Причина проверки:

с целью обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, задачами настоящей проверки являются: осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора, выявление и устранение влияния вредных и опасных факторов среды обитания на здоровье человека, обнаружение и пресечение нарушений обязательных требований законодательства Российской Федерации и иных нормативных правовых актов, контроль за проведением санитарно-гигиенических и профилактических мероприятий, предмет проверки - соблюдение обязательных требований

Цели, задачи проверки:

Повторное КНМ в связи с отсутствием или фактическим неосуществлением деятельности или иным действием (бездействием) проверяемого лица повлекшим невозможность проведения КНМ.

Выявленные нарушения (2 шт.):

• -. в стоматологической клинике для обеззараживания воздуха применяется облучатель-рециркулятор воздуха ультрафиолетовый бактерицидный настенный ОРУБн-3-3-"КРОНТ" (Дезар-3) «Дезар-3» изготовитель Акционерное общество «Кронт-М», г. Химки Московская область, в соответствии с руководством по эксплуатации КРПФ.941712.7200 РЭ, Ред. 2 пунктом 9.12 предусмотрена замена фильтра 1 раз в месяц, обоснованная зависимостью эффективности работы рециркулятора от своевременной замены фильтров (воздушного или воздушного угольного), На момент проверки обнаружено, замена фильтра не проводилась ни разу с момента эксплуатации указанного оборудования (2016г) , что является нарушением п. 8.9.2, п. 8.9.3, п. 11.12 главы 1, п. 8.1.1, п. 8.2.4, главы 5 СанПиН 2.1.3.2630-10 ; -камера УФ- бактерицидная для хранения стерильных медицинских инструментов КБ-02- « Я»- ФП размещена не в зоне рабочего стола врача стоматолога, допускается перенос стерильных предметов в неупакованном виде из кабинете в кабинет, п. 8.3.21, главы 5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; - согласно инструкции и требованиям п. 9.2.паспорта по эксплуатации бактерицидной установки КБ -02 - «Я»- ФП стерильные стоматологические инструменты разложены в два слоя при требовании раскладки в один слой, п. 8.3.22, главы 5 СанПиН 2.1.3.2630-10 ; - в виду неисправности люминисцентной лампы отсутствует искусственное освещение в кабинете врача, что является нарушением п.6.8 главы 5 -отсутствует 2-хсекционная раковина для мытья рук и обработки инструментов, что является нарушением п.4.4 главы 5 СанПиН 2.1.3.2630-10; - не предусмотрено хранение уборочного инвентаря в специально выделенном месте или в шкафу вне помещений рабочих кабинетов, п. 11.11 главы 5 СанПиН 2.1.3.2630-10
• 1. В личной медицинской книжке врача - терапевта Сафиной Э.М. отсутствуют сведения о прохождении гигиенического обучения; сведения об обследовании на энтеробиоз (исследование перианального соскоба на яйца гельминтов); отсутствуют сведения о проведении профилактических прививок против кори и АДСМ; 2.В медицинском учреждении отсутствует программа производственного контроля, утвержденная руководителем, также не организован производственный контроль за соблюдением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов с проведением лабораторно-инструментальных исследований и измерений, а именно: не организован контроль за параметрами освещенности, параметрами микроклимата и показателями микробной обсемененности воздушной среды с периодичностью не реже одного раза в 6 месяцев и загрязненностью химическими веществами воздушной среды не реже одного раза в год; не организован и не проводится бактериологический контроль стерилизатора парового в ходе эксплуатации с периодичностью не реже двух раз в год; не организован и не проводится производственный контроль при проведении дезинфекционных и стерилизационных мероприятий, работ и услуг путем посева проб воздуха на общую микробиологическую обсемененность в кабинетах с асептическим режимом со всех объектов среды медицинского учреждения; не проводится оценка эффективности стерилизации на основании результатов бактериологических исследований при контроле стерильности изделий медицинского назначения. 3. В 2018-2019 году в рамках производственного контроля обслуживание и поверка имеющейся медицинской техники не осуществлялась, не был заключен договор с соответствующей организацией на проведение указанных работ.

Нарушенный правовой акт:

• п. 8.9.2, п. 8.9.3, п. 11.12 главы 1, п. 8.1.1, п. 8.2.4, главы 5,п. 8.3.21, п.8.3.22 главы 5,п.6.8 главы 5 , п.4.4.,п.11.11.гл.5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», СП 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза», Приказа Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 N 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда», СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий», «Профилактика вирусного гепатита С» СП 3.1.3112-13.
• П.7 Ст. 12 Федерального закона от 26 декабря 2008 г. № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»; Ст. 44 Федерального закона от 30.03.1999 №52 ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; Постановление Правительства Российской Федерации от 23.11.2009 г. №944 «Об утверждении перечня видов деятельности в сфере здравоохранения, сфере образования и социальной сфере, осуществляемых юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями».

Выданные предписания:

• 1. Обеспечить искусственное освещение в кабинете врача, п.6.8 главы 5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 2. Установить 2-хсекционную раковину для мытья рук и обработки инструментов, п.4.4 главы 5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 3. Предусмотреть хранение уборочного инвентаря в специально выделенном месте или в шкафу вне помещений рабочих кабинетов, п. 11.11 главы 5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• 1.В медицинском учреждении подготовить программу производственного контроля, утвержденную руководителем, также организовать производственный контроль за соблюдением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов с проведением лабораторно-инструментальных исследований и измерений, а именно: организовать контроль за параметрами освещенности, параметрами микроклимата и показателями микробной обсемененности воздушной среды с периодичностью не реже одного раза в 6 месяцев и загрязненностью химическими веществами воздушной среды не реже одного раза в год; проводить бактериологический контроль стерилизатора парового в ходе эксплуатации с периодичностью не реже двух раз в год; е проводить производственный контроль при проведении дезинфекционных и стерилизационных мероприятий, работ и услуг путем посева проб воздуха на общую микробиологическую обсемененность в кабинетах с асептическим режимом со всех объектов среды медицинского учреждения; проводить оценку эффективности стерилизации на основании результатов бактериологических исследований при контроле стерильности изделий медицинского назначения, требования п. 1.7, п. 6.41 главы I, п. 2.35, п. 2.36, п. 3.1, п. 3.4 главы II, п. 8.3.28 главы V СанПиН 2.1.3.2630-10; п. 1.5, п. 2.3, п. 2.4, п. 4.1 СП 1.1.1058-01. 2. В 2019-2020 году в рамках производственного контроля организовать поверку имеющейся медицинской техники, заключить договора с соответствующей организацией на проведение указанных работ, требования п. 8.9.2, п. 8.9.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 ; п. 2.3, п. 2.4 СП 1.1.1058-01.