Причина проверки:

Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор (Федеральный закон от 30.03.1999 №52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"),

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (40 шт.):

• 1. Нарушаются требования к заполнению форм первичной медицинской документации, а именно: не по форме ведется журнал учета инфекционных заболеваний ф.№60/у (ведется по произвольной форме, нет окончательных диагнозов, данных лабораторных исследований, данных эпидемиологического анамнеза (послеродовый метроэндометрит №№350, №411 не указано место родов), др. 2. Не проводится микробиологический мониторинг у пациентов с гнойным, др. отделяемым; не ведется «Журнал регистрации микробиологических и паразитологических исследований» ф.252/У (нет подтверждающих документов) 3. Обработку операционного поля (кожи) проводят без учета времени, кратности обеззараживания, характера раны, средством, не имеющим методических указаний (инструкции) по применению
• 1. Нарушаются требования к использованию и хранению дезинфицирующего раствора, а именно: при визуальном осмотре в манипуляционной Женской консультации №1 выявлены растворы дезинфицирующего средства 0,5% раствор «Миродез Универ» для дезинфекции инструментов многоразового использования, кабелей электродов пациента, для обработки поверхностей с изменением цвета и осадком, со слов акушерки раствор был приготовлен 14.10.2019г. (проверка проводилась 17.10.2019г.), что является нарушением требований изготовителя дезинфицирующего средства (при появлении первых признаков изменения внешнего вида (изменение цвета, помутнение раствора и т.п.) раствор необходимо заменить до истечения срока годности раствора) 2. Допускается формальное ведение медицинской документации, а именно: в журнале учета отработанных часов рециркулятора бактерицидного Дезар - 7 процедурного кабинета Женской консультации №1 ведется недостоверный подсчет отработанных часов, так при использовании рециркулятора за сентябрь количество отработанных часов составило 144 часа, остаток работы лампы составляет (по рабочей документации) 7984 часа, вместо 7856, что при частых отключениях электроэнергии не позволяет четко определить сроки последующей замены лампы; время работы лампы отмечается заранее (во время проверки в 13:50 17.10.2019г. отмечено время выключения лампы в 15:30, при фактическом отсутствии электроэнергии с 13:00)
• 1. При выборочной проверке 20 форм 003-у «медицинская карта стационарного больного»: -Не проводится профилактическое обследование при поступлении на плановое стацинарное лечение; - на туберкулез, маркеры гепатитов Б и С; сифилис.
• 1. Нарушается алгоритм проведения генеральных и текущих уборок, а именно: персонал не обеспечен сменной спецодеждой для проведения генеральных уборок (1 халат для медсестры, при требуемой смене спецодежды после проведения дезинфекции); не знают площади, подлежащие текущей и генеральной уборкам, норму расхода дезинфицирующего средства; 2. Нарушаются требования к обеззараживанию воздуха (не проведено проветривание после кварцевания, не обрабатывается бактерицидный облучатель)
• 1. Нарушаются требования к содержанию помещений в целях профилактики ИСМП, а именно: в палате пробуждения на емкости с дезинфицирующим раствором для текущей дезинфекции не указана концентрация раствора, предельный срок годности; емкость с дезраствором, приготовленным 28 часов назад для обработки поверхностей полная, дезраствор раствор для проведения обработки объектов окружающей среды, поверхностей, не использовался 2. Не обеспечен контроль и нарушаются требования к обеззараживанию воздуха, а именно: по данным представленной рабочей документации, не указано точное время работы рециркуляционных облучателей воздуха «Дезар» в палатах, коридоре, постах; не проводится замена фильтров рециркуляцонных облучателей «Дезар», при требуемой их замене через каждые 200 часов работы (нет подтверждающих документов)
• 1. Нарушение правил асептики и антисептики, при накрытии малого инструментального стола допускается использование нестерильной салфетки, так на крафт пакете в описи отсутствует салфетка; 2. Не во всех случаях проводилась смена перчаток при переходе от одного пациента к другому (осмотрено пациентов 16, а использовано перчаток 2 пары) 3. Отсутствует контроль за режимом дезинфекции изделий многократного применения, а именно: после проведения дезинфекции изделия медицинского назначения не отмываются от остатков дезинфицирующего средства; 4. Не обеспечена оптимизация противоэпидемического режима, а именно: на манипуляционном столе, накрыт мини стерильный стол, а под ним емкости для дезинфекции медицинского инструментария, что не исключает вторичной контаминации микроорганизмами 5. Не указываются сроки хранения; отсутствуют индикаторы для контроля стерилизации,
• 1. Не обеспечены требования к обеззараживанию воздуха, а именно: в кабинете врача и коридоре дневного стационара женской консультации №3 не проводится очистка колб ламп ОБН-150 от пыли, что не позволяет проводить качественное обеззараживание воздуха 2. Не обеспечен комплекс профилактических мероприятий, а именно: в дневном стационаре женской консультации №3 нарушаются правила обязательного обеззараживания воздуха - не подсчитывается суммарное количество отработанных часов рециркуляционного облучателя воздуха, не выводится остаток работы ламп облучателя 3. Нарушаются требования к обеззараживанию воздуха, а именно: 03.10.2019г., 20.06.2019г., 25.06.2019г. в кабинете № 107 женской консультации №3 не проводилось обеззараживание воздуха при наличии приёма пациентов (согласно журналу учёта манипуляций 03.10.2019г. осмотрено 4 пациентки, 20.06.2019г. 1 пациент, 25.06.2019г. 2 пациента)
• 1. Нарушаются правила обязательного обеззараживания воздуха в кабинете отоларинголога, а именно: по данным рабочей документации, не проводится обеззараживание воздуха во вторую смену с 30.9.2019 г., 2. Отсутствует контроль за требованиями к подготовке кабинета отоларинголога к работе, а именно: допускается функционирование кабинета без проведения текущей дезинфекции до начала работы (нет расхода рабочего дезинфицирующего раствора в емкости для текущей дезинфекции приготовлено 3л. раствором 0,1% раствор «Мд-1»);
• 1. Нарушаются требования к ведению форм первичной медицинской документации, 2. Не обеспечен инструктаж специалистов, осуществляющих хранение и транспортирование ИЛП (иммунобиологических лекарственных препаратов), по вопросам обеспечения сохранности и качества препарата и защиты его от воздействия вредных факторов окружающей среды с ежегодной отметкой в специальном журнале; не проведено учение по выполнению плана экстренных мероприятий при чрезвычайных ситуациях (нет подтверждающих документов). Не представлена схема экстренной эвакуации ИЛП при аварийных ситуациях, схема составлена с учетом задействованных лиц, адресами эвакуации и др. 3. Нарушаются правила хранения ИЛП, а именно: нет для контроля температурного режима в системе «холодовой цепи» средств выявления (индикации) нарушений температурного режима (термоиндикаторов, др.), термометров; в холодильнике нет незамороженных хладоэлементов, которые могут служить дополнительным источником холода при аварийных ситуациях 4. Не обеспечены мероприятия по профилактике столбняка 5. Не обеспечен контроль за достоверностью планирования профилактических прививок, а именно: имеющийся план прививок не определяет объем работы по иммунопрофилактике, не позволяет оценить полноту иммунизации, планировать потребность в ИЛП. Планирование прививок проведено без анализа данных индивидуальных учетных форм и других медицинских документов, содержащих сведения о привитости, 6. Не обеспечено, по данным выборочной проверки медицинской документации (данные медицинской документации), активное медицинское наблюдение за привитыми с целью выявления поствакцинальных реакций в сроки наиболее вероятного развития поствакцинальных реакций
• 1. Не обеспечено бактериологическое обследование на наличие возбудителя стрептококковой инфекции всех больных острых пневмониями (при выборочной проверки 8 медицинских карт, двум больных пневмониями обследование на назначалось 2. Не обеспечены мероприятия, направленные на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний, а именно: с этой целью не проводится обследование на гельминтозы всех поступающих в палатное отделение (при выборочной проверке 8 медицинских карт, у 4 пациентов нет обследования на гельминтозы 3. Нарушаются правила, направленные на предупреждение перекрестного инфицирования пациентов через дыхательную аппарату, а именно: не ведется учет работы ингаляторов, нет подтверждающей документации по требуемой замене фильтра воздушного каждые 60 дней 4. Не ведется «Журнал регистрации микробиологических и паразитологических исследований» ф.252/У; не причины обследования, время забора материала от больных и его отправки лабораторию неизвестно (по данным представленной произвольной тетради)
• 1. Не обеспечен контроль за достоверностью планирования профилактических прививок, а именно: имеющийся план прививок не определяет объем работы по иммунопрофилактике, не позволяет оценить полноту иммунизации, планировать потребность в ИЛП. Планирование прививок проводится без уточнения численности обслуживаемого населения, анализа данных индивидуальных учетных форм и других медицинских документов, содержащих сведения о привитости (например, при выборочной проверке, нет полного списка и сведений о привитости работающих ТСК «Юрматы», др.). На участках нет месячных персонифицированных планов прививок, не ведется анализ выполнения прививок, нет журнала регистрации сильных реакций на прививки, списков отказывающихся от прививок 2. Не обеспечены регламентируемые уровни привитости (выборочная проверка участков, например, уч. № 203: - представлен список работающих в большом торгово-сервисном комплексе «Юрматы» всего 8 человек, что недостоверно; Выборочно проверена привитость проживающих: по ул. Транспортная, д.38 - уровень привитости против дифтерии и столбняка 75,8% (без прививок против дифтерии, столбняка, 18 человек, без ревакцинации против дифтерии и столбняка 52 человека) -уровень привитости против ВГВ 64,8% (без прививок против ВГВ 70 человек) - без прививок против кори 18 человек, при требуемом нормативном регламентируемом уровне охвата прививками против кори - 95%. Всего 56% сведений о выполненных прививках взрослым оформлены в систему РМИАС «Республиканская медицинская информационно-аналитическая система» 3. Не обеспечено, по данным выборочной проверки медицинской документации (5 амбулаторных карт), активное медицинское наблюдение за привитыми с целью выявления поствакцинальных реакций в сроки наиболее вероятного развития поствакцинальных реакций 4. Не обеспечено диспансерное наблюдение за 13 больными хВГВ, ХВГС%; не охвачены Д-наблюдением 23,4% носителей anti-HCV и HBSAg; не привито против ВГВ привито против ВГВ 27,5% больных ХВГВ,
• 1. Отсутствует журнал учета инфекционных заболеваний (ф.060/у)
• 1. Малый инструментальный стол не накрывается на каждую операцию; 2. В ходе проведения манипуляций медицинская сестра процедурного кабинета прикасалась к телефонной трубке;
• 1.Персонал нарушает тактику поведения при аварийной ситуации, а именно: медицинская сестра Хамзина Э.И. при уколе снимает перчатки, смазывает йодом, вместо необходимого вымыть руки в перчатках, снять перчатки, выдавить кровь из ранки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70% спиртом, смазать ранку 5% йодом 2.Недостоверно ведется учет и регистрация случаев инфекционных заболеваний, а именно: в журнале учета инфекционных заболеваний (ф.060/у) не зарегистрированы случаи инфекционных заболеваний, при фактически выявленных 21 случаях заболевания гепатитом В, 25 случаях заболевания гепатитом С (заведен отдельный журнал не по форме)
• 1. Не проводится ротация дезинфицирующих средств в целях предупреждения возможного формирования резистентных к дезинфектантам штаммов; 2. Уровни привитости против вирусного гепатита Б ниже регламентируемых показателей, а именно: привитость против вирусного гепатита Б составляет 87% в здравпункте №2 (по данным рабочей документации, у 811 человек из 936 работающих имеются данные о привитости против вирусного гепатита Б), - при должном регламенте не менее 90%; 3. Медперсонал нарушает тактику поведения в аварийных ситуациях (отсутствуют экспресс-тесты на ВИЧ, при парентеральных гепатитах (нет раствора борной кислоты, проторгола раствора перманганата калия);
• 1. Не обеспечен контроль за достоверностью планирования профилактических прививок, 2. Не обеспечены регламентируемые уровни привитости (выборочная проверка участков, например, уч. .№110 по ул.Ферина 8/1 - уровень привитости против ВГВ - 62,4% (проживающие до 55 лет) - без прививок против кори 4 человека, в возрасте до 35 лет. 3. Недостоверно проведен анализ привитости, а именно: по данным отчетной формы №6 «Сведения о контингентах детей, подростков и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний», показаны уровни привитости против кори взрослых по территории в возрасте до 35 лет 100%, тогда как только по ул. Ферина, д.31, д.33, ул. Кобелева 3/3, др. нет сведений о привитости против кори, лифтерии, столбняка, ВГВ, краснухи 4. Не обеспечено, по данным выборочной проверки медицинской документации (5 амбулаторных карт.), активное медицинское наблюдение за привитыми с целью выявления поствакцинальных реакций в сроки наиболее вероятного развития поствакцинальных реакций 5. Не обеспечен контроль за организацией обследования на туберкулез; 6. Не обеспечено диспансерное наблюдение за 13 больными хВГВ, ХВГС%; не охвачены Д-наблюдением 23,4% носителей anti-HCV и HBSAg; не привито против ВГВ привито против ВГВ - 27,5% больных ХВГВ, ХВГС и носителей anti-HCV, HBSAg; не обследованы на маркеры гепатитов, др. 279 контактных; нет 2 кратного обследования на туберкулез в 2018-2019 г.больных гепатитами
• 1. Нет специальной обуви в санпропускниках для персонала для работы в опер. блоке 2. Проводятся плановые операции в день проведения в операционных генеральных уборок (при осмотре в 10:30 в день проведения, по графику и данным рабочей документации, генеральных уборок, в операционную №3 поступает плановая больная) 3. Нарушаются требования к заполнению форм первичной медицинской документации, 4. Не обеспечены мероприятия по профилактике ИСМП, 5. Нарушаются правила обработки рук хирургов, а именно: бикс с простерилизованными 04.10.2019 г. полотенцами (салфетки) для обработки рук хирургов, по данным рабочей документации, не вскрывался, хотя идет операция в операционной №5 6. Не отмечено время накрытия стерильного стола в операционных №3 (больная доставлена в операционную для проведения оперативного вмешательства), №5 (операция завершена, больная экстубирована) 7. На упаковках с простерилизованными изделиями медицинского назначения не указана опись содержимого (бикс, медицинские изделия в мягкой упаковке в операционной №5); иглы шовные хирургические в крафт-бумаге (завернуты) с нарушенной целостностью упаковки, без указания описи содержимого (имеется только надпись "не переворачивать"), подписи стерилизующего, без химических индикаторов, подтверждающих эффективность стерилизации. На вскрытых упаковочных пакетах перед извлечением простерилизованных изделий медицинского назначения, не указаны дата, время вскрытия и подпись вскрывшего 8. Не проводится, в целях предупреждения возможного формирования резистентных штаммов микроорганизмов, мониторинг устойчивости микроорганизмов к антибиотикам, дезинфицирующим средствам
• 1. Не обеспечен должный производственный контроль за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, 2. Не обеспечены в целях раннего выявления дифтерии сбор эпидемиологического анамнеза, передача информации в учреждение территориальной принадлежности для должного сбора эпидемиологического (прививочного) анамнеза и активного наблюдение за больными ангинами, 3. Не обеспечено бактериологическое обследование на наличие возбудителя стрептококковой инфекции больных острым синуситами, наружным гнойным (инфекционным) отитом 4. Не обеспечен микробиологический мониторинг у всех пациентов с гнойным отделяемым для своевременного и адекватного лечения по поводу гнойных процессов, 5. Не разработана рабочая инструкция по обработке эндоскопов, имеющихся на оснащении структурного подразделения, с учетом эксплуатационной документации, инструкций по применению химических средств очистки, дезинфекции, др. 6. Обработку операционного поля (кожи) проводят без учета времени, кратности обеззараживания, характера раны 7. Нарушаются правила хранения ИЛП, а именно: нет для контроля температурного режима в системе "холодовой цепи" средств выявления (индикации) нарушений температурного режима (нет термоиндикаторов, др.). В холодильнике термоиндикаторы транспортные, не работающие (от 11.2018 г.). На момент проверки в холодильнике, прививочного кабинета хранятся ИЛП (АС, ПСС), полученные 14.05.2019 г., при допустимой длительности хранения ИЛП на 3- 4 уровне Холодовой цепи один месяц)
• 1. Отсутствует контроль за режимом дезинфекции изделий многократного применения, а именно: после проведения дезинфекции изделия медицинского назначения не отмываются от остатков дезинфицирующего средства; 2. Медперсонал нарушает тактику поведения в аварийных ситуациях (при попадании биологического загрязнения на кожу промывают под проточной водой вместо обработки спиртом), при парентеральных гепатитах (нет раствора борной кислоты, проторгола раствора перманганата калия); 3. Нарушается режим дезинфекции изделий медицинского назначения (объем раствора не достаточный для обеспечения полного погружения в раствор использованные перчатки не погружены в раствор); толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее одного сантиметра;
• 1. Нарушается комплекс профилактических мероприятий, 2. Не обеспечены в установленном порядке регистрация и учет случаев инфекционных болезней или подозрений на эти заболевания, 3. Не организован и не проводится в полном объеме производственный контроль за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, 4. Не эффективно работает комиссия по ИСМП, 5. Не проводится, в целях предупреждения возможного формирования резистентных штаммов микроорганизмов, мониторинг устойчивости микроорганизмов к антибиотикам, дезинфицирующим средствам (нет подтверждающих документов) - 6. Не обеспечен контроль за мероприятиями по профилактике ВИЧ-инфекции, 7. Не обеспечен контроль за комплексом лечебно-диагностических, профилактических и противоэпидемических мероприятий по профилактике вирусных гепатитов, направленных на источник инфекции, на повышение защитных сил контактных, 8. Не обеспечена в установленном порядке регистрация случаев внебольничных пневмоний (ВП) в поликлинических отделениях, др. (нет в "Журнале учета инфекционных заболеваний ф.№60/у"); не обеспечено бактериологическое обследование на наличие возбудителя стрептококковой инфекции больных пневмониями, наружными инфекционными отитами (данные выборочно проверенных 10 медицинских карт амбулаторных больных, 9. Не обеспечены мероприятия по профилактике столбняка, а именно: по данным представленной медицинской документации в хирургическом кабинете, 46% пострадавших (45 из 98), не имеющих сведений о привитости против столбняка, получили 1,0 АС без ПСС; 53 пострадавших, не имеющих прививочного анамнеза, получили 0,5 АС - ст. 10. Не обеспечен контроль за достоверностью планирования профилактических прививок, 11. Не обеспечены регламентируемые уровни привитости (выборочная проверка участков), например, уч. № 203:
• 1.Допускается формальное ведение медицинской документации, а именно: в журнале учета отработанных часов рециркулятора бактерицидного Дезар - 5 инфекционного кабинета АПО время работы лампы отмечается заранее (во время проверки в 13:55 15.10.2019г. отмечено время выключения лампы в 14:00; при работе кабинета по графику пн, ср, пт с 8:00 до 14:00, вт, чт с 14:00 до 20:00 Дезар 5 (согласно журналу) работает только с 8:00 до 14:00 2.Не проведена, предусмотренная технической документацией, замена 1 раз в месяц фильтров рециркуляционного ультрафиолетового бактерицидного облучателя воздуха «Дезар-5" 3.Нарушается санитарно-противоэпидемический режим, а именно: генеральная уборка в инфекционном кабинете №001 АПО проводится 1 раз в месяц, вместо необходимого 1 раз в неделю
• 1. Не обеспечен контроль за гигиенической обработкой рук, а именно: количество антисептика, кратность обработки рук и продолжительность осуществляют не по рекомендациям, изложенным в методических указаниях по применению средства, а используют «на глаз»; 2.Отсутствует контроль за обеззараживанием постельных принадлежностей (подушки и одеяла) не обеззараживаются в дезинфекционной камере, так после выписки больных из ламинарных боксов не проведена обработка не предоставлены подтверждающие документы;
• 1. Не проводится ротация дезинфицирующих средств в целях предупреждения возможного формирования резистентных к дезинфектантам штаммов; 2. Уровни привитости против вирусного гепатита Б ниже регламентируемых показателей, а именно: привитость против вирусного гепатита Б составляет 87% в здравпункте №2 (по данным рабочей документации, у 811 человек из 936 работающих имеются данные о привитости против вирусного гепатита Б), - при должном регламенте не менее 90%; 3. Медперсонал нарушает тактику поведения в аварийных ситуациях (отсутствуют экспресс-тесты на ВИЧ, при парентеральных гепатитах (нет раствора борной кислоты, проторгола раствора перманганата калия);медицинскую деятельность»;
• 1. Не обеспечен контроль за стерилизацией, 2. Допускается проведение предстерилизационной очистки и стерилизации непосредственно в манипуляционных кабинетах (в перевязочных) 3. Не обеспечен контроль за стерилизацией изделий медицинского назначения, а именно: в журнале приёма и журнале контроля стерилизации за 09.10.2019г. в 8:20, 9:20, 14:30 из Лор-отделения, ОАР, ОМР и др. приняты медицинские изделия с указанием «инструменты», что не позволяет определить какие именно инструменты подвергнуты дезинфекции, ПСО и стерилизации; 4.Нарушаются требования к режиму стерилизации: а именно: согласно журналу учета работы парового и воздушного стерилизаторов (ф. №257/у) в камеру парового стерилизатора объёмом 314 м3 для контроля работы 09.10.2019г. в 10:18 закладывается по 5 химических индикатора фирмы ИКПС-«Медтест»-134/5, вместо закладки их в 11 точках. 5.Нарушаются требования к контролю стерилизации изделий медицинского назначения, а именно: для контроля стерилизации используют индикаторы ИКПС-«Медтест» 134/5, в то время как прибором Sterivap 666 - 2 ED предусмотрена программа работы при режиме 134/7 С, используют индикаторы ИКПС-«Медтест» 134/5 для программы с режимом 134/20, что не позволяет оценить качество стерилизации. 6.Нарушаются требования к контролю стерилизации изделий медицинского назначения, а именно: для контроля стерилизации используют индикаторы ИКПС-"Медтест" 134/5, в то время как прибором Sterivap 666 - 2 ED предусмотрена программа работы при режиме 134/7? С, используют индикаторы ИКПС-"Медтест" 134/5 для программы с режимом 134/20, что не позволяет оценить качество стерилизации 7. Нарушаются требования к контролю стерилизации изделий медицинского назначения, а именно: для контроля стерилизации внутри упаковки используют индикаторы ИКПС-"Медтест" 134/5, не предназначенные для контроля стерилизации внутри упаковки, а только снаружи
• 1. Не обеспечен порядок забора материала для бактериологического лабораторного исследования, 2. Нарушаются условия и сроки хранения пробирок с питательными средами для забора биологического материала, а именно: в холодильнике хранятся пробирки с бульоном питательным с датой 08.10.2019 г. в поликлиническом отделении №1, с датой 17.05.2019 г в поликлиническом отделений №2, неизвестен срок их годности, персонал не знает предназначения этих пробирок 3. Не по установленной форме ведется "Журнал учета инфекционных заболеваний ф.№60, а именно: не указывают своевременно окончательные диагнозы, резудьтаты лабораторных исследований, др. - 4. В инфекционном кабинете, требующем соблюдения особого режима и чистоты рук, нет дозаторов с антибактериальным мылом и с кожным антисептиком 5. Не обеспечено в поликлиническом отделении №1 - диспансерное наблюдение за 13 больными хВГВ, ХВГС%; не охвачены Д-наблюдением 23,4% носителей anti-HCV и HBSAg; нет 2 кратного обследования на туберкулез в 2018-2019 г. больных гепатитами. В поликлиническом отделении №2 - не обеспечено в 2019 г. диспансерное наблюдение за 34,9% больными хроническими вирусными гепатитами В и С (не обследовано 69 из 106 больных ХВГ), за 175 носителями anti-HCV, HBSAg; в очагах хронических вирусных гепатитов не проведено обследование 61,4% контактных с больными ХВГВ, ХВГС (не обследовано 762 контактных). По данным 7 выборочно проверенных медицинских карт амбулаторных больных, не проведено в 2018-2019 г. Д-наблюдение, клинико-лабораторное обследование, УЗИ органов брюшной полости у 5 больных; нет обследования на туберкулез в 2018-2019 г.
• 1. Не обеспечен контроль за достоверностью планирования профилактических прививок, а именно: имеющийся план прививок не определяет объем работы по иммунопрофилактике, не позволяет оценить полноту иммунизации, планировать потребность в ИЛП. Планирование прививок проводится без уточнения численности обслуживаемого населения, анализа данных индивидуальных учетных форм и других медицинских документов, содержащих сведения о привитости 2. Не обеспечены регламентируемые уровни привитости (выборочная проверка участков, 3. Не обеспечена в установленном порядке регистрация случаев ВП, не обеспечено бактериологическое обследование на наличие возбудителя стрептококковой инфекции больных пневмониями 4. Не обеспечена иммунизация против ВГВ контактных лиц с больными хроническими формами, носителями HbsAg в очагах (30,6% контактных в очагах ВГВ не привиты) 5. Не обеспечен контроль за комплексом лечебно-диагностических, профилактических и противоэпидемических мероприятий по профилактике вирусных гепатитов
• 1. Не обеспечены условия, обеспечивающие поточность технологических процессов и исключающие возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности, 2. При входе и выходе из реанимационной палаты персонал не обрабатывает руки кожным антисептиком 3. Не обеспечен контроль и нарушаются правила асептики, 4. Нарушаются требования к эксплуатации дыхательной аппараты, а именно: не известны даты, требуемая периодичность и методы обработки специальных фильтров, др. дыхательной аппаратуры; при выборочной проверке, по данным рабочей документации, не проведена требуемая ежедневная смена бактериальных фильтров, смена дыхательных контуров однократного применения через 72 часа аппаратов ИВЛ №№ 2, 3 4 5. Нарушаются правила обработки изделий медицинского назначения, 6. Не обеспечен контроль за эффективностью стерилизации, а именно: по данным рабочей 7. Не обеспечен контроль и нарушаются правила обработки рук, тактика поведения при аварийных ситуациях.
• 1. Нарушаются требования к проведению к содержанию операционных, а именно: по данным представленной рабочей документации, в операционной №3 проведена генеральная уборка (осмотр в 10:30), но нет использованной спецодежды после проведения генеральной уборки, не проводилось, по данным представленной рабочей документации, обеззараживание воздуха в операционной, в предоперационной, стерилизационной, др.
• 1. Нарушаются требования к содержанию помещений в целях профилактики ИСМП, а именно: по данным рабочей документации, в палатах №12, 13, 14, 15, 16 не проведено обеззараживание воздуха после проведения генеральной уборки, что необходимо для обеззараживания объектов окружающей среды и воздуха
• 1. При выборочной проверке 20 форм 003-у «медицинская карта стационарного больного» - отсутствует контроль за обследованием на ЭВИ, так больной Г.А.В. поступил 09.07.2019 г с клиническими симптомами (очаговая неврологическая симпоматика);
• 1. Не обеспечен контроль за гигиенической обработкой рук, а именно: количество антисептика, кратность обработки рук и продолжительность осуществляют не по рекомендациям, изложенным в методических указаниях по применению средства, а используют «на глаз»; 2. Медицинской сестрой внутривенного процедурного кабинета не во всех случаях проводилась смена перчаток при переходе от одного пациента к другому после проведения забора крови (сделано забора крови 42 пациентам, а использовано перчаток 24 пары)
• 1. Не обеспечены в установленном порядке регистрация и учет случаев инфекционных болезней или подозрений на эти заболевания, 2. Не проводится, в целях предупреждения возможного формирования резистентных штаммов микроорганизмов, мониторинг устойчивости микроорганизмов к антибиотикам, дезинфицирующим средствам 3. Не обеспечен контроль за мероприятиями по профилактике ВИЧ-инфекции, 4. В амбулаторных картах ВИЧ - инфицированных больных отсутствуют записи о приглашении вновь выявленных пациентов на первичные и периодические обследования 5.Не соблюдаются сроки и объемы обследований диспансерного наблюдения 6.При направлении на обследование на ВИЧ-инфекцию не указываются коды контингентов; 7.Не обеспечен контроль за комплексом лечебно-диагностических, профилактических и противоэпидемических мероприятий по профилактике вирусных гепатитов, направленных на источник инфекции, на повышение защитных сил контактных, 8.Не обеспечена в установленном порядке регистрация случаев внебольничных пневмоний (ВП) в поликлинических отделениях, др. 9.Не обеспечены мероприятия по профилактике столбняка, 10.Не обеспечен контроль за достоверностью планирования профилактических прививок, 11.Не обеспечены регламентируемые уровни привитости 12.Недостоверно проведен анализ привитости, 13.Нарушаются правила размещения ИЛП 14.Не обеспечен контроль за организацией обследования на туберкулез, 15.Кабинеты, требующие особого режима и чистоты рук, не обеспечены дозаторами с кожными антисептиками (инфекционные кабинеты, стоматологическое отделение, др.)
• 1. Не проводится мониторинг устойчивости госпитальных штаммов к применяемым дезинфицирующим средствам: не проводится ротация дезинфицирующих средств при проведении генеральных уборок, согласно журнала учета генеральных уборок (с 15 апреля 2018 г.); 2. Нарушается режим дезинфекции при проведении генеральных уборок в операционной №1, а именно: используют дезинфицирующее средство «Мирадез» в нарушении инструкции (используются различные концентрации согласно журнала учета генеральных уборок); 3. В предоперационной вне рабочем состоянии один из локтевых дозаторов с жидким раствором антисептика;
• 1. Не обеспечены требования к ведению должной медицинской документации, а именно: не ведется по форме журнал записи амбулаторных операций ф.№069/у; «Журнал учета экстренной профилактики столбняка» ведется не по утвержденной форме (нет данных прививочного анамнеза, др.) 2. Не обеспечены мероприятия по профилактике столбняка, а именно: по данным представленной медицинской документации, 46% пострадавших (45 из 98), не имеющих сведений о привитости против столбняка, получили 1,0 АС без ПСС; 53 пострадавших, не имеющих прививочного анамнеза, получили 0,5АС 3. Не проводится, в целях предупреждения возможного формирования резистентных штаммов микроорганизмов, микробиологический мониторинг устойчивости микроорганизмов к антибиотикам, дезинфицирующим средствам у пациентов с гнойным отделяемым 4. Не обеспечено бактериологическое обследование на наличие возбудителя стрептококковой инфекции больных отитами 5. Обработку операционного поля (кожи) проводят без учета времени, кратности обеззараживания, характера раны средством, не имеющим методических указаний (инструкции) по применению
• 1. Не передана информация на случаи заболевания ИППП в ГБУЗ РБ ГКВД, а именно: согласно журналу лабораторных исследований на трихомонады, выявлено 7 случаев заболевания трихомонадами, из них 6 случаев не переданы в ГБУЗ РБ ГКВД; согласно журналу инфекционных заболеваний (ф. 060/у) у Г.А.В. и М.Э.К. выделены Tr.pallidum, экстренные извещения в ГБУЗ РБ ГКВД также не переданы 2. В журнале передачи экстренных извещений в ГБУЗ РБ ГКВД не отмечается дата передачи извещений, что не позволяет отследить своевременность переданных извещений 3. В журнале инфекционных заболеваний (форма 060/у) не зарегистрировано 6 случаев заболевания трихомониазом 4.Нарушается порядок обследования подлежащих лиц на туберкулез, а именно: 2 супруга, проживающие совместно с беременными женщинами, не обследованы на туберкулез
• Эндоскопическое отделение 1. Не выделено отдельное место (столы) для высушивания эндоскопа, каналов, инструментов на чистых простынях (после отмывки при ПСО); 2. Расположение оборудования в помещениях для обработки эндоскопов (далее «моечно-дезинфекционная») для фиброгастроскопов, колоноскопов не обеспечивает поточность технологических процессов (допускает перекрест потоков чистых и грязных эндоскопов), помещение функционально не разделено на условно грязную (для окончательной очистки) и чистую (для дезинфекции высокого уровня, сушки, хранения) зоны, 3. Помещение для обработки фиброгастроскопов, колоноскопов не оборудованы приточно-вытяжной вентиляцией и местной вытяжной вентиляцией на уровне моечных ванн, ЦПАО 4. Система вентиляции не функционирует в комнате взятия образцов и аппаратной ощущается стойкий запах химических веществ;
• 1.В стерильной зоне ЦСО облуплена плитка на стенах помещения, что не позволяет проводить качественную профилактическую дезинфекцию 2.В ЦСО выключатель облучателя открытого типа ОБН -150 находится внутри стерильной зоны, тогда как согласно санитарным требованиям он должен быть выведен за пределы рабочих помещений
• 1. Нарушаются правила размещения ИЛП: холодильники для хранения ИЛП переполнены, в холодильниках ИЛП хранятся, размещенными вплотную друг к другу, что затрудняет свободную циркуляцию воздуха и равномерное охлаждение внутреннего объема; нет термоиндикаторов 2. Не обеспечен инструктаж специалистов, осуществляющих хранение и транспортирование ИЛП, по вопросам обеспечения сохранности и качества препарата и защиты его от воздействия вредных факторов окружающей среды с ежегодной отметкой в специальном журнале. Не проведено учение по выполнению плана экстренных мероприятий при чрезвычайных ситуациях (нет подтверждающих документов) 3. Не разработана схема экстренной эвакуации ИЛП (иммунобиологических лекарственных препаратов) при аварийных ситуациях с учетом задействованных лиц, адресами эвакуации и др. - ст. 4. Не обеспечен контроль за правилами хранения ИЛП, а именно: 24.06.2019 г было выдана на 16 участков медицинским сестрам вакцина протии ВГВ (по 10, 20 доз), использование и расход этой вакцины не зарегистрированы; нет копий отчетов о расходовании ИЛП
• 1. Нарушаются требования к организации и проведению дезинфекционной деятельности, направленные на предупреждение возникновения и распространения инфекционных болезней, а именно: в процедурном внутривенном медсестра не провела текущую уборку с предметов находящихся в зоне лечения (нет расхода дезинфицирующего раствора; 2. Не проводится мониторинг устойчивости госпитальных штаммов к применяемым дезинфицирующим средствам: не проводится ротация дезинфицирующих средств при проведении генеральных уборок, согласно журнала учета генеральных уборок (с 16 января 2019 г.); 3. Не предоставлены документы о обработке бактерицидной лампы «Дезар», согласно журнала последняя обработка проведена 23.03.2019 г.;
• 1. Не обеспечен должный производственный контроль за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, а именно: не проводится должный контроль за работой стерилизующей аппаратуры, при требуемом не реже 2 раз в год бактериологическом контроле в порядке производственного контроля (проведен бактериологический контроль 7 единиц стерилизующей аппаратуры в 10.2019 г., не представлены другие подтверждающие документы. Не проведен бакконтроль за работой ГП в кабинете №2 2. Кабинеты, требующие особой чистоты рук, не обеспечены дозаторами с кожным антисептиком, антибактериальным мылом (кабинет терапевтического стоматологического приема №7, моечно-дезинфекционная в хирургическом кабинете, др.) 3. Не обеспечены санитарно-гигиенические требования, а именно: врач-стоматолог работает без сопровождения среднего медработника в целях соблюдения противоэпидемического режима (например: в хирургическом кабинете принято 3 пациента, использовано 3 паря стерильных перчаток: в ортопедическом кабинете проведены стоматологические вмешательства 8 пациентам, использовано 8 пар стерильных перчаток (нахолятся в дезрастворе) 4. Нарушается обеззараживание стоматологической отсасывающей системы (нет разрешенного для этой цели дезинфицирующего средства) 5. Не обеспечены мероприятия, обеспечивающие безопасность противоэпидемического режима, а именно: по данным рабочей документации, стерилизация медицинских изделий проводится при проведении генеральной уборки (хирургический кабинет, кабинет терапевтического стоматологического приема №7, стерилизационная, др.)

Нарушенный правовой акт:

• ст.33 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"; п.п.2.6; 12.3; 19.2 СП 3.1./3.2.1379- 03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» п. 10.4.8 главы 1; п.п.2.1; 2.14; 2.15 главы 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; «Типовая инструкция к заполнению первичной медицинской документации лечебно-профилактических учреждений №27-14/70-83 от 20.06.1983г». «Типовая инструкция к заполнению первичной медицинской документации лечебно-профилактических учреждений №27-14/70-83 от 20.06.1983г». п.п.1.2; 3.30; 3.31 главы 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.п. 2.6; 19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней».
• 1. глава 1 п.п.11.4 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п. 3.4 СП 3.5.1378-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности"; Инструкция №11/08 по применению средства дезинфицирующего «Миродез Универ»; 2. гл. 1 п. 11.12 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"; Инструкция по применению облучателей- рециркуляторов воздуха ультрафиолетовых бактерицидных ОРУБ-3-3-«КРОНТ» и ОРУБ-3-5-«КРОНТ» (товарный знак «ДЕЗАР»); п. 8.1, 8.2 Руководство Р 3.5.1904-04 "Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях";
• п.9.4 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10
• п. 6.14 главы 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 п. 11.12 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10
• ст. 29 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.п.11.1 главы 1; п.п. 1.1.; 2.3 главы 2; п.6.1 главы 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-гигиенические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п. 4.1.5 CП 3.5.1378 03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности; п.п. 2.6; 19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней». ст.29 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"; п.11.12 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;, п.п. 7.3; 8.1, 10.5, 10.6 Руководство 3.5.1904-04 "Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях»; п.3.8 инструкции № 1124 ПР/09 от 16.02.2009г. «По применению облучателей рециркуляционных ультрафиолетовых бактерицидных ОРУБ-3-3 «КРОНТ» (товарный знак «Дезар).
• п.4.9 главы 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 ; п.п.12.4.7.1; 12.4.7.2 главы 12 Сан ПиН 2.1.3.2630-10; п. 2.11 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 ; п.2.1 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 ; п.п. 2.25; 2.35 гл.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 ;
• 1. ст.29, 33дерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.11.12 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.п. 2.6; 19.2 СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; п.п. 7.3; 8.1; 10.5; 10.6 Руководство 3.5.1904-04 "Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях». 2. п.п.2.1; 2.6; 19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; п.п. 6.2; 7.3; 8.1; 10.5 Руководство 3.5.1904-04 "Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях»; Инструкция № 1124 ПР/09 от 16.02.2009г. «По применению облучателей рециркуляционных ультрафиолетовых бактерицидных ОРУБ-3-3 «КРОНТ» (товарный знак «Дезар); 3. глава 1 п.11.12, глава 2 п. 1.4.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность";
• п.11.12 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 п.11.1 глава 1 СанПиН 2.1.3.2630-10
• п. 2.6; 19.2 СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; п.4.4. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»; п.8 приложения №2; таблица 1 к приказу МЗРФ №174 от 17.05.1999 г. «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка»; Типовая инструкция к заполнению форм первичной медицинской документации лечебно-профилактических учреждений №27-14/70-83; приказ Минздрава СССР от 4 октября 1980 г. N 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения». п.п. 2.4; 9.7; 9.4; 9.19.3 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»; п. 2.2 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» (приложение) ст. 35 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.п. 6.19; 7.1; 7.2; 8.12.4; 8.12.6 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»; п.п. 18.1; 18.5 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней». ст. 35 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.п. 7.3; 7.4; 7.5 СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка»; п.18.3 СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; п.1.3; п.4 приложения № 2 к приказу МЗРФ №174 от 17.05.1999 г. «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка». ст. 35 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"; п.п.2.1; 18.3 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; п.п.6.2; 6.4 СП 3.1.2.2952-11 «Профилактика кори, краснухи
• п.п.9.1; 11.1; 11.4 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; п.5.4 СП 3.1.2.3149-13 «Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции». п.10.1.1 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.п.2.6; 9.1; 9.2; 19.2 СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; п.4.2 3.12 СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации». п.2.7 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-гигиенические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.п. 4.1; 4.2, Приложение 5 МУ № 287- 113 от 30.12.1998г. «По дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения»; п.7.14 Руководства NE-С-28- RU «Ингалятор Оmron». ст.33 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.п. 2.6; 19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней».
• ст. 35 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.п.4.1; 4.2; 5.1; 5.7; 5.8 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактика инфекционных болезней»; п.п. 2.1; 18.1; 18.3; 18.6 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней». ст. 35 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.п. 2.1; 18.3 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; п.п. 6.2 .6.4; 6.5 СП 3.1.2952 -11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита»; п.п. 4.6; 5.9. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»; п.3.40 СП 3.3.2342 -08 «Обеспечение безопасности иммунизации». приложение №1 приказа МЗ РФ № 370н от 16.06.2016 г к приказу МЗ РФ №125н от 21.03.2014 г «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям». ст. 35 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.п.2.1; 18.6 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; п..3.39 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации». ст.33 Федерального закона Российской Федерации №52-ФЗ от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.п. 7.1.1.3., 7.1.3 СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В»; п. 4.6; 4.8; 6.1.12 СП 3.1.958 - 00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами»; п.п. 7.1; 6.4.3; раздел 7 СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С»; п.п. 2.6; 14.3 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; п.п. 4.4., 4.5. СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»; Приказ МЗ СССР от 12 июля 1989 года № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».
• п.12.3 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней».
• - малый инструментальный стол не накрывается на каждую операцию; п.4.10 главы 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; - в ходе проведения манипуляций медицинская сестра процедурного кабинета прикасалась к телефонной трубке; п.15.18 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;
• 1. приложение 12 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; 2. п.12.3 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней».
• приложение №1 приказа МЗ и социального развития РФ № 51-н от 31.01.2011 г п. 8.3.3.3.4 СП 3.1.5.2826-10
• ст. 35 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.п.4.1; 4.2; 5.1; 5.7; 5.8 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактика инфекционных болезней»; п.п. 2.1; 18.1; 18.3; 18.6 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней». ст. 35 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.п. 2.1; 18.3 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; п.п. 6.2 .6.4; 6.5 СП 3.1.2952 -11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита»; п.п. 4.6; 5.9. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»; п.3.40 СП 3.3.2342 -08 «Обеспечение безопасности иммунизации». приложение №1 приказа МЗ РФ № 370н от 16.06.2016 г к приказу МЗ РФ №125н от 21.03.2014 г «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям». ст. 35 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.п. 2.1; 18.3 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; п.п. 6.2 .6.4; 6.5 СП 3.1.2952 -11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита»; п.п. 4.1; 4.6; 5.9. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»; п.3.40 СП 3.3.2342 -08 «Обеспечение безопасности иммунизации». приложение №1 приказа МЗ РФ № 370н от 16.06.2016 г к приказу МЗ РФ №125н от 21.03.2014 г «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям». ст. 35 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.п.2.1; 18.6 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; п..3.39 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации».
• ст.29 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п. 10.4.9 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.п. 2.6; 19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней». п. 11.8 главы 1; п.6.1 главы 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.п. 2.6; 19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней». п.п.2.6; 12.3; 19.2 СП 3.1./3.2.1379- 03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; «Типовая инструкция к заполнению первичной медицинской документации лечебно-профилактических учреждений №27-14/70-83 от 20.06.1983г». «Типовая инструкция к заполнению первичной медицинской документации лечебно-профилактических учреждений №27-14/70-83 от 20.06.1983г». ст.29 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.п. 2.1; 3.3; 9.5; 5.15 главы 1; п.п. 1.2; 4.13; 3.30 главы 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.п. 2.6; 19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней». п. 12.5.1 главы 1; п.3.24 главы 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.п. 2.6; 19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней». п. 2.32 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.п. 2.6; 19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней».
• ст. 32 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.п.2.6; 19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; п. 1.7 главы 1; п.п. 3.1; 3.2; 3.2.1; 2.38; 2.36 главы 2; п. 2.22 главы 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.п. 2.1, 2.4 СП 1.1.2193-07 "Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий" (с изменениями и дополнения), п. 5.3 СП 3.1.1275-03 (с изменениями и дополнениями). ст. 33 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.п.9.1; 11.1; 11.2; 11.4 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; п.п. 3.1; 3.5; 5.2 СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии. Профилактика инфекционных заболеваний. Инфекции дыхательных путей». п. 4.3 СП 3.1.2.3149-13 «Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции острым синуситом - п.п.9.1; 11.1; 11.4 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; п.5.4 СП 3.1.2.3149-13 «Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции». п. 10.4.8 главы 1; п.2.15 главы 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». п. 2.6; 18.6; 19.2 СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней». п. 3.3 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах». п.п.1.2; 3.30; 3.31 главы 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.п. 2.6; 19.2 СП 3.1/3.2.3146- 13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней».
• п. 2.11 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 п.15.19.5; 15.19.6, приложение 12 Сан ПиН 2.1.3.2630-10 п.2.9 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10
• ст. 33 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.п.9.1; 10.1; 12.1; 12.2; 12.3 СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; п. 6.3.2. СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами»; п.4.3 СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С»; п.п.3.5; 3.6 СП 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза»; п.п.4.1; 4.7; 13.2; 11.2.2.; 11.2.3; 16.3; приложение СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»; п. 6.2 СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний»; п.3.3. Приказ Минздрав РБ от 12 мая 2014 г. № 1336-Д «О Республиканском центре специализированного вида медицинской помощи больным вирусным гепатитом». ст. 32 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.п. 2.1, приложение СанПин 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»; п.п. 1.7; 6.7 главы 1; п.п. 1.6; 3.1, 3.2, 3.2.1 главы 2; п.2.22 главы 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.п. 3.5, 10.4, 10.5, 10.6; 10.8 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»; п. 2.2., 2.3 СанПиН 2.1.4.2496-09 «Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения». Изменение к СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения»; п.п. 2.1, 2.4 главы 2 СП 1.1.2193-07 "Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий" (с изменениями и дополнения);
• гл. 1 п. 11.12 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"; Инструкция по применению облучателей- рециркуляторов воздуха ультрафиолетовых бактерицидных ОРУБ-3-3-«КРОНТ» и ОРУБ-3-5-«КРОНТ» (товарный знак «ДЕЗАР»); п. 8.1, 8.2 Руководство Р 3.5.1904-04 "Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях"; 1. п.п.2.1; 2.6; 19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; п.п. 6.2; 7.3; 8.1; 10.5 Руководство 3.5.1904-04 "Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях»; Инструкция № 1124 ПР/09 от 16.02.2009г. «По применению облучателей рециркуляционных ультрафиолетовых бактерицидных ОРУБ-3-3 «КРОНТ» (товарный знак «Дезар). 2. ст.33 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п. 8.2 приказа МЗ СССР № 916 от 04.08.1988г «Об утверждении инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений)».
• п. 12.4.4 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 п.1.5.2 главы 2 Сан ПиН 2.1.3.2630-10
• п.1.9 гл 2 Сан ПиН 2.1.3.2630-10 приложение №1 приказа МЗ и социального развития РФ № 51-н от 31.01.2011 г «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям». п. 8.3.3.3.4 СП 3.1.5.2826-10
• 1. п.п. 2.35; 2.36 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.п. 2.6; 19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; приложение № 5 МУ № 287- 113 от 30.12.1998г. «По дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения»; 2. п.1.7 гл 2 СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; 3. глава 2 п.п. 2.13., 2.14., 2.15. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; 4. глава 2 п.п. 2.13., 2.14., 2.15. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; 5. глава 2 п. 2.35 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; Инструкция по применению индикаторов паровой стерилизации химических одноразовых ИКПС-«Медтест». 6. глава 2 п. 1.2., 2.35. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; Инструкция по применению индикаторов паровой стерилизации химических одноразовых ИКПС-«Медтест»; Руководство пользователя Sterivap 666 - 2 ED. 7. глава 2 п. 1.2., 2.35. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; Инструкция по применению индикаторов паровой стерилизации химических одноразовых ИКПС-«Медтест»
• ст. 33 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.п.9.1; 10.1; 12.1; 12.2; 12.3 СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; п. 6.3.2. СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами»; п.4.3 СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С»; п.п.3.5; 3.6 СП 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза»; п.п.4.1; 4.7; 13.2; 11.2.2.; 11.2.3; 16.3; приложение СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»; п. 6.2 СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний»; п.3.3. Приказ Минздрав РБ от 12 мая 2014 г. № 1336-Д «О Республиканском центре специализированного вида медицинской помощи больным вирусным гепатитом». ст.33 Федерального закона Российской Федерации №52-ФЗ от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.п. 7.1.1.3., 7.1.3 СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В»; п. 4.6; 4.8; 6.1.12 СП 3.1.958 - 00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами»; п.п. 7.1; 6.4.3; раздел 7 СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С»; п.п. 2.6; 14.3 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; п.п. 4.4., 4.5. СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»; Приказ МЗ СССР от 12 июля 1989 года № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».
• ст. 35 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.п.4.1; 4.2; 5.1; 5.7; 5.8 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактика инфекционных болезней»; п.п. 2.1; 18.1; 18.3; 18.6 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней». ст. 35 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.п. 2.1; 18.3 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; п.п. 6.2 .6.4; 6.5 СП 3.1.2952 -11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита»; п.п. 4.6; 5.9. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»; п.3.40 СП 3.3.2342 -08 «Обеспечение безопасности иммунизации». приложение №1 приказа МЗ РФ № 370н от 16.06.2016 г к приказу МЗ РФ №125н от 21.03.2014 г «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям». ст. 33 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.п.9.1; 11.1; 11.4 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; п.5.4 СП 3.1.2.3149-13 «Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции»; п.п.6.2; 4.2; 5.10 СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний» п. 7.1.3.4 СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В»; п.18.3 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» ст. 33 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.п.2.6; 10.1; 12.1; 12.3; 14.1; 14.3; 15.1; 15.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; п. 4.6; 4.8; 6.4; 6.1.12 СП 3.1.958 - 00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными
• ст.29 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.п. 105.1; 10.5.2; 3.3 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-гигиенические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.п. 2.6; 19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней». п.5.3 главы 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.п. 2.6; 19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней». п.п.1.7; 2.15; 2.1 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». п.2.7 главы 2; п.п.5.39; 6.6 главы 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.п.2.6; 19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней». ст.29 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.п. 2.1; 2.15; 2.34 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.п. 2.6; 19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней». ст.32 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.п. 1.2; 2.35 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-гигиенические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.п. 2.6; 19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; приложение № 5 МУ № 287- 113 от 30.12.1998г. «По дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения»; п. 1.11.1 МУ 15/6-5 от 28.02.1991 г. «Методические указания по контролю работы паровых и воздушных стерилизаторов
• п.п.11.8; 11.9 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.п. 2.6; 19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней».
• ст. 29 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.п. 11.12; 11.8 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.п. 2.6; 19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней».
• п.2.7 СП 3.1.2950-11
• п. 12.4.4 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 п.п.12.4.7.1; 12.4.7.2 главы 12 Сан ПиН 2.1.3.2630-10
• ст. 33 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.п.9.1; 10.1; 12.1; 12.2; 12.3 СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; п. 6.3.2. СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами»; п.4.3 СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С»; п.п.3.5; 3.6 СП 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза»; п.п.4.1; 4.7; 13.2; 11.2.2.; 11.2.3; 16.3; приложение СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»; п. 6.2 СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний»; п.3.3. Приказ Минздрав РБ от 12 мая 2014 г. № 1336-Д «О Республиканском центре специализированного вида медицинской помощи больным вирусным гепатитом». ст.33 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.п.2.13; 6.2 главы 3СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.п. 2.6; 19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней». п.п. 8.1.2.4; .6.4; 6.9.2; 6.8 СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»; п. 4.12 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»; п.п. 15.1; 15.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней п. .6.2. СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции». п.6.8. СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции». п. 5.9.1. СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции»; Постановление Госкомстандарта России №59 от 06.06.1994 г. ст.33 Федерального закона Российской Федерации №52-ФЗ от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.п. 7.1.1.3, 7.1.3 СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного
• п.1.9 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 п.11.3 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 п.5.6 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10
• п. 2.6; 19.2 СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; п.8 приложения №2; таблица 1 к приказу МЗРФ №174 от 17.05.1999 г. «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка»; приказ Минздрава СССР от 4 октября 1980 г. N 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения». «Типовая инструкция к заполнению первичной медицинской документации лечебно-профилактических учреждений №27-14/70-83 от 20.06.1983г». ст. 35 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.п. 7.3; 7.4; 7.5 СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка»; п.18.3 СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; п.1.3; п.4 приложения № 2 к приказу МЗРФ №174 от 17.05.1999 г. «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка». ст.33 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п. 10.4.8 главы 1; п.п. 2.1; 2.14; 2.15; 6.3 главы .3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» и Приказ Минздрава СССР от 4 октября 1980 г. N 1030"Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения"; п.п.11.1; 11.4 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 8 июня 2007 г. N408 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с абсцессом кожи, фурункулом и карбункулом (при оказании специализированной помощи). п. 4.3 СП 3.1.2.3149-13 «Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции»; п.п.9.1; 11.1; 11.4 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; п.5.4 СП 3.1.2.3149-13 «Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции».
• 1. ст. 33 федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п. 12.1, 12.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; Приказ Минздрава РФ от 12 августа 2003 г. N 403 "Об утверждении и введении в действие учетной формы N 089/у-кв "Извещение о больном с вновь установленным диагнозом сифилиса, гонореи, трихомоноза, хламидиоза, герпеса урогенитального, аногенитальными бородавками, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки"; Письмо Министерства здравоохранения РФ от 2 марта 2015 г. N 13-2/25 Об использовании в работе формы N 089/у-кв "Извещение о больном с вновь установленным диагнозом сифилиса, гонореи, трихомоноза, хламидиоза, герпеса урогенитального, аногенитальными бородавками, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки"; 2. ст. 33 федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п. 12.1, 12.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; Приказ Минздрава РФ от 12 августа 2003 г. N 403 "Об утверждении и введении в действие учетной формы N 089/у-кв "Извещение о больном с вновь установленным диагнозом сифилиса, гонореи, трихомоноза, хламидиоза, герпеса урогенитального, аногенитальными бородавками, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки"; Письмо Министерства здравоохранения РФ от 2 марта 2015 г. N 13-2/25 Об использовании в работе формы N 089/у-кв "Извещение о больном с вновь установленным диагнозом сифилиса, гонореи, трихомоноза, хламидиоза, герпеса урогенитального, аногенитальными бородавками, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки"; 3. ст. 33 федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п. 12.3 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; 4. п. 4.14 СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза".
• п.п. 5.13, 5.14, 8.1.3, 8.1.6 СП 3.1.3263-15 п.п. 5.10, 5.11, 5.12, 5.13, 5.14 СП 3.1.3263-15 п. 5.8 СП 3.1.3263-15 п.6.4 гл 1 СанПиН 2.1.3.2630-10
• 1. п.п. глава 1 11.9, 11.14; глава 2 1.1, 1.4.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; 2. глава 1 п. 11.12 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; Руководство по эксплуатации облучателя ультрафиолетового бактерицидного настенного ОБН-150-«Кронт».
• ст. 35 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.п. 8.12.4; 4.6; 7.1; 7.4 СП 3.3.23332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»; п. 18.5 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» ст. 35 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.п. 2.4; 9.7 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» ст. 35 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п. 2.2 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» (приложение); п.п. 9.1; 9.3; 9.4 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов». ст. 35 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; ст. 17 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней"; п.п. 6.19; 8.12.4; 8.12.6 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»; п.п. 18.1; 18.5 18.6 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; п.4.4 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней».
• п.п.11.1; 11.3 главы 1; п.п. п.1.5.1 1.1.; 2.3 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 п.1.9 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 п.п.11.12 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10
• ст. 32 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.п.2.6; 19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; п. 1.7 главы 1; п.п. 3.1; 3.2; 3.2.1; 2.38; 2.36 главы 2; п. 2.22 главы 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.п. 2.1, 2.4 СП 1.1.2193-07 "Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий" (с изменениями и дополнения), п. 5.3 СП 3.1.1275-03 (с изменениями и дополнениями). п.п.5.6; 12.5.2; главы 1 СанПиН 2.1.3.2 630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.п. 2.6; 19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней». п. 1.1 главы 5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п.п. 2.6; 19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 7 декабря 2011 г. N 1496н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях». п. п.8.1.1; 8.3.8 главы 5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.п. 2.6; 19.2 СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней». гл. 1, п.п. 11.8., 11.9 главы 1; п. 1.4.3 главы 2. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.п. 2.6., 19.2. СП 3.1./3.2.3146- 13 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней».
• СанПиН 2.6.1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/2009)»; СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»; СанПиН 2.6.1.2891-11 "Требования радиационной безопасности при производстве, эксплуатации и выводе из эксплуатации (утилизации) медицинской техники, содержащей источники ионизирующего излучения"; СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"; СанПиН 2.6.1.2368-08 "Гигиенические требования по обеспечению радиационной безопасности при проведении лучевой терапии с помощью открытых радионуклидных источников"; СанПиН 2.2.4.3359-16 «Санитарно-эпидемиологические требования к физическим факторам на рабочих местах»; СанПиН 2.2.0.555-96 «Гигиенические правила к условиям труда женщин»; СанПиН 1.2.2353-08 «Канцерогенные факторы и основные требования к профилактике канцерогенной опасности»; СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы»; СанПиН 2.2.4.1294-03 «Гигиенические требования к аэроионному составу воздуха производственных и общественных зданий»; СП 2.2.2.1327-03 «Гигиенические требования к организации технологических процессов, производственному оборудованию и рабочим инструментам». Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 г. № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования)»; Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 мая 2014 г. № 214н «Об утверждении требований к знаку о запрете курения и к порядку его размещения»;
• СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных заболеваний»; СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний»; СП 3.1.2.2512-09 «Профилактика менингококковой инфекции»; СП 3.1.3525-18 «Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая»; СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика вирусного клещевого энцефалита»; СП 3.1.3310-15 «Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами»; СП 3.1.7.2615-10 «Профилактика иерсиниоза»; СП 3.1.2.3149-13 «Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции»;
• Федеральный закон от 30 марта 1999 г. №52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" ст. ст. 11, 22, 24, 25, 27, 29, 30, 32, 33, 34, 35; Федеральный закон от 9 января 1996 г. № 3 ФЗ «О радиационной безопасности населения» (с изменениями от 22 августа 2004 г., 23 июля 2008г) ст. 9, 10.1, 11, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 22, 23, 28; Федеральный закон от 24.06.1998 № 89-ФЗ «Об отходах производства и потребления», ст.10,11; Федеральный закон от 4 мая 1999 г. N 96-ФЗ "Об охране атмосферного воздуха", ст.16; Федерального закона от 23 февраля 2013 г. №15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего дыма и последствий потребления табака» ст. 12; Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 021/2011 «Технический регламент Таможенного союза «О безопасности пищевой продукции» Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 035/2014 «Технический регламент на табачную продукцию»
• Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 034/2013 «О безопасности мяса и мясной продукции», гл.5 Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 024/2011 «Технический регламент на масложировую продукцию» гл.5, 6 Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 023/2011 «Технический регламент на соковую продукцию из фруктов и овощей» ст.5 Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 022 /2011 «Пищевая продукция в части ее маркировки» Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 033/2013 «О безопасности молока и молочной продукции» гл.7,10 Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 029/2012 «Требования безопасности пищевых добавок, ароматизаторов и технологических вспомогательных средств» гл.7 Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 027/2012 «О безопасности отдельных видов специализированной пищевой продукции, в том числе диетического лечебного и диетического профилактического питания», гл.2 Технический регламент Таможенного союза ТР ЕАЭС 040/2016 Технический регламент Евразийского экономического союза «О безопасности рыбы и рыбной продукции», гл.5;
• Технический регламент Евразийского экономического союза ТР ЕАЭС 044/2017 "О безопасности упакованной питьевой воды, включая природную минеральную воду» гл.5 СП 2.1.6.1032-01 «Гигиенические требования к обеспечению качества атмосферного воздуха населенных мест» п.2; СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них продовольственного сырья и пищевых продуктов» СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения»
• СанПиН 2.1.4.1175-02 «Гигиенические требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения. Санитарная охрана источников» СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий» СанПиН 2.1.7.1322-03 «Гигиенические требования к размещению и обезвреживанию отходов производства и потребления» СанПиН 2.3.2.1324-03 «Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов»; СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; CП 3.5.1378 03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности»; СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»;
• СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательств»; СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии. Профилактика инфекционных заболеваний. Инфекции дыхательных путей»; СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка»; СП 3.1.2952 -11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита»; СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»; СП 3.1.958 - 00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами»; СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В»; СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С»; СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»; СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций»; СП 3.1.1.3473-17 «Профилактика брюшного тифа и паратифов»; СП 3.1.2825-10 «Профилактика вирусного гепатита А»; СП 3.1.7.2616-10 «Профилактика сальмонеллеза» (в действующей редакции с изменениями и дополнениями);
• СП 3.1.2950-11 «Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции»; СП 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза»; СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»; СП 3.3. 2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»; СП 3.3.2.3332-16 «Условиям транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»; СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» (с изменениями). СП 1.2.036-95 «Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I-IV групп патогенности». СП 3.4.2318-08 «Санитарная охрана территории Российской Федерации» (с изменениями). СП 3.1.1.2521 09 «Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации». СП 1.2.1318-03 "Порядок выдачи санитарно-эпидемиологического заключения о возможности проведения работ с возбудителями инфекционных заболеваний человека I - IV групп патогенности (опасности), генно-инженерно-модифицированными микроорганизмами, ядами биологического происхождения и гельминтами". СП 3.1.7.2614-10 «Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом»; СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей»
• Приказ Минздрава РФ от 5 августа 2003 г. N 330 "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации" Приказ МЗ РФ № 395н от 21.06.2013 г. «Об утверждении норм лечебного питания».

Выданные предписания:

• 1. Обеспечить требования к заполнению форм первичной медицинской документации. 2. Обеспечить микробиологический мониторинг у пациентов с гнойным, др. отделяемым; вести «Журнал регистрации микробиологических и паразитологических исследований» ф.252/У) 3. Проводить обработку операционного поля (кожи) с учетом времени, кратности обеззараживания, характера раны, средством, имеющим методические указания (инструкции) по применению.
• 1. Соблюдать требования к использованию и хранению дезинфицирующих растворов; 2. Не допускать формальное ведение медицинской документации;
• 1. Обеспечить проведение профилактического обследования при поступлении на плановое стационарное лечение: на туберкулез, маркеры гепатитов Б и С; сифилис;
• 1. Обеспечить соблюдение алгоритма проведения генеральных и текущих уборок, а именно: персонал обеспечить сменной спецодеждой для проведения генеральных уборок; 2. Обеспечить соблюдение требований к обеззараживанию воздуха
• 1. Обеспечить требования к содержанию помещений в целях профилактики ИСМП. 2. Обеспечить контроль и правила обеззараживания воздуха.
• 1. Обеспечить соблюдение правил асептики и антисептики, при накрытии малого инструментального стола допускается использование нестерильной салфетки, 2. Обеспечить проведение смены перчаток при переходе от одного пациента к другому в внутривенном процедурном кабинете; 3. Обеспечить соблюдение противоэпидемического режима; 4. Обеспечить контроль за правилами асептики и антисептики; 5. На вскрытых упаковках указывать сроки хранения, иметь индикаторы для контроля стерилизации;
• 1. Обеспечить требования к обеззараживанию воздуха, а именно: проводить очистку колб ламп ОБН-150 от пыли, проводить обеззараживание воздуха согласно требованиям; 2. Подсчитывать суммарное количество отработанных часов рециркуляционного облучателя воздуха, выводить остаток работы ламп облучателя; 3. Обеспечить требования к обеззараживанию воздуха, а именно: 03.10.2019г., 20.06.2019г., 25.06.2019г. в кабинете женской консультации №3 проводить обеззараживание воздуха при наличии приёма пациентов
• 1. Обеспечить соблюдение правил обязательного обеззараживания воздуха в кабинете отоларинголога; 2. Обеспечить соблюдение контроля за требованиями к подготовке кабинета отоларинголога к работе;
• 1. Обеспечить требования к ведению форм первичной медицинской документации. 2. Обеспечить инструктаж специалистов, осуществляющих хранение и транспортирование ИЛП (иммунобиологических лекарственных препаратов), по вопросам обеспечения сохранности и качества препарата и защиты его от воздействия вредных факторов окружающей среды с ежегодной отметкой в специальном журнале; проводить учение по выполнению плана экстренных мероприятий при чрезвычайных ситуациях. 3. Обеспечить правила хранения ИЛП. 4. Обеспечить мероприятия по профилактике столбняка. 5. Обеспечить контроль за организацией и проведением профилактических прививок. 6. Обеспечить активное медицинское наблюдение за привитыми с целью выявления поствакцинальных реакций в сроки наиболее вероятного развития поствакцинальных реакций.
• 1. Обеспечить бактериологическое обследование на наличие возбудителя стрептококковой инфекции всех больных пневмониями. 2. Обеспечить мероприятия, направленные на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний, а именно: с этой целью проводить обследование на гельминтозы всех поступающих в палатное отделение. 3. Обеспечить правила обработки дыхательной аппараты, обеспечить замену фильтра воздушного каждые 60 дней. 4. Вести «Журнал регистрации микробиологических и паразитологических исследований» ф.252/У.
• 1. Обеспечить контроль за достоверностью планирования профилактических прививок и организацией прививочного дела. 2. Обеспечить достоверный анализ привитости по данным отчетной формы №6 «Сведения о контингентах детей, подростков и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний». 3.Обеспечить активное медицинское наблюдение за привитыми с целью выявления поствакцинальных реакций в сроки наиболее вероятного развития поствакцинальных реакций. 4. Обеспечить требуемое диспансерное наблюдение больными ХВГВ, ХВГС, носителями anti-HCV и HBSAg; обеспечить мероприятия по охвату прививками против ВГВ больных ХВГВ, ХВГС и носителей anti-HCV, HBSAg; обеспечить ежегодное и, по-показаниям,обследование контактных из очагов вирусных гепатитов.
• 1. Обеспечить наличие журнала учета инфекционных заболеваний (ф.060/у);
• 1. Обеспечить накрытие малого инструментального стола на каждую операцию; 2. Обеспечить соблюдение режима в ходе проведения манипуляций (медицинская сестра процедурного кабинета прикасалась к телефонной трубке).
• 1. Провести обучение по тактике поведения при аварийной ситуации; 2. В журнале учета инфекционных заболеваний (ф.060/у) регистрировать все случаи инфекционных заболеваний;
• 1. Обеспечить ротацию дезинфицирующих средств в целях предупреждения возможного формирования резистентных к дезинфектантам штаммов; 2. Довести уровни привитости против вирусного гепатита Б до регламентируемых показателей, привитости против вирусного гепатита Б), - при должном регламенте не менее 90%; 3. Обеспечить соблюдение тактики поведения в аварийных ситуациях
• 1.прививочного дела. 2.Обеспечить мероприятия по достижению регламентируемых уровней привитости Сведений о выполненных прививках взрослым оформлять в учетные документы и в систему РМИАС «Республиканская медицинская информационно-аналитическая система» 3. Обеспечить достоверный анализ привитости по данным отчетной формы №6 «Сведения о контингентах детей, подростков и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний». Обеспечить активное медицинское наблюдение за привитыми с целью выявления поствакцинальных реакций в сроки наиболее вероятного развития поствакцинальных реакций. 4. Обеспечить требуемое диспансерное наблюдение больными ХВГВ, ХВГС, носителями anti-HCV и HBSAg; обеспечить мероприятия по охвату прививками против ВГВ больных ХВГВ, ХВГС и носителей anti-HCV, HBSAg; обеспечить ежегодное и, по-показаниям,обследование контактных из очагов вирусных гепатитов. 5. Обеспечить контроль за организацией обследования на туберкулез; 6. Обеспечить диспансерное наблюдение за больными хВГВ, ХВГС; охватить Д-наблюдением носителей anti-HCV и HBSAg; привить против ВГВ больных ХВГВ, ХВГС и носителей anti-HCV, HBSAg; обследовать на маркеры гепатитов, др. контактных; соблюдать 2 кратного обследования на туберкулез больных гепатитами.
• 1. Иметь специальную обувь в санпропускниках для персонала для работы в оперблоке . 2. Не проводить плановые операции в день проведения в операционных генеральных 3. Обеспечить требования к заполнению форм первичной медицинской документации (журнал «Записи оперативных вмешательств в стационаре ф.№008/у, «Журнал регистрации микробиологических и паразитологических исследований», др.). 4. Обеспечить мероприятия по профилактике ИСМП в оперблоке. 5. Обеспечить правила обработки рук хирургов. 6. Отмечать время накрытия стерильного стола в операционных. 7. Указывать на упаковках с простерилизованными изделиями медицинского назначения опись содержимого, подпись стерилизующего; иметь внутренние химические индикаторы, подтверждающие эффективность стерилизации. На вскрытых упаковочных пакетах перед извлечением простерилизованных изделий медицинского назначения, указывать дату, время вскрытия и подпись вскрывшего. 8. Проводить в целях предупреждения возможного формирования резистентных штаммов микроорганизмов, мониторинг устойчивости микроорганизмов к антибиотикам, дезинфицирующим средствам.
• 1. Обеспечить должный производственный контроль за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, 2. Обеспечить в целях раннего выявления дифтерии сбор эпидемиологического анамнеза, передачу информации в учреждение территориальной принадлежности для должного сбора эпидемиологического (прививочного) анамнеза и активного наблюдение за больными ангинами, паратонзиллярными абсцессами, др. 3. Обеспечить бактериологическое обследование на наличие возбудителя стрептококковой инфекции больных острым синуситами, наружным гнойным (инфекционным) отитом. 4. Обеспечить микробиологический мониторинг у всех пациентов с гнойным отделяемым для своевременного и адекватного лечения по поводу гнойных процессов. 5. Разработать рабочую инструкцию по обработке эндоскопов, имеющихся на оснащении структурного подразделения, с учетом эксплуатационной документации, инструкций по применению химических средств очистки, дезинфекции, др.; 6. Проводить обработку операционного поля (кожи) с учетом времени, кратности обеззараживания, характера раны средством, имеющим методические указания (инструкции) по применению. 7.Обеспечить правила хранения ИЛП.
• 1. Обеспечить контроль за режимом дезинфекции изделий многократного применения, а именно: после проведения дезинфекции изделия медицинского назначения отмывать от остатков дезинфицирующего средства; 2. Обеспечить соблюдение тактики поведения в аварийных ситуациях (при попадании биологического загрязнения на кожу промывают под проточной водой вместо обработки спиртом), при парентеральных гепатитах (нет раствора борной кислоты, проторгола раствора перманганата калия); 3. Обеспечить соблюдение режима дезинфекции изделий медицинского назначения (объем раствора должен быть достаточным для обеспечения полного погружения в раствор); толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее одного сантиметра;
• 1. Обеспечить комплекс профилактических мероприятий, 2. обеспечить в установленном порядке регистрация и учет случаев инфекционных болезней или подозрений на эти заболевания, 3. Организовать в полном объеме производственный контроль за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий. 4. Обеспечить эффективную работу комиссия по ИСМП. 5. Проводить, в целях предупреждения возможного формирования резистентных штаммов микроорганизмов, мониторинг устойчивости микроорганизмов к антибиотикам, дезинфицирующим средствам, др. 6. Обеспечить контроль за мероприятиями по профилактике ВИЧ-инфекции, 7. Обеспечить контроль за комплексом лечебно-диагностических, профилактических и противоэпидемических мероприятий по профилактике вирусных гепатитов, направленных на источник инфекции, на повышение защитных сил контактных, 8. Обеспечить в установленном порядке регистрация случаев внебольничных пневмоний (ВП) в поликлинических отделениях, др. (нет в "Журнале учета инфекционных заболеваний ф.№60/у"); обеспечить бактериологическое обследование на наличие возбудителя стрептококковой инфекции больных пневмониями, наружными инфекционными отитами (данные выборочно проверенных 10 медицинских карт амбулаторных больных, 9. Обеспечить мероприятия по профилактике столбняка, 10. Обеспечить контроль за достоверностью планирования профилактических прививок, 11. Обеспечить регламентируемые уровни привитости (выборочная проверка участков), например, уч. № 203
• 1. Не допускать формальное ведение медицинской документации; 2. Проводить, предусмотренную технической документацией, замену 1 раз в месяц фильтров рециркуляционного ультрафиолетового бактерицидного облучателя воздуха «Дезар-5»; 3. Проводить генеральную уборку согласно санитарных требований;
• 1. Обеспечить контроль за гигиенической обработкой рук, а именно: соблюдать количество антисептика, кратность обработки рук и продолжительность согласно методических указаний по применению средства 2. Обеспечить контроль за обеззараживанием постельных принадлежностей (подушки и одеяла);
• 1. Обеспечить соблюдение тактики поведения в аварийных ситуациях; 2. Довести уровни привитости против вирусного гепатита Б до регламентируемых показателей; 3. Обеспечить проведение ротации дезинфицирующих средств в целях предупреждения возможного формирования резистентных к дезинфектантам штаммов;
• 1. Обеспечить контроль за работой стерилизующей аппаратуры, проводить не реже 2 раз в год бактериологический контроль в порядке производственного контроля 2. Обеспечить контроль за стерилизацией изделий медицинского назначения с указанием всех инструментов, подвергнутых дезинфекции, ПСО и стерилизации; содержимое набора должно соответствовать содержимому по описи 3. Соблюдать требования к контролю качества предстерилизационной обработки изделий медицинского назначения, а именно: ставить азопирамовые пробы на все изделия; 4. Закладывать количество химических индикаторов согласно указаниям производителя; 5. Закладывать химические индикаторы в стерилизатор согласно указаниям производителя; 6. Закладывать химические индикаторы в упаковку согласно указаниям производителя; 7. Закладывать химические индикаторы в упаковку согласно указаниям производителя;
• 1. Обеспечить порядок забора материала для бактериологического лабораторного исследования, 2. Соблюдать условия и сроки хранения пробирок с питательными средами для забора биологического материала, 3. По установленной форме вести "Журнал учета инфекционных заболеваний ф.№60, а именно: не указывают своевременно окончательные диагнозы, резудьтаты лабораторных исследований, др. - 4. В инфекционном кабинете приобрести дозаторы с антибактериальным мылом и с кожным антисептиком 5. Обеспечить требуемое диспансерное наблюдение больными ХВГВ, ХВГС, носителями anti-HCV и HBSAg; обеспечить мероприятия по охвату прививками против ВГВ больных ХВГВ, ХВГС и носителей anti-HCV, HBSAg; обеспечить ежегодное и, по-показаниям, обследование контактных из очагов вирусных гепатитов.
• 1. Обеспечить контроль за достоверностью планирования профилактических прививок и организацией прививочного дела. 2. Обеспечить мероприятия по достижению регламентируемых уровней привитости. 3. Обеспечить в установленном порядке регистрацию случаев ВП; 4. Обеспечить иммунизация против ВГВ контактных лиц с больными хроническими формами, носителями HbsAg в очагах 5. Обеспечить контроль за комплексом лечебно-диагностических, профилактических и противоэпидемических мероприятий по профилактике вирусных гепатитов
• 1. Обеспечить условия, обеспечивающие поточность технологических процессов и исключающие возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности, а именно: в отделении оборудовать изолятор, помещение для обработки и хранения медицинского оборудования, др. 2. Обрабатывать персоналу руки кожным антисептиком при входе и выходе из реанимационной палаты персонал. 3. Обеспечить правила асептики при выполнении инвазивных манипуляций. 4. Обеспечить требования к эксплуатации дыхательной аппараты. 5. Обеспечить правила обработки изделий медицинского назначения. 6. Обеспечить контроль за эффективностью стерилизации. 7. Обеспечить правила обработки рук, тактику поведения при аварийных ситуациях.
• Обеспечить соблюдение режима дезинфекции при проведении генеральных уборок в операционных согласно инструкции;
• 1. Обеспечить требования к содержанию помещений в целях профилактики ИСМП.
• 1. Обеспечить контроль за обследованием на ЭВИ с клиническими симптомами (очаговая неврологическая симпоматика);
• 1. Обеспечить контроль за гигиенической обработкой рук, а именно: соблюдать количество антисептика, кратность обработки рук и продолжительность согласно методических указаний по применению средства, 2. Обеспечить проведение смены перчаток при переходе от одного пациента к другому в внутривенном процедурном кабинете
• 1. Обеспечить в установленном порядке регистрацию и учет случаев инфекционных болезней или подозрений на эти заболевания, а именно: сообщать по телефону в течение 2 часов о каждом случае инфекционной (паразитарной) болезни, носительства или подозрении на инфекционную болезнь. 2. Проводить, в целях предупреждения возможного формирования резистентных штаммов микроорганизмов, мониторинг устойчивости микроорганизмов к антибиотикам, дезинфицирующим средствам, др. 3. Обеспечить мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции. 4. В амбулаторных картах ВИЧ - инфицированных больных иметь записи о приглашении вновь выявленных пациентов на первичные и периодические обследования; 5.Обеспечить сроки и объемы обследований диспансерного наблюдения 6. Указывать при направлении на обследование на ВИЧ-инфекцию коды контингентов; вести регистрацию забора крови на ВИЧ с указанием кодов; 7. Обеспечить в установленном порядке регистрацию случаев ВП; обеспечить бактериологическое обследование на наличие возбудителя стрептококковой инфекции больных пневмониями, наружными инфекционными отитами, др.; 8.Обеспечтьб в установленном порядке регистрацию случаев внебольничных пневмоний (ВП) в поликлинических отделениях, др. 9.Обеспечить мероприятия по профилактике столбняка, 10.Обеспечить контроль за достоверностью планирования профилактических прививок, 11.Обеспечить регламентируемые уровни привитости 12.Достоверно проводить анализ привитости, 13.Соблюдать правила размещения ИЛП 14.Обеспечить контроль за организацией обследования на туберкулез, 15.Кабинеты, требующие особого режима и чистоты рук, обеспечить дозаторами с кожными антисептиками (инфекционные кабинеты, стоматологическое отделение, др.)
• 1. Обеспечить проведение мониторинга устойчивости госпитальных штаммов к применяемым дезинфицирующим средствам; обеспечить проведение ротации дезинфицирующих средств при проведении генеральных уборок, согласно журнала учета генеральных уборок; Основание: п.1.9 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; 2. Обеспечить соблюдение режима дезинфекции при проведении генеральных уборок в операционной №1, согласно инструкции; Основание: п.11.3 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; 3. Установить локтевой дозатор с жидким раствором антисептика в предоперационной; Основание: п.5.6 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;
• 1. Обеспечить требования к ведению должной медицинской документации 2. Обеспечить мероприятия по профилактике столбняка, 3. Обеспечить, в целях предупреждения возможного формирования резистентных штаммов микроорганизмов, микробиологический мониторинг устойчивости микроорганизмов к антибиотикам, дезинфицирующим средствам у пациентов с гнойным отделяемым; 4. Обеспечить бактериологическое обследование на наличие возбудителя стрептококковой инфекции больных отитами 5. Обеспечить обработку операционного поля (кожи) с учетом времени, кратности обеззараживания, характера раны средством, имеющим методические указания (инструкции) по применению
• 1. Подавать экстренные извещения на случаи заболевания инфекционными болезнями; 2. В журнале передачи экстренных извещений в ГБУЗ РБ ГКВД отмечать дату передачи извещений; 3. В журналах инфекционных заболеваний (форма 060/у) нфиксировать все случаи заболеваний 4. Соблюдать порядок обследования подлежащих лиц на туберкулез;
• 1. Выделить отдельное место (столы) для высушивания эндоскопа, каналов, инструментов на чистых простынях (после отмывки при ПСО); 2. Обеспечить поточность технологических процессов: расположение оборудования в помещениях для обработки эндоскопов (далее «моечно-дезинфекционная») для фиброгастроскопов, колоноскопов допускает перекрест потоков чистых и грязных эндоскопов, помещение функционально не разделено на условно грязную (для окончательной очистки) и чистую (для дезинфекции высокого уровня, сушки, хранения) зоны, 3. Оборудовать помещение для обработки фиброгастроскопов, колоноскопов не приточно-вытяжной вентиляцией и местной вытяжной вентиляцией на уровне моечных ванн, 4. Обеспечить функционирование системы вентиляции в комнате взятия образцов и аппаратной;
• 1. Обеспечить облицовку стен в ЦСО в соответствии с требованиями для возможности проведения качественной профилактической дезинфекции; 2. Вывести в ЦСО в стерильной зоне выключатель облучателя открытого типа ОБН -150 за пределы рабочих помещений;
• 1. Обеспечить правила размещения и хранения ИЛП. 2. Обеспечить инструктаж специалистов, осуществляющих хранение и транспортирование ИЛП, по вопросам обеспечения сохранности и качества препарата и защиты его от воздействия вредных факторов окружающей среды с ежегодной отметкой в специальном журнале. 3.Проводить требуемое учение по выполнению плана экстренных мероприятий при чрезвычайных ситуациях; 4.Разработать схема экстренной эвакуации ИЛП (иммунобиологических лекарственных препаратов) при аварийных ситуациях с учетом задействованных лиц, адресами эвакуации и др.
• 1. Обеспечить соблюдение требований к организации и проведению дезинфекционной деятельности, направленные на предупреждение возникновения и распространения инфекционных болезней, а именно: в процедурном внутривенном обеспечить проведение текущей уборки с предметов находящихся в зоне лечения ; 2. Обеспечить проведение мониторинга устойчивости госпитальных штаммов к применяемым дезинфицирующим средствам: проводить ротацию дезинфицирующих средств при проведении генеральных уборок, 3. Иметь подтверждающие документы о обработке бактерицидной лампы «Дезар»;
• 1. Обеспечить должный производственный контроль за работой стерилизующей аппаратуры; 2. Обеспечить кабинеты, требующие особой чистоты рук, дозаторами с кожным антисептиком, антибактериальным мылом. 3. Обеспечить санитарно-гигиенические требования, а именно: врачам-стоматологам работать в сопровождении среднего медработника в целях соблюдения противоэпидемического режима; 4. Обеспечить правила обеззараживание стоматологической отсасывающей системы; 5. Обеспечить мероприятия, обеспечивающие безопасность противоэпидемического режима;