РОСПРОВЕРКИ

Проверка ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН ИШИМБАЙСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА
№02240371000011999756

🔢 ИНН:
0261003775
🆔 ОГРН:
1020201776210
📍 Адрес:
453211, Республика Башкортостан, р-н Ишимбайский, г. Ишимбай, ул. Докучаева, д 10А
🔍 Тип проверки:
Объявление предостережения
📌 Статус:
Предостережение объявлено
⚠️ Нарушения:
Да
📅 Дата начала:
30.08.2024

Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Башкортостан организовало проверку (статус: Предостережение объявлено) . организации ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН ИШИМБАЙСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА (ИНН: 0261003775) , адрес: 453211, Республика Башкортостан, р-н Ишимбайский, г. Ишимбай, ул. Докучаева, д 10А

Смотреть все проверки данной организации (1 шт.) →

🔔 Получайте уведомления о новых проверках!

Будьте в курсе всех проверок этой организации в реальном времени

Подписаться

Общая информация

Проверяющая организация:
Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Башкортостан
Регион:

Подробная информация

Вид контроля(надзора) и его номер

Значение Федеральный государственный контроль (надзор) качества и безопасности медицинской деятельности

Вид КНМ

Значение Объявление предостережения

Сведения о контролируемом лице

ИНН проверяемого лица 0261003775
ОГРН проверяемого лица 1020201776210
Наименование проверочного листа ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН ИШИМБАЙСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА
Тип контролируемого лица: юл\ип или фл ЮЛ

ОКВЭДЫ

Реквизиты предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ 86.10
Наименование проверочного листа Деятельность больничных организаций

Сведения об объектах

Адрес объекта проведения КНМ 453211, Республика Башкортостан, р-н Ишимбайский, г. Ишимбай, ул. Докучаева, д 10А

Тип объекта

Значение Деятельность и действия

Вид Объекта

Значение деятельность медицинских организаций (в том числе медицинских работников)

Подвид объекта

Значение деятельность медицинских организаций (в том числе медицинских работников)

Категория риска - Справочник

Значение значительный риск

Инспекторы

ФИО должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ Басенко Александра Юрьевна
ФИО должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ Гашимова Динара Тимербаевна

Должность должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ

Значение Ведущий специалист-эксперт отдела Территориального органа Росздравнадзора

Должность должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ

Значение Руководитель Территориального органа Росздравнадзора

Контрольно надзорный орган

Значение Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Башкортостан

Основания проведения КНМ

Формулировка сведения о результате при рассмотрении акта внеплановой документарной проверки в отношении ГБУЗ РБ Ишимбайская ЦРБ в рамках ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности были выявлены следующие признаки нарушения обязательных требований
Признак главной записи Нет
Требует согласования Нет

Тип основани проведения КНМ

Может иметь текст в свободной форме Да
Требует согласования Нет
Требует указания даты Нет

Описание

Значение Довожу до сведения, что при рассмотрении акта внеплановой документарной проверки в отношении ГБУЗ РБ Ишимбайская ЦРБ в рамках ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности от 21.06.2024 № 1152-А, представленного Министерством здравоохранения Республики Башкортостан, были выявлены следующие признаки нарушения обязательных требований: 1) Диагноз «126.0 Легочная эмболия с упоминанием об остром легочном сердце» присутствует у пациента Г.Р.К. в ГИСЗ РБ из-за механической ошибки и не подтверждается документально по данным медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара № 20241679; 2) Допущен дефект ведения медицинской документации в ГИСЗ РБ, в строке «Диагноз клинический, установленный в стационаре, дневном стационаре» указаны ошибочные сведения о дате и времени установления диагноза, ошибочные сведения об основном заболевании, (медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара № 20241679); 3) Выявлены дефекты оказания медицинской помощи, проведения диагностических мероприятий Г.Р.К. в амбулаторных и стационарных условиях, оформления медицинской документации, которые отражены далее по тексту; 4) Допущен дефект оформления медицинской документации: запись осмотра фельдшера 04.12.2023 указанная в ГИСЗ РБ не внесена в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № 63876; 5) Не соблюдалась минимальная периодичность диспансерных осмотров не реже 1 раза в год, что подтверждается данными ГИСЗ Республики Башкортостан о только однократном посещении Г.Р.К. врача за весь период диспансерного наблюдения (амбулаторная медкарта Г.Р.К. № 63876); 6) Допущен дефект оказания медицинской помощи: не проведена коррекция лечения, не назначена медикаментозная терапия, лечение артериальной гипертензии не соответствует клиническим рекомендациям (амбулаторная медкарта Г.Р.К. № 63876); 7) Изучение случая смерти пациента Г.Р.К. в ГБУЗ РБ Ишимбайская ЦРБ в целях выявления причины смерти проведено на основе недостоверных сведений о патологоанатомическом диагнозе. 8) Допущены дефекты оформления медицинской документации: результаты анализов крови: от 19.01.2024 (№ 401916281069), 20.01.2024 (№ 402016281083). 23.01.2023 (402221331033), биохимического анализа крови: от 20.01.2024 (№ 402016281087), коагулограммы от 20.01.2024 (№ 402016281086), общего анализа мочи от 20.01.2024 (№ 402016281089), анализа мочи по Нечипоренко от 20.01.2024 (№ 40201628281099 не заверены подписью или квалифицированной электронной цифровой подписью специалиста (стационарная медкарта Г.Р.К. № 20241679). 9) «Причины смерти» медицинского свидетельства о смерти (серия 80 № 241380063, выдано ГБУЗ РБ Ишимбайская ЦРБ 25.01.2024) причиной смерти являются: а) Отек головного мозга (болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти); б) Болезнь почек хроническая, стадия 3 (патологическое состояние, которое привело к возникновению причины указанной в пункте «а»); в) Гиперплазия предстательной железы (первоначальная причина смерти, указывается последней). Прочими важными состояниями, способствовавшими смерти, но не связанными с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержащихся их в крови, а также операции (название, дата), являются: Гипертензивная болезнь сердечно-сосудистая склеротическая. 10) Главным внештатным специалистом кардиологом Минздрава РБ проведен анализ случаев летальных исходов от болезней системы кровообращения произошедших в период стационарного лечения в ГБУЗ РБ Ишимбайская ЦРБ в 2023 году и за 5 месяцев 2024, по результатам которой выявлены нарушения, которые изложены далее по тексту. 11) При летальном исходе не проведены патологоанатомические исследования в 17 случаях, в остальных случаях имеет место совпадение клинического и патологоанатомического диагнозов, 3 медицинские карты пациентов получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях руководством ГБУЗ РБ Ишимбайская ЦРБ комиссии не предоставлены. 12) Допущены дефекты оказания медицинской помощи: -дефекты при проведении диспансеризации: не проведена диспансеризация в установленные сроки в 16 случаях, из их в 5 амбулаторных медицинских картах отсутствуют сведения о проведенной диспансеризации и в 1 медицинской карте отсутствуют последние записи за 2012 год (амбулаторная медкарта № 44052); в 3 случаях отсутствуют данные о назначении лекарственных препаратов при выявленных заболеваниях; в 4 случаях не выполнены в полном объеме диагностические исследования. -дефекты качества диспансерного наблюдения: в 11 случаях не соблюдена кратность осмотров специалистами пациентов, поставленных на диспансерное наблюдение; в 4 случаях нет данных о проведении диагностических мероприятий в рамках диспансерного наблюдения; в 3-х случаях не выполнены диагностические исследования; в 3-х случаях выполнены не все исследования в рамках диспансерного наблюдения; в 13 случаях отсутствуют записи о назначенных лекарственных препаратах; в 6 случаях назначены не все лекарственные препараты согласно установленному диагнозу. 13) Допущены дефекты лечебно-диагностических мероприятий в период стационарного лечения: - при оказании медицинской помощи в стационарных условиях в ряде случаев допущено невыполнение объема лабораторно-диагностических мероприятий в соответствии с клиническими рекомендациями и стандартами оказания медицинской помощи; - не назначены все лекарственные препараты согласно клиническим рекомендациям в 14 случаях; - назначены лекарственные препараты, не входящие в стандарт оказания медицинской помощи в 7 случаях; - оказание реанимационных мероприятий осуществлено в неполном объеме (непроведение электроимпульсной терапии) в 1 случае (стационарная медкарта № 202334206 М.В.Н.). 14) Нарушение приказа Минздрава России от 09.11.2012 № 873н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при тромбоэмболии легочных артерий» (Зарегистрировано в Минюсте России 13.02.2013 № 27059): -при повышенном уровне Д-димера в крови, наличии по данным УЗДС тромбоза вен нижних конечностей, не проведены исследования для исключения тромбоэмболии легочной артерии (медкарта № 2023761 Б.Н.Н.); -при выставленном диагнозе «Тромбоэмболия легочной артерии» допущено отсутствие назначение антикоагулянтов в лечебной дозе, не проведение УЗДС вен нижних конечностей, ангиопульмонографии, анализа крови на Д-димер. 15) Нарушение клинических рекомендаций «Сахарный диабет 2 типа у взрослых» (ID:290 Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава России) допущен дефект оформления медицинской документации: -при фактическом наличии у пациента сахарного диабета в период стационарного лечения диагноз «Сахарный диабет» не отражен в медкарте и не назначена сахароснижающая терапия (медкарта № 202334206 М.В.Н.). 16) Нарушение клинических рекомендаций «Хроническая болезнь почек (ХБП)» (ID:469 Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава России, 2021) допущены дефекты оформления медицинской документации: - не назначены антикоагулянты, не проводилась коррекция электролитных нарушений, лечение ХБП С5 (калий 8,8 ммоль/л, креатинин 829 мкмоль/л, мочевина 39,9 мкмоль/л, не проводилась стимуляция диуреза при анурии; - в диагнозе не отражена Хроническая болезнь почек С5, критическая гиперкалиемия; - в диагнозе не отражена брадисистолическая форма фибрилляции предсердий (стационарная медкарта №>202323739 Т.Е.П.). 17) Согласно заключению, главного внештатного специалиста кардиолога Минздрава РБ, в стационарной медицинской карте № 202323739 Т.Е.П. допущена неверная формулировка посмертного диагноза, несоответствующая методическим рекомендациям «Порядок оформления «медицинских свидетельств о смерти» ФГБУ ЦНИИ ОТИЗ М3 РФ 2013, так как нарушение сердечного ритма редко используется в качестве первоначальной причины смерти. Как правило являются осложнениями других заболеваний. 18) Нарушение приказа Минздрава России от 05.08.2022 № 530н (ред. от 01.03.2024) «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и порядков их ведения» допущены дефекты оформления медицинской документации: - отсутствует раздел Лист назначений и их выполнение (медкарты №№ 202310412, 202313342); - не оформлен полностью титульный лист: нет отметки об аллергической реакции, нет подписи больного в ИДС (по дневникам в сознании, контактен), посмертный эпикриз мало информативен, оформлен не по регламентирующим документам; - отсутствует обоснование диагноза, (медкарта № 202313342). 19) Нарушение приказа Минздрава России от 12.11.2021 № 1051н «Об утверждении Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, формы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и формы отказа от медицинского вмешательства» допущен дефект оформления медицинской документации: нет подписи больного в информированном добровольном согласии на медицинское (медкарта № 202313342 Алмакаев Ф.И.). 20) Нарушение п. 2 приказа Минздрава России от 31.06.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», п. 4.9. приказа Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н (ред. от 02.12.2013) «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» (Зарегистрировано в Минюсте России 09.06.2012 № 24516) в ГБУЗ РБ Ишимбайская ЦРБ осуществляется недостаточный внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности за: - оценкой соблюдения в медицинской организации установленного порядка ведения медицинской документации; - обеспечением и оценкой применения порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных и иных видов диагностических исследований, стандартов медицинской помощи; - предупреждение нарушений при оказании медицинской помощи, являющихся результатом: невыполнения, несвоевременного или ненадлежащего выполнения необходимых пациенту профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций. 21) в одной проанализированной медицинской карте выявлено несоответствие клинических и инструментальных данных. Экспертами по результатам электрокардиографии от 27.05.2023 в 21:49, на которой присутствует отрицательная динамика в виде подъема сегмента ST передней стенки левого желудочка с рецилрокными изменениями нижней стенки левого желудочка, выявлены данные за острый инфаркт миокарда. В данной медкарте выставлен следующий посмертный диагноз: Ишемическая болезнь сердца с нарушением ритма. Пароксизм наджелудочковой тахикардии. Осложнение: Хроническая сердечная недостаточность 2а. Функциональный класс 3. Острая левожелудочковая недостаточность. 22) Комиссия заключает, что выявленные главным внештатным специалистом кардиологом Минздрава РБ нарушения носят повторяющийся, систематический характер и свидетельствуют о наличии системных проблем в организации оказания медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения в ГБУЗ РБ Ишимбайская ЦРБ. С целью оценки качества и безопасности оказания медицинской помощи, эффективности мер принимаемых ГБУЗ РБ Ишимбайская ЦРБ, в том числе для исполнения федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми-заболеваниями» комиссией предлагается рассмотреть вопрос о включении ГБУЗ РБ Ишимбайская ЦРБ в План проверок на 2025 год подведомственных Минздраву РБ организаций, осуществляющих медицинскую и фармацевтическую деятельность (при осуществлении ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности) и в 2024 году провести целевую выездную внеплановую проверку в рамках ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в отношении ГБУЗ РБ Ишимбайская ЦРБ по вопросам организации проведения диспансерного наблюдения за лицами, страдающими отдельными хроническими неинфекционными и инфекционными заболеваниями или имеющими высокий риск их развития, а также лицами, находящимися в восстановительном периоде после перенесенных острых заболеваний (состояний, в том числе травм и отравлений). Несоблюдение указанных требований может привести к нарушениям следующих обязательных требований: 1) п. 10.19 Приложение № 4 приказа Минздрава России от 05.08.2022 № 530н (ред. от 01.03.2024) «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и порядков их ведения»; 2) нарушение приказа Минздрава России от 15.12.2014 № 834н (ред. от 18.04.2024) «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению»; 3) нарушение приказа Минздрава России от 15.03.2022 № 68н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми»; 4) нарушение Клинических рекомендаций «Артериальная гипертензия для взрослых» (ГО: 62 Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава России 2020) и приказа Минздрава России от 02.11.2020 № 193н «Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при артериальной гипертензии»; 5) нарушение приказа Минздрава России 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации»; 6) п. 2.2. приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», приказа Минздрава России от 05.08.2022 № 530н «Порядок ведения учетной формы № 003/у «Медицинская карта, пациента получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара»; 7) нарушение приказа Минздрава России от 27.04.2021 № 404н (ред. от 28.09.2023) «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» (Зарегистрировано в Минюсте России 30.06.2021 № 64042); 8) нарушение клинических рекомендаций «Хроническая сердечная недостаточность» ГО: 156 (Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава России, 2022); 9) нарушение приказа Минздрава России от 09.11.2012 № 873н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при тромбоэмболии легочных артерий» (Зарегистрировано в Минюсте России 13.02.2013 № 27059); 10) нарушение клинических рекомендаций «Сахарный диабет 2 типа у взрослых» (ID:290 Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава России); 11) нарушение клинических рекомендаций «Хроническая болезнь почек (ХБП)» (ID:469 Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава России, 2021); 12) несоответствующая методическим рекомендациям «Порядок оформления «медицинских свидетельств о смерти» ФГБУ ЦНИИ ОТИЗ М3 РФ 2013; 13) нарушение приказа Минздрава России от 05.08.2022 № 530н (ред. от 01.03.2024) «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и порядков их ведения»; 14) нарушение приказа Минздрава России от 12.11.2021 № 1051н «Об утверждении Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, формы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и формы отказа от медицинского вмешательства»; 15) п. 2 приказа Минздрава России от 31.06.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», п. 4.9. приказа Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н (ред. от 02.12.2013) «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» (Зарегистрировано в Минюсте России 09.06.2012 № 24516).

Тип документа

Наименование Выписка о проведении мероприятия
Код VP_VII
Вакансии вахтой