Причина проверки:

настоящая проверка проводится с целью: проверки соблюдения юридическим лицом в процессе осуществления предъявляемых обязательных требований. План плановых проверок деятельности юридических лиц и индивидуальных предпринимателей на 2019 г., утвержденный приказом руководителя Управления Роспотребнадзора по Республике Башкортостан от 29.10.2018 г. № 407, размещенный на официальном сайте Генеральной прокуратуры РФ_http://plan.genproc.gov.ru/plan2019 задачами настоящей проверки являются: осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора в.т.ч. радиационного контроля выявление и устранение влияния вредных и опасных факторов среды обитания на здоровье человека, обнаружение и пресечение нарушений обязательных требований законодательства Российской Федерации и иных нормативных правовых актов; контроль над проведением санитарно-гигиенических и профилактических мероприятий Предметом настоящей проверки является соблюдение обязательных требований

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (13 шт.):

• 1. Осмотр зева не проводиться (отсутствуют шпателя), не измеряется температура (не представлены использованные шпателя и термометры), не зарегистрирован осмотр на педикулез, на момент проверки (30.10.2019 г.) в кабинете приема согласно журнала приема было осмотрено 4 женщин; 2. При поступлении рожениц не проводится санитарная обработка (душ назначается всем пациентам, не представлены использованные полотенца), на момент проверки (30.10.2019 г.) в кабинете приема согласно журнала приема было принято 4 женщины;
• 1. Вакцина гепатита В (Комбитех) серии 204-0417 срок годности до 04.2021 г. была получена в учреждение 25.10.2018 г. (1 год назад), при допустимом максимальном сроке хранения МИБП в организациях здравоохранения, где проводятся профилактические прививки 1 месяц. 2. В кабинете прививок против вирусного гепатита «В» отсутствует манипуляционный стол для прививок. 3. В историях развития новорожденного (Бабажанян ЛА. 28.10.2019 г., Султановой А.Р., Зайнуллиной Д.К, Шарафутдиновой И.М., Идрисововой А.Н.) отсутствуют записи о разрешение на введение конкретной вакцины с указанием вида прививки или отвода от иммунизации по медицинским показаниям зафиксированная врачом, непосредственно перед проведением профилактической прививки не проведена термометрия. 4. Несвоевременно отмечается реакция на проведенные профилактические прививки через 30 минут. 5. Несвоевременно отмечается реакция на проведенные профилактические прививки и активное медицинское наблюдение (патронаж) детей первого года жизни, а именно: - в историях развития новорожденного: Бабажанян ЛА. 28.10.2019 г., Яковлевой А.В. 28.10.2019 г. проведена V против гепатита В 28,29.10.2019 г., не проведен патронаж на 2 - ой день; - в историях развития новорожденного: Бабажанян ЛА. 28.10.2019 г., Султаново А.Р., Зайнуллиной Д.К, Шарафутдиновой И.М., Идрисововой А.Н. проведена V против туберкулеза (БЦЖМ), не проведен патронаж на 2-ой день. 6. В добровольном информированном согласие на вакцинацию отсутствует подпись матери, врача и название прививки.
• 1. В операционной отсутствует регистрация (дата, время) накрытия малых стерильных инструментальных столов для каждой последующей операции, а именно: согласно журнала учета оперативных вмешательств 22.10.19г. проведено 3 операции, в журнале нет регистрации накрытия стерильного стола в 13.20 мин.,
• 1. Допускается заранее приготовление лекарственных форм для проведения инфузионной терапии (2 системы для в/венных вливаний время приготовления в 13.00 мин., время проверки 15.12 мин.), 2. Акушеркой смотрового кабинета акушерского обсервационного отделения нарушаются правила накрытия стерильного стола, а именно: не проведена гигиеническая обработка рук перед непосредственным накрытием стерильного стола, не одет стерильный халат, при выкладывании стерильного материала на стерильный стол не используется стерильный корцанг (пинцет) 3. Не обеспечена оптимизация противоэпидемического режима, а именно: несвоевременно накрывается стерильная поверхность при проведении инвазивных манипуляций, а именно: при проверке 25.10.19г. в процедурном кабинете дата накрытия стола с 9.00мин-11.00 мин. от 24.10.19г. ; 4. Медицинской сестрой смотрового кабинета нарушаются правила накрытия стерильного стола, а именно: не проведена гигиеническая обработка рук перед непосредственным накрытием стерильного стола, не одет стерильный халат, при выкладывании стерильного материала на стерильный стол не используется стерильный корцанг (пинцет);
• 1. На момент проверки 28.10.19г. на бирке вскрытого стерилизационного пакета с ползунками («ПИК-ПАК»), не указаны дата, время вскрытия пакета, подпись вскрывавшего; 2. Отсутствует «журнал аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций»; 3. Помещения, требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала не оборудованы дозаторами с кожным антисептиком; 4. Не достоверно ведется учет продолжительности работы бактерицидных ламп, а именно: в процедурном кабинете отделения патологии новорожденных, палате интенсивной терапии в журнале учета рабочего времени бактерицидных ламп отсутствуют данные о вводе в эксплуатацию; 5. Нарушаются требования к обеззараживанию воздуха в отделение патологии новорожденных, а именно: отсутствует журнал учета работы облучателя-рециркулятора воздуха ультрафиолетовых бактерицидных ОРУБ-3-3-«КРОНТ»(«ДЕЗАР»), не указывается дата замены фильтра (проводить не реже 1 раза в месяц). 6. Акушеркой смотрового кабинета акушерского обсервационного отделения нарушаются правила накрытия стерильного стола, а именно: не проведена гигиеническая обработка рук перед непосредственным накрытием стерильного стола, не одет стерильный халат, при выкладывании стерильного материала на стерильный стол не используется стерильный корцанг (пинцет)
• не соблюдается периодичность индивидуального дозиметрического контроля персонала группы А, регистрация должна осуществляться один раз в квартал, ключи от комнаты хранения переносного рентгеновского аппарата в отделении анестезиологии и реанимации хранится на посту медицинской сестры отделения, а не у лица ответственного за радиационную безопасность. не в полном объеме осуществляется проведение индивидуального контроля и учета индивидуальных доз персонала, допускается работа персонала без средств индивидуального дозиметрического контроля (на случай сдачи индивидуальных дозиметров в экспертную организацию, работники выполняют работу с источниками ионизирующего излучения без учета индивидуальной дозиметрии, т.е. отсутствует необходимый запас индивидуальных дозиметров, соответственно не произведен учет в полном объеме накопленных доз персоналом.
• 1. Прививочный кабинет не обеспечен достаточным количеством холодильного оборудования, а именно: холодильник для хранения вакцин против гепатита В переполнен, что не позволяет обеспечить доступ охлажденного воздуха к каждой упаковке ; 2. Не обеспечена своевременная достоверность и регистрация о выполненных профилактических прививках в прививочном кабинете, количество вакцин в холодильнике не совпадает с остатками вакцин по записям в журнале учета движения ИЛП, а именно: вакцина против гепатита В серии 2040417 в остатке-1266 доз, по журналу-1766 доз; 3. Не обеспечена оптимизация противоэпидемического режима, а именно: не накрывается стерильная поверхность при проведении инвазивных манипуляций, а именно: 28.10.19г. новорожденным проведено 9 вакцинаций БЦЖ данные о накрытии стерильного стола отсутствуют; 4. На момент проверки в молочной комнате № 2 для высушивания рук медицинского персонала отсутствовали чистые тканевые полотенца или бумажные салфетки однократного применения;
• в гинекологическом отделении по адресу: 450095, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Авроры, 16, работы с источником ионизирующего излучения - установкой рентгеновской ангиографической мобильной INTEGRA 900, зав. № СJD 01.32.026.025, 2016 г.в. проводятся сотрудниками гинекологического отделения, которые не отнесены к персоналу группы «А»,к работе с установкой рентгеновской ангиографической мобильной INTEGRA 900, зав. № СJD 01.32.026.025, 2016 г.в. допущены лица - Кудоярова Эльвира Маратовна, Магадеев Тансык Ренатович., не прошедшие инструктаж и проверку знаний правил по обеспечению радиационной безопасности, документы, подтверждающие обратное не представлены.сотрудники гинекологического отделения, работающие с источником ионизирующего излучения, не обеспечены средствами индивидуального дозиметрического контроля; не проведен индивидуальный дозиметрический контроль лиц, участвующих в проведении рентгеновских исследованиях сотрудниками гинекологического отделения,индивидуальные годовые дозы не учтены в карточках учета доз (базе данных); ответственным лицом по радиационной безопасности в гинекологическом отделении и ответственных лиц из администрации медицинского учреждения не выделено.
• 1. Не соблюдаются нормы загрузки стерильных ватных тампонов в одноразовые упаковки («ПИК-ПАК»), так согласно инструкции производителя, упаковка должна заполняться не более 2/3 объема, фактически упаковка заполняется на весь объем; 2. Допускается хранение химических индикаторов для контроля качества стерилизации вне промышленной упаковки; 3. Не обеспечен контроль оценки эффективности стерилизации, а именно: в упаковку (набор для перевязок в гинекологическом отделение) вложено только 2 химических индикатора, вместо положенных 3-х.
• 1. Не организовано должное обследование медицинских работников на наличие патогенного стафилококка (предусмотрено 2 раза в год); 2. Не проведено обследование сотрудников группы риска (лаборанты диагностических лабораторий и др.) на демодекоз (не предоставлены сведения); 3. Периодические медицинские осмотры в 2018, 2019 гг. пройдены не в полном объеме, а именно: согласно представленных документов у сотрудников сведения о прохождении флюорографического обследования 1 раз в год, вместе 2-х раз в год.
• 1. Не обеспечена оптимизация противоэпидемического режима при проведении малых гинекологических операций, а именно: при выкладывании стерильного материала в лоток не используется стерильный корцанг (пинцет), медицинская сестра извлекает стерильный медицинский инструментарий из стерильных пакетов руками (в перчатках) 2. Акушерка женской консультации № 2 Абрамова А.А. работает, с ювелирными украшениями на руках (кольца), что не позволяет проводить эффективное мытье и обеззараживание рук; 3. Не обеспечена оптимизация противоэпидемического режима, а именно: при выкладывании стерильного материала в лоток не используется стерильный корцанг (пинцет), медицинская сестра извлекает стерильный медицинский инструментарий из камеры «Ультра-лайт» руками (в перчатках); 4. Нарушаются требования к обеззараживанию воздуха в процедурном, физ. кабинетах, а именно: отсутствуют данные о вводе в эксплуатацию облучателя-рециркулятора воздуха ультрафиолетовых бактерицидных ОРУБ-3-3-«КРОНТ»(«ДЕЗАР»), не указывается дата замены фильтра (проводить не реже 1 раза в месяц). 5. Не проведено тестирование на ВИЧ-инфекцию, флюорографическое обследование супруга Юдиной А.В. при постановке на учет (беременность 36 недель)
• 1. В смотровых кабинетах и клизменных " 1и 2" нарушаются требования к обеззараживанию воздуха, а именно: на ультрафиолетовые бактерицидные установки отсутствуют паспортные данные (даты начала эксплуатации установки, акт ввода их в эксплуатацию, ресурса ламп, дат замены ламп) 2. Для осмотра зева и видимых слизистых отсутствует светильник; 3. Не проводится текущая обработка гинекологического кресла после осмотра женщин, а именно на момент проверки (30.10.2019 г.) в кабинете приема согласно журнала приема было осмотрено 4 женщин, при этом ветошь для текущей уборки сухая, в растворе с дез. средством отсутствует использованная ветошь, емкости с дез. средством для текущей уборки полные; 4. При входе и выходе из родового зала персонал не обрабатывает руки кожным антисептиком; 5. В родовом зале №1 акушерка работала без перчаток и маски;
• 1. Пациенты, с впервые выявленными положительными маркерами на вирусные гепатиты не передаются в установленном порядке и в установленные сроки в Единый гепатологический центр (ЕГЦ) и в единый донорский центр (ЕДЦ), а именно: в период за 2018 г. выявлено 3 положительных результатов на маркеры ВГС -2 и ВГВ-1, сведения о передаче данной информации отсутствуют ; 2. Медицинский персонал не знает правил кодирования контингентов, обследуемых на ВИЧ-инфекцию, при конфиденциальном тестировании пациентов на ВИЧ-инфекцию врачебным персоналом в направлениях не указываются коды контингента; 3. Нарушаются требования санитарных правил к иммунизации сотрудников, а именно: отсутствует ревакцинация против дифтерии и столбняка по истечению 10 лет с последней иммунизации у 36 сотрудников, гепатита В- у 10 сотрудников, кори-6, краснухи-6 сотрудников;

Нарушенный правовой акт:

• - п. 10.1.1. гл. I, п.п. 3.1.1, 3.1.2 гл. IV СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;п. 3.1.2 гл. IV СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», Приказ Минздрава РФ от 26 ноября 1998 г. N 342 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом»;
• п. 2.1 гл. I, п. 18.5 гл. XVIII СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»;,п. 3.4 гл. III СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»;п. 3.9 гл. III СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»,п. 3.39. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»,п.п. 2.3, 3.39. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»,п. 2.3. гл. II СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»; ст. 11 п. 1 Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».
• главы 3 п.п.4.8.,4.10. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность";
• п. 3.3 главы 1; п.1.7 главы 2; п.п. 1.2; 4.9 главы 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-гигиенические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; ГОСТ Р 52623.4-2015 «Технология выполнения простых услуг инвазивных вмешательств»; п.п. 2.6; 19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»;п. 19.2. «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»;п.п.12.4., 12.4.1., 12.4.2., п.2.32. глава 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;
• - п. 2.25 глава 2 п. 4.5. глава 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» ;п. 15.19.7. глава1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п. 8.3.3.3.3. СП 3.1.5.2826- 10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»;п.5.6. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;п.п. 11.12. главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"; п. 8.1. Руководство Р 3.5.1904-04 "Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях";
• п. 8.5, п. 2.15,п.п. 2.10, 6.11 СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований" 2.2.1,2.3.2, 2.4.1, 2.4.2, 2.5.1, п. 3.5.5, п. 3.5.10, п. 3.5.13 СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)» п.п. СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности» (ОСПОРБ-99/2010)
• п. 3.13 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»;п.3.40 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», приложение 3 СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов";п. 3.3 главы 1; п.1.7 главы 2; п.п. 1.2; 4.9 главы 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-гигиенические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; ГОСТ Р 52623.4-2015 «Технология выполнения простых услуг инвазивных вмешательств»; п.п. 2.6; 19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»;п. 12.2. глава 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;
• п. 2.5.1 СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)», п. 6.1, 6.2, п. 6.3, п.п. 6.11, 6.16, 6.18, п. 8.5 п. 8.6, п. 2.11 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»
• глава 2 п.2.24. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», «Инструкция по применению пакетов («ПИК-ПАК»), самоклеящихся с индикаторами для паровой, газовой и плазменной стерилизации;главы 2 п. 2.35 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; инструкция по применению индикаторов химических одноразового применения для контроля процессов стерилизации.п.п.1.2; 2.16; 2.35 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-гигиенические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п. 1 инструкция по применению индикаторов бумажных воздушной стерилизации химических многопараметрических одноразовых.
• п.15.1 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.п.2.1; 2.6; 7.1; 7.4; 7.6 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; приложение № 2 Приказа Минздравосоцразвития России от 12 апреля 2011 г. №302-н « Об утверждении перечней вредных и опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и опасными условиями труда»;п.п.4.1; 11.2.2; 14.1 СанПиН 3.2.3216-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»;п.п. 7.1., 7.3., 7.4, 7.6 гл. VII СП 3.1/3.2. 3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п. 4.1, 4.2 гл. IV СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», приложение Приказ МЗ РФ от 21.03.2017 г. № 124н «Порядок и сроки проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза».
• п. 4.28. глава 3, глава 5 п. 8.1.2. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-гигиенические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;п.п. 12.2, 12.9.2 глава I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;п. 11.12 гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;п. 8.5.1.3. СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»; п. 9.2. СП 3.1/3.2. 3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», приказ № 124н МЗ РФ от 21 марта 2017г.
• п.п. 7.11, 10.1.1. гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»,п.п. 1.4., 1.4.1. гл. II, п. 11.3. гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 12.4.6 гл. I, п. 2.6 гл. IV СанПиН 2.1.3.2630-10 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;п.п. 12.4., 12.4.7, 12.4.7.1, 12.4.7.2 гл. I, п.п. 2.5, 2.15 гл. IV СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;
• п. 6.3.2. СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами», п.п. 5.2., 7.1.1.2. СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В», Приказ МЗ РБ от 12.05.2014 г. № 1336-Д «О Республиканском центре специализированного вида медицинской помощи больным вирусным гепатитом»;п. 5.9.1. СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции», Приказ МЗ РБ и Управления Роспотребнадзора от 03.04.2012 г. № 863Д/72 «О проведении обследований на ВИЧ-инфекцию в Республике Башкортостан»;п. 2.5. СП 3.3. 2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней», п. 8.1 СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии. Профилактика инфекционных заболеваний. Инфекции дыхательных путей», п.15.1 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. N 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»;
• п. 2.5.1 СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)», п. 6.1, 6.2, п. 6.3, п.п. 6.11, 6.16, 6.18, п. 8.5 п. 8.6, п. 2.11 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»
• СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»; СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии. Профилактика инфекционных заболеваний. Инфекции дыхательных путей»; СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка»; СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемиологического паротита»; СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»; СП 3.1.958 00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами»; СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В»; СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С»; СП 3.1.2825-10 «Профилактика вирусного гепатита А»; СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»; СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций» (с изменениями и дополнениями); СП 3.1.1.3473-17 «Профилактика брюшного тифа и паратифов»; СП 3.1.7.2616-10 «Профилактика сальмонеллёза» (в действующей редакции с изменениями и дополнениями); СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний»; СП 3.1.3542-18 «Профилактика менингококковой инфекции»; СП 3.3.2367 08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» п.5.6; СП 3.3.2367 08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»; СП 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза»; СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций». СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях»; СП 3.1.2.3149-13 «Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции»; СП 3.1.2950-11 «Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции»; СП 3.1.3525-18 «Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая»;
• Федеральный закон от 26 декабря 2008 г. №294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля" ст.9; Федеральный закон от 30 марта 1999 г. №52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" ст. 44;11, 22, 24, 25, 27, 29, 30, 32, 33, 34, 35; Постановление Правительства РФ от 17 августа 2016 г. N 806 "О применении риск-ориентированного подхода при организации отдельных видов государственного контроля (надзора) и внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации"; Федеральный закон от 9 января 1996 г. № 3 ФЗ «О радиационной безопасности населения» (с изменениями от 22 августа 2004 г., 23 июля 2008г) ст. 9, 10.1, 11, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 22, 23, 28; Федеральный закон от 24.06.1998 № 89-ФЗ «Об отходах производства и потребления», ст.10,11; Федеральный закон от 4 мая 1999 г. N 96-ФЗ "Об охране атмосферного воздуха", ст.16; Федерального закона от 23 февраля 2013 г. №15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего дыма и последствий потребления табака» ст. 12; Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 мая 2014 г. № 214н «Об утверждении требований к знаку о запрете курения и к порядку его размещения»; СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»;
• СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» (с изменениями). СП 1.2.036-95 «Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I-IV групп патогенности». СП 3.4.2318-08 «Санитарная охрана территории Российской Федерации» (с изменениями). СП 3.1.1.2521 09 «Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации». СП 1.2.1318-03 "Порядок выдачи санитарно-эпидемиологического заключения о возможности проведения работ с возбудителями инфекционных заболеваний человека I - IV групп патогенности (опасности), генно-инженерно-модифицированными микроорганизмами, ядами биологического происхождения и гельминтами"; СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)»; СанПиН 2.6.1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/2009)»; СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»; СанПиН 2.6.1.2891-11 "Требования радиационной безопасности при производстве, эксплуатации и выводе из эксплуатации (утилизации) медицинской техники, содержащей источники ионизирующего излучения"; СанПиН 2.6.1.2368-08 "Гигиенические требования по обеспечению радиационной безопасности при проведении лучевой терапии с помощью открытых радионуклидных источников"; СанПиН 2.2.0.555-96 «Гигиенические правила к условиям труда женщин»; СанПиН 1.2.2353-08 «Канцерогенные факторы и основные требования к профилактике канцерогенной опасности»;
• СанПиН 2.2.4.1294-03 «Гигиенические требования к аэроионному составу воздуха производственных и общественных зданий»; СП 2.2.2.1327-03 «Гигиенические требования к организации технологических процессов, производственному оборудованию и рабочему инструменту»; СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы»; СанПиН 2.2.4.3359-16 «Санитарно-эпидемиологические требования к физическим факторам на рабочих местах»; СН 2.2.4/2.1.8.562-96 "Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки"; СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий»; СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»; СанПиН 2.1.71322-03 «Гигиенические требования к размещению и обезвреживанию отходов производства и потребления»; CП 3.5.1378 03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности», СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения; СанПиН 2.1.4.2496-09 «Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения» Изменение к СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения»; СП 3.1.2.2626-10 "Профилактика легионеллеза";
• СП 3.5.3.3223-14 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий"; СанПиН 3.5.2.3472-17 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими, имеющими эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение». СанПиН 2.2.4.548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений»; СанПиН 2.1.6.1032-01 «Гигиенические требования к обеспечению качества атмосферного воздуха населенных мест»; СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03 «Санитарно-защитные зоны и санитарная классификация предприятий, сооружений и иных объектов»; СанПиН 2.1.2.2645-10 «Санитарно эпидемиологические требования к условиям проживания в жилых зданиях и помещениях»; Технический регламент Таможенного союза «О безопасности парфюмерно-косметической продукции (ТР ТС 009/2011); Единые санитарно-эпидемиологические требования и гигиенические требования к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому контролю (надзору) (утв.решение Комиссии таможенного союза от 18 июня 2010 г. №299); Постановление Правительства РФ от 31 августа 2018 г. № 1039 «Об утверждении Правил обустройства мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов и ведения их реестра» гл.2 п.4, гл.3 п.21; Постановление Правительства РФ от 12 ноября 2016 г. № 1156 «Об обращении с твердыми коммунальными отходами и внесении изменения в постановление Правительства Российской Федерации от 25 августа 2008 г. № 641» гл.1, п.5; ГН 2.1.6.3492-17 "Предельно допустимые концентрации (ПДК) загрязняющих веществ в атмосферном воздухе городских и сельских поселений; СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических мероприятий» ;
• Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции»; Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 033/2013 «О безопасности молока и молочной продукции»; Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 034/2013 «О безопасности мяса и мясной продукции»; Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 029/2012 «Требования безопасности пищевых добавок, ароматизаторов и технологических вспомогательных средств»; Технический регламент Евразийского экономического союза " ТР ЕАЭС 040/2016 "О безопасности рыбы и рыбной продукции"; Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 023/2011 «Технический регламент на соковую продукцию из фруктов и овощей»; Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 027/2012 "О безопасности отдельных видов специализированной пищевой продукции, в том числе диетического лечебного и диетического профилактического питания" (принят решением Совета Евразийской экономической комиссии от 15 июня 2012 г. N 34); СП 2.3.6.1079-01«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»
• СанПиН 2.3.2.1324-03 «Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов»; СанПиН 2.1.2.2645-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям проживания в жилых зданиях и помещениях»; СанПиН 2.1.7.1287-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к качеству почвы»; СанПиН 2.1.4.1175-02 «Гигиенические требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения.Санитарная охрана источников»; СанПиН 2.4.4.3155-13 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы стационарных организаций отдыха и оздоровления детей»; ГН 2.2.5.1313-03 «Предельно-допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны»; ГН 2.2.5.2308-07 «Ориентировочные безопасные уровни воздействия (ОБУВ) вредных веществ в воздухе рабочей зоны»; Приказ Минздрава РФ от 5 августа 2003 г. N 330 "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями) Приказ МЗ РФ № 395н от 21.06.2013 г. «Об утверждении норм лечебного питания». Постановление Правительства Российской Федерации от 31 августа 2018 г. №1039 «Об утверждении Правил обустройства мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов и ведения их реестра»; Постановление Правительства Российской Федерации от 12 ноября 2016 г. №1156 «Об обращении с твердыми коммунальными отходами и внесении изменений в постановление Правительства Российской Федерации от 25 августа 2008 г. №641; Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 № 302 н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда»;

Выданные предписания:

• 1. Проводить осмотр рожениц в полном объеме (осмотр зева, на педикулез, измерение температуры), в кабинете приема. 2. При поступлении рожениц проводит санитарную обработку (душ назначается всем пациентам).
• 1. Обеспечить допустимый максимальный срок хранения МИБП в организациях здравоохранения, где проводятся профилактические прививки 1 месяц. 2. Обеспечить кабинет прививок против вирусного гепатита «В» манипуляционным столом для прививок ; 3. Обеспечить кабинет прививок против вирусного гепатита «В» манипуляционным столом для прививок ; 4. В добровольном информированном согласии на вакцинацию иметь подписи матери, врача и название прививки. 5. В добровольном информированном согласие на вакцинацию отсутствует подпись врача и название прививки; 5. В историях развития новорожденного иметь записи о разрешении на введение конкретной вакцины с указанием вида прививки или отвода от иммунизации по медицинским показаниям зафиксированную врачом, непосредственно перед проведением профилактической прививки проводит термометрию; 6. Своевременно отмечать реакцию на проведенные профилактические прививки и активное медицинское наблюдение (патронаж) детей первого года жизни;
• 1. В операционной обеспечить регистрацию (дата, время) накрытия малых стерильных инструментальных столов для каждой последующей операции,
• 1. Не допускать заранее приготовление лекарственных форм для проведения инфузионной терапии; 2. Соблюдать правила накрытия стерильного стола ( гигиеническая обработка рук перед непосредственным накрытием стерильного стола, стерильный халат, использование стерильного корцанга (пинцета); 3. Обеспечить оптимизацию противоэпидемического режима, своевременно накрывать стерильные поверхности при проведении инвазивных манипуляций; 4. Соблюдать правила накрытия стерильного стола ( гигиеническая обработка рук перед непосредственным накрытием стерильного стола, стерильный халат, использование стерильного корцанга (пинцета);
• 1. Своевременно указывать перед извлечением простерилизованных медицинских изделий из стерилизационных коробок, упаковок даты, время вскрытия и подпись вскрывшего; 2. Завести «журнал аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций»; 3. Оборудовать помещения, требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего мед.персонала дозаторами с кожным антисептиком; 4. Достоверно вести учет продолжительности работы бактерицидных ламп, в журналы учета рабочего времени бактерицидных ламп ввести данные о вводе в эксплуатацию; 5. Завести журнал учета работы облучателя-рециркулятора воздуха ультрафиолетовых бактерицидных ОРУБ-3-3-«КРОНТ»(«ДЕЗАР»), указывать дату замены фильтра (проводить не реже 1 раза в месяц). В соответствии с Руководством Р 3.5.1904-04 в журнале регистрации и контроля рециркулятора должны быть отображены сведения, в том числе условия и режимы его работы, а также контролируемые параметры; 6. Проводить гигиеническую обработка рук перед непосредственным накрытием стерильного стола, одеть стерильный халат, при выкладывании стерильного материала на стерильный стол использовать стерильный корцанг (пинцет)
• не допускать работу персонала без средств индивидуального дозиметрического контроля (на случай сдачи индивидуальных дозиметров в экспертную организацию).
• 1. Обеспечить прививочный кабинет достаточным количеством холодильного оборудования, для полного доступа охлажденного воздуха к каждой упаковке; 2. Обеспечить своевременную достоверность и регистрацию о выполненных профилактических прививках в прививочном кабинете; 3. Обеспечить оптимизацию противоэпидемического режима, накрывать стерильные поверхности при проведении инвазивных манипуляций; 4. Обеспечить медицинский персонал чистыми тканевыми полотенцами или бумажными салфетками однократного применения;
• Определить сотрудников гинекологического отделения, работающих с генерирующими источниками ионизирующего излучения к персоналу группы «А», провести инструктаж и проверку знаний правил по обеспечению радиационной безопасности, и медицинский осмотр согласно п. 3.1 приложения 1 Приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда". При работе с источниками ионизирующего излучения обеспечить персонал индивидуальными средствами дозиметрического контроля и индивидуальными средствами радиационной защиты. Назначить ответственного за радиационную безопасность из администрации медицинского учреждения.
• 1. Соблюдать нормы загрузки стерильных ватных тампонов в одноразовые упаковки («ПИК-ПАК»); 2. Обеспечить контроль оценки эффективности стерилизации; 3. Запретить хранение химических индикаторов для контроля качества стерилизации вне промышленной упаковки;
• 1. Организовать должное обследование медицинских работников на наличие патогенного стафилококка (предусмотрено 2 раза в год); 2. Обеспечить проведение обследования сотрудников, группы риска (лаборанты диагностических лабораторий, др.) на демодекоз; 3. Обеспечить прохождение флюорографического обследования сотрудниками перинатального центра не менее 2-х раз в год.
• 1. Обеспечить оптимизацию противоэпидемического режима при проведении малых гинекологических операций, при выкладывании стерильного материала в лоток использовать стерильный корцанг (пинцет); 2. Запретить мед. персоналу работать с ювелирными изделиями на руках, что не позволяет проводить эффективное мытье и обеззараживание рук; 3. Обеспечить оптимизацию противоэпидемического режима, 4. Проводить тестирование на ВИЧ-инфекцию, флюорографическое обследование супругов беременных женщин при постановке на учет; 5. Достоверно вести учет продолжительности работы бактерицидных ламп, в журналы учета рабочего времени бактерицидных ламп ввести данные о вводе в эксплуатацию;
• 1. В смотровых кабинетах и клизменных соблюдать требования к обеззараживанию воздуха, а именно: на ультрафиолетовые бактерицидные установки иметь паспортные данные (даты начала эксплуатации установки, акт ввода их в эксплуатацию, ресурса ламп, дат замены ламп). 2. Обеспечить смотровые для осмотра зева и видимых слизистых светильниками. 3. Проводить текущую обработку гинекологического кресла и другого оборудования после осмотра женщин. 4. Обеспечить обработку рук сотрудников кожным антисептиком при входе и выходе из родового зала. 5. Соблюдать правила санитарно-эпидемиологического режима: соблюдать правила обработки рук, запретить работу без перчаток.
• 1. Обеспечить передачу (в день обнаружения) должностным уполномоченным лицом ЛПО информацию, о лицах с впервые выявленными положительными результатами исследований на маркеры вирусных гепатитов, в Республиканский центр ГБУЗ РБ ИКБ №4 г. Уфа и в Единый донорский центр. 2. Провести инструктаж с медицинским персоналом по правилам кодирования контингентов, обследуемых на ВИЧ-инфекцию, указывать коды контингента при конфиденциальном тестировании пациентов на ВИЧ-инфекцию; 3. Соблюдать требования санитарных правил к иммунизации сотрудников;