Причина проверки:

настоящая проверка проводится с целью проверки соблюдения юридическим лицом в процессе осуществления предъявляемых обязательных требованийПлан плановых проверок деятельности юридических лиц и индивидуальных предпринимателей на 2021 г утвержденный приказом руководителя Управления Роспотребнадзора по Республике Башкортостан от 28102020 317Пр размещенный на официальном сайте Генеральной прокуратуры РФ_httpplangenprocgovruplan2021 задачами настоящей проверки являются осуществление федерального государственного санитарноэпидемиологического надзора выявление и устранение влияния вредных и опасных факторов среды обитания на здоровье человека обнаружение и пресечение обязательных требований санитарного законодательства и иных нормативных правовых актов Российской ФедерацииПредметом настоящей проверки является соблюдение обязательных требований

Цели, задачи проверки:

ст 81 Федерального закона от 26 декабря 2008 г N 294ФЗ nпостановление Правительства РФ от 17 августа 2016 г N 806 nпостановление Правительства РФ от 5 июня 2013 г N 476

Выявленные нарушения (18 шт.):

• 1Нарушаются требования к сбору грязного белья а именно в отделении нефрологии грязное постельное белье собирается не в закрытой таре а в тележку для транспортировки грязного белья 2Не соблюдаются требования предъявляемые к обеззараживанию воздуха в нефрологическом отделении а именно согласно рабочей документации во время проведения генеральных уборок включаются бактерицидные облучатели согласно графику генеральных уборок палатного корпуса 1 генеральная уборка палат 402 404 проводилась с 12ч00 мин до 13ч 00 мин согласно журналам регистрации и контроля работы бактерицидной установки соответствующих палат бактерицидное облучение воздуха проводилось с 12ч00 мин до 13ч 00 мин
• в нарушении п 331 приложение 7 СанПиН 261119203 Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов аппаратов и проведению рентгенологических исследований срок действия технических паспортов выданных группой радиационного контроля РКБ им ГГ Куватова от 20022017 2947 от 22022017 2951 истек в феврале 2019 г в нарушении пп 331 845 85 приложение 7 СанПиН 261119203 не осуществляется радиационный контроль на рабочих местах персонала в помещениях и на территории смежных с процедурной в рентгенодиагностическом кабинете с аппаратом остеоденситометром Stratos заводской номер 016D122 2011 г выпуска и в кабинете компьютерной томографии где установлен компьютерный рентгеновский томограф Aquilion 64 зав НСС1274049 2012 г выпуска дозиметрические измерения контроль мощности дозы излучения на рабочих местах персонала в помещениях и на территории смежных с процедурной рентгеновского кабинета проводятся реже одного раза в 2 года последние измерения проведены 22022019 г
• 1Нарушаются требования к проведению медицинского осмотра сотрудников не проводится обследование сотрудников из групп риска на демодекоз лаборанты диагностических лабораторий окулисты дерматологи и др данные о прохождении медицинских осмотров не вносятся в полном объеме в личные медицинские книжки сотрудников в 5 личных медицинских книжках 108 от числа осмотренных сроки прохождения флюорографического обследования на туберкулез не соответствуют у 086 от числа осмотренных ЛМК2Нарушаются требования к привитости сотрудников а именно по данным личных медицинских книжек не проведена ревакцинация или данные не подтверждены против кори у 36 сотрудников 777 против гепатита В у 66 сотрудников 1425 подлежащий контингент не привит против брюшного тифа НЛГ ИАН и др3В структурных подразделениях ГБУЗ РБ Республиканская детская клиническая больница выполняющих эндоскопические вмешательства распорядительным документом руководителя организации не определены лица ответственные за организацию и проведение противоэпидемических мероприятий в том числе за качество обработки эндоскопического оборудования4Контроль качества предстерилизационной очистки инструментов от крови жира и щелочных компонентов ПАВ проводится посредством постановки азопирамовой пробы средством Азопирам комплект который при осмотре хранится в холодильнике при температуре +4 С а не в соответствии с инструкцией к применению при температуре +1825
• не обеспечены в установленном порядке регистрация и учет случаев инфекционных болезней или подозрений на эти заболевания а именно не поданы в орган уполномоченный осуществлять санитарноэпидемиологический надзор экстренные извещения в установленном порядке на случаи заболевания эхинококкозами при выявлении КЕС 2005 гр НАА 2004 гр АИГ 2003 гр вместо обязательного сообщения по телефону в течение 2 часов о каждом случае инфекционной паразитарной болезни носительства или подозрении на инфекционную болезнь Согласно записи в журнале установленной формы «Журнал учета инфекционных заболеваний» ф60у по хирургическому отделению 1 за период январьмай 2021 года прооперировано 2 ребенка КЕС 2005 гр результат гистологического исследования 16022021 экстренное извещение подано 20022021 НАА 2004 гр результат гистологического исследования от 220421 экстренное извещение подано 14042021 АИГ 2003 гр находилась на стационарном лечении с 21122020 по 30122020 диагноз В675 Инвазия печени вызванная Echinococcus multilocularis экстренное извещение не подано
• исследования на гельминтозы и протозоозы осуществляются с нарушением требований нормативных документов а именно исследования кала на яйца глист и цисты простейших проводят со слов лаборанта методом Като с января 2021 года использована одна упаковка реагентов для обнаружения в фекалиях яиц гельминтов по методу Като на 500 исследований требование накладная от 29012021 657 вместе с тем согласно представленной информации в журнале регистрации копрологических и паразитологических исследований за период с января по май 2021 года проведено 876 исследований на энтеробиоз методом перианального соскоба 961 исследование на паразитологические показатели яйца глист и цисты простейших в остальных случаях исследования проведены в ходе копрологических исследований не ведется должным образом журнал регистрации паразитологических исследований установленного образца ф252у а именно на момент проверки копрологические и паразитологические исследования регистрируются в одном журнале учет положительных результатов исследования на гельминтозы в другом не проводится должным образом обеззараживание использованной лабораторной посуды а именно предметные стекла пипетки пробирки стеклянные палочки складываются в течение рабочего дня в одноразовые емкости с дезинфицирующим раствором на момент проверки дата вскрытия 18052021 не проводятся мероприятия по дезинвазии а именно для обеззараживания поверхностей отработанного биологического материала отсутствуют дезинвазионные средства рекомендуемые для обеззараживания возбудителей паразитарных заболеваний не проводится должным образом обеззараживание рабочей поверхности столов а именно рабочие поверхности не обеззараживаются 96 спиртом с последующим фламбированием
• 1При возникновении аварийной ситуации на рабочем месте комплекс мероприятий по предотвращению заражения ВИЧинфекцией проводятся не в полном объеме а именно лицо которое может являться потенциальным источником заражения и контактировавшее с ним лицо в возможно короткие сроки после контакта не обследованы на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С не соблюдается периодичность обследования на антитела к ВИЧ пострадавших в аварийных ситуациях
• 1Не обеспечены требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний а именно программа производственного контроля на 2021 г составлена без учета действующих санитарных правил СП 31326315 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» СП 31359720 «Профилактика новой коронавирусной инфекции COVID19» СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» Приказа Министерства здравоохранения РФ от 28 января 2021 г N 29н«Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и или опасными производственными факторами а также работам при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры» в программу производственного контроля не включено проведение лабораторного контроля качества обработки эндоскопического оборудования не организован контроль за загрязненностью химическими веществами воздушной среды
• Не указано место установки катетера у пациента ИИР ИБ 213812
• По данным выборочной проверки медицинской документации не проводится бактериологическое обследование на наличие возбудителя стрептококковой инфекции больных синуситами
• 1Нарушаются требования к содержанию кабинетов а именно при обеззараживании воздуха в кабинете УЗИ устройством для обеззараживания воздуха ОБН150 оборудованного 2 бактерицидными лампами ведется учет времени только одной лампы2Нарушаются требования к содержанию кабинетов а именно в процедурном кабинете приемного отделения оборудованном бактерицидным облучателем ОБН75 обеззараживание воздуха и учет работы установки ведется как для ОБН1503В молочной комнате психоневрологического отделения 1 установлена мебель с нарушенным покрытием не устойчивым к воздействию моющих и дезинфицирующих средств4В палатах отделения анестезиологии и реанимации установлена мебель с нарушенным покрытием не устойчивым к воздействию моющих и дезинфицирующих средств
• 1В изоляторе психоневрологического отделения 1 матрасы в чехлах с нарушенным покрытием не позволяющим провести влажную дезинфекцию поверхности2В психоневрологическом отделении 1 не обеспечена поточность технологических процессов исключающая возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности а именно в санитарной комнате где готовятся и хранятся дезинфицирующие растворы проводится обработка суден проводится стирка одежды 3Персонал не знает правил поведения при наличии у пациента заболевания требующего дополнительных мер безопасности при выполнении простых медицинских услуг4В психоневрологическом отделении 1 не соблюдаются требования к обработке уборочного инвентаря и санитарнотехнического оборудования а именно ерши для унитазов не обрабатываются методом погружения в дезраствор
• 1Нарушаются требования к обработке рук и поверхностей медицинского оборудования датчики аппарата УЗИ кушетка а именно ежедневно процедуру посещает около 20 пациентов однако за 12 дней использовано только 300 мл антисептика Абсолюсепт при требуемом минимальном расчетном 2160 мл2 Приемное отделение не в полном объеме оснащено медицинскими изделиями в целях проведения профилактических мероприятий а именно в противопедикулезной укладке отсутствует машинка для стрижки волос 3В приемном отделении хранение уборочного инвентаря осуществляется в санитарной комнате где также осуществляется хранение и разведение дезинфицирующих средств хранение инвалидных кресел установлена душевая кабина для детей хранение укладок а не в специально выделенном помещении или шкафу вне помещений рабочих кабинетов
• Не обеспечены мероприятия направленные на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний а именно в массажном кабинете в котором также установлен спортивный инвентарь не проводится текущая обработка мебели оборудования и других поверхностей с 20052021 практически не израсходован дезинфицирующий раствор Авирбак 1 для обработки поверхностей и спортивного инвентаря при проведении ежедневно около 11 сеансов массажа и 3 комплексов упражнений на спортивном инвентаре
• 1В гинекологическом отделении на вскрытом перед извлечением простерилизованных изделий медицинского назначения не указана время вскрытия 2Невозможно определить объем камерной дезинфекции постельного белья в журнале оборота белья не заполняется количество выбывших со слов персонала камерная дезинфекция проводится при стирке белья однако в соответствующих журналах не отмечена 3Должным образом не проводится наблюдение за местом установки катетера у пациента ЮИИ ИБ 217124 не указана дата снятия
• 1Нарушаются требования к содержанию кабинетов а именно 01062021 в 1315 не проводилось обеззараживание воздуха в патогистологической лаборатории нет отметки в специальном журнале 2Секционный зал оборудован мебелью с нарушенным покрытием не устойчивым к воздействию моющих и дезинфицирующих средств
• 1Допускается использование многоразовых инструментов со следами коррозии скальпели пинцеты 2В отделении в ГП40 не предназначенном для хранения простерилизованных инструментов осуществляется хранение простерилизованных пинцетов и скальпелей 3В отделении не соблюдаются требования к маркировке уборочного инвентаря с учетом функционального назначения помещений и видов уборочных работ не промаркирована ветошь для уборки помещений 4Укладка для экстренной личной профилактики не укомплектована антибиотиками противовирусными препаратами 5Персонал не знает порядка действий в случаях не исключающих туберкулез ООИ и пр в запасе нет соответствующих СИЗ 6Персонал отделения не использует средства индивидуальной защиты а именно в 2021 году проведено 23 вскрытия на которых присутствуют врачпатологоанатом и санитарка использовано 30 одноразовых халатов
• 1Нарушается цикличность заполнения палат а именно палата совместного пребывания матери и ребенка 302 заполнялась в течении 10 дней И поступили 14052021 Л 17052021 МИ 24052021 вместо требуемого заполнения в течение одних суток2В душевой для мам осуществляется мытье МОПов клининговой компании
• 1Нарушаются требования к гигиене рук а именно кратность обработки рук осуществляется не по рекомендациям изложенным в методических указаниях по применению средств а именно по расчетным данным расхода антисептиков персонал проводит гигиеническую асептическую обработку рук в перевязочном кабинете урологического отделения менее требуемого количества обработок перед непосредственным контактом с пациентом после контакта с неповрежденной кожей пациента повязками перед выполнением манипуляций по уходу после контакта с медицинским оборудованием и пр2Заведующим урологического отделения выполняющего эндоскопические вмешательства не разработана рабочая инструкция по обработке эндоскопов имеющихся на оснащении структурного подразделения3Нарушаются требования к мероприятиям направленным на предотвращение возникновения и распространения инфекционных заболеваний при проведении эндоскопических вмешательств а именно при проведении предстерлизационной очистки совмещенной с дезинфекцией в моечнодезинфекционном помещении помещение для обработки эндоскопов не исключается перекрест потоков чистых и грязных эндоскопов обработка инструментов к эндоскопам и эндоскопов проводится совместно транспортировка эндоскопов и инструментов к ним по коридорам между урологическим отделением и ЦСО осуществляется в пластиковой корзине в пеленке

Нарушенный правовой акт:

• п 1115 главы 1 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»
• пп 117 119 главы I СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»
• пп 331 845 85 приложение 7 СанПиН 261119203 Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов аппаратов и проведению рентгенологических исследований
• ст 34 Федерального закона от 30 марта 1999 г 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» п 141 СанПиН 32321514 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации» пп 26 71 76 111 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний» ст 35 Федерального закона от 30 марта 1999г 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» Приложения 1 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г N 125н пп 121 122 СП 311234108 «Профилактика вирусного гепатита В» п62 СП 31295211 «Профилактика кори краснухи и эпидемического паротита» п141 СанПиН 32321514 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации» пп 26 71 76 111 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний» п99 СП 311347317 «Профилактика брюшного тифа и паратифов» приложение 1 приказа МЗ РФ 370н от 16062016 г к приказу МЗ РФ 125н от 21032014 г «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и прививок по эпидемическим показаниямп 32 СП 31326315 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» пп 213 главы 2 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»
• ст 33 Федерального закона от 30031999 г N 52ФЗ О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» пп пп91 121 122 123 СП 3132 314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» пп 47 49 410 СанПиН 32321514 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»
• пп 111 113 СП 3132 314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» 41 СанПиН 32321514 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации» пп 111 СП 3132 314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» п167113 СанПиН 32321514 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации» пп 167112 167115 СанПиН 32321514 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации» пп 167116 СанПиН 32321514 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»
• пп 8332 83335 главы VIII раздела II приложения 1 СП 315282610 «Профилактика ВИЧинфекции»
• ст 32 Федерального закона от 30 марта 1999 г 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» пп 21 4530 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» пп 35 104 СП 31326315 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» пп31 32 главы 2 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»
• п 510 главы 3 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»
• п 43 СП 312314913 «Профилактика стрептококковой группы А инфекции» пп 91 111 114 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»
• 1 ст 29 Федерального закона от 30031999 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» п1112 главы 1 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» пп 26 192 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» пп 62 73 81 82 105 106 Руководство 35190404 Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях» раздел 3 паспорта ОБН1502 ст 29 Федерального закона от 30031999 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» п1112 главы 1 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» пп 26192 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» пп 62 73 81 82 Руководства 35190404 Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях» 3 ст 24 Федерального закона от 30031999 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» п88 главы 1 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» п 47 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов»4 ст 24 Федерального закона от 30031999 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» п88 главы 1 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» п 47 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов»
• 1 п1120 главы 1 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»2пп 26 192 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» пп 33 315 главы 1 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» п 414 СП 35137803 «Санитарноэпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности»3 п34 ГОСТ Р 5262342015 «Технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств»4 п616 главы 1 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»
• 1 ст 29 Федерального закона от 30031999 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» пп 111 113 главы 1 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» пп 26 192 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»2 п1011 главы 1 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» Приказа МЗ РФ от 26111998 г 342 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом»3п 1111 гл 1 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»
• ст 29 Федерального закона от 30031999 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» пп 111 113 главы 1 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» пп 26 192 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»
• 1 п 45 гл3 п 8328 гл5 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» пп 26 192 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»2 п1120 гл1 п110 Приложения 19 СанПиН 213263010 «Санитарногигиенические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»3 нарушением п 510 главы 3 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»
• 1 ст 29 Федерального закона от 30031999 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» п1112 главы 1 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» пп 26 192 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» пп 62 73 81 82 105 106 Руководство 35190404 Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях» 2 ст 24 Федерального закона от 30031999 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» п88 главы 1 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» п 47 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов»
• 1 п892 главы 1 СанПиН 213263010 «Санитарногигиенические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»2 пп 21 227 230 главы 2 СанПиН 213263010 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»3п 211 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов» п 115 гл1 п 92 гл 2 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»4 пп 21 152 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» п 85 34255209 «Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного трупа подозрительного на заболевания инфекционными болезнями вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарноэпидемиологического благополучия населения»5 п 4204 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов»6 пп 1510 1515 главы 1 п424 главы 3 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» пп 26 192 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12052010 г 346н «Об утверждении Порядка организации и производства судебномедицинских экспертиз в государственных судебноэкспертных учреждениях Российской Федерации»
• 1п332 главы 4 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»2 пп115 1113 главы 1 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»
• 1 пп123 1244 главы 1 п318 главы 3 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» пп 26 192 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» МУ 351367420 «Обеззараживание рук медицинских работников и кожных покровов пациентов при оказании медицинской помощи»2 п33 СП 31326315 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»3п38 СП 31326315 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»
• Федеральный закон от 26 декабря 2008 г 294ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора и муниципального контроля» ст 9Федеральный закон от 30 марта 1999 г 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» ст 44Федеральный закон от 9 января 1996 г 3 ФЗ «О радиационной безопасности населения» п1ст10Постановление Правительства Российской Федерации от 23 ноября 2009 г N 944 г Об утверждении перечня видов деятельности в сфере здравоохранения сфере образования и социальной сфере осуществляемых юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями в отношении которых плановые проверки проводятся с установленной периодичностью

Выданные предписания:

• 1 Обеспечить соблюдение требований к сбору грязного белья а именно в отделении нефрологии грязное постельное белье собирать в закрытую тару2 Обеспечить соблюдение требований к обеззараживанию воздуха в нефрологическом отделении а именно включать бактерицидные облучатели после проведения генеральных уборок
• 1Провести радиационный контроль мощности дозы излучения на рабочих местах персонала в помещениях и на территории смежных с процедурной на рабочих местах персонала в помещениях и на территории смежных с процедурной в рентгенодиагностическом кабинете с аппаратом остеоденситометром Stratos заводской номер 016D122 2011 г выпуска и в кабинете компьютерной томографии где установлен компьютерный рентгеновский томограф Aquilion 64 зав НСС1274049 2012 г выпускаОснование пп 331 845 85 приложение 7 СанПиН 261119203 Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов аппаратов и проведению рентгенологических исследований 2 Получить технические паспорта на рентгенодиагностический кабинет с аппаратом остеоденситометром Stratos заводской номер 016D122 2011 г выпуска и кабинет компьютерной томографии с компьютерным рентгеновским томографом Aquilion 64 зав НСС1274049 2012 г выпускаОснование п 331 приложение 7 СанПиН 261119203 Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов аппаратов и проведению рентгенологических исследований
• 1Соблюдать требования к проведению медицинского осмотра сотрудников проводить обследование сотрудников из групп риска на демодекоз лаборанты диагностических лабораторий окулисты дерматологи и др данные о прохождении медицинских осмотров вносить в полном объеме в личные медицинские книжки сотрудников соблюдать сроки прохождения флюорографического обследования на туберкулез2Соблюдать требования к привитости сотрудников 3В структурных подразделениях ГБУЗ РБ Республиканская детская клиническая больница выполняющих эндоскопические вмешательства распорядительным документом руководителя организации определить лица ответственные за организацию и проведение противоэпидемических мероприятий в том числе за качество обработки эндоскопического оборудования 4Осуществлять хранение Азопирам комплект для контроля качества предстерилизационной очистки инструментов от крови жира и щелочных компонентов ПАВ в соответствии с инструкцией к применению при температуре +1825
• обеспечить в установленном порядке регистрацию и учет случаев инфекционных болезней или подозрений на эти заболевания передачу в орган уполномоченный осуществлять санитарноэпидемиологический надзор экстренных извещений в установленном порядке на случаи заболевания эхинококкозами при выявлении
• исследования на гельминтозы и протозоозы осуществлять в соответствии с нормативными документами МУК 42314513 «Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов» вести должным образом журнал регистрации паразитологических исследований установленного образца ф252у обеспечить обеззараживание использованной лабораторной посуды предметные стекла пипетки пробирки стеклянные палочки складываются в течение рабочего дня в одноразовые емкости с дезинфицирующим растворов обеспечить обеззараживание поверхностей отработанного биологического материала дезинвазионными средствами рекомендуемыми для обеззараживания возбудителей паразитарных заболеваний обеспечить обеззараживание рабочей поверхности столов рабочих поверхностей 96 спиртом с последующим фламбированием
• Проводить в полном объеме при возникновении аварийной ситуации на рабочем месте комплекс мероприятий по предотвращению заражения ВИЧинфекцией а именно лицо которое может являться потенциальным источником заражения и контактировавшее с ним лицо в возможно короткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С соблюдать периодичность обследования на антитела к ВИЧ пострадавших в аварийных ситуациях
• Обеспечить требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний а именно программу производственного контроля на 2021 г составлять с учетом действующих санитарных правил СП 31326315 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» СП 31359720 «Профилактика новой коронавирусной инфекции COVID19» СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» Приказа Министерства здравоохранения РФ от 28 января 2021 г N 29н«Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и или опасными производственными факторами а также работам при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры» в программу производственного контроля не включено проведение лабораторного контроля качества обработки эндоскопического оборудования не организован контроль за загрязненностью химическими веществами воздушной среды
• В историях болезни указывать место установки катетера у пациента
• Проводить бактериологическое обследование на наличие возбудителя стрептококковой инфекции больных синуситами
• 1 Обеспечить соблюдение требований к содержанию кабинетов а именно при обеззараживании воздуха в кабинете УЗИ устройством для обеззараживания воздуха ОБН150 оборудованного 2 бактерицидными лампами вести учет времени работы обеих ламп2 Нарушаются требования к содержанию кабинетов а именно в процедурном кабинете приемного отделения оборудованном бактерицидным облучателем ОБН75 обеззараживание воздуха и учет работы установки вести как для ОБН753 Обепечить в приемном отделении хранение уборочного инвентаря в специально выделенном помещении или шкафу вне помещений рабочих кабинетов 4 Установить мебель с покрытием устойчивым к воздействию моющих и дезинфицирующих средств в молочной комнате психоневрологического отделения 1
• 1Обеспечить соблюдение поточности технологических процессов исключающую возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности а именно в санитарной комнате где готовятся и хранятся дезинфицирующие растворы не проводить обработку суден стирку одежды2Обеспечить контроль за обучением персонала порядка действий при наличии у пациента заболевания требующего дополнительных мер безопасности при выполнении простых медицинских услуг3 Обеспечить соблюдение требований к обработке уборочного инвентаря и санитарнотехнического оборудования а именно ерши для унитазов обрабатывать методом погружения в дезраствор4В палатах отделения анестезиологии и реанимации установить мебель с покрытием устойчивым к воздействию моющих и дезинфицирующих средств
• 1Обеспечить соблюдение требований к обработке рук и поверхностей медицинского оборудования датчики аппарата УЗИ кушеткаОснование ст 29 Федерального закона от 30031999 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» пп 111 113 главы 1 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» пп 26 192 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»2Обеспечить оснащение приемного отделения в полном объеме медицинскими изделиями в целях проведения профилактических мероприятий а именно противопедикулезную укладку укомплектовать машинкой для стрижки волосОснованиеп1011 главы 1 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» Приказа МЗ РФ от 26111998 г 342 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом»3 Обепечить в приемном отделении хранение уборочного инвентаря в специально выделенном помещении или шкафу вне помещений рабочих кабинетов Основание п 1111 гл 1 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»
• 1 Обеспечить соблюдение требований направленных на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний а именно в массажном кабинете в котором также установлен спортивный инвентарь проводить текущую обработку мебели оборудования и других поверхностей Основание ст 29 Федерального закона от 30031999 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» пп 111 113 главы 1 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» пп 26 192 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»
• 1В гинекологическом отделении на вскрытых перед извлечением простерилизованных изделий медицинского назначения указывать время вскрытияОснование п 43 гл3 п 8328 гл5 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» пп 26 192 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»2Обеспечить камерную дезинфекцию постельного белья вести учет объемов камерной дезинфекцииОснование п1120 гл1 п110 Приложения 19 СанПиН 213263010 «Санитарногигиенические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»3Должным образом проводить наблюдение за местом установки катетераОснование п 510 главы 3 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую
• 1Соблюдать требования к содержанию кабинетов а именно проводить обеззараживание воздуха в патогистологической лаборатории Основание ст 29 Федерального закона от 30031999 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» п1112 главы 1 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» пп 26 192 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» пп 62 73 81 82 105 106 Руководство 35190404 Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях» 2 Секционный зал оборудовать мебелью с покрытием устойчивым к воздействию моющих и дезинфицирующих средствОснование ст 24 Федерального закона от 30031999 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» п88 главы 1 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» п 47 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов»
• 1 Не допускать использование многоразовых инструментов со следами коррозии скальпели пинцетыОснование п892 главы 1 СанПиН 213263010 «Санитарногигиенические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»2 Не осуществлять хранение простерилизованных пинцетов и скальпелей в ГП40Основание пп 21 227 230 главы 2 СанПиН 213263010 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»3 Соблюдать требования к маркировке уборочного инвентаря с учетом функционального назначения помещений и видов уборочных работ не промаркирована ветошь для уборки помещенийОснование п 211 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов» п 115 гл1 п 92 гл 2 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»4 Укомплектовать укладку для экстренной личной профилактики антибиотиками противовирусными препаратамиОснованиепп 21 152 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» п 85 34255209 «Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного трупа подозрительного на заболевания инфекционными болезнями вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарноэпидемиологического благополучия населения»5 Обеспечить контроль за обучением персонала порядка действий в случаях не исключающих туберкулез ООИ и пр обеспечить запас соответствующих СИЗОснование п 4204 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов»6 Использовать средства индивидуальной защиты при вскрытии Основание пп 1510 1515 главы 1 п424 главы 3 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» пп 26 192 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12052010 г 346н «Об утверждении Порядка организации и производства судебномедицинских экспертиз в государственных судебноэкспертных учреждениях Российской Федерации»
• 1Соблюдать цикличность заполнения палатОснование п332 главы 4 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»2 Мытье МОПов клининговой компании осуществлять в специально оборудованном местеОснование пп115 1113 главы 1 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»
• 1 Обеспечить соблюдение требований к гигиене рук а именно кратность обработки рук осуществлять не по рекомендациям изложенным в методических указаниях по применению средствОснование пп123 1244 главы 1 п318 главы 3 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» пп 26 192 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» МУ 351367420 «Обеззараживание рук медицинских работников и кожных покровов пациентов при оказании медицинской помощи»2 Заведующим урологического отделения выполняющего эндоскопические вмешательства разработать рабочую инструкцию по обработке эндоскопов имеющихся на оснащении структурного подразделенияОснование п33 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»3 Соблюдать требования к мероприятиям направленным на предотвращение возникновения и распространения инфекционных заболеваний при проведении эндоскопических вмешательств а именно при проведении предстерлизационной очистки совмещенной с дезинфекцией в моечнодезинфекционном помещении помещение для обработки эндоскоповисключить перекрест потоков чистых и грязных эндоскопов обработку инструментов к эндоскопам и эндоскопов проводить раздельно транспортировку эндоскопов и инструментов к ним по коридорам между урологическим отделением и ЦСО осуществлять в закрытой тареОснование пп38 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»