Причина проверки:

Федеральный государственный санитарноэпидемиологический надзор ст 44 Федерального закона от 30 марта 1999 г N 52ФЗ О санитарноэпидемиологическом благополучии населения

Цели, задачи проверки:

Оказание амбулаторнополиклинической и стационарной медицинской помощи ч 9 ст 9 Федерального закона от 26122008 г ФЗ294 постановление Правительства РФ от 23112009 г 944

Выявленные нарушения (11 шт.):

• 1Нарушаются требования к проведению медицинского осмотра сотрудников не проводится обследование сотрудников из групп риска на демодекоз лаборанты диагностических лабораторий окулисты дерматологи и др данные о прохождении медицинских осмотров не вносятся в полном объеме в личные медицинские книжки сотрудников АТИ УЛЗ МКМ ГСГ нет сведений о прохождении ежегодного флюорографического обследования НРР МКМ нет сведений о прививках против кори АДСМ2Нарушаются требования к привитости сотрудников а именно по данным личных медицинских книжек не проведена ревакцинация против дифтерии и столбняка сотрудникам ПВЮ ЗГВ ГСГ3Не организован и не проводится в полном объеме производственный контроль за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятий а именно не разработан план производственного контроля в 20202021 гг не проводились лабораторноинструментальные исследования4Не обеспечено должное планирование профилактических прививок по отделениям и участкам так например план вакцинации против коклюша дифтерии и столбняка в 2020 году в педиатрическом отделении 1 перевыполнен на 195 вакцинации против кори и эпидпаротита на 144 в то время как выполнение плана ревакцинации против дифтерии и столбняка составили всего 91 ревакцинации против гемофильной инфекции всего 36 что свидетельствует о неверном составлении плана на год в соответствие с численностью подлежащих вакцинации детей 5Отсутствует контроль за организацией работы иммунологической комиссии в представленных протоколах заседаний иммунологических комиссий ГБУЗ РБ Детская поликлиника 3 за 2020 год отражена неполная информация заседания комиссии так например протокол от 13032020 г 9 на заседании комиссии рассмотрены педиатрические отделения 1 5 отсутствует список рассматриваемых детей по отделениям отсутствуют сведения о медицинских отводах и отказах не проводится анализ причин отказов от иммунизации анализ обоснованности медицинских отводов не обсуждаются на комиссии индивидуальные схемы вакцинации отсутствует журнал работы иммунологической комиссии в протоколах иммунологических комиссий отсутствуют решения в состав комиссии не включаются узкие специалисты ежеквартально не подводятся итоги работы иммунологической комиссии не указываются причины отказов длительность медотводов в амбулаторных картах отсутствуют заключения и решения иммунологической комиссии нет списков детей с индивидуальными графиками прививок не привитые дети не вынесены на рассмотрение иммунологической комиссией КАР 3211334016Не эффективно работает комиссия по ИСМП а именно недостаточен производственный и эпидемиологический надзор за базой данных о внутрибольничных факторах риска не изучается микробный пейзаж не разрабатываются критерии риска ИСМП не проводится анализ санитарноэпидемиологического фона внешней среды использование дезинфицирующих средств антисептиков заболеваемости медицинского персонала и др7Не проводится по данным выборочной проверки ф025у бактериологическое обследование на наличие возбудителя стрептококковой инфекции больных острыми синуситами наружными отитами МАРИАР и др8 Не проведено учение по выполнению плана экстренных мероприятий при чрезвычайных ситуациях не проведен инструктаж со специалистами по вопросам сохранности ИЛП и защиты его от воздействия вредных факторов окружающей среды 1 раз в год нет подтверждающих документов9На педиатрических участках не создана прививочная картотека на организованных по организациям детей
• 1По данным выборочной проверки медицинской документации не проводится бактериологическое обследование на наличие возбудителя стрептококковой инфекции больных синуситами ЗД ММВ ХКА ВАА МАР 2Не соблюдаются сроки и стандарты контрольных обследований сроки диспансерного наблюдения ВИЧинфицированных СТР 42710 УЗИ селезенки печени желчного пузыря поджелудочной железы 1 раз в год биохимическое исследование крови обследование на туберкулез реакция Манту 2 раза в год и пр нарушаются мероприятия в отношении путей механизмов и факторов передачи ВИЧинфекции среди детей имевших перинатальный контакт с ВИЧинфицированными матерями а именно при патронаже врач рекомендует грудное вскармливание ВВМ 46837
• 1Журнал учета инфекционных заболеваний ведется не по установленной форме не указаны номера экстренных извещений нет сведений о времени передачи о передавших и принявших экстренное извещение2Не осуществляется контроль и нарушается схема проведения профилактических прививок против дифтерии коклюша столбняка а именно между второй и третьей вакцинацией не соблюдается интервал 15 месяца ААМ БСА СКО и др в ф063у ф025у указаний на медотвод нет 3Не обеспечено должное планирование профилактических прививок а именно планы прививок на участках не определяют объем работы по иммунопрофилактике не подводятся итоги проведения профилактических прививок 4Не ведется учет за отказами от профилактических прививок отсутствуют списки детей отказывающиеся от проведения профилактических прививок по участкам отделениям и организациям 5 У детей первого года жизни не ведется активное медицинское наблюдение на следующий день после иммунизации против вирусного гепатита В дифтерии коклюша столбняка на 2 и 7 день после иммунизации против полиомиелита через 1369 и 12 месяцев против туберкулеза не регистрируются реакции на прививку КАВ 3244134 СКО 6 Не организован комплекс противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах острых кишечных инфекций не обеспечено диспансерное наблюдение за переболевшими по данным ф25у МАР МАУ
• 1Не проводятся мероприятия по профилактике туберкулеза а именно при выборочной проверке ф025у не проводится патронаж за рубчиком после иммунизации против туберкулеза у новорожденных НАР 44018 ГДИ 43940 и др 2В очаге микроспории КАА заболел 03112020 обратился 13112020 нет подтверждающих документов о проведении в очаге заключительной дезинфекции которая согласно записям в амбулаторной карте проведена 18112020 не организован осмотр контактных в очаге врачомдерматологом
• 1Во всех педиатрических отделениях не обеспечены требования к содержанию помещений на контейнерах с растворами дезинфицирующих средств не указан предельный срок годности раствора2Не обеспечен контроль за уровнем содержания действующего вещества в рабочем дезинфицирующем растворе нет экспрессиндикаторов не проводится мониторинг устойчивости штаммов микроорганизмов к применяемым дезинфицирующим средствам Не проводится контроль за уровнем содержания действующего вещества в рабочем дезинфицирующем растворе экспрессиндикаторами не реже одного раза в смену ручной и механизированный способы обработки не контролируется титриметрически с помощью индикаторных полосок нет индикаторов в наличии 3В клиникодиагностическом отделении на емкостях с рабочими дезинфицирующими растворами для обработки одноразовых изделий поверхностей не отмечается дата приготовления раствора предельный срок годности раствора 4Нарушаются требования к маркировке уборочного инвентаря а именно отсутствует маркировка ветоши для уборки кабинетов клиникодиагностического отделения 5Хранение уборочного инвентаря в педиатрическом отделении 4 осуществляется в кабинете для разведения дезинфицирующих растворов где осуществляется также временное хранение отходов классов А и Б и приготовление растворов дезинфицирующих средств вместо специально выделенного помещения или в шкафу 6В прививочном кабинете педиатрического отделения 2 используются кожные антисептики не имеющие этикеток с датой вскрытия флакона 7Нарушаются требования к содержанию кабинетов а именно по данным рабочей документации в кабинетах отделения оборудованных рециркуляторами «Армед» обеспеченными 2 лампами ведется учет работы только 1 лампы рассчитанное в соответствии с площадью помещения время облучения не выдерживается 8Умывальники перевязочного и процедурного кабинетов не оборудованы смесителями с локтевым или другим некистевым управлением 9Нарушаются требования к содержанию помещений а именно полученных дезинфицирующих средств не достаточно для проведения текущих и генеральных уборок представленные расчеты площадей поверхностей подлежащих текущим и генеральным уборкам потребности в дезинфицирующих средствах в антисептиках не соответствуют реальным не достоверно процентное содержание концентратов в растворе рассчитанная потребность не соответствует применяемой и пр
• 1Не соблюдаются требования по проведению дезинфекционных мероприятий а именно допускается дезинфекция изделий медицинского назначения перчатки неполным погружением в дезинфицирующий раствор 2На вскрытой упаковке перед извлечением простерилизованных изделий медицинского назначения не указана дата время вскрытия и подпись вскрывавшего
• 1Медицинская сестра процедурного кабинета не знает требований к профилактическим мероприятиям при загрязнении кожи и слизистых работника кровью или другими биологическими жидкостями а также при уколах и порезах 3 В эндоскопическом кабинете в шкафу находятся простерилизованные изделия медицинского назначения с истекшим сроком хранения до 102020 трубки комплекты белья и пр 4В прививочном кабинете в холодильнике для хранения вакцин и туберкулина на момент осмотра согласно показаний термометров температура 2 С и 0 С
• 1В фильтре для приема детей с признаками ОРВИ допускается прием пациентов во время проведения генеральных уборок которые согласно записей журнала проводятся еженедельно по пятницам с 11 до 12 например 05032021 г в 1127 в журнале приема пациентов фильтра зарегистрирован пациент ТКА2Нарушаются требования к обеспечению холодовой цепи а именно в прививочном кабинете в холодильниках для хранения ИЛП не размещены незамороженные хладоэлементы которые могут служить дополнительными источниками холода в аварийных ситуациях в холодильных камерах холодильника не предусмотрено место для размещения хладоэлементов не менее 16 общего объема холодильной камеры которые служат дополнительными источниками холода при отключении электроснабжения холодильника 3 На момент осмотра в перевязочной проведено 2 перевязки запись в журнале приема имеется при этом в контейнере с дезинфицирующим раствором находятся только 2 пары стерильных перчаток со слов персонала перевязку проводит медицинская сестра в присутствии врача вместо требуемого снятия повязки перевязочной медицинской сестрой и проведения перевязки лечащим врачом4 На каждую перевязку медицинской сестрой не накрывается стерильный перевязочный стол 5Медицинская сестра перевязочного кабинета не знает требований к профилактическим мероприятиям при загрязнении кожи и слизистых работника кровью или другими биологическими жидкостями а также при уколах и порезах
• Работа с дезинфицирующим средством «Поликлин» проводится без резиновых перчаток
• 1Нарушаются требования к обеспечению холодовой цепи а именно в прививочном кабинете в холодильниках для хранения ИЛП не размещены незамороженные хладоэлементы которые могут служить дополнительными источниками холода в аварийных ситуациях в холодильных камерах холодильника не предусмотрено место для размещения хладоэлементов не менее 16 общего объема холодильной камеры которые служат дополнительными источниками холода при отключении электроснабжения холодильника 2Допускается использование стерильных упакованных медицинских изделий без заложенных химических индикаторов для контроля качества дезинфекции3При использовании дозатора с заливным флаконом новую порцию антисептика наливают в дозатор без проведения его дезинфекции 4В кабинете офтальмолога отсутствует антисептик для обработки рук
• Не проводятся мероприятия по раннему выявлению и профилактике коклюша а именно дети кашляющие в течение 7 дней и более не направляются на двукратное бактериологическое и или однократное молекулярногенетическое исследование САМ ЗАР и дрНе обеспечены требуемые в течение 24 часов после выявления больного ветряной оспой в очагах инфекции вызванной ВЗВ первичные противоэпидемические мероприятия изоляция и при необходимости госпитализация больного осмотр лиц контактировавших с больным с целью выявления других случаев заболеваний вызванных ВЗВ выяснение их эпидемиологического и прививочного анамнеза за контактными не установлено медицинское наблюдение сроком на 21 день с момента изоляции последнего заболевшего из очага ВЗВ инфекции данные выборочной проверки ф 112у «Амбулаторная карта пациента» 3 больных ветряной оспой например ЯДР ЭИ 2342 АЮС ЭИ 2764 ПЕА ЭИ 2777Нарушаются мероприятия по профилактике паразитарных болезней а именно амбулаторные больные при обращении выборочная проверка не осматриваются на педикулез и чесотку не обследуются на гельминтозы и кишечные протозоозыВ очагах микроспории гладкой кожи семьях и организованных коллективах не организованы противоэпидемические мероприятия а именно не организован осмотр контактных заключительная дезинфекция СМС

Нарушенный правовой акт:

• ст 34 Федерального закона от 30 марта 1999 г 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» п 141 СанПиН 32321514 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации» пп 26 71 76 111 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний»ст 35 Федерального закона от 30 марта 1999 г 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» Приложения 1 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г N 125н п81 СП 312310913 «Профилактика дифтерии» п71 СП 312311313 «Профилактика столбняка» п141 СанПиН 32321514 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации» пп 26 71 76 111 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний» ст32 Федерального закона от 30 марта 1999 г 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» пп 21 26 192 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний» п 17 гл1 пп 31 32 321 гл2 п222 гл3 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»пп 51 57 58 59 СП 33236708 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» п 42510 85 СП 33236708 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней пп 21 1810 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний» п17 гл1 пп 31 32 321 гл2 п222 гл3 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» п 43 СП 312314913 «Профилактика стрептококковой группы А инфекции» пп 91 111 114 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» п11 гл2 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» пп21 185 201 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» пп24 97 СП 332333216 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических препаратов»ст35 Федерального закона от 30 марта 1999 г 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» пп 42 44 СП 33236708 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» п181 186 188 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»
• п 43 СП 312314913 «Профилактика стрептококковой группы А инфекции» пп 91 111 114 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» пп 38 62 63 68 692 8127 СП 315282610 «Профилактика ВИЧинфекции»
• п123 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» ст35 Федерального закона от 30 марта 1999 г 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» п37 СП 33234208 «Обеспечение иммунизации населения» п81 СП 312310913 «Профилактика дифтерии» Приложения 1 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г N 125н пп 51 41 58 СП 33236708 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» пп 21 181 183 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» п 42 СП 33236708 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» п339 СП 33234208 «Обеспечение иммунизации населения»п171 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» п613 СП 311310813 «Профилактика острых кишечных инфекций»
• п 339 СП 33236708 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»ст33 Федерального закона от 30 марта 1999 г 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» пп 151 152 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» пп 415 416 417 СанПиН 32321514 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»
• п 4251 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов п 13 гл 2 п113 гл 1 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» п173 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» п 78 СП 31326315 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» пп 26 192 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» п65 МУ 35193704 «Очистка дезинфекция и стерилизация эндоскопов и инструментов к ним» пп 23 18 19 главы 2 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» гл 1 п 113 главы 2 п 13 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» п415 СП 35137803 «Санитарноэпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности» п 115 гл1 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»главы 1 пп 1110 1111 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»п25 МУ 351367420 «Обеззараживание рук медицинских работников и кожных покровов пациентов при оказании медицинской помощи» п1112 гл1 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» пп 73 81 Руководства 35190404 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях» пп 26 192 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» ст 24 Федерального закона от 30031999 г 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» п446 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» п 56 гл 1 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» ст 29 Федерального закона от 30031999 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» пп 11 23 главы 2 СанПиН 213263010 «Санитарногигиенические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» пп 26 192 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» п4252 4253 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг»
• п 29 гл 2 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» п 45 гл3 п 8328 гл5 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» пп 26 192 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»
• пп121 1519 гл1 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»п 313 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»п233 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» пп 21 192 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» ст 13 Федерального закона от 17 сентября 1998г 157ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» пп 34 35 36 СП 332333216 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических препаратов»
• пп 612 613 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» п33 СП35137803 «Санитарноэпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности»ст35 Федерального закона от 30 марта 1999 г 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» пп621 8126 СП 332333216 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических препаратов» пп 426 427 гл3 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» п 424 гл3 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» пп121 1519 гл1 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»
• п114 главы 1 СанПиН 213263010 «Санитарногигиенические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» п62 Инструкции 0112 по применению дезинфицирующего средства «Поликлин»
• ст35 Федерального закона от 30 марта 1999 г 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» пп621 8126 СП 332333216 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических препаратов»п892 гл1 пп12 235 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» Приложения 6 Методических указаний МУ 351367420 «Обеззараживание рук медицинских работников и кожных покровов пациентов при оказании медицинской помощи»п123 гл1 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» п65 Методических указаний МУ 351367420 «Обеззараживание рук медицинских работников и кожных покровов пациентов при оказании медицинской помощи»
• ст33 Федерального закона от 30 марта 1999 г 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» п 32 СП 312316214 «Профилактика коклюша»Не обеспечены требуемые в течение 24 часов после выявления больного ветряной оспой в очагах инфекции вызванной ВЗВ первичные противоэпидемические мероприятия изоляция и при необходимости госпитализация больного осмотр лиц контактировавших с больным с целью выявления других случаев заболеваний вызванных ВЗВ выяснение их эпидемиологического и прививочного анамнеза за контактными не установлено медицинское наблюдение сроком на 21 день с момента изоляции последнего заболевшего из очага ВЗВ инфекции данные выборочной проверки ф 112у «Амбулаторная карта пациента» 3 больных ветряной оспой например ЯДР ЭИ 2342 АЮС ЭИ 2764 ПЕА ЭИ 2777 что является нарушением ст 33 Федерального закона от 30 марта 1999 г N 52ФЗ О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» пп61 65 СП 31352518 «Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая»ст33 Федерального закона Российской Федерации 52ФЗ от 30031999 г «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» пп41 132 1122 1123 163 приложение СанПиН 32321514 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации» п п 121 123 91 152 171 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» пп35 36 51 52 СП 32311013 «Профилактика энтеробиоза»43Медицинская сестра процедурного кабинета не знает требований к профилактическим мероприятиям при загрязнении кожи и ст33 Федерального закона от 30 марта 1999 г 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» пп 151 152 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» пп 415 416 417 СанПиН 32321514 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»
• ст 9 Федеральный закон от 26 декабря 2008 г 294ФЗ О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора и муниципального контроляст 44 Федеральный закон от 30 марта 1999 г 52ФЗ О санитарноэпидемиологическом благополучии населения

Выданные предписания:

• 1Соблюдать требования к проведению медицинского осмотра сотрудников проводить обследование сотрудников из групп риска на демодекоз лаборанты диагностических лабораторий окулисты дерматологи и др данные о прохождении медицинских осмотров своевременно и в полном объеме вносить в личные медицинские книжки сотрудниковОснование ст 34 Федерального закона от 30 марта 1999 г 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» п 141 СанПиН 32321514 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации» пп 26 71 76 111 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний»2Соблюдать требования к привитости сотрудников а именно своевременно проводить ревакцинацию против дифтерии и столбняка сотрудникамОснование ст 35 Федерального закона от 30 марта 1999 г 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» Приложения 1 к приказу Министерства здравоохранения РФот 21 марта 2014 г N 125н п81 СП 312310913 «Профилактика дифтерии» п71 СП 312311313 «Профилактика столбняка» п141 СанПиН 32321514 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации» пп 26 71 76 111 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний»3Организовать и проводить в полном объеме производственный контроль за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятий а именно разработать план производственного контроля проводить лабораторноинструментальные исследованияОснование ст32 Федерального закона от 30 марта 1999 г 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» пп 21 26 192 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний» п 17 гл1 пп 31 32 321 гл2 п222 гл3 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»4Обеспечить должное планирование профилактических прививок по отделениям и участкам в соответствие с численностью подлежащих вакцинации детейОснование пп 51 57 58 59 СП 33236708 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»5 Обеспечить заполнение журнала переписи детского населения в полном объёмеОснование пп 42 52 53 СП 33236708 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»6Организовать контроль за организацией работы иммунологической комиссии вести достоверно учетноотчетную документацию в состав комиссии включать узких специалистов ежеквартально подводить итоги работы иммунологической комиссии не привитых детей выносить на рассмотрение иммунологической комиссией обеспечить отображение полной информации заседаний иммунологических комиссий ГБУЗ РБ Детская поликлиника 3 в протоколах заседаний отображать списки рассматриваемых детей по отделениям со сведениями о медицинских отводах и отказах проводить анализ причин отказов от иммунизации анализ обоснованности медицинских отводов обсуждать на комиссии индивидуальные схемы вакцинацииОснование п 42 510 85 СП 33236708 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней пп 21 1810 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний»7Организовать эффективную работу комиссии по ИСМП а именно производственный и эпидемиологический надзор за базой данных о внутрибольничных факторах риска изучать микробный пейзаж разрабатывать критерии риска ИСМП проводить анализ санитарноэпидемиологического фона внешней среды использования дезинфицирующих средств антисептиков заболеваемости медицинского персонала и дрОснование п17 гл1 пп 31 32 321 гл2 п222 гл3 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»8Проводить бактериологическое обследование на наличие возбудителя стрептококковой инфекции больных острыми синуситами наружными отитамиОснование п 43 СП 312314913 «Профилактика стрептококковой группы А инфекции» пп 91 111 114 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»9 Проводить учение по выполнению плана экстренных мероприятий при чрезвычайных ситуациях инструктаж со специалистами по вопросам сохранности ИЛП и защиты его от воздействия вредных факторов окружающей среды 1 раз в год Основание п11 гл2 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» пп21 185 201 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» пп24 97 СП 332333216 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических препаратов»10На педиатрических участках создать прививочную картотеку на организованных по организациям детейОснование что является нарушением ст35 Федерального закона от 30 марта 1999 г 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» пп 42 44 СП 33236708 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» п181 186 188 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» 11Во всех педиатрических отделениях обеспечить требования к содержанию помещений на контейнерах с растворами дезинфицирующих средств указывать предельный срок годности раствораОснование п 4251 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов п 13 гл 2 п113 гл 1 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» п173 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»12Обеспечить контроль за уровнем содержания действующего вещества в рабочем дезинфицирующем растворе проводить мониторинг устойчивости штаммов микроорганизмов к применяемым дезинфицирующим средствам Основание п 78 СП 31326315 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» пп 26 192 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» п65 МУ 35193704 «Очистка дезинфекция и стерилизация эндоскопов и инструментов к ним» пп 23 18 19 главы 2 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»Клиникодиагностическое отделение13На емкостях с рабочими дезинфицирующими растворами для обработки одноразовых изделий поверхностей отмечать дату приготовления раствора предельный срок годности раствораОснование гл 1 п 113 главы 2 п 13 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» п415 СП 35137803 «Санитарноэпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности»14Соблюдать требования к маркировке уборочного инвентаряОснование п 115 гл1 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»Педиатрическое отделение 415 В фильтре для приема детей с признаками ОРВИ не допускать прием пациентов во время проведения генеральных уборокОснование пп 612 613 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» п33 СП35137803 «Санитарноэпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности»16Соблюдать требования к обеспечению «холодовой цепи» а именно в холодильниках для хранения ИЛП размещать незамороженные хладоэлементы которые могут служить дополнительными источниками холода в аварийных ситуациях в холодильных камерах холодильника предусмотреть место для размещения хладоэлементов не менее 16 общего объема холодильной камеры которые служат дополнительными источниками холода при отключении электроснабжения холодильникаОснование ст35 Федерального закона от 30 марта 1999 г 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» пп621 8126 СП 332333216 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических препаратов»17 Соблюдать требования к проведению перевязок снятие повязки перевязочной медицинской сестрой и проведения перевязки лечащим врачомОснование пп 426 427 гл3 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»18 На каждую перевязку медицинской сестрой накрывать стерильный перевязочный столОснование п 424 гл3 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»19Обучить медицинский персонал требованиям к профилактическим мероприятиям при загрязнении кожи и слизистых работника кровью или другими биологическими жидкостями а также при уколах и порезахОснование пп121 1519 гл1 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»20Соблюдать требования к профилактике инфекционных заболеваний а именно хранение уборочного инвентаря осуществлять в отдельной комнате или в выделенном шкафу Основание гл 1 пп 1110 1111 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»21 Проводить мероприятия по профилактике туберкулеза а именно проводить патронаж за рубчиком после иммунизации против туберкулеза у новорожденныхОснование п 339 СП 33236708 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»22Проводить комплекс противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах микроспорииОснование ст33 Федерального закона от 30 марта 1999 г 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» пп 151 152 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» пп 415 416 417 СанПиН 32321514 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»Педиатрическое отделение 223Журнал учета инфекционных заболеваний вести по установленной форме указывать номера экстренных извещений сведения о времени передачи о передавших и принявших экстренное извещениеОснование п123 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» 24Осуществлять контроль и соблюдать схему проведения профилактических прививок против дифтерии коклюша столбняка а именно между второй и третьей вакцинацией соблюдать интервал 15 месяцаОснование ст35 Федерального закона от 30 марта 1999 г 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» п37 СП 33234208 «Обеспечение иммунизации населения» п81 СП 312310913 «Профилактика дифтерии» Приложения 1 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г N 125н25Обеспечить должное планирование профилактических прививок а именно планы прививок на участках должны определять объем работы по иммунопрофилактике подводить итоги проведения профилактических прививокОснование пп 51 41 58 СП 33236708 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» пп 21 181 183 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»26Вести учет за отказами от профилактических прививок составлять детей отказывающиеся от проведения профилактических прививок по участкам отделениям и организациямОснование п 42 СП 33236708 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»27 У детей первого года жизни вести активное медицинское наблюдение на следующий день после иммунизации против вирусного гепатита В дифтерии коклюша столбняка на 2 и 7 день после иммунизации против полиомиелита через 1369 и 12 месяцев против туберкулеза регистрировать реакции на прививку Основание п339 СП 33234208 «Обеспечение иммунизации населения»28 Организовать комплекс противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах острых кишечных инфекций обеспечить диспансерное наблюдение за переболевшимиОснование п171 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» п613 СП 311310813 «Профилактика острых кишечных инфекций»29На этикетках с кожными антисептиками указывать дату вскрытия флаконаОснование п25 МУ 351367420 «Обеззараживание рук медицинских работников и кожных покровов пациентов при оказании медицинской помощи»30Соблюдать требования по проведению дезинфекционных мероприятий а именно дезинфекцию изделий медицинского назначения перчатки полным погружением в дезинфицирующий растворОснование п 29 гл 2 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»31На вскрытой упаковке перед извлечением простерилизованных изделий медицинского назначения указывать дату время вскрытия и подпись вскрывавшегоОснование п 45 гл3 п 8328 гл5 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» пп 26 192 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»Педиатрическое отделение 332Соблюдать требования к обеспечению холодовой цепи а именно в прививочном кабинете в холодильниках для хранения ИЛП размещать незамороженные хладоэлементы которые могут служить дополнительными источниками холода в аварийных ситуациях в холодильных камерах холодильника предусмотреть место для размещения хладоэлементов не менее 16 общего объема холодильной камеры которые служат дополнительными источниками холода при отключении электроснабжения холодильникаОснование ст35 Федерального закона от 30 марта 1999 г 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» пп621 8126 СП 332333216 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических препаратов»33Не допускать использования стерильных упакованных медицинских изделий без заложенных химических индикаторов для контроля качества дезинфекцииОснование п892 гл1 пп12 235 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»34При использовании дозатора с заливным флаконом новую порцию антисептика наливать в дозатор после проведения его дезинфекцииОснование Приложение 6 Методических указаний МУ 351367420 «Обеззараживание рук медицинских работников и кожных покровов пациентов при оказании медицинской помощи»35 Проводить бактериологическое обследование на наличие возбудителя стрептококковой инфекции больных синуситамиОснование п 43 СП 312314913 «Профилактика стрептококковой группы А инфекции» пп 91 111 114 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»36Кабинет офтальмолога оборудовать дозатором с антисептиком для обработки рукОснование п123 гл1 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» п65 Методических указаний МУ 351367420 «Обеззараживание рук медицинских работников и кожных покровов пациентов при оказании медицинской помощи»37Соблюдать сроки и стандарты контрольных обследований сроки диспансерного наблюдения ВИЧинфицированных УЗИ селезенки печени желчного пузыря поджелудочной железы 1 раз в год биохимическое исследование крови обследование на туберкулез реакция Манту 2 раза в год и пр Основание пп 38 62 63 68 692 8127 СП 315282610 «Профилактика ВИЧинфекции»Педиатрическое отделение 538 Проводить мероприятия по раннему выявлению и профилактике коклюша а именно детей кашляющих в течение 7 дней и более направлять на двукратное бактериологическое и или однократное молекулярногенетическое исследование Основание ст33 Федерального закона от 30 марта 1999 г 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» п 32 СП 312316214 «Профилактика коклюша»39Соблюдать требования к содержанию кабинетов а именно вести учет работы всех ламп рециркуляторов выдерживать рассчитанное в соответствии с площадью помещения время облучения Основание п1112 гл1 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» пп 73 81 Руководства 35190404 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях» пп 26 192 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»40Умывальники перевязочного и процедурного кабинетов оборудовать смесителями с локтевым или другим некистевым управлением Основание ст 24 Федерального закона от 30031999 г 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» п446 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» п 56 гл 1 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» 41Обеспечить требуемые в течение 24 часов после выявления больного ветряной оспой в очагах инфекции вызванной ВЗВ первичные противоэпидемические мероприятия изоляция и при необходимости госпитализация больного осмотр лиц контактировавших с больным с целью выявления других случаев заболеваний вызванных ВЗВ выяснение их эпидемиологического и прививочного анамнеза за контактными устанавливать медицинское наблюдение сроком на 21 день с момента изоляции последнего заболевшего из очага ВЗВ инфекции Основание ст 33 Федерального закона от 30 марта 1999 г N 52ФЗ О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» пп61 65 СП 31352518 «Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая»42Соблюдать мероприятия по профилактике паразитарных болезней а именно амбулаторных больных при обращении осматривать на педикулез и чесотку обследовать на гельминтозы и кишечные протозоозыОснование ст33 Федерального закона Российской Федерации 52ФЗ от 30031999 г «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» пп41 132 1122 1123 163 приложение СанПиН 32321514 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации» п п 121 123 91 152 171 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» пп35 36 51 52 СП 32311013 «Профилактика энтеробиоза»43Обучить медицинский персонал требованиям к профилактическим мероприятиям при загрязнении кожи и слизистых работника кровью или другими биологическими жидкостями а также при уколах и порезах Основание пп121 1519 гл1 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»44 Запретить хранение в контейнере для сбора использованных игл использованных игл в колпачкахОснование п 313 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»45 Не допускать хранение и использование простерилизованных изделий медицинского назначения с истекшим сроком хранения Основание п233 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» пп 21 192 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» 46Соблюдать условия хранения вакцин и туберкулина на момент осмотраОснование ст 13 Федерального закона от 17 сентября 1998г 157ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» пп 34 35 36 СП 332333216 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических препаратов»47В очагах микроспории гладкой кожи семьях и организованных коллективах не организовывать противоэпидемические мероприятия а именно осмотр контактных заключительную дезинфекцию Основание ст33 Федерального закона от 30 марта 1999 г 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» пп 151 152 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» пп 415 416 417 СанПиН 32321514 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»Дневной стационар48 Соблюдать требования к содержанию помещений а именно провестидостоверные расчеты площадей поверхностей подлежащих текущим и генеральным уборкам потребности в дезинфицирующих средствах в антисептикахОснование ст 29 Федерального закона от 30031999 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» пп 11 23 главы 2 СанПиН 213263010 «Санитарногигиенические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» пп 26 192 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» п4252 4253 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг»49Работа с дезинфицирующим средством «Поликлин» проводить в резиновых перчатокОснование п114 главы 1 СанПиН 213263010 «Санитарногигиенические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» п62 Инструкции 0112 по применению дезинфицирующего средства «Поликлин»Педиатрическое отделение 1 50 Проводить должным образом осмотр на педикулез и чесотку детей выезжающих в оздоровительные организации до отъездаОснование п 132 СанПиН 32321514 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»51 Проводить обследование детей на энтеробиоз при оформлении в дошкольные образовательные организацииОснование п 41 СанПиН 32321514 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации» п 432 СП 32311013 «Профилактика энтеробиоза»52Обеспечить уровни искусственной освещенности на рабочих местах на рабочих поверхностях педиатрического отделения 5 гУфа улПархоменко д9698 в прививочном кабинете 6 процедурном кабинете 1 в пределах допустимых значений 500 лк Основание СанПиН 12368521 Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и или безвредности для человека факторов среды обитания53Обеспечить раздельное хранение личной одежды и спецодежды для работы с медицинскими отходами в педиатрическом отделении 43 Основание п167 СП 21367820 Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг»54Обеспечить качественное проведение влажной уборки в гардеробной педиатрического отделения 5 гУфа улПархоменко д9698 Основание п4251 СП 21367820 Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг»