажа под роспись нет. 5. Не обеспечен инструктаж специалистов, осуществляющих хранение и транспортирование ИЛП, по вопросам обеспечения сохранности и качества препарата 6. Не обеспечены мероприятия по профилактике столбняка, 7. Не обеспечено, по данным медицинской документации, активное медицинское наблюдение за привитыми с целью выявления поствакцинальных реакций в сроки наиболее вероятного развития поствакцинальных реакций (нет подтверждающих документов) 8. Сведения о выполненных прививках не вносятся в учетные документы 9. Нарушаются правила хранения ИЛП Отсутствует комплект утвержденных в установленном порядке документов, регламентирующих проведение работы по иммунопрофилактике 10. Не обеспечен контроль и нарушается тактика поведения при аварийных ситуациях, а именно: медсестра поврежденные руки в перчатках обрабатывает дезинфицирующим раствором, вместо промывания под проточной водой, не знает тактику поведения
• 1. Не обеспечен эпиднадзор за базой данных о внутрибольничных факторах риска, по данным представленной рабочей документации, не обеспечен должный эпиднадзор за ИСМП 2. В отделении нет изолятора, помещения для обработки и для хранения медицинского оборудования; обработка аппаратуры проводится в палатах, в реанимационном зале 3. Не обеспечены требования к ведению должной медицинской документации 4. При входе и выходе из реанимационной палаты персонал не обрабатывает руки кожным антисептиком 5. Не отмечается время накрытия стерильного стола 6. Обработку операционного поля (раневой поверхности, кожи) проводят без учета времени, кратности обеззараживания, характера раны, а именно: нет инструкции по применению кожного антисептика «Повидон Йод», используемого для обработки операционного поля (кожи) 7. В медицинской документации не всех у больных отмечена время установки, ухода за катетером и дата его удаления 8. Не обеспечена оптимизация противоэпидемического режима, исключающая перекрещивание разных потоков с разной степенью эпидемиологической опасности, а именно: обработка изделий медицинского назначения (дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация) проводится в перевязочной (при осмотре, в воздушном стерилизаторе ГП- 80 в перевязочной медицинские изделия с заложенными термоиндикаторами), в палатах. 9. Нарушаются правила обработки медицинских изделий и деталей аппаратов искусственной вентиляции легких, др., а именно: по данным "Журнала контроля работы стерилизатора" ф№257/у", не стерилизуют паром клапаны выдоха, кюветы углекислого газа, увлажнители, комплектующие детали аппаратов ИВЛ (узлы, блоки, комплектующие детали), кислородные наборы, мешки дыхательные реанимационные, клинки, ларингоскопы.
• 1. Нарушаются требования к содержанию помещений в целях профилактики ИСМП, а именно: персонал не знает площади, подлежащие обработке (перевязочная, др.), нормы расхода дезсредств; генеральная уборка в перевязочной, в реанимационных палатах не проводилась 14 дней, вместо требуемого еженедельного проведения; в реанимационных палатах дезинфицирующий раствор, приготовленный в 07 часов для проведения текущей уборки, при осмотре в 12 часов, не использовался, емкость с раствором полная 2. Не обеспечен контроль и нарушаются требования к обеззараживанию воздуха, а именно: по данным представленной рабочей документации, в день осмотра не указано время включения бактерицидного облучателя в перевязочной, в комнате хранения грязного белья, др.; не проводилась требуемая обработка ламп облучателя воздуха ОБН-150 в перевязочной (покрыты пылью); нет актов ввода в эксплуатацию рециркуляционных облучателей «Дезар», «Армед», не проводится замена фильтров рециркуляционных облучателей возлуха (нет подтверждающих документов.
• 1. Не обеспечены в установленном порядке регистрация и учет случаев 2. Не обеспечено диспансерное наблюдение за 67 больными ХВГВ, ХВГС; не охвачены Д-наблюдением 45% носителей anti-HCV и HBSAg 3. Не обеспечен контроль за мероприятиями по профилактике ВИЧ-инфекции, а именно: в 2019 году не проведено эпидемиологическое расследование в 2 случаях ВИЧ-инфекции; не охвачено Д-обследованием 22% больных (27 чееловек), обследовано 43,5% контактных с ВИЧ-инфицированными (65 человек); 47,6% ВИЧ-инфицированных (50 из 105 подлежащих) охвачено обследованием иммунного статуса (СД-4 лимфоциты), исследованием вирусной нагрузки (РНК-ВИЧ)); обследованных на туберкулез 2 раза в год 9,5% (18 человек из 105; 27 больных без обследования на туберкулез больше 1 года)

Нарушенный правовой акт:

• п.11.12 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 п.11.1 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10
• п.п. 10.10.6; 10.10.5 главы 1; п.2.7 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-гигиенические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.п. 4.1; 4.2, Приложение 5 МУ № 287- 113 от 30.12.1998г. «По дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения»; п.7.14 Руководства NE-С-28- RU «Ингалятор Оmron». 2. Нет санитарного паспорта на кабинет, где работают лазерные аппараты «Матрикс» -
• п.5.4 СП 3.1.2.3149-13 п.п. 2.13., 2.14 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 п. 2.35 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 п.11.1 главы 1; п.п.1.1; 2.3 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 - п.п.12.4.7.2; 3.3 главы 1; п.1.7 главы 2; п. 1.2 главы 3 СанПиН 2.1.3.2630-10
• .2.12 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 п.п. 2.25; 2.35 гл.2 СанПиН 2.1.3.2630-10
• п. 6.14 главы 3 СанПиН 2.1.3.2630-10
• п.4.7 главы 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 п.2.12 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 п.15.19.5; 15.19.6, приложение 12 Сан ПиН 2.1.3.2630-10
• ст. 35 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.4 ст. 11 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней"; п.3.25 СП 3.3.2342-08 "Обеспечение безопасности иммунизации"; п. 4.16 Методические указания МУ 3.3.1889-04 "Порядок проведения профилактических прививок"; п.п. 2.6; 18.6; 19.2 СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; п.п. 2.10; 4.4 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»; п.8 приложения №2; таблица 1 к приказу МЗРФ №174 от 17.05.1999 г. «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка»; п.п. 3.28; 3.40; 5.9 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»; п.п. 6.19; 8.12.4; 8.12.6 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»
• ст. 29 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.п. 10.4.8; 1.7; 105.1; 10.5.2; 3.1; 3.3; 3.14 главы 1; п.п.2.1; 2.16; 2.14; 2.32 главы 2; п.п. 1.1; 2.1; 2.20; 5.39; 6.6; 330; 3.31; 5.10; 5.5 главы 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.п. 2.6; 19.2 СП 3.1/3.2-3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»
• ст. 29 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.п.11.1: 11.12 главы 1; п.п. 1.1.; 2.3 главы 2; п.6.1 главы 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-гигиенические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п. 4.1.5 CП 3.5.1378 03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности; п.п. 2.6; 19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней».
• ст. 33 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.п.9.1; 10.1; 12.1; 12.2; 12.3; 15.1; 15.2 СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; п. 6.3.2. СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами»; п.4.3 СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С»; п.п.3.5; 3.6 СП 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза»; п.п.4.1; 4.7; 13.2; 11.2.2.; 11.2.3; 16.3; приложение СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»; п. 6.2 СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний»; п.3.3. Приказ Минздрав РБ от 12 мая 2014 г. № 1336-Д «О Республиканском центре специализированного вида медицинской помощи больным вирусным гепатитом»; п.п. 7.1.1.3., 7.1.3 СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В»; п. 4.6; 4.8; 6.1.12 СП 3.1.958 - 00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами»; п.п. 7.1; 6.4.3; раздел 7 СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С»; п.п. 2.6; 14.3 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; п.п. 4.4., 4.5. СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»; п.п. 8.1.2.4; .6.4; 6.9.2; 6.8 СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»; п. 4.12 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»
• п. 11.8 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;
• СП 3.1.958 00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами»; СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В»; СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С»; СП 3.1.2825-10 «Профилактика вирусного гепатита А»; СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»; СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций» (с изменениями и дополнениями); СП 3.1.1.3473-17 «Профилактика брюшного тифа и паратифов»; СП 3.1.7.2616-10 «Профилактика сальмонеллёза» (в действующей редакции с изменениями и дополнениями); СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний»; СП 3.1.3542-18 «Профилактика менингококковой инфекции»; СП 3.3.2367 08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» п.5.6; СП 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза»; СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций». СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях»; СП 3.1.2.3149-13 «Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции»; СП 3.1.2950-11 «Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции»; СП 3.1.3525-18 «Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая»;
• Федеральный закон от 26 декабря 2008 г. №294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля" ст.9; Федеральный закон от 30 марта 1999 г. №52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" ст. 44; Постановление Правительства РФ от 17 августа 2016 г. N 806 "О применении риск-ориентированного подхода при организации отдельных видов государственного контроля (надзора) и внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации";
• Федеральный закон от 30 марта 1999 г. №52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" ст. ст. 11, 22, 24, 25, 27, 29, 30, 32, 33, 34, 35; Федеральный закон от 9 января 1996 г. № 3 ФЗ «О радиационной безопасности населения» (с изменениями от 22 августа 2004 г., 23 июля 2008г) ст. 9, 10.1, 11, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 22, 23, 28; Федеральный закон от 24.06.1998 № 89-ФЗ «Об отходах производства и потребления», ст.10,11; 13,4; Федеральный закон от 4 мая 1999 г. N 96-ФЗ "Об охране атмосферного воздуха", ст.16; Федерального закона от 23 февраля 2013 г. №15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего дыма и последствий потребления табака» ст. 12; Федеральный закон от 07 декабря 2011 г. № 416 - ФЗ «О водоснабжении и водоотведении»; Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 мая 2014 г. № 214н «Об утверждении требований к знаку о запрете курения и к порядку его размещения»; СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»; СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии. Профилактика инфекционных заболеваний. Инфекции дыхательных путей»; СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка»; СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемиологического паротита»; СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»;
• СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических мероприятий» Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда»; СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»; СанПиН 2.1.71322-03 «Гигиенические требования к размещению и обезвреживанию отходов производства и потребления»; СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения; СанПиН 2.2.4.3359-16 «Санитарно-эпидемиологические требования к физическим факторам»; СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы»; СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий»; СанПиН 2.2.4.548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений»;
• СН 2.2.4/2.1.8.562-96 «Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки»; СанПиН 2.1.6.1032-01 «Гигиенические требования к обеспечению качества атмосферного воздуха населенных мест»; СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03 «Санитарно-защитные зоны и санитарная классификация предприятий, сооружений и иных объектов»; СанПин 2.2.2.1327-03 «Гигиенические требования к организации технологических процессов, производственному оборудованию и рабочим инструментам», CП 3.5.1378 03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности», СП 3.5.3.3223-14 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий»; СанПиН 3.5.2.3472-17 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими, имеющими эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение». СП 3.1.2.2626-10 «Профилактика легионеллеза»; Технический регламент Таможенного союза «О безопасности парфюмерно-косметической продукции (ТР ТС 009/2011); Единые санитарно-эпидемиологические требования и гигиенические требования к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому контролю (надзору) (утв.решение Комиссии таможенного союза от 18 июня 2010 г. №299); Постановление Правительства РФ от 31 августа 2018 г. № 1039 «Об утверждении Правил обустройства мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов и ведения их реестра» гл.2 п.4, гл.3 п.21; Постановление Правительства РФ от 12 ноября 2016 г. № 1156 «Об обращении с твердыми коммунальными отходами и внесении изменения в постановление Правительства Российской Федерации от 25 августа 2008 г. № 641» гл.1, п.5;
• СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» (с изменениями). СП 1.2.036-95 «Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I-IV групп патогенности». СП 3.4.2318-08 «Санитарная охрана территории Российской Федерации» (с изменениями). СП 3.1.1.2521 09 «Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации». СП 1.2.1318-03 «Порядок выдачи санитарно-эпидемиологического заключения о возможности проведения работ с возбудителями инфекционных заболеваний человека I - IV групп патогенности (опасности), генно-инженерно-модифицированными микроорганизмами, ядами биологического происхождения и гельминтами». МУ 3.4.2552-09 «Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения»; Руководство Р 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях»; МУ 1.3.2569-09 «Организация работы лабораторий, использующих методы амплификации нуклеиновых кислот при работе с материалом, содержащим микроорганизмы I - IV групп патогенности». СП 3.1.7.2614-10 «Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом»; СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей»
• СанПиН 2.6.1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/2009)»; СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»; СанПиН 2.6.1.2891-11 «Требования радиационной безопасности при производстве, эксплуатации и выводе из эксплуатации (утилизации) медицинской техники, содержащей источники ионизирующего излучения»; СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; СанПиН 2.6.1.2368-08 «Гигиенические требования по обеспечению радиационной безопасности при проведении лучевой терапии с помощью открытых радионуклидных источников»; СанПиН 2.2.4.3359-16 «Санитарно-эпидемиологические требования к физическим факторам на рабочих местах»; СанПиН 2.2.0.555-96 «Гигиенические правила к условиям труда женщин»; СанПиН 1.2.2353-08 «Канцерогенные факторы и основные требования к профилактике канцерогенной опасности»; СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы»; СанПиН 2.2.4.1294-03 «Гигиенические требования к аэроионному составу воздуха производственных и общественных зданий»; СП 2.2.2.1327-03 «Гигиенические требования к организации технологических процессов, производственному оборудованию и рабочим инструментам».

Выданные предписания:

• 1. Обеспечить соблюдение правил обязательного обеззараживания воздуха, 2. Обеспечить соблюдение алгоритмов проведения текущих уборок,
• 1. Обеспечить правила, направленные на предупреждение перекрестного инфицирования пациентов через дыхательную аппарату, а именно: вести учет работы ингаляторов, обеспечить требуемую замену фильтра в Иметь санитарный паспорт на кабинет, где работают лазерные аппараты 2. Ввести санитарный паспорт на кабинет, где работают лазерные аппараты «Матрикс» 3. Экранировать в кабинете проведения лечебных процедур электролечения кабины тканью с микропроводом.
• 1. Обеспечить бактериологическое обследование на наличие возбудителя стрептококковой инфекции больных ангинами; обязательное активное наблюдение в течение 3-х дней на дифтерию 2. Обеспечить контроль за очисткой инструментов; 3. Обеспечить контроль за этапом стерилизации изделий медицинского назначения, 4. Обеспечить контроль за режимом дезинфекции, а именно на приготовленных рабочих растворах отмечать дату приготовления; 5. Обеспечить соблюдение правил асептики и антисептики при накрытии стерильного стола,
• 1. Обеспечить соблюдение предстерилизационной очистки медицинских изделий, п.2.12 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 2. Обеспечить соблюдение контроля за правилами асептики и антисептики: на вскрытых упаковках указывать сроки хранения; иметь индикаторы для контроля стерилизации,
• 1. Обеспечить соблюдение алгоритма проведения генеральных и текущих уборок,
• 1. Обеспечить соблюдение стандартов накрытия стерильного стола 2. Обеспечить соблюдение предстерилизационной очистки медицинских изделий; 3. Обеспечить соблюдение тактики поведения в аварийных ситуациях;
• 1. Выделить специальный прививочный кабинет для проведения прививок и введения ИЛП в приемном отделении ожогового центра. 2. Обеспечить требования к ведению должной медицинской документации, а именно: «Журнал учета экстренной профилактики столбняка», «Журнал учета профилактических прививок ф.№064/у», «Журнал поступления и расходования ИЛП», др. вести по утвержденной; форме. 3. Выделить специальный отведенный промаркированный стол для манипуляций с вакцинами. 4. Иметь медицинским сестрам, выполняющим иммунизацию, документ-допуск к проведению иммунизации, инструктаж под роспись. 5. Обеспечить инструктаж специалистов, осуществляющих хранение и транспортирование ИЛП, по вопросам обеспечения сохранности и качества препарата и защиты его от воздействия вредных факторов окружающей среды с ежегодной отметкой в специальном журнале; проводить учение по выполнению плана экстренных мероприятий при чрезвычайных ситуация 6. Обеспечить мероприятия по профилактике столбняка. 7. Обеспечить активное медицинское наблюдение за привитыми с целью выявления поствакцинальных реакций в сроки наиболее вероятного развития поствакцинальных реакций. 8. Вносить сведения о выполненных прививках в учетные документы; в течение месяца сведения по мере их выполнения в вносить в прививочную картотеку или локальную сеть АСУИ 9. Обеспечить правила хранения ИЛП. Иметь комплект утвержденных в установленном порядке документов, регламентирующих проведение работы по иммунопрофилактике 10. Обеспечить выполнение тактики поведения при аварийных ситуациях.
• 1. Обеспечить эпиднадзор за базой данных о внутрибольничных факторах риска, определять факторы риска, проводить микробиологический мониторинг результатов исследования материала из патологических локусов, вести учет микроорганизмов с множественной лекарственной устойчивостью , др. 2. Оборудовать в отделении изолятор, помещение для обработки и для хранения медицинского оборудования. 3. Обеспечить требования к ведению должной медицинской документации,. 4. Персоналу при входе и выходе из реанимационной палаты обрабатывать руки кожным антисептиком. 5. Отмечать время накрытия стерильного стола. 6. Проводить обработку операционного поля (раневой поверхности, кожи) с учетом времени, кратности обеззараживания, характера раны, иметь инструкцию по применению кожного антисептика , используемого для обработки операционного поля (кожи) . 7. Отмечать в медицинской документации у больных время установки, уход за катетером и дату его удаления 8. Обеспечить оптимизация противоэпидемического режима, исключающую перекрещивание разных потоков с разной степенью эпидемиологической опасности, а именно: не проводить в перевязочной, др. ПСО и стерилизацию медицинских изделий. 9. Обеспечить требования к эксплуатации дыхательной аппаратуры. Обеспечить контроль за качеством отмывки инструментов от крови, жира и щелочных компонентов ПАВ не 1% одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее 3 единиц. Обеспечить тактику проведения профилактических мероприятий при загрязнениях кожи биологическим жидкостями, при уколах, др.
• 1. Обеспечить требования к содержанию помещений в целях профилактики ИСМП. 2. Обеспечить контроль и соблюдать требования к обеззараживанию воздуха.
• 1. Обеспечить в установленном порядке регистрацию и учет случаев инфекционных болезней или подозрений на эти заболевания. 2. Обеспечить диспансерное наблюдение за больными ХВГВ, ХВГС, носителями anti-HCV и HBSAg. 3. Обеспечить контроль за проведением мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции.
• 1. Обеспечить соблюдение требования к проведению генеральных уборок.