Причина проверки:

настоящая проверка проводится с целью проверки соблюдения юридическим лицом в процессе осуществления предъявляемых обязательных требованийПлан плановых проверок деятельности юридических лиц и индивидуальных предпринимателей на 2021 г утвержденный приказом руководителя Управления Роспотребнадзора по Республике Башкортостан от 28102020 317Пр размещенный на официальном сайте Генеральной прокуратуры РФ_httpplangenprocgovruplan2021 задачами настоящей проверки являются осуществление федерального государственного санитарноэпидемиологического надзора выявление и устранение влияния вредных и опасных факторов среды обитания на здоровье человека обнаружение и пресечение обязательных требований санитарного законодательства и иных нормативных правовых актов Российской ФедерацииПредметом настоящей проверки являетсясоблюдение обязательных требований

Цели, задачи проверки:

Оказание амбулаторнополиклинической и стационарной медицинской помощи ч 9 ст 9 Федерального закона от 26122008 г ФЗ294 постановление Правительства РФ от 23112009 г 944

Выявленные нарушения (2 шт.):

• 1Производственный контроль за соблюдением санитарногигиенического и противоэпидемического режима в медицинской организации составлен на основе не действующих утративших силу нормативных документов2Нарушаются требования к периодическому медицинскому осмотру сотрудников а именно не обеспечено ежегодное обследование персонала хирургических урологических акушерскогинекологических анестезиологических отделений и кабинетов в том числе перевязочных процедурных на маркеры вирусных гепатитов ВИЧинфекцию отсутствуют результаты обследования в личных медицинских книжках за 2020 г3Нарушаются требования к предварительному медицинскому осмотру сотрудников а именно отсутствуют исследование на носительство возбудителей кишечных инфекций и серологическое обследование на брюшной тиф исследования на гельминтозы вирусные гепатиты при приеме сотрудников на работу4Отсутствует комплексный план профилактических и противоэпидемических мероприятий включающий разделы по профилактике отдельных инфекционных заболеваний в том числе гнойно воспалительных а также первичные противоэпидемические мероприятия на случай выявления больного инфекционным заболеванием5Нарушаются требования санитарных правил к иммунизации сотрудников а именно охват привитости сотрудников против кори составляет 857 против ВГВ 8576Не обеспечено соблюдение поточности в медицинской организации а именно вход в операционную персонала осуществляется через санитарный пропускник представлен одним помещением оборудованным душем туалетом дозатором с раствором антисептика стеллажами для хранения чистой спецодежды персонала контейнером для сбора использованного белья При требуемом наличии в операционной оборудованного санитарного пропускника имеющего три смежных помещения 7Нарушаются правила обработки операционного поля пациента перед хирургическим вмешательством а именно при проверке медицинской документации при описании хода операции от 02022021 г от 04032021 17052021г 362 18052021г 365 13052021г 355 05052021г 344 05052021г 343 не указаны способ обработки операционного поля каким антисептиком проводилась обработка в течении какого времени проводилась обработка кратность проводимой обработки Данный факт не дает возможность установить правильность проведения обработки операционного поля рекомендованный методическими инструкциями используемого кожного антисептика 9В день проведения генеральных уборок 17052021 03052021 в операционной проводилась плановая операция ч10На момент осмотра 24052021г отсутствует расчет необходимого числа облучателей открытых и комбинированных бактерицидных облучателей применяемых в отсутствие людей и закрытых облучателей в том числе рециркуляторов позволяющих проводить обеззараживание воздуха в присутствии людей для каждого помещения медицинской организации 11Не проводится требуемая ежемесячная замена фильтров облучателей воздушных сменных на момент проверки 19052021г не представлены подтверждающие документы накладные на приобретение фильтров медицинской организацией документов подтверждающие замену фильтров рециркуляционных облучателей воздуха «Дезар» при требуемой замене фильтров облучателей рециркуляторов 1 раз в месяц 12Перед извлечением простерилизованных материалов и инструментов на упаковочном пакете не указывается дата время вскрытия и подпись вскрывавшего13В операционном блоке кушетка для пациентов имеет дефекты в покрытие не допускающее проведение влажной уборки с применением моющих и дезинфекционных средств
• 1В помещении с асептическим режимом операционная при проведении генеральной уборки не проводится обработка оборудования на момент осмотра 19052021г на облучателе ОБН150 налет пыли что не позволяет проводить эффективное обеззараживание воздуха Согласно журналу учета генеральных уборок генеральная уборка в данном помещении проводилась 17052021 г2Не обеспечен контроль и требования к обеззараживанию воздуха а именно на момент осмотра 19052021 г в процедурном кабинете 1 установлен ультрафиолетовый облучатель ОБН150 2 ед журнал учета работы облучателя отсутствует В палате интенсивной терапии 29 28 не подводится подсчет часов ресурса ламп бактерицидных облучателей на лампе имеются ртутные кольца отсутствует акт ввода в эксплуатацию

Нарушенный правовой акт:

• п 17 гл 1 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» ст34 Федерального закона от 30 марта 1999 г N 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» п 36 приложение 1 СП 31311213 «Профилактика вирусного гепатита С» п 53 приложение к СП 311234108 «Профилактика вирусного гепатита В» п 521 приложение 1 СП 315282610 «Профилактика ВИЧинфекции» пп 21 26 71 74 76 77 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» ст34 Федерального закона от 30 марта 1999 г N 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» пп 21 26 71 74 76 77 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» п 36 приложение 1 СП 31311213 «Профилактика вирусного гепатита С» п 53 приложение к СП 311234108 «Профилактика вирусного гепатита В» Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 января 2021 г N 29н «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и или опасными производственными факторами а также работам при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры» пп 91 92 главы 1 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» ст35 Федерального закона от 30 марта 1999 г N 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» пп 181 192 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» п151 глава 1 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» пп 62 64 СП 31295211 «Профилактика кори краснухи и эпидемического паротита» п 122 СП 311234108 «Профилактика вирусного гепатита В» приложение 1 приказа МЗ РФ 125н от 21032014 г «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»ст 29 Федерального закона от 30031999 N 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» пп 21 26 192 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» п 33 главы 1 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» пп 421 4115 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг»пп231 327 330 главы 3 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» главы 3 п 510 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» п 118 главы 1 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»п 1112 главы 1 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»пп 119 1112 главы 1 пп 141 главы 2 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» п 45 главы 3 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»п 47 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг»
• п 1112 главы 1 пп 615 глава 3 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» пп 81 106 Руководство 35190404 «Использование ультрафиолетового бактерицидного» п 118 119 главы 1 пп 141 143 главы 2 п610 главы 3 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»
• Федеральный закон от 26 декабря 2008 г 294ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора и муниципального контроля» ст 9Федеральный закон от 30 марта 1999 г 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» ст 44Постановление Правительства Российской Федерации от 23 ноября 2009 г N 944 г «Об утверждении перечня видов деятельности в сфере здравоохранения сфере образования и социальной сфере осуществляемых юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями в отношении которых плановые проверки проводятся с установленной периодичностью»Федеральный закон от 30 марта 1999 г 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» стст 1214 19 20 22 24 25 27 29 3236 41 43Федеральный закон от 24061998 89ФЗ «Об отходах производства и потребления» п3 ст25Федеральный закон от 17 сентября 1998 г 157ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» ст 14 911Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г N 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» СанПиН 32321514 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»СанПиН 352347217 «Санитарноэпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими имеющими эпидемиологическое и санитарногигиеническое значение» СанПиН 21368421 «Санитарноэпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений к водным объектам питьевой воде и питьевому водоснабжению атмосферному воздуху почвам жилым помещениям»СанПиН 12368521 «Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и или безвредности для человека факторов среды обитания»СП 312310913 «Профилактика дифтерии Профилактика инфекционных заболеваний Инфекции дыхательных путей»СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» СП 312311313 «Профилактика столбняка»СП 311347317 «Профилактика брюшного тифа и паратифов»СП 31295211 «Профилактика кори краснухи и эпидемиологического паротита»СП 312311413 «Профилактика туберкулеза»СП 312311613 «Профилактика внебольничных пневмоний»СП 31326315 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях»СП 3195800 «Профилактика вирусных гепатитов Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами»СП 311234108 «Профилактика вирусного гепатита В»СП 31311213 «Профилактика вирусного гепатита С»СП 31282510 «Профилактика вирусного гепатита А»СП 315282610 «Профилактика ВИЧинфекции»СП 332367 08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» п21 СП 312311713 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций»СП 312314913 «Профилактика стрептококковой группы А инфекции»CП 351378 03 «Санитарноэпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности» СП 31295011 «Профилактика энтеровирусной неполио инфекции»СП 13311813 «Безопасность работы с микроорганизмами III групп патогенности опасности»СП 31359720 «Профилактика новой коронавирусной инфекции COVID19»СП 312262610 «Профилактика легионеллеза»СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг»СП 353322314 «Санитарноэпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий»CП 351378 03 «Санитарноэпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности» Технический регламент Таможенного союза «О безопасности парфюмернокосметической продукции ТР ТС 0092011

Выданные предписания:

• 1Сформировать производственный контроль за соблюдением санитарногигиенического и противоэпидемического режима в медицинской организации на основе действующих нормативных документов2Обеспечить наличие в медицинской организации комплексных планов профилактических и противоэпидемических мероприятий включающий разделы по профилактике отдельных инфекционных заболеваний в том числе гнойно воспалительных а также первичные противоэпидемические мероприятия на случай выявления больного инфекционным заболеванием3Обработку операционного поля проводить путем протирания отдельными стерильными марлевыми салфетками смоченными кожным антисептиком в течении времени обеззараживания рекомендованного методическими указаниямиинструкцией по применению конкретного средства4Обеспечить указание в истории болезни место и дату удаления катетера5Не допускать проведения плановых операций в день проведения генеральных уборок в операционной 6Обеспечить контроль к требованиям по обеззараживанию воздуха Обеззараживание воздуха проводить исходя из расчетной потребности согласно нормативным документам инструкцией руководству по применению конкретного оборудования предназначенного для обеззараживания воздуха Производить учет ресурса работы лампы бактерицидной установки согласно инструкции от производителя 7Перед извлечением простерилизованных материалов и инструментов указывать на упаковочном пакете дату время вскрытия и подпись вскрывавшего8Обеспечить наличие мебели в медицинской организации имеющих покрытие устойчивых к воздействию влаги моющих и дезинфицирующих средств
• 1Обеспечить соблюдение поточности в медицинской организации Обеспечить наличие в операционной оборудованного санитарного пропускника имеющего три смежных помещения2Обеспечить соблюдение требований санитарных правил к иммунизации сотрудников3Обеспечить соблюдение требований к предварительному медицинскому осмотру сотрудников4Обеспечить соблюдение требований к периодическому медицинскому осмотру сотрудников
• 1Усилить контроль за проведением генеральных уборок в помещениях с асептическим режимом при проведении генеральной уборки обеспечить обработку оборудования2Обеспечить контроль к требованиям по обеззараживанию воздуха Обеззараживание воздуха проводить исходя из расчетной потребности согласно нормативным документам инструкцией руководству по применению конкретного оборудования предназначенного для обеззараживания воздуха Производить учет ресурса работы лампы бактерицидной установки согласно инструкции от производителя