Причина проверки:

Настоящая проверка проводится с целью исполнения требований прокуратуры Республики Башкортостан о проведении внеплановой проверки от 18.05.2020 № 7/1-07-2020/111 (вх. от 20.05.2020 № В03-2028/20) и от 22.05.2020 № 21-11-2020 (вх. от 26.05.2020 № В03-2075/20) по факту смерти несовершеннолетней Сергеевой В.И., 2018 г.р.

Цели, задачи проверки:

Приказ (распоряжение) руководителя органа государственного контроля (надзора), изданный в соответствии с поручениями Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации и на основании требования прокурора о проведении внеплановой проверки в рамках надзора за исполнением законов по поступившим в органы прокуратуры материалам и обращениям.

Выявленные нарушения (1 шт.):

• - изначально имела место недооценка состояния, отсутствие динамического наблюдения педиатра и госпитализация больной только на 6-й день болезни; - с учетом того, что в день поступления в стационар ребенок был маршрутизирован в ГБУЗ РДКБ можно предположить, что в данном случае имело место нарушение преемственности в работе центральной районной больницы, детской поликлиники ГБУЗ РБ Толбазинская ЦРБ, вследствие чего не была проведена своевременная госпитализация; - в ГБУЗ РБ Толбазинская ЦРБ осуществление внутреннего контроля качества медицинской деятельности осуществляется с нарушениями требований действующего законодательства; - в ГБУЗ РБ Толбазинская ЦРБ медицинская деятельность осуществляется с грубыми нарушениями лицензионных требований;

Нарушенный правовой акт:

• п. 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п.п. 2, 5 ст. 70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в нарушение ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ч. 4 ст. 46 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказа Министерства здравоохранения РФ от 10.08.2017 № 514н «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних», п. 4 ст. 10, п.п. 1, 2 ч. 1 ст. 35, п. 2 ч. 1 ст. 37, п. 2 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказа Министерства здравоохранения РФ от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи», п. 4 ст. 3 Федерального закона от 25.12.2018 № 489-ФЗ "О внесении изменений в статью 40 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федеральных клинических рекомендаций союза педиатров России «Острая респираторная вирусная инфекция у детей (ОРВИ) 2018 г., п. 11 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказа МЗ СССР от 04.10.1980 № 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения», ст. 90 Федерального закона № 323-ФЗ, приказа Министерства здравоохранения РФ № 381н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», приказа Министерства здравоохранения РФ от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»
• - ст. 14, ст. 18 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»; - пп. «б» п. 2 ч. 2 ст. 10 Федерального закона от 26.12.2008 № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»; - пп. а) п. 2, пп. а) п. 1 Постановления Правительства РФ от 03.04.2020 № 438 «Об особенностях осуществления в 2020 году государственного контроля (надзора), муниципального контроля и о внесении изменения в пункт 7 Правил подготовки органами государственного контроля (надзора) и органами муниципального контроля ежегодных планов проведения плановых проверок юридических лиц и индивидуальных предпринимателей»; - пп. 7.1.2.1., пп. 7.1.2.2., пп. 7.1.2.6. Приказа Минздрава России от 13.12.2012 № 1040н «Об утверждении Положения о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения»; - пп. «а», «в» п. 3 Постановления Правительства Российской Федерации от 12.11.2012 № 1152 «Об утверждении Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности».

Выданные предписания:

• обеспечить право пациентов на медицинскую помощь в гарантированном объеме не допускать нарушений при оказании медицинской помощи обеспечить соблюдение требований при оформлении информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство обеспечить соблюдение требований при проведении диспансеризации детского населения обеспечить доступность и качество медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, прекратить исполнение скорой медицинской помощью несвойственных функций, противоречащих действующим нормативным документам, в том числе по доставке врачей, дежурящих на дому, из дома на рабочее место обеспечить соблюдение требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. обеспечить оказание медицинской помощи детям в соответствии с клиническими рекомендациями обеспечить ведение медицинской документации в соответствии с нормативными документами: - обеспечить запись в журнал всех звонков по вопросам вызова скорой помощи, - обеспечить запись в журнал приемов больных и отказов в госпитализации всех обращений в приемно-диагностическое отделение стационара, - обеспечить внесение в медицинскую документацию пациентов (медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, медицинская карта стационарного больного) полноценных записей, отражающих состояние больных, тяжесть состояния и т.д. Провести медицинский совет (врачебную конференцию, семинар и т.д.) для врачей по вопросам профилактики, диагностики и лечения больных с заболеваниями крови с привлечением научных работников или экспертов