|
Значение |
В ходе рассмотрения поступившего через Аппарат Правительства Республики Башкортостан и прокуратуру Бакалинского района обращения гр. Е.Н.Н. (вх. от 12.096.2024 №О03-1109/24) у Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан (далее – ТФОМС РБ) запрошена информация по оказанной медицинской помощи отцу заявителя К.Н.Л. 18.03.1956 г.р.
Из представленной ТФОМС РБ информации по оказанию медицинской помощи гр. К.Н.Л. 18.03.1956 г.р. в филиале г. Октябрьский Государственного автономного учреждения здравоохранения Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Башкортостан (далее – ГАУЗ РКОД Минздрава РБ) юридический адрес: 450054, Республика Башкортостан, г. Уфа, пр-кт Октября, д.73, к.1, адрес осуществления деятельности: 452616, Республика Башкортостан, г. Октябрьский, ул. Кувыкина, д. 30, ИНН 0276008991, ОГРН 1020202867178 установлено:
- нарушение сроков госпитализации;
- по медицинской карте № 392-24-os в выписном эпикризе отсутствуют анализы. Нарушены сроки проведения 3-го курса химиотерапии;
- по медицинской карте № 473-24-os в выписном эпикризе отсутствуют анализы. Интервал между курсами химиотерапии 20 дней при норме 14 дней;
- по медицинской карте № 719-24-os в выписном эпикризе отсутствуют анализы;
- по медицинской карте № 794-24-os в выписном эпикризе не указано осложнение от проводимого лечения – лейкопения;
- по медицинской карте № 908-24-os нарушены сроки лечения на 7 дней.
В соответствии с п. 2), п. 3) ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, на основе клинических рекомендаций.
Согласно п. 2), п. 2.1), п. 11) ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи, обеспечивать оказание медицинскими работниками медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, а также создавать условия, обеспечивающие соответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи, вести медицинскую документацию в установленном порядке.
В соответствии с п. 22 приказа Минздрава России от 19.02.2021 № 116н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях» сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи не должны превышать сроков, установленных в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации.
В соответствии с ч. 4.14. «Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой и экстренной формах» Постановления Правительства РБ от 25.12.2023 № 754 «Об утверждении Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов» сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи для пациентов с онкологическими заболеваниями - 7 рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления диагноза заболевания (состояния).
Согласно Клиническим рекомендациям «Рак желудка» цикл химиотерапии - период времени, исчисляемый с первого дня первого введения цитостатиков до планируемого первого дня следующего курса, включает в себя дни введения препаратов и плановый перерыв между курсами. Примером 21-дневного цикла является режим XELOX: продолжительность курса 14 дней, перерыв между курсами 7 дней; примером 14-дневного цикла являются режимы типа FOLFOX или FLOT, повторное введение препаратов в которых запланировано на 15 день, считая с 1-го дня введения препаратов предыдущего курса. Согласно п. 3.2.1 режим FLOT: Доцетаксел** 50 мг/м2 в/в капельно в день 1 + #Оксалиплатин** 85 мг/м2 в день 1 + #Кальция фолинат** 200 мг/м2 2-часа в/в инфузия в день 1 + фторурацил** 2600 мг/м2 x в/в инфузия 24-часа (допустима инфузия той же суммарной дозы фторурацила** в течение 48 часов) в день 1. Повтор каждые 2 недели.
В соответствии с п. с) ч. 2.2 приказа Минздрава России от 10.05.2017 N 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» оформление по результатам лечения в стационарных условиях и в условиях дневного стационара выписки из стационарной карты с указанием клинического диагноза, данных обследования, результатов проведенного лечения и рекомендаций по дальнейшему лечению, обследованию и наблюдению, подписанной лечащим врачом, заведующим профильным отделением (дневным стационаром) и заверенной печатью медицинской организации, на которой идентифицируется полное наименование медицинской организации в соответствии с учредительными документами, выданной на руки пациенту (его законному представителю) в день выписки из медицинской организации является критерием качества в стационарных условиях.
Таким образом, имеются признаки нарушений обязательных требований и при отсутствии подтвержденных данных о том, что нарушение обязательных требований причинило вред (ущерб) охраняемым законом ценностям либо создало угрозу причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям, Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения) объявляет контролируемому лицу предостережение о недопустимости нарушения обязательных требований (далее - предостережение) и предлагает принять меры по обеспечению соблюдения обязательных требований. |