Предостережение:

• В ходе рассмотрения поступившего через Учалинскую межрайонную прокуратуру обращения А.Р.Р. (вх от 12.01.2026 № О03-15/26) у Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан (далее – ТФОМС) запрошена экспертиза качества медицинской помощи гр. А.Ф.А. 25.07.1969 г.р., оказанной в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Башкортостан Учалинская центральная районная больница (далее – ГБУЗ РБ Учалинская ЦРБ) юридический адрес: 453700, Республика Башкортостан, г. Учалы, ул. Муртазина, зд. 27, ИНН 0270001580, ОГРН 1020202281758. Из представленной ТФОМС экспертизы качества медицинской помощи следует, что медицинская помощь гр. А.Ф.А. 25.07.1969 г.р. в ГБУЗ РБ Учалинская ЦРБ оказана с нарушениями: - на амбулаторно-поликлиническом этапе осмотр пациента проводился в неполном объеме (отсутствует оценка неврологического статуса), в ряде посещений врача-терапевта не назначалось обследование и лечение. Выявлены дефекты оформления медицинской документации: в анамнезе отсутствуют сведения об обстоятельствах заболевания, принимаемом лечении, о хронических заболеваниях, обращениях за медицинской помощью и динамики состояния пациента, отсутствует дата повторного посещения, установлен неполный диагноз, отсутствуют результаты рекомендованных лабораторно-инструментальных методов исследований; в амбулаторной карте хронология записей приема врачей нарушена; в некоторых записях в начале приема указан фельдшер, а подписывает врач-терапевт, и наоборот. По заключению эксперта врача-онколога медицинская помощь на амбулаторно-поликлиническом этапе оказана ненадлежащим образом: для исключения иммуноопосредованного пневмонита необходим контроль СКТ ОГК 1 раз в 3 месяца, данных о результатах СКТ нет, также не проводятся исследования для исключения иммуноопосредованного гипотиреоза и миокардита, не трактуются результаты предыдущих анализов крови клинического и биохимического (иммуноопосредованный нефрит, гепатит), нет данных об СКТ или МРТ головного мозга; - на этапе стационарного лечения медицинская помощь оказана не в полном объеме: не назначены лекарственные препараты (верошпирон или эплеренон, форсига или джардинс). Имеет место неправильно установленный диагноз: при наличии стенокардии гипертоническая болезнь выставляется 3 стадии. В соответствии с п. 2), п. 3), п. 4) ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. В соответствии с ч. 2, ч. 5, ч. 6 ст. 70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей для целей, установленных частью 4 статьи 47 настоящего Федерального закона. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи. Лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента. Диагноз, как правило, включает в себя сведения об основном заболевании или о состоянии, сопутствующих заболеваниях или состояниях, а также об осложнениях, вызванных основным заболеванием и сопутствующим заболеванием. В соответствии с п. 2), п. 2.1), п. 11) ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи, обеспечивать оказание медицинскими работниками медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, а также создавать условия, обеспечивающие соответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи, вести медицинскую документацию в установленном порядке с учетом особенностей ведения и использования медицинской документации. В соответствии с п. 31 приказа Минздрава России от 19.02.2021 № 116н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях» медицинские организации осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями №2 - № 37 к настоящему Порядку. Согласно п. 8 прил. №2 «Правила организации деятельности первичного онкологического кабинета» приказа Минздрава России от 19.02.2021 № 116н основными функциями Кабинета являются: - организация и проведение диспансерного наблюдения за пациентами с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями; - осуществление динамического наблюдения, включая мониторинг и оценку лабораторных показателей, за пациентами с онкологическими заболеваниями, получающими противоопухолевую лекарственную терапию. С учетом изложенного, руководствуясь частью 1 статьи 49 Федерального закона от 31 июля 2020 г. № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации», ГБУЗ РБ Учалинская ЦРБ объявляется предостережение о недопустимости нарушения обязательных требований для принятия мер по соблюдению прав граждан в сфере охраны здоровья, соблюдению порядков оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи, критериев оценки качества медицинской помощи и надлежащему ведению медицинской документации.