|
Значение |
В адрес Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Башкортостан поступило обращение Романовой А.Д. о ненадлежащем оказании медицинской помощи ей в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Башкортостан Городская клиническая больница № 9 г. Уфа (далее – ГБУЗ РБ ГКБ № 9 г. Уфа).
Данное обращение было направлено в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан (далее – ТФОМС РБ) для проведения экспертизы качества оказания медицинской помощи (далее – ЭКМП) ей в ГБУЗ РБ ГКБ № 9 г. Уфа.
По итогам ЭКМП выявлены дефекты оказания медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе за 18.11.2024, 04.02.2025, 14.02.2025 (посещения участкового терапевта) в ГБУЗ РБ ГКБ №9 г. Уфа врачом-экспертом качества по специальности «терапия» выявлены следующие нарушения: посещение за 18.11.2024 - несоблюдение требований к оформлению ИДС: отсутствие подписи пациентки, не установлен сопутствующий диагноз: Беременность 9 недель Посещение за 14.02.2024- несоблюдение требований к оформлению ИДС: отсутствие подписи пациентки.
По случаям оказания медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе за 04.10.2024, 16.10.2024, 22.10.2024, 19.11.2024,10.12.2024,16.12.2024,28.12.2024,21.01.2025,31.01.2025,27.02.2025,06.03.2025,18.03.2025,10.05.2025,12.05.2025,23.05.2025 (посещения акушера-гинеколога) в РБ ГКБ №9 г. Уфа врачом-экспертом качества по специальности «акушерство и гинекология» выявлены следующие нарушения: посещение за 22.10.2024 - не рекомендовано прекращение табакокурения, не проведена беседа о пагубном влиянии никотина на плод и на здоровье самой беременной, посещение за 19.11.2024 - назначены консультации врача терапевта, врача офтальмолога, психолога, врача педиатра, врача генетика. В ПМД отсутствуют данные заключений врача педиатра, врача генетика. Не диагностирован бактериальный вагиноз по данным микроскопического исследования отделяемого мочеполовых органов на микрофлору от 08.10.2024(обильная, кокки), цитологического исследования микропрепарата шейки матки от 15.10.2024 (Бактериальный вагиноз); не рекомендовано обследование по тестам ФЕМОФЛОР. Посещения за 10.12.2024, 16.12.2024 - в представленной медицинской документации отсутствуют результаты назначенных обследований: бактериальный посев отделяемого женских половых органов, УЗИ почек и мочевого пузыря, консультация уролога; посещения за 28.12.2024 21.01.2025 при выявленной инфекции мочевыводящих путей в ПМД отсутствуют результаты назначенных УЗИ почек и мочевого пузыря, консультации врача уролога, врача терапевта. При выявленной патологии в общем анализе мочи от 28.12.2024 не назначено лечение мочевой инфекции. Не рекомендовано стационарное лечение инфекции мочевыводящих путей. Посещение за 31.01.2025 - при выявленной инфекции мочевыводящих путей в ПМД отсутствуют результаты назначенных УЗИ почек и мочевого пузыря, консультации врача уролога, врача терапевта. При выявленной патологии в ОАМ от 21.01.2025 не назначено лечение мочевой инфекции. Не рекомендовано стационарное лечение инфекции мочевыводящих путей. Посещение за 27.02.2025 - не назначен глюкозо-толерантный тест, пациентка не направлена на стационарное лечение в Отделение патологии беременности акушерского стационара. В ПМД отсутствует протокол назначенной консультации эндокринолога. Посещение за 06.03.2025 - пациентка не направлена на стационарное лечение в Отделение патологии беременности акушерского стационара, не назначен глюкозо-толерантный тест, в ПМД отсутствует протокол назначенной консультации врача эндокринолога. Посещение за 18.03.2025 - не выполнено КТГ плода с допплерометрией сосудов маточно-плацентарно-плодового комплекса, не назначен глюкозо-толерантный тест, не проведена ВК в составе заведующей Женской консультации, не направлена на стационарное лечение в Отделение патологии беременности акушерского стационара. В ПМД
отсутствует протокол назначенной консультации врача эндокринолога. Посещение за 23.05.2025 - не указан диагноз заболевания, в представленной медицинской документации отсутствует копия выписного эпикриза из гинекологического отделения ГБУЗ ГКБ №9 г. Уфа (13.05.2025-26.05.2025), в дневниковой записи посещения отсутствуют рекомендации стационара по дальнейшему лечению и обследованию в амбулаторных условиях. По случаям оказания медицинской помощи Р.А.Д. на амбулаторно-поликлиническом этапе по диспансеризации женщин репродуктивного возраста за 30.11.2024,05.12.2024,28.02.2025,01.03.2025 (посещения акушера-гинеколога) в РБ ГКБ №9 г. Уфа врачом-экспертом качества по специальности «акушерство и гинекология» выявлены следующие нарушения: наличие признаков искажений в ПМД: несоответствие кода МКБ диагноза в реестре с кодом МКБ диагноза посещения, представленного в ПМД. Посещение за 05.12.2025 - не рекомендовано лечение у врача акушера-гинеколога по поводу бактериального вагиноза и хламидийной инфекции. Посещение за 01.03.2025 - В формулировке диагноза отсутствуют данные сопутствующих заболеваний. В дневниковой записи отсутствует группа здоровья, группа диспансерного наблюдения, рекомендации по лечению. Посещение за 12.02.2025 - Диагноз Гестационный сахарный диабет не установлен. Пероральный глюкозо-толерантный тест не проведен. Лабораторные исследования, согласно Клиническим рекомендациям, назначены не в полном объеме. Не назначены обследования: антитела к ТПО, УЗИ щитовидной железы. не проведен контроль уровня ТТГ в динамике. Рекомендации недостаточные. Формулировка диагноза не соответствует классификации, так как не указана степень компенсации гипотиреоза. В ПМД отсутствуют результаты назначенных исследований от 12.02.2025: ТТГ, Т4 свободный. По случаю оказания медицинской помощи на стационарном этапе в период с 13.05.2025 по 22.05.2025 в ГБУЗ РБ ГКБ № 9 г. Уфа врачом-экспертом качества по специальности «акушерство и гинекология» выявлены нарушения: при выявленных патологических показателях в биохимическом анализе крови (АЛТ-37,2 Ед/л, 46,4 Ед/п, тромбоциты-453 10*9/л) не назначена консультации терапевта. Антибактериальная терапия назначена без учета чувствительности к химиопрепаратам. |