Причина проверки:

Настоящая проверка проводится с целью проверки соблюдения юридическим лицом в процессе осуществления предъявляемых обязательных требований План плановых проверок деятельности юридических лиц и индивидуальных предпринимателей на 2021 г утвержденный приказом руководителя Управления Роспотребнадзора по Республике Башкортостан от 28102020 317Пр размещенный на официальном сайте Генеральной прокуратуры РФ_httpplangenprocgovruplan2021 Приказ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 18 сентября 2017 г N 860 Об утверждении форм проверочных листов списков контрольных вопросов используемых должностными лицами территориальных органов Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека при проведении плановых проверок в рамках осуществления федерального государственного санитарноэпидемиологического надзора приложение 1 к приказу Роспотребнадзора от 18092017 860Задачами настоящей проверки являются осуществление федерального государственного санитарноэпидемиологического надзора выявление и устранение влияния вредных и опасных факторов среды обитания на здоровье человека обнаружение и пресечение обязательных требований санитарного законодательства и иных нормативных правовых актов Российской ФедерацииПредметом настоящей проверки является соблюдение обязательных требований

Цели, задачи проверки:

ст 81 Федерального закона от 26 декабря 2008 г N 294ФЗ nпостановление Правительства РФ от 17 августа 2016 г N 806 nпостановление Правительства РФ от 5 июня 2013 г N 476

Выявленные нарушения (19 шт.):

• 1 Не ведется «Журнал регистрации микробиологических и паразитологических исследований» ф252У не известно время забора биологического материала от больных и его отправки лабораторию в представленной тетради указывают только фамилии обследованных на чувствительность к антибиотикам2 Нарушается технология проведения инвазивных вмешательств а именно при проведении инвазивных манипуляций не обеспечивают асептические условия при проведении инвазивных вмешательств 6 больным использовано 11 шприцев система 4 пары нестерильных перчаток 6 салфеток для обработки места инъекции вместо должной двукратной обработки кожи при проведении внутримышечных подкожных инвазивных манипуляций что не исключает вторичной контаминации микроорганизмами
• 1 Нарушаются мероприятия направленные на предупреждение возникновения и распространение инфекционных заболеваний а именно по данным представленной рабочей документации не проведилось в течение 2 дней обеззараживание воздуха в процедурном кабинете в палатах других помещениях отделения не известен ресурс работу ламп бактерицидных облучателей2 Нарушаются требования к содержанию помещений а именно при осмотре в 1145 персонал не знает площади обрабатываемой поверхности дезинфицирующий раствор для обработки объектов окружающей среды без указания даты приготовления
• 1 Не выделен специальный прививочный кабинет для проведения прививок и введения ИЛП в приемном отделении в тч и экстренную профилактику столбняка стационарным и амбулаторным больным осуществляют в процедурном кабинете где проводится и забор материала от поступающих больных для бактериологического и вирусологического исследований тогда как не допускается проведение прививок в процедурных кабинетах в перевязочных2 Не выделен специальный отведенный промаркированный стол для манипуляций с вакцинами3 Не обеспечены требования к ведению должной медицинской документации а именно «Журнал учета экстренной профилактики столбняка» «Журнал учета профилактических прививок ф064у» ведутся не по утвержденной форме не отмечают реакции на привики данные о передаче выполненных прививках др сведения о выполненных профилактических прививках ежемесячно не представляются в установленном порядке нет подиверждающих документов4 Не обеспечен инструктаж специалистов осуществляющих хранение и транспортирование ИЛП по вопросам обеспечения сохранности и качества препарата и защиты его от воздействия вредных факторов окружающей среды с ежегодной отметкой в специальном журнале нет подтверждающих документов Не проведено учение по выполнению плана экстренных мероприятий при чрезвычайных ситуациях Отсутствует план экстренных мероприятий по обеспечению холодовой цепи в чрезвычайных ситуация5 Нарушается схема выбора средств экстренной профилактики столбняка а именно по данным выборочной проверки журнала экстренной профилактики столбняка не у всех больных обратившихся по поводу колотых ран резаных ран др собран прививочный анамнез нет данных о привитости или данные иммунологического контроля напряженности противостолбнячного иммунитета и назначена с нарушением схемы выбора средсв профилактика столбняка например СЕС диагноз резаная рана получила 05 АС+ ПСС врач Файзуллина РФ СХН диагноз ушибы ссадины мягких тканей головы сделан 10 АС без ПСС врач Большаков РЕ ХАИ получил 10 АС без ПСС др 6 Не обеспечен порядок забора материала для бактериологического лабораторного исследования а именно забор биологического материала для бактериологического вирусологического исследования проводится в процедурном кабинете процедурной медсестрой пробирки для забора материала хранятся в холодильнике в перевязочной и на столе в процедурном кабинете не ведется «Журнал регистрации микробиологических и паразитологических исследований» ф252У не известно время забора биологического материала от больных и его отправки лабораторию7 Приемное отделение медицинской организации при поступлении пациента для экстренных медицинских вмешательств не проводит исследование на наличие антител к вирусу гепатита С с применением экспресстестов для быстрого ориентировочного обследования и принятия своевременных решений в экстренных ситуациях нет экспресстестов основанных на определение антител к вирусу гепатита С в слюне соскоб со слизистой десен сыворотке плазме или цельной крови человека
• 1 Не обеспечен контроль за мероприятиями по обеспечению оптимизации противоэпидемического режима а именно персонал не знает площади подлежащие обработке при проведении текущей генеральной уборок нормы расхода дезинфекционных средств количество одноразовых салфеток используемых для проведения текущей дезинфекции не выделен отдельный уборочный инвентарь для дезинфекции поверхностей в перевязочной одна емкость используется для профцедурного кабинета и перевязочной2 Нарушаются требования к содержанию кабинетов а именно не обеспечено обеззараживание воздуха в холлеожидальне в коридоре в кабинете дежурных медсестер в ординиторской нет подтверждающих документов вместо предусмотренного по графику через каждые 2 часа др с учетом категории помещений и технических параметров облучателей При осмотре имеющийся рециркуляционный облучатель воздуха в сестринской не включен журнала учета его работы нет на табло при включении в момент осмотра зафиксировано 22 часа отработанного времени Не ведется учет работы 2 имеющихся передвижных облучателей воздуха3 Не проводится контроль за уровнем содержания действующего вещества в рабочем дезинфицирующем растворе нет экспресс индикаторов не проводится мониторинг устойчивости штаммов микроорганизмов к применяемым дезинфицирующим средствам
• 1 Не обеспечена оптимизация противоэпидемического режима не обеспечиваются оптимальные условия для соблюдения санитарнопротивоэпидемического процесса не обеспечивает поточность технологических процессов и не исключает возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности а именно помещения функционально не разделены на условно грязную для окончательной очистки и чистую для дезинфекции высокого уровня сушки хранения зоны работаеи один сотрудник технологические процессы обработки перекрещиваются не оборудована системой приточновытяжной вентиляции с преобладанием притока и его очистке и эффективностью обеззараживания не менее 95 2 Не ведется по утвержденной форме журнал регистрации исследований ф157у96 журнал контроля обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств а именно не всегда отмечается данные о выполненном тесте на герметичность сведения о качестве окончательной очистки и ДВУ др по представленному журналу обработки эндоскопов за 09022021 эндоскопы не обрабатывались проведено 10 эндоскопических обследований за 08022021 г отмечено время окончательной очистки эндоскопов только до 0903 мин вместо требуемого учета времени окончательной очистки ДВУ концентрации раствора и результат Экспрессконтроля уровня содержания ДВ в нем время окончания цикла др каждого обрабатываемого эндоскопа Отсутствует информация об идентификационных кодах модель серийный номер эндоскопов в журналах регистрации исследований приема больных3 Руководителем структурного подразделения выполняющего эндоскопические вмешательства не разработана рабочая инструкция по обработке эндоскопов имеющихся на оснащении структурного подразделения кабинета с учетом вида марки модели эндоскопов эксплуатационной документации на них и на оборудование предназначенное для их обработки и хранения инструкций по применению используемых химических средств очистки дезинфекции и стерилизации и не утверждена руководителем медицинской организации4 Нарушаются требования к технологии обработки эндоскопов а именно нет течеискателя не проведен тест на герметичность5 Не обеспечен должный ежеквартальный плановый бактериологический контроль качества обработки каждого эндоскопа для нестерильных манипуляций а именно за 2020 г не проведен бактериологический контроль качества обработки 167 эндоскопов 3 эндоскопов из 18 имеющихся 13 эндоскопов 722 охвачены бактериологическим контролем 1 раз за 20202021 г 2 раза в год исследовано качество обработки 11 эедоскопов 2 эндоскопа из 18 имеющихся на оснащении6 Не обеспечен плановый не реже 2 раз в год микробиологический контроль качества самодезинфекции в моечнодезинфекционной машине МДМ для оценки критерии эффективности не представлены результаты смывов в участков машин после завершения цикла самодезинфекции п 108 СП 31326315 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» п 17 главы 1 пп 31 32 321 главы 2 СанПиН 213263010 Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»7 Не обеспечен контроль за уровнем содержания действующего вещества в рабочем дезинфицирующем растворе с использованием регламентируемых тестов не реже одного раза в смену ручной и механизированный способы обработки не контролируется титриметрически с помощью индикаторных полосок нет индикаторов в наличии8 Не обеспечен должный контроль качества предстерилизационной очистки а именно не предусмотрено введение ватного жгутика смоченного реактивом в отверстие «вход» «выход» для оценки качества обработки инструментального канала результаты контроля качества предстерилизационной очистки не регистрируют в журнале установленной формы 366у и др нет журнала ф366 нет должной отметки в журнале контроля контроля обработки эндоскопов9 Не проводится просушка эндоскопа и его каналов после промывания от растворов после этапа ПСО допуская проведение контроля качества предстерилизационной очистки на влажный эндоскоп после ДВУ допуская разбавление дезраствора тк не выделено отдельное место столы для высушивания эндоскопов каналов инструментов на чистых простынях после ПСО и на стерильных простынях после ДВУ10 При просушке не прикрывается дистальный конец эндоскопа салфеткой для предупреждения инфицирования персонала инфекционным аэрозолем медицинский персонал работает без нарукавников нет использованных при осмотре11 Используют для обработки бронхоскопов МДМ без атимикробных фильтров для очистки воды обеспечивающих задержку микроорганизмов размером более 02мкм
• 1 Не обеспечен контроль за мероприятиями по обеспечению оптимизации противоэпидемического режима направленными на профилактику инфекционных заболеваний а именно персонал не знает площади подлежащие обработке при проведении текущей генеральной уборках нормы расхода дезинфекционных средств в кабинете бронхоскопии дезинфицирующий раствор для проведения текущей дезинфекции приготовленный 4 дня назад не использовался осмотр в 12 часов 09022021 в моечнодезинфекционной за 6 дней с 03022021 г израсходовано для проведения текущей уборки 1л 0015 раствора «ДиоХлор» при требуемом расходе 100 мл на 1 квм на емкостях с дезинфицирующими растворами не указан предельный срок годности генеральная уборка в кабинете бронхоскопии по данным представленного журнала не проводилась 9 дней вместо требуемого 1 раз в неделю2 Нарушаются требования к содержанию кабинетов а именно по данным представленной рабочей документации в день осмотра 12час не проводилось обеззараживание воздуха в кабинете бронхоскопии в моечнойдезинфекционной обеззараживание воздуха не ведется в течение 10 дней с 29012021г по данным журнала вместо предусмотренного через каждые 2 часа день с учетом категории помещений и технических параметров облучателей
• 1 В процедурном кабинете лампа бактерицидного облучателя ОБН150 имеет черный ртутный налет журнал учета работы облучателя воздуха заполнен заранее до 1730 осмотр в 15202 Нарушаются требования к содержанию помещей а именно в процедурном кабинете генеральная уборка проводилсь до 1230 дезинфицирующий раствор для проведения текущей уборки приготовленный в 09 час для проведения текущей уборки не заменен контейнер не обработан Всего в манипуляционных за рабочую смену для проведения текущей дезинфекции израсходовано 500 мл 015 раствором «Жавель Абсолют» при расчетном количестве на 1 текущую уборку
• 1 Не обеспечен в отделении микробиологический мониторинг у пациентов с гнойными отделяемыми а именно не ведется с 15112019 г «Журнал регистрации микробиологических и паразитологических исследований» ф252У в перевязочной нет пробирок для взятия матерала от больных для бактериологического исследования не анализируется микробный пейзаж2 Нарушаются правила асептики при проведении перевязок а именно допускается выполнение перевязок не в индивидуальных перчатках не в индивидуальных предпочтительнее разового применения халатах так на момент осмотра выполнено 13 перевязок использовано 20 перчаток должно быть не менее 26 4 халата одноразовых находятся в емкости для утилизации и 7 многоразовых халатов вместо требуемого 26 халатов3 Обработку операционного поля кожи проводят без учета времени кратности обеззараживания характера раны а именно нет инструкции по применению кожного антисептика «Хлоргексидин» используемого для обработки операционного поля кожи не знают срок хранения вскрытого флакона в протоколах операций не указывают название антисептика что предусматривает соответствие времени обработки4 Не обеспечена изоляция пациентов с инфекцией вызванной оксациллинрезистентными золотистыми стафилококками ванкомицин резистентные Enterocccus др в отдельные палаты например ГИП ФЗФ ФТК из раны выделен МРSА метил резистентные S Aureus др из материала больных МНС др выделены карбапенемазы Не проведено после выписки больных после проведения заключительной дезинфекции лабораторное обследование объектов окружающей среды в палате
• 1 Не обеспечен микробиологический мониторинг у пациентов с гнойными отделяемыми а именно по представленной рабочей документации с апреля 2020 г не ведется забор материала от больных для бактериологического исследования в день осмотра выполнено 3 операции материал от больных в лабораторию не поступил пробирок с забранным материалом в оперблоке нет2 Нарушаются правила асептики а именно при проведении операции двери операционной открыты персонал входит в операционные не надев бахилы только 1 сотрудник в бахилах операционная сестра Галина ЭФ без перчаток в помещении кладовой взяла в упаковке стерильное изделие прошла через предоперационную в операционную вскрыла упаковку и подала операционной медсестре не отмечают дату время вскрытия и подпись вскрывавшего без перчаток анастезиолог Борковский регулирует введение лекарственной формы что не исключает вторичной контаминации микроорганизмами
• 1 Нарушаются требования к содержанию помещений а именно при осмотре в 15 часов не проводилось обеззараживание воздуха в коридоре операционного блока гнойной хирургии не проводилась по данным представленной рабочей документации замена фильтров тонкой очистки в течение 20192020 г при требуемой их заменен не реже 1 раза в полгода
• 1 В процедурном кабинете в ординаторской лампа бактерицидного облучателя ОБН150 имеет черный ртутный налет не обеспечены мероприятия направленные на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний а именно при выборочной проверке данным по представленных журналов работы бактерицидных облучателей в день осмотра не проводилось обеззараживание воздуха в палатах 907 915 903 901 др не ведется журнал учета работы ОБН в ординаторской
• 1 Не обеспечены требования и контроль за эксплуатацией облучателей воздуха а именно не проводится требуемая ежеквартальная замена фильтров установок для обеззараживания и очистки воздуха фотокаталитических «Амбилайф»Н нет подтверждающих документов по их замене при требуемой замене фильтров 1 раз в 4 месяца недостоверно ведется журнал учета работы рециркулятора СН211130 «Армед» в инсультном блоке 1 а именно остаток часов в ноябре 2020г составил 4420 часов в декабре 15912 часов при установленном изготовителем ресурсе лампы 8000 ч обеззараживание воздуха согласно журналу учета работы рециркулятора СН211130 «Армед» проводится во время генеральной уборки в то время как фактически он должен быть выключен
• 1 Не обеспечены оптимальные условия для соблюдения санитарнопротивоэпидемического процесса обеспечивающие поточность технологических процессов по обработке эндоскопов и исключающие возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности а именно помещения функционально не разделены на условно грязную для окончательной очистки и чистую для дезинфекции высокого уровня сушки хранения зоны2 Не ведется по утвержденной форме журнал регистрации исследований журнал контроля обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств3 Руководителем структурного подразделения выполняющего эндоскопические вмешательства не разработана рабочая инструкция по обработке эндоскопов имеющихся на оснащении структурного подразделения кабинета с учетом вида марки модели эндоскопов эксплуатационной документации на них и на оборудование предназначенное для их обработки и хранения инструкций по применению используемых химических средств очистки дезинфекции и стерилизации и не утверждена руководителем медицинской организации4 Нарушаются требования к технологии обработки эндоскопов а именно нет течеискателя не проводится тест на герметичность отсутствует информация об идентификационных кодах модель серийный номер эндоскопов в журналах регистрации исследований нет журнала5 Не обеспечен должный ежеквартальный плановый бактериологический контроль качества обработки каждого эндоскопа для нестерильных манипуляций а именно мероприятия по лабораторному контролю качества эндоскопов не включены в программу производственного контроля6 Не проводится контроль за концентрацией раствора «СекуСепт Актив» используемого многократно для обработки эндоскопов и инструментов к ним с помощью индикаторных полосок при необходимой проверке 1 раз в смену нет тестполосок7 Не обеспечен должный контроль качества предстерилизационной очистки а именно результаты контроля качества предстерилизационной очистки не регистрируют в журнале установленной формы 366у и др 8 Не проводится просушка эндоскопа и его каналов после промывания от растворов после этапа ПСО допуская проведение контроля качества предстерилизационной очистки на влажный эндоскоп после ДВУ допуская разбавление дезраствора тк не выделено отдельное место столы для высушивания эндоскопов каналов инструментов на чистых простынях после ПСО и на стерильных простынях после ДВУ9 Медицинская сестра Шарифуллина ЗД выполняющая иммунизацию имеет последипломное обучение и сертификат по сестринскому делу документадопуска к проведению иммунизации инструктажа под роспись нет10 Не обеспечен инструктаж специалистов осуществляющих хранение и транспортирование ИЛП по вопросам обеспечения сохранности и качества препарата и защиты его от воздействия вредных факторов окружающей среды с ежегодной отметкой в специальном журнале нет подтверждающих документов Не проведено учение по выполнению плана экстренных мероприятий при чрезвычайных ситуациях
• 1 Не обеспечены мероприятия направленные на оптимизацию противоэпидемического режима а именно нарушается цикличность заполнения палат так палата 1 заполнялась в течение 8 дней вместо рекомендованного синхронного заполнения например Хаджаев Нурисламов др поступили 09022021 Басыров поступил 15022021 Абдуллаева поступила 17022021 г др в палате 1 пребывает 14 детей в палате 2 7 детей кроватки установлены близко друг к другу вместо требуемой минимальной площади на 1 кроватку 45 квм2 Нарушаются правила обязательного обеззараживания воздуха а именно по данным рабочей документации не проводилось в день проведения осмотра предусмотренное графиком с 08 часов обеззараживание воздуха на посту медицинского наблюдения3 Нарушаются требования к организации и проведению дезинфекционной деятельности направленные на предупреждение возникновения и распространения инфекционных болезней а именно персонал не знает площади подлежащие обработке не знает сколько одноразовых салфеток которыми проводят текущую дезинфекцию необходимо для проведения текущей дезинфекции объектов окружающей среды за 2 дня использовано 50 салфеток тогда как расчетный расход 40 салфеток на 1 текущую дезигнфекцию по данным рабочей документации не известны даты обработки 4 кроваток где находятся новорожденные
• 1 Нарушаются правила асептики при проведении перевязок а именно допускается выполнение перевязок не в индивидуальых предпочтительнее разового применения халатах так при осмотре выполнено 10 перевязок нет использованаых халатов использовано всего 1 полотенце для высушивания рук хирургов находятся в мешке дезрастворе вместо требуемого проведения обработки рук хирургов перед каждой перевязкой2 Не обеспечен микробиологический мониторинг у пациентов с гнойными отделяемыми не ведется «Журнал регистрации микробиологических и паразитологических исследований» ф252У не известно время забора биологичнского материала от больных и его отправки лабораторию по данным представленной тетради указывают только фамилии обследованных3 Не обеспечена изоляция пациентов с инфекцией вызванной оксациллинрезистентными золотистыми стафилококками ванкомицин резистентные Enterocccus др в отдельные палаты например ГИП ФЗФ ФТК из раны выделен МРSА метил резистентные S Aureus др из материала больных МНС др выделены карбапенемазы Не проведено после выписки больных после проведения заключительной дезинфекции лпбораторное обследование объектов окружающей среды в палате 4 Не работает централизованная подводка аспирации пользуются электроотсосами которых недостаточно и провести их должную обработку не всегда возможно5 Не проводится мониторинг устойчивости госпитальных штаммов к применяемым дезинфицирующим средствам не проводится ротация дезинфицирующих средств при проведении генеральных уборок согласно журналу учета генеральных уборок7 Обработку операционного поля кожи проводят без учета времени кратности обеззараживания характера раны а именно нет инструкции по применению кожного антисептика «Хлоргексидин» используемого для обработки операционного поля кожи не знают срок хранения вскрытого флакона в протоколах операций не указывают название антисептика что предусматривает соответствие времени обработки
• 1 Нарушаются требования к содержанию помещений в целях профилактики ИСМП а именно по данным рабочей документации в день осмотра не проводилась текущая дезинфекция и дезинфекция объектов окружающей среды в зоне лечения пациентов в перевязочной2 Не обеспечен контроль и нарушаются требования к обеззараживанию воздуха а именно по данным представленной рабочей документации в день осмотра времы работы облучателей воздуза в манипуляционных кабинетах в палатах в коридоре отмечено заранее до конца рабочей смены
• 1 Нарушаются требования к медосмотру не обеспечены регламентируемые уровни привитости сотрудников2 Не проводится тестирование идентифицированных от сотрудников больных микроорганизмов на чувствительность к антибиотикам например у 80 сотрудников не идентифицированы выделенные St aureus 3 Не проводятся противоэпидемические мероприятия при выявлении пациентов имеющих инфекцию любой локализации вызванной метицилин оксацилин резистентным золотистым стафилококком ванкомицин резистентным энтерококком др4 Не проведится экспресстестирование пациентов на наличие antiHCV поступивших для экстренных медицинских вмешательств нет экспресстестов5 При тяжелых пневмониях не проводятся исследования с помощью экспресс теста на определение антигена легионелл в моче пациента нет эксперсс тестов не проводится исследование бронхоальвеолярного лаважа или биоптатов на легионеллы иммунокомпрометированных больных не проводится исследование больных пневмониями на микоплазмы хламидии исследовано за 2020г всего 2 пробы слюны6 Не проводится обследование на гельминтозы всех поступающих в палатное отделение при выборочной проверке у больных неврологического др отделений нет обследования на гельминтозы по статистическим данным выявлено 13 случаев эхинококкоза7 Не работает в отделениях центральная подводка системы аспирации пользуются электроотсосами которых недостаточно и провести их должную обработку не всегда возможно8 Не эффективно работает комиссия по ИСМП а именно даже при проведении микробиологического мониторинга бактериологической службой и наличии результатов микробиологических исследований комиссия по профилактике ИСМП не проводит заседаний не принимает решений9 Не проводится мониторинг устойчивости госпитальных штаммов к применяемым дезинфицирующим средствам не проводится ротация дезинфицирующих средств при проведении генеральных уборок согласно журнала учета генеральных уборок с января 2020г10 Не проводится контроль за уровнем содержания действующего вещества в рабочем растворе используемом многократно в пределах срока годности для обработки эндоскопов и инструментов к ним с помощью тестполосок при необходимой проверке 1 раз в смену нет экспресс индикаторов11 Архитектурнопланировочное устройство эндоскопического отделения не обеспечивает оптимальные условия для соблюдения санитарнопротивоэпидемического процесса не обеспечивает поточность технологических процессов и не исключает возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности а именно помещения функционально не разделены на условно грязную для окончательной очистки и чистую для дезинфекции высокого уровня сушки хранения зоны работает один сотрудник технологические процессы обработки перекрещиваются не оборудована системой приточновытяжной вентиляции с преобладанием притока и его очистке и эффективностью обеззараживания не менее 9512 Используют для обработки бронхоскопов МДМ без антимикробных фильтров для очистки воды обеспечивающих задержку микроорганизмов размером более 02мкм13 Нарушаются требования к технологии обработки эндоскопов а именно не всегда ставится тест на герметичность из за недостаточного количества течеискателей
• 1 Не ведется по утвержденной форме Журнал регистрации микробиологических и паразитологических исследований ф252У не известно время отправки место взятия материала от больных и др2 Нарушается цикличность заполнения палат в отделении а именно при выборочной проверке палата 7 заполнялась в течение 4 дней 09022021г поступила новорожденная И затем 12022021г поступают Я Б в палату 5 16022021г поступает А и еще 3 детей Б Я И лежащие в отделении с 12022021г в палату 1 16022021г поступает Ш и еще 1 новорожденный Г лежащий в отделении с 11022021г3Нарушаются требования профилактики инфекционных болезней а именно отсутствуют одноразовые шпатели для осмотра зева новорожденных
• 1 Не проводится изоляция температурящих пациентов в отделении неврологии а именно при выборочной проверке историй болезни выявлены температурящие больные Изоляция пациентов не проведена2 Не проводится обследование на гельминтозы всех поступающих в палатное отделение при выборочной проверке у больных нет обследования на гельминтозы у АГИ медкарта 341222 ВАМ медкарта 341356 ИНС медкарта 340333 БОП ХТГ

Нарушенный правовой акт:

• 1 ст33 Федерального закона от 30 марта 1999 г N 52ФЗ О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» п33 главы 1 п216 главы 3 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» п 42 СП 312313618 «Профилактика внебольничных пневмоний» пп26 114 115 192 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» Методические указания 42203905 «Техника сбора и транспортирования биоматериалов в микробиологические лаборатории 2 п 33 главы 1 пп 17 21 главы 2 пп 12 335 главы 3 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» ГОСТ Р 5262342015 «Технология выполнения простых услуг инвазивных вмешательств» пп 26 192 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»
• 1 ст 29 Федерального закона от 30031999 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» п 4525 СП 21367820 Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг п1112 главы 1 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» пп 26 192 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» пп 73 81 105 106 Руководство 35190404 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях»2 ст 29 Федерального закона от 30031999 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» пп 11 23 29 главы 2 пп111 113 главы 1 СанПиН 213263010 «Санитарногигиенические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» пп 26 192 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» п 415 CП 351378 03 «Санитарноэпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности»
• 1 ст 35 Федерального закона от 30031999 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» п4 ст 11 Федерального закона от 17 сентября 1998 г N 157ФЗ Об иммунопрофилактике инфекционных болезней п325 СП 33234208 Обеспечение безопасности иммунизации п 416 Методические указания МУ 33188904 Порядок проведения профилактических прививок 2 п328 СП 33234208 «Обеспечение безопасности иммунизации» п 192 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» 3 ст 35 Федерального закона от 30031999 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» ст 17 Федерального закона от 17 сентября 1998 г N 157ФЗ Об иммунопрофилактике инфекционных болезней п 21 186 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» пп 59 44 СП 33236708 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» п8 приложения 2 таблица 1 к приказу МЗРФ 174 от 17051999 г «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка» «Типовая инструкция к заполнению первичной медицинской документации лечебнопрофилактических учреждений 27147083 от 20061983г» Устранено при проверке 4 ст 35 Федерального закона от 30031999 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» пп 24 97 91 СП 332333216 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» п 317 СП 33234208 Обеспечение безопасности иммунизации п 185 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»5 пп 74 75 СП 312311313 «Профилактика столбняка» п183 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»6 ст33 Федерального закона от 30 марта 1999 г N 52ФЗ О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» п33 главы 1 п216 главы 3 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» пп26 114 115 192 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» 7 п314 СП 31311213 Профилактика вирусного гепатита С нет заявок
• 1 ст 29 Федерального закона от 30031999 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» п4252 СП 21367820 Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг пп 111 115 главы 1 пп 11 23 главы 2 СанПиН 213263010 «Санитарногигиенические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» п 415 CП 351378 03 «Санитарноэпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности» пп26 192 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»2 ст 29 Федерального закона от 30031999 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» п 4525 СП 21367820 Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг п1112 главы 1 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» пп 26 192 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» пп 62 73 81 82 105 106 Руководство 35190404 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях»3 п 18 19 23 главы 2 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» пп 26 192 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»
• 1 пп31 33 55 главы 1 СанПиН 213263010 Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность пп 54 512 513 510 511 513 514 СП 31326315 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» 2 п п36 37 СП 31326315 приложение 1 СП 31326315 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» пп 26 192 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» устранено при проверке 3 п 3 3 СП 31326315 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» 4 п 812 СП 31326315 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» 5 п 17 главы 1 пп 31 32 321 главы 2 СанПиН 213263010 Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность пп 35 104 105 106 СП 31326315 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» 6 п 108 СП 31326315 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» п 17 главы 1 пп 31 32 321 главы 2 СанПиН 213263010 Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» 7 п 78 СП 31326315 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» пп 26 192 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» п65 МУ 35193704 «Очистка дезинфекция и стерилизация эндоскопов и инструментов к ним» пп 66 115 МУ 31342017 «Обеспечение эпидемиологической нестерильных эндоскопических вмешательств на желудочнокишечном тракте и дыхательных путях» нет заявок др 8 пп 372 814 102 СП 31326315 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» пп 26 192 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» раздел 8 МУ 35193704 Очистка дезинфекция и стерилизация эндоскопов и инструментов к ним» 9 пп 513 514 813 815 816 СП 31326315813 СП 31326315 раздел 8 МУ 35193704 Очистка дезинфекция и стерилизация эндоскопов и инструментов к ним 10 п129 124 СП 31326315 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» пп26 192 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» п91 МУ 35193704 «Очистка дезинфекция и стерилизация эндоскопов и инструментов к ним» 11 пп 26 192 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» п67 МУ 31342017 «Обеспечение эпидемиологической нестерильных эндоскопических вмешательств на желудочнокишечном тракте и дыхательных путях»
• 1ст 29 Федерального закона от 30031999 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» пп 4251 4252 СП 21367820 Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг пп 11 23 главы 2 пп111 113 главы 1 СанПиН 213263010 «Санитарногигиенические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» п 415 CП 351378 03 «Санитарноэпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности» пп26 192 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» 2 п 4525 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» п1112 главы 1 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» пп 26 192 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» пп 73 81 105 106 Руководство 35190404 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях»
• 1 п 4525 СП 21367820 Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг пп119 1112 главы 1 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» гл 6 методических указаний по применению бактерицидных ламп для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях утв Минздравмедпромом РФ от 28 февраля 1995 г N 11160306 2 ст 29 Федерального закона от 30031999 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» пп 4251 4252 СП 21367820 Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг пп 11 23 главы 2 пп111 113 главы 1 СанПиН 213263010 «Санитарногигиенические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» п 415 CП 351378 03 «Санитарноэпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности» пп26 192 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»
• 1 ст33 Федерального закона от 30 марта 1999 г N 52ФЗ О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» пп 21 214 215 216 218 главы 3 СанПиН 21263010 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»» пп26 114 115 192 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» Методические указания 42203905 «Техника сбора и транспортирования биоматериалов в микробиологические лаборатории 2 п 1253 главы 1 п17 главы 2 пп 320 425 429 главы 3 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» пп 26 192 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» 3 пп330 331 главы 3 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» пп 26 192 СП 31323146 13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» МУ 351367420 «Обеззараживание рук медицинских работников и кожных покровов пациентов при оказании медицинской помощи» 4 ст33 Федерального закона от 30 марта 1999 г N 52ФЗ О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» п321 главы 3 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» пп26 192 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»
• 1 ст33 Федерального закона от 30 марта 1999 г N 52ФЗ О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» пп 21 214 215 216 218 главы 3 СанПиН 21263010 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»» пп26 114 115 192 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» Методические указания 42203905 «Техника сбора и транспортирования биоматериалов в микробиологические лаборатории 2 п31 1042 1046 1049 главы 1 пп 320 42 45 57 главы 3 СанПиН 213263010 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» п 411 СП 21367820 Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг пп 26 192 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»
• ст 29 Федерального закона от 30031999 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» п 4519 4525 СП 21367820 Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг пп 1112 624 главы 1 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» пп 26 192 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» пп 62 73 81 82 105 106 Руководство 35190404 Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях» п38 инструкции 1124 ПР09 от 16022009г «По применению облучателей рециркуляционных ультрафиолетовых бактерицидных ОРУБ33 «КРОНТ»
• п 4525 СП 21367820 Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг пп1191112 главы 1 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» гл 6 методических указаний по применению бактерицидных ламп для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях утв Минздравмедпромом РФ от 28 февраля 1995 г N 11160306
• ст29 Федерального закона от 30031999 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» пп 119 1112 главы 1 143 главы 2 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» п44 СП 31359720 «Профилактика новой коронавирусной инфекции COVID19» пп26 192 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» пп 73 81 101 105 Руководство 35190404 Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях» руководство по эксплуатации медицинского изделия установка для обеззараживания и очистки воздуха фотокаталитическая «Амбилайф»Н
• 1 пп 31 33 главы 1 СанПиН 213263010 Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность пп 54 512 513 510 511 513 514 СП 31326315 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» 2 п п 36 37 СП 31326315 приложение 1 СП 31326315 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» пп 26 192 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» 3 п 3 3 СП 31326315 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» 4 пп 812 36 приложение 1 СП 31326315 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» 5 п 17 главы 1 пп 31 32 321 главы 2 СанПиН 213263010 Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность пп 35 104 105 106 СП 31326315 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» 6 п 78 СП 31326315 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» пп 26 192 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» п65 МУ 35193704 «Очистка дезинфекция и стерилизация эндоскопов и инструментов к ним» пп 66 115 МУ 31342017 «Обеспечение эпидемиологической нестерильных эндоскопических вмешательств на желудочнокишечном тракте и дыхательных путях» нет заявок др 7 пп 372 814 102 СП 31326315 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» пп 26 192 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» раздел 8 МУ 35193704 Очистка дезинфекция и стерилизация эндоскопов и инструментов к ним» 8 пп 513 514 813 815 816 СП 31326315813 СП 31326315 раздел 8 МУ 35193704 Очистка дезинфекция и стерилизация эндоскопов и инструментов к ним 9 ст 35 Федерального закона от 30031999 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» п332 СП 33234208 «Обеспечение безопасности иммунизации» пп 72 94 СП 33236708 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» п 201 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» 10 пп 24 97 СП 332333216 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»
• 1 п 332 341 главы 4 приложение 1 СанПиН 213263010 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» пп 26 193 СП 31321379 03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»2 п1112 главы 1 СанПиН 213263010 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» пп 73 81 105 106 Руководство 35190404 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях» 3 ст 29 Федерального закона от 30031999 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» пп 4251 4252 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» пп 111 113 главы 1 пп 11 23 главы 2 СанПиН 213263010 «Санитарногигиенические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» п 415 CП 351378 03 «Санитарноэпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности» пп26 192 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»
• 1 п1253 главы 1 п17 главы 2 пп 425 429 главы 3 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» пп 26 192 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»2 ст33 Федерального закона от 30 марта 1999 г N 52ФЗ О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» пп 21 214 215 216 218 главы 3 СанПиН 21263010 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»» пп26 114 115 192 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» Методические указания 42203905 «Техника сбора и транспортирования биоматериалов в микробиологические лаборатории3 ст33 Федерального закона от 30 марта 1999 г N 52ФЗ О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» п321 главы 3 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» пп26 192 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» 4 п89 главы 1 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» пп 26 192 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней 5 п19 главы 2 п62 главы 3 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» пп 26 192 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней 6 п 45 главы 3 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» пп26 192 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»7 пп330 331 главы 3 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» пп 26 192 СП 31323146 13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» МУ 351367420 «Обеззараживание рук медицинских работников и кожных покровов пациентов при оказании медицинской помощи»
• 1 ст 29 Федерального закона от 30031999 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» пп111 главы 1 пп 11 23 главы 2 п61 главы 3 СанПиН 213263010 «Санитарногигиенические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» п 415 CП 351378 03 «Санитарноэпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности пп 26 192 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» 2 ст29 Федерального закона от 30 марта 1999 г N 52ФЗ О санитарноэпидемиологическом благополучии населения п1112 главы 1 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» пп 73 81 105 106 Руководство 35190404 Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях»
• ст33 Федерального закона от 30 марта 1999 г N 52ФЗ О санитарноэпидемиологическом благополучии населения пп 26 192 СП 3132314613 Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней приказа Минздрава СССР от 4 октября
• п33 главы 1 пп 341 563 главы 4 СанПиН 213263010 Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность
• ст33 Федерального закона от 30031999 52ФЗ О санитарноэпидемиологическом благополучии населения п 424 4514 481 раздела 4 СП 21367820 Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования п1011 главы 1 СанПиН 213263010 Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность пп26 91 92 192 СП 3132314613 Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней
• Федеральный закон от 26 декабря 2008 г 294ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора и муниципального контроля» ст 9 Федеральный закон от 30 марта 1999 г 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» ст 44 Постановление Правительства РФ от 17 августа 2016 г N 806О применении рискориентированного подхода при организации отдельных видов государственного контроля надзора и внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации
• Федерального закона от 23 февраля 2013 г 15ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего дыма и последствий потребления табака» ст 12Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 мая 2014 г 214н «Об утверждении требований к знаку о запрете курения и к порядку его размещения» Федеральный закон от 24061998 89ФЗ «Об отходах производства и потребления» ст 10 11Федеральный закон от 17 сентября 1998 г 157ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» ст 14 911Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерацииот 21 марта 2014 г N 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниямСанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» СанПиН 32321514 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»
• СП 31367120 Условия транспортирования и хранения вакцины для профилактики новой коронавирусной инфекции COVID19 ГамКовидВакСП 32311013 «Профилактика энтеробиоза»СП 312311713 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций»СП 31326315 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях»СП 312314913 «Профилактика стрептококковой группы А инфекции»СП 31295011 «Профилактика энтеровирусной неполио инфекции»СП 31352518 «Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая»СП 13232208 «Безопасность работы с микроорганизмами IIIIV групп патогенности опасности и возбудителями паразитарных болезней» с изменениямиСП 1203695 «Порядок учета хранения передачи и транспортирования микроорганизмов IIV групп патогенности»СП 34231808 «Санитарная охрана территории Российской Федерации» с изменениями СП 31359720 «Профилактика новой коронавирусной инфекции COVID19» СП 317262710 «Профилактика бешенства среди людей» СП 22367020 Санитарноэпидемиологические требования к условиям трудаСП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг»
• СанПиН 217279010 «Санитарноэпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» СанПиН 214107401 «Питьевая вода Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения Контроль качества Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения»СП 312262610 Профилактика легионеллезаСанПиН 22454896 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений»СанПиН 221211127803 Гигиенические требования к естественному искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданийСП 353322314 «Санитарноэпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятийСанПиН 224335916 «Санитарноэпидемиологические требования к физическим факторам» CП 351378 03 «Санитарноэпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности»
• СанПиН 352347217 «Санитарноэпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими имеющими эпидемиологическое и санитарногигиеническое значение» СанПиН 217132203 «Гигиенические требования к размещению и обезвреживанию отходов производства и потребления»Технический регламент Таможенного союза «О безопасности парфюмернокосметической продукции ТР ТС 0092011 Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 0212011 «О безопасности пищевой продукции» Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 0332013 «О безопасности молока и молочной продукции»Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 0342013 «О безопасности мяса и мясной продукции»Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 0292012 «Требования безопасности пищевых добавок ароматизаторов и технологических вспомогательных средств»Технический регламент Евразийского экономического союза ТР ЕАЭС 0402016 О безопасности рыбы и рыбной продукцииТехнический регламент Таможенного союза ТР ТС 0232011 «Технический регламент на соковую продукцию из фруктов и овощей»Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 0242011 «Технический регламент на масложировую продукцию»
• Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 0272012О безопасности отдельных видов специализированной пищевой продукции в том числе диетического лечебного и диетического профилактического питанияпринят решением Совета Евразийской экономической комиссииот 15 июня 2012 г N 34Приказ Министерства здравоохранения РФ от 23 сентября 2020 г N 1008нОб утверждении порядка обеспечения пациентов лечебным питанием СанПиН 2324359020Санитарноэпидемиологические требования к организации общественного питания населения главы I II III VIIСанПиН 214117502 «Гигиенические требования к качеству воды нецентрализованного водоснабженияСанитарная охрана источников» Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12042011 302 н «Об утверждении перечней вредных и или опасных производственных факторов и работ при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры обследования и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров обследований работников занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и или опасными условиями труда»

Выданные предписания:

• 1 Обеспечить ведение «Журнал регистрации микробиологических и паразитологических исследований» ф252У2 Обеспечить требуюмую технологию проведения инвазивных вмешательств
• 1 Обеспечить предупреждение возникновения и распространение инфекционных заболеваний 2 Обеспечить требования к содержанию помещений
• 1 Выделить специальный прививочный кабинет для проведения прививок и введения ИЛП в приемном отделении в тч и экстренную профилактику столбняка стационарным и амбулаторным больным2 Выделить специальный отведенный промаркированный стол для манипуляций с вакцинами3 Обеспечить требования к ведению должной медицинской документации4 Обеспечить инструктаж специалистов осуществляющих хранение и транспортирование ИЛП по вопросам обеспечения сохранности и качества препарата и защиты его от воздействия вредных факторов окружающей среды с ежегодной отметкой в специальном журнале нет подтверждающих документов провести учение по выполнению плана экстренных мероприятий при чрезвычайных ситуациях5 Обеспечить схему выбора средств экстренной профилактики столбняка6 Обеспечить порядок забора материала для бактериологического лабораторного исследования7 Обеспечить исследование на наличие антител к вирусу гепатита С с применением экспресстестов для быстрого ориентировочного обследования и принятия своевременных решений в экстренных ситуациях в приемном отделении медицинской организации
• 1 Обеспечить контроль за мероприятиями по обеспечению оптимизации противоэпидемического режима2 Обеспечить соблюдение требований к содержанию кабинетов3 Обеспечить проведение контроля за уровнем содержания действующего вещества в рабочем дезинфицирующем растворе мониторинг устойчивости штаммов микроорганизмов к применяемым дезинфицирующим средствам
• 1 Обеспечить оптимизацию противоэпидемического режима обеспечивать оптимальные условия для соблюдения санитарнопротивоэпидемического процесса обеспечить поточность технологических процессов 2 Обеспечить ведение по утвержденной форме журнал регистрации исследований ф157у96 журнал контроля обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств3 Разработать рабочую инструкцию по обработке эндоскопов имеющихся на оснащении структурного подразделения кабинета с учетом вида марки модели эндоскопов эксплуатационной документации на них и на оборудование предназначенное для их обработки и хранения инструкций по применению используемых химических средств очистки дезинфекции и стерилизации4 Обеспечить соблюдение требования к технологии обработки эндоскопов5 Обеспечить должный ежеквартальный плановый бактериологический контроль качества обработки каждого эндоскопа для нестерильных манипуляций6 Обеспечить плановый не реже 2 раз в год микробиологический контроль качества самодезинфекции в моечнодезинфекционной машине МДМ для оценки критерии эффективности не представлены результаты смывов в участков машин после завершения цикла самодезинфекции7 Обеспечить контроль за уровнем содержания действующего вещества в рабочем дезинфицирующем растворе с использованием регламентируемых тестов не реже одного раза в смену ручной и механизированный способы обработки8 Обеспечить должный контроль качества предстерилизационной очистки9 Обеспечить проведение просушки эндоскопа и его каналов после промывания от растворов после этапа ПСО10 Обеспечить правильную просушку эндоскопов салфеткой для предупреждения инфицирования персонала инфекционным аэрозолем11 Обеспечить использование для обработки бронхоскопов МДМ с атимикробными фильтрами для очистки воды обеспечивающих задержку микроорганизмов размером более 02мкм
• 1Обеспечить контроль за мероприятиями по обеспечению оптимизации противоэпидемического режима направленными на профилактику инфекционных заболеваний2 Обеспечить соблюдение требований к содержанию кабинетов
• 1 Обеспечить замену в процедурном кабинете ламп бактерицидного облучателя ОБН1502Обеспечить соблюдение требований к содержанию помещений
• 1 Обеспечить в отделении микробиологический мониторинг у пациентов с гнойными отделяемыми2 Обеспечить соблюдение правил асептики при проведении перевязок3 Обработку операционного поля кожи проводить с учетом времени кратности обеззараживания характера раны4 Обеспечить изоляцию пациентов с инфекцией вызванной оксациллинрезистентными золотистыми стафилококками ванкомицин резистентные Enterocccus др в отдельные палаты
• 1 Обеспечить в отделении микробиологический мониторинг у пациентов с гнойными отделяемыми2 Обеспечить соблюдение правил асептики при проведении перевязок
• 1 Обеспечить соблюдение требований к содержанию помещений
• 1 В процедурном кабинете в ординаторской заменить лампу бактерицидного облучателя ОБН150 обеспечить мероприятия направленные на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний
• 1Обеспечить требования и контроль за эксплуатацией облучателей воздуха
• 1 Обеспечить оптимальные условия для соблюдения санитарнопротивоэпидемического процесса обеспечивающие поточность технологических процессов по обработке эндоскопов и исключающие возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности2 Обеспечить ведение по утвержденной форме журнал регистрации исследований журнал контроля обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств3 Руководителем структурного подразделения выполняющего эндоскопические вмешательства разработать рабочую инструкцию по обработке эндоскопов имеющихся на оснащении структурного подразделения кабинета с учетом вида марки модели эндоскопов эксплуатационной документации на них и на оборудование предназначенное для их обработки и хранения инструкций по применению используемых химических средств очистки дезинфекции и стерилизации4 Обеспечить соблюдение требования к технологии обработки эндоскопов5 Обеспечить должный ежеквартальный плановый бактериологический контроль качества обработки каждого эндоскопа для нестерильных манипуляций6 Обеспечить проведение контроля за концентрацией раствора «СекуСепт Актив» используемого многократно для обработки эндоскопов и инструментов к ним с помощью индикаторных полосок при необходимой проверке 1 раз в смену нет тестполосок7 Обеспечить должный контроль качества предстерилизационной очистки8 Обеспечить проведение просушки эндоскопа и его каналов после промывания от растворов после этапа ПСО9 Обеспечить мед персонал обучением документамидопускмиа к проведению иммунизации инструктажами под роспись10 Обеспечить инструктаж специалистов осуществляющих хранение и транспортирование ИЛП по вопросам обеспечения сохранности и качества препарата и защиты его от воздействия вредных факторов окружающей среды с ежегодной отметкой в специальном журнале нет подтверждающих документов
• 1 Обеспечить мероприятия направленные на оптимизацию противоэпидемического режима2 Обеспечить соблюдение правил обязательного обеззараживания воздуха3 Обеспечить соблюдение требований к организации и проведению дезинфекционной деятельности направленные на предупреждение возникновения и распространения инфекционных болезней
• 1 Обеспечить соблюдение правил асептики при проведении перевязок2 Обеспечить микробиологический мониторинг у пациентов с гнойными отделяемыми вессти «Журнал регистрации микробиологических и паразитологических исследований» ф252У3 Обеспечить изоляцию пациентов с инфекцией вызванной оксациллинрезистентными золотистыми стафилококками ванкомицин резистентные Enterocccus др в отдельные палаты4 Обеспечить работу централизованной подводки аспирации5 Обеспечить проведение мониторинга устойчивости госпитальных штаммов к применяемым дезинфицирующим средствам провести ротацию дезинфицирующих средств при проведении генеральных уборок согласно журналу учета генеральных уборок7 Обеспечить обработку операционного поля кожи с учетом времени кратности обеззараживания характера раны
• 1 Обеспечить соблюдение требований к содержанию помещений в целях профилактики ИСМП2 Обеспечить контроль и соблюдение требований к обеззараживанию воздуха
• 1 Обеспечить ведение по утвержденной форме Журнал регистрации микробиологических и паразитологических исследований ф252У 2 Обеспечить соблюдение цикличности заполнения палат в отделении 3 Обеспечить соблюдениетребований по профилактике инфекционных болезней
• 1 Обеспечить проведение изоляции температурящих пациентов в отделении неврологии2 Обеспечить проведение обследования на гельминтозы всех поступающих в палатное отделение