Предостережение:

• В ходе рассмотрения поступившего через прокуратуру Октябрьского района г. Уфы обращения гр. Ш.З.М. (от 01.04.2026 №О03-675/26) у Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан (далее – ТФОМС) запрошены результаты повторной экспертиза качества медицинской помощи гр. Ш.А.З. 04.10.1959 г.р. Из представленной ТФОМС повторной экспертизы качества медицинской помощи, проведенной Центральным филиалом ГУ ТФОМС РБ следует, что медицинская помощь гр. Ш.А.З. 04.10.1959 г.р. в период с июля 2024 года до наступления летального исхода оказана с дефектами: в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Башкортостан Поликлиника №43 города Уфа (далее – ГБУЗ РБ Поликлиника №43 г. Уфа) юридический адрес: 450099, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Маршала Жукова, д. 4/1, ИНН 0276015727, ОГРН 1030204207153 - при посещении 26.11.2024 в рамках диспансеризации взрослого населения информированное добровольное согласие на проведение диспансеризации не подписано пациентом, недостаточно собран анамнез, не выявлены факторы и не определены степени риска неинфекционных заболеваний. При наличии гипербилирубинемии (35,7 мкмоль/л при референсных значениях 5-21 мкмоль/л), повышенных показателях i-FOBT Hemoglobin (52 нг/мл при референсных значениях 0-49 нг/мл) при исследовании кала на скрытую кровь не проведено дополнительное обследование для исключение патологии ЖКТ (ФГДС, УЗИ ОБП, консультация гастроэнтеролога, онколога). Назначена терапия (статины, гепатопротекторы) без указания дозы, кратности, длительности приема лекарственных препаратов. В экспертизе качества медицинской помощи указано, что данные дефекты оказания медицинской помощи могли способствовать прогрессированию заболевания. - при посещении 01.07.2025 в рамках оказания паллиативной медицинской помощи активно на дому недостаточно собран анамнез, назначены лекарственные препараты без указания длительности курса терапии, одновременно назначено несколько мочегонных средств без указания очередности и длительности их применения. - при посещении 03.07.2025 в рамках оказания паллиативной медицинской помощи активно на дому при подозрении на желудочное кровотечение (жалобы на рвоту с кровью, «темный» стул) не назначена консультация хирурга, ФГДС, не направлен в стационар. Медикаментозная терапия без указания очередности, длительности приема препаратов. В экспертизе качества медицинской помощи указано, что данные дефекты оказания медицинской помощи могли повлиять на состояние здоровья застрахованного лица. В соответствии с ч. 7 ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства содержится в медицинской документации гражданина и оформляется в виде документа на бумажном носителе, подписанного гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником, либо формируется в форме электронного документа, подписанного гражданином, одним из родителей или иным законным представителем с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи или простой электронной подписи посредством применения единой системы идентификации и аутентификации, а также медицинским работником с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи. В соответствии с ч. 2, ч. 5, ч. 6 ст. 70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей для целей, установленных частью 4 статьи 47 настоящего Федерального закона. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи. Лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента. Диагноз, как правило, включает в себя сведения об основном заболевании или о состоянии, сопутствующих заболеваниях или состояниях, а также об осложнениях, вызванных основным заболеванием и сопутствующим заболеванием. В соответствии с пп. 4) п. 2 ст. 73 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинские работники обязаны: назначать лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.  Согласно п. 1.1 , п. 1.13. приказа Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 № 110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания» при наличии соответствующих показаний гражданам, обратившимся за медицинской помощью в амбулаторно-поликлиническое учреждение, а также в случаях необходимости продолжения лечения после выписки больного из стационара назначаются лекарственные препараты и выписываются рецепты на них. Способ применения лекарственного препарата обозначается с указанием дозы, частоты, времени приема и его длительности, а для лекарственных препаратов, взаимодействующих с пищей, - времени их употребления относительно приема пищи (до еды, во время еды, после еды). В соответствии с п. 11 приказа Минздрава России от 27.04.2021 № 404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» необходимым предварительным условием проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации является дача информированного добровольного согласия гражданина (его законного представителя) на медицинское вмешательство с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона № 323-ФЗ. В соответствии с пп. 2) п. 14 приказа Минздрава России от 27.04.2021 № 404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» основными задачами врача-терапевта при организации и проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации являются: определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и исследований в рамках второго этапа диспансеризации, В соответствии с п. 21 приказа Минздрава России от 27.04.2021 № 404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» при выявлении у гражданина в процессе профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации медицинских показаний к проведению осмотров (консультаций) врачами-специалистами, исследований и мероприятий, включая осмотр (консультацию) врачом-онкологом при выявлении подозрений на онкологические заболевания визуальных и иных локализаций, не входящих в объем профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации в соответствии с настоящим порядком, они назначаются и выполняются в соответствиями с положениями порядков оказания медицинской помощи по профилю выявленного или предполагаемого заболевания (состояния), с учетом стандартов медицинской помощи, а также на основе клинических рекомендаций. В соответствии с п.10 приказа Минздрава России № 208н, Минтруда России № 243н от 14.04.2025 «Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья» медицинские работники в рамках оказания паллиативной первичной доврачебной медицинской помощи и паллиативной первичной врачебной медицинской помощи осуществляют: - наблюдение пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, в соответствии с рекомендациями врачей-специалистов; - назначение лекарственных препаратов для медицинского применения (далее - лекарственные препараты), включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты; - направление пациентов при наличии медицинских показаний в медицинские организации для оказания специализированной медицинской помощи, а также организация консультаций пациентов врачами-специалистами. С учетом изложенного, руководствуясь частью 1 статьи 49 Федерального закона от 31 июля 2020 г. № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации», ГБУЗ РБ Поликлиника №43 г. Уфа объявляется предостережение о недопустимости нарушения обязательных требований для принятия мер по соблюдению прав граждан в сфере охраны здоровья, соблюдению порядков оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи, критериев оценки качества медицинской помощи, порядка проведения диспансеризации взрослого населения и профилактических медицинских осмотров и надлежащему ведению медицинской документации.