Предостережение:

• В ходе рассмотрения поступивших через Краснокамскую районную прокуратуру обращения гр. Г.Ф.Ш. (от 21.01.2026 №О03-119/26, от 10.02.2026 №О03-294/26) у Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан (далее – ТФОМС) запрошена экспертиза качества медицинской помощи заявительнице. Из представленной ТФОМС экспертизы качества медицинской помощи следует, что медицинская помощь гр. Г.Ф.Ш. 05.02.1928 г.р. в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Башкортостан Краснокамская центральная районная больница (далее – ГБУЗ РБ Краснокамская ЦРБ) юридический адрес: 452930, Республика Башкортостан, Краснокамский район, с. Николо-Березовка, ул. Зеленая, д. 2, ИНН 0231006994, ОГРН 1060264012841 оказана с дефектами: - в представленной медицинской документации отсутствуют исследования количества ретикулоцитов, концентрации сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки, насыщения трансферрина железом, концентрации сывороточного ферритина, что необходимо для обследования назначения препаратов железа и контроля эффективности проводимого лечения (нарушение требований Клинических рекомендаций «Железодефицитная анемия»); - не выполнено исследование уровня витамина В12 и фолиевой кислоты, что является обоснованием для назначения этих препаратов для длительного применения (нарушение требований Клинических рекомендаций «Витамин-В12-дефицитная анемия»); - амбулаторный прием 31.12.2025 в медицинской документации отсутствует отказ от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях. - 03.01.2026 не выполнено направление на консультацию врача-травматолога/врача-хирурга при подозрении на перелом левой седалищной кости с целью определения тактики ведения пациентки; - дневниковые записи 12.12.2025, 15.12.2025, 06.01.2026 объективного статуса соответствуют предыдущим записям, что не позволяет достоверно оценить динамику состояния здоровья и качество оказания медицинской помощи; - амбулаторный прием 11.12.2025: в объективном статусе не указаны основные параметры пульмо - и кардиогемодинамики – частота дыхательных движений, сатурация, пульс, частота сердечных сокращений, артериальное давление, температура тела; не выполнено исследование коагулограммы при назначении антикоагулянта «Ксарелто»; в диагнозе отсутствует заболевание, для лечения которого необходим прием лекарственного препарата «Ксарелто»; - отсутствуют показания к назначению «Ксарелто». В том случае, если лечащим врачом устанавливается причина, согласно которой применение лекарственного препарата «Ксарелто» необходимо, обоснование должно быть представлено в дневниковых записях (нарушение требований инструкции к препарату «Ксарелто» в Государственном реестре лекарственных средств). В соответствии с ч. 3, ч. 4, ч. 7 ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в части 2 настоящей статьи, имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 настоящей статьи. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, осуществляет указанное право в случае, если такое лицо по своему состоянию не способно отказаться от медицинского вмешательства. При отказе от медицинского вмешательства гражданину, одному из родителей или иному законному представителю лица, указанного в части 2 настоящей статьи, в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства содержится в медицинской документации гражданина и оформляется в виде документа на бумажном носителе, подписанного гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником, либо формируется в форме электронного документа, подписанного гражданином, одним из родителей или иным законным представителем с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи или простой электронной подписи посредством применения единой системы идентификации и аутентификации, а также медицинским работником с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи. В соответствии с п. 2), п. 3), п. 4) ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. В соответствии с ч. 2, ч. 5, ч. 6 ст. 70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей для целей, установленных частью 4 статьи 47 настоящего Федерального закона. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи. Лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента. Диагноз, как правило, включает в себя сведения об основном заболевании или о состоянии, сопутствующих заболеваниях или состояниях, а также об осложнениях, вызванных основным заболеванием и сопутствующим заболеванием. В соответствии с п. 2), п. 2.1), п. 11) ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи, обеспечивать оказание медицинскими работниками медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, а также создавать условия, обеспечивающие соответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи, вести медицинскую документацию в установленном порядке с учетом особенностей ведения и использования медицинской документации. В соответствии с п. 21 приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия» оказание медицинской помощи, за исключением первичной медико-санитарной помощи по профилю «терапия», осуществляется в соответствии с приложениями № 1 - 9 к настоящему Порядку. Согласно п. 6 прил. №1 «Правила организации деятельности терапевтического кабинета» основными функциями Кабинета являются: - проведение обследования пациентов, обратившихся за медицинской помощью, на предмет выявления заболеваний терапевтического профиля или повышенного риска их возникновения, осуществление лечения выявленных заболеваний и состояний в амбулаторных условиях или условиях дневного стационара на основе установленных стандартов медицинской помощи; - направление пациентов на консультацию к врачам-специалистам; - осуществление отбора и направления пациентов для оказания медицинской помощи в стационарных условиях. С учетом изложенного, руководствуясь частью 1 статьи 49 Федерального закона от 31 июля 2020 г. № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации», ГБУЗ РБ Краснокамская ЦРБ объявляется предостережение о недопустимости нарушения обязательных требований для принятия мер по соблюдению прав граждан в сфере охраны здоровья, соблюдению порядков оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи, критериев оценки качества медицинской помощи и надлежащему ведению медицинской документации.