|
Значение |
В ходе рассмотрения поступившего через прокуратуру Республики Башкортостан обращения гр. Х.О.Н. (от 08.06.2026 №О03-1129/26) у Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан (далее – ТФОМС РБ) запрошена экспертиза качества медицинской помощи гр. Х.В.Ф. 29.04.1949 г.р.
Из представленной ТФОМС РБ повторной экспертизы качества медицинской помощи, проведенной Центральным филиалом следует, что медицинская помощь гр. Х.В.Ф. 29.04.1949 г.р. в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республиканская клиническая инфекционная больница (далее – ГБУЗ РКИБ) (юридический адрес: 450015, Республика Башкортостан, город Уфа, ул. Запотоцкого, д.37, адрес осуществления деятельности: 450520, Республика Башкортостан, Уфимский район, с. Зубово, ул. Электрозаводская, 11, ИНН 0278032414, ОГРН 1030204584464) оказана с дефектами:
- несмотря на выявленные данные КТ ОГК от 22.08.2025, признаки двустороннего гидроторакса, инфильтративные изменения легочной ткани, а также заключение рентгенографии ОГК от 02.09.2025 о наличии рентгенологической картины субтотального ателектаза левого легкого, вероятного пристеночного пневмоторакса слева?, полисегментарной пневмонии?, жидкости в плевральных областях с обеих сторон, имеет место позднее начало антибактериальной терапии;
- не полностью собран анамнез по хроническому болевому синдрому, в медицинской карте нет конкретных данных о мероприятиях по профилактике пролежней, при этом с 01.09.2025 в дневниках наблюдения фиксируются записи о наличии пролежней в классических местах. В представленной медицинской документации нет протокола Врачебной комиссии о назначении лекарственного препарата, не входящего в перечень ЖНВЛП. В соответствии с листом назначения, кратность введения лекарственных препаратов не соответствует инструкции к применению препарата ГРЛС.
В соответствии с п. 15 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
В соответствии с ч. 2, ч. 5, ч. 6 ст. 70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей для целей, установленных частью 4 статьи 47 настоящего Федерального закона. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи. Лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента. Диагноз, как правило, включает в себя сведения об основном заболевании или о состоянии, сопутствующих заболеваниях или состояниях, а также об осложнениях, вызванных основным заболеванием и сопутствующим заболеванием.
В соответствии с п. 2), п. 2.1) ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи, обеспечивать оказание медицинскими работниками медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, а также создавать условия, обеспечивающие соответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи.
В соответствии со ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» органами, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
В соответствии с пп. 17), пп. 27) п.17 приказа Минздрава России от 31.07.2020 N 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» плановые и целевые (внеплановые) проверки, осуществляемые в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, в зависимости от вида медицинской организации, видов, условий и форм оказания медицинской помощи, перечня работ (услуг), указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривают оценку следующих показателей:
- осуществление мероприятий по организации безопасного применения лекарственных препаратов, в том числе: соблюдение требований к назначению лекарственных препаратов, а также учет рисков при применении лекарственных препаратов (в том числе аллергологического анамнеза, особенностей взаимодействия и совместимости лекарственных препаратов) с внесением соответствующих сведений в медицинскую документацию); осуществление контроля качества письменных назначений лекарственных препаратов, в том числе использование унифицированных листов назначения;
- осуществление мероприятий по обеспечению ухода при оказании медицинской помощи, в том числе: оценка риска возникновения пролежней; проведение мероприятий по профилактике и лечению пролежней; анализ информации о случаях пролежней.
С учетом изложенного, руководствуясь частью 1 статьи 49 Федерального закона от 31 июля 2020 г. № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации» ГБУЗ РКИБ объявляется предостережение о недопустимости нарушения обязательных требований для принятия мер по соблюдению прав граждан в сфере охраны здоровья и требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. |