Предостережение:

• В ходе рассмотрения поступившей через Управление организации государственного контроля качества оказания медицинской помощи населению Росздравнадзора информации по случаю заболевания бешенством с летальным исходом (исх. от 02.03.2026 №06-14539/26-ДСП) у Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан (далее – ТФОМС) запрошена экспертиза качества медицинской помощи гр. Ш.Р.Г. 08.12.1961 г.р. в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Башкортостан Центральная городская больница города Сибай (далее – ГБУЗ РБ ЦГБ г. Сибай) юридический адрес: 453838, Республика Башкортостан, г. Сибай, ул. Белова, д. 19, ИНН 0267011483, ОГРН 1050202144937.  Из представленной ТФОМС экспертизы качества медицинской помощи следует, что 28.01.2026 г. в 20:52 был вызов бригады скорой медицинской помощи ГБУЗ РБ ЦГБ г. Сибай к гражданину Ш.Р.Г. 08.12.1961 г.р. с поводом внезапное заболевание. По приезду выявлены жалобы на першение в горле, озноб, мышечную боль по всему телу, слабость. Болеет в течение 3-х дней, за медицинской помощью не обращался. В анамнезе гипертоническая болезнь. Проведен осмотр, состояние оценено как средней степени тяжести. Выставлен диагноз – острая инфекция верхних дыхательных путей, оказана медицинская помощь – раствор кеторола 1,0 в/м. Пациент от доставки в стационар отказался, с улучшением состояния оставлен на месте вызова.  Вечером 29.01.2026 г. в 20:30 вызов бригады скорой медицинской помощи ГБУЗ РБ ЦГБ г. Сибай к гражданину Ш.Р.Г. По результатам сбора жалоб и анамнеза (зафиксирован факт укуса животным 28.11.2025 г., за медицинской помощь не обращался), выставлен диагноз – бешенство неуточнённое. Оказана медицинская помощь, пациент доставлен в приемное отделение ГБУЗ РБ Баймакская ЦРБ. В приемном отделение ГБУЗ РБ Баймакская ЦРБ, был осмотрен врачом-травматологом, врачом-терапевтом, проведена иммунизация вакцинами «Кокав» 1,0 мл. и АС 1,0 мл. Пациент консультирован заведующим отделением Клинико-диагностический инфекционный центр (далее – КДИЦ) «Зауралье» ГБУЗ РБ ЦГБ г. Сибай, принято решение о госпитализации в инфекционное отделение. Пациент был доставлен бригадой скорой медицинской помощи в КДИЦ «Зауралье» ГБУЗ РБ ЦГБ г. Сибай 30.01.2026 в 01:20. Проведены лабораторно-диагностические мероприятия, лечение в соответствии с клиническими рекомендациями. Проведен консилиум в составе заместителя начальника по медицинской деятельности, врачей – специалистов: терапевт, анестезиолог – реаниматолог, рабиолог, хирург, невролог. 30.01.2026 в 16:00 пациент осмотрен специалистом Управления Роспотребнадзора по Республике Башкортостан. Произведен забор биологического материала для лабораторного исследования методом ПЦР на РНК вируса бешенства. Установлен заключительный клинический диагноз: Бешенство, бульбарная форма, стадия возбуждения. Осложнение: Инфекционно-токсический шок II степени. Сопутствующий: ИБС: стенокардия напряжения. КАГ (2025 г.). Гипертоническая болезнь II стадии, 2 степени, риск 4. Желчнокаменная болезнь. Экстренное извещение направлено ГБУЗ РБ Баймакская ЦРБ (первично, на подозрение), ГБУЗ РБ ЦГБ г. Сибай (с подтверждением диагноза). 03.02.2026 в 22:30 произошла остановка сердечной деятельности, зафиксировано состояние клинической смерти. Реанимационные мероприятия в течение 30 минут без эффекта, констатирована биологическая смерть 03.02.2026 в 23:00. Патологоанатомическое вскрытие проведено 04.02.2026, по заключению основное заболевание: Бешенство. Согласно результатам экспертизы качества медицинской помощи (справка от 04.04.2026 г. внештатного эксперта качества медицинской помощи код 1-019687-02) при сборе анамнеза 30.01.2026 г. в КДИЦ «Зауралье» ГБУЗ РБ ЦГБ г. Сибай было отражено следующее: последние 3 дня (27.01.2026) появилась боль, в месте укуса кошки, потливость, слабость, повышение температуры тела до 37,5, онемение и похолодание рук и ног, чувство нехватки воздуха. 28.01.2026 г. когда жена принесла чай, увидев воду, началось учащенное дыхание, не смог выпить чай, тревожность, светобоязнь. Исходя из вышеизложенного, при выезде 28.01.2026 г. в 20:52 к гр. Ш.Р.Г. 08.12.1961 г.р., бригадой скорой медицинской помощи ГБУЗ РБ ЦГБ г. Сибай собран неполный анамнез, при этом при выезде к пациенту бригады скорой медицинской помощи 29.01.2026 г. в 20:30 по результатам сбора жалоб и анамнеза зафиксирован факт укуса животным 28.11.2025 г., выставлен диагноз – бешенство неуточнённое. В соответствии с п. 2), п. 3) ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, на основе клинических рекомендаций. В соответствии с п. 2), п. 2.1) ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи, обеспечивать оказание медицинскими работниками медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, а также создавать условия, обеспечивающие соответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи. В соответствии с п. 3) ч. 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинские организации, участвующие в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, наряду с обязанностями, предусмотренными частью 1 настоящей статьи, также обязаны: обеспечивать проведение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение факторов риска развития заболеваний и на раннее их выявление. В соответствии с пп. б), пп. в) п. 15 прил. № 2 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 № 388н выездная бригада скорой медицинской помощи выполняет следующие функции: оказывает скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь, включая установление ведущего синдрома и предварительного диагноза заболевания (состояния), осуществление мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению клинического состояния пациента; осуществляет медицинскую эвакуацию пациента при наличии медицинских показаний. В соответствии с разделом «Фельдшер (скорая медицинская помощь)» приказа Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» должностные обязанности фельдшера скорой медицинской помощи: Осуществляет осмотр и применяет объективные методы обследования больного (пострадавшего). Оценивает тяжесть его состояния. Определяет необходимость применения доступных методов исследования. Получает необходимую информацию о заболевании, отравлении или травме от пациента или окружающих лиц. Выявляет общие и специфические признаки неотложного состояния. Определяет срочность, объем, содержание и последовательность диагностических, лечебных и реанимационных мероприятий. Выбирает оптимальное тактическое решение, определяет показания к госпитализации и осуществляет ее. С учетом изложенного, руководствуясь частью 1 статьи 49 Федерального закона от 31 июля 2020 г. № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации»  ГБУЗ РБ ЦГБ г. Сибай объявляется предостережение о недопустимости нарушения обязательных требований для принятия мер по усилению работы медицинского персонала и повышение их бдительности в отношении случаев бешенства.