|
Значение |
В ходе рассмотрения запроса Балтачевского межрайонного следственного отдела СУ СК России по Республике Башкортостан (от 15.07.2026 №О03-1415/26) по вопросу организации качества медицинской помощи Ш.Т.А. 26.05.1950 г.р. в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Башкортостан Караидельская центральная районная больница (далее – ГБУЗ РБ Караидельская ЦРБ) юридический адрес: 452360, Республика Башкортостан, Караидельский район, село Караидель, ул. Коммунистическая, д. 129, ИНН 0228001058, ОГРН 1020200942112, установлено следующее.
К запросу Балтачевского межрайонного следственного отдела СУ СК России по Республике Башкортостан приложено обращение Ш.Р.Т. и медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях № 2919-25 гр. Ш.Т.А. 26.05.1950 г.р.
Исходя из представленных материалов следует, что пациент Ш.Т.А. 26.05.1950 г.р. был выписан из круглосуточного стационара ГБУЗ РБ Каридельская ЦРБ с улучшением 15.09.2025. Однако, по данным запроса Балтачевского межрайонного следственного отдела СУ СК России по Республике Башкортостан и обращения Ш.Р.Т. следует, что смерть пациента наступила 16.09.2025 в 01 ч. 00 мин. на дому, а тело находилось в морге ГБУЗ РБ Караидельская ЦРБ. Сообщение о смерти пациента родственники не получили. Судебно-медицинская – экспертиза/патологоанатомическое вскрытие не проводилось. Кроме того, в своем обращении заявитель указывает на ненадлежащую работу медицинских работников по выдаче тела.
На основании пп. 2 п. 1 ст. 10 Федерального закона 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации», а также п. п. 12.2 приказа Росздравнадзора от 06.10.2020 № 9133 «Об утверждении Положения о Территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Башкортостан» ТО Росздравнадзора по РБ была запрошена информация у ГБУЗ РБ Караидельская ЦРБ.
В соответствии с представленной ГБУЗ РБ Караидельская ЦРБ информацией и копией протокола заседания Врачебной комиссии от 11.03.2026 № 3-03/26 факт обнаружения тела Ш.Т.А. в медицинской организации и помещения в морг ГБУЗ РБ Караидельская ЦРБ 16.09.2025 подтвержден. Судебно-медицинская – экспертиза/патологоанатомическое вскрытие тела Ш.Т.А. не проводилось. Врачом терапевтом - участковым в справке о смерти была указана информация «смерть на дому» в результате неумышленной ошибки. Факты ненадлежащей работы медицинских работников по выдаче тела медицинская организация не подтверждает.
В соответствии с п. 2, п. 3 ст. 67 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Порядок проведения патолого-анатомических вскрытий определяется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. По религиозным мотивам при наличии письменного заявления супруга или близкого родственника (детей, родителей, усыновленных, усыновителей, родных братьев и родных сестер, внуков, дедушки, бабушки), а при их отсутствии иных родственников либо законного представителя умершего или при волеизъявлении самого умершего, сделанном им при жизни, патолого-анатомическое вскрытие не производится, за исключением случаев:
1) подозрения на насильственную смерть;
2) невозможности установления заключительного клинического диагноза заболевания, приведшего к смерти, и (или) непосредственной причины смерти;
3) оказания умершему пациенту медицинской организацией медицинской помощи в стационарных условиях менее одних суток;
4) подозрения на передозировку или непереносимость лекарственных препаратов или диагностических препаратов;
5) смерти:
а) связанной с проведением профилактических, диагностических, инструментальных, анестезиологических, реанимационных, лечебных мероприятий, во время или после операции переливания крови и (или) ее компонентов;
б) от инфекционного заболевания или при подозрении на него;
в) от онкологического заболевания при отсутствии гистологической верификации опухоли;
г) от заболевания, связанного с последствиями экологической катастрофы;
д) беременных, рожениц, родильниц (включая последний день послеродового периода) и детей в возрасте до двадцати восьми дней жизни включительно;
6) рождения мертвого ребенка;
7) необходимости судебно-медицинского исследования.
В соответствии п. 11) ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация обязана вести медицинскую документацию в установленном порядке с учетом особенностей ведения и использования медицинской документации.
В соответствии со ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» органами, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
В соответствии с п. 3, п. 4, п. 5 прил. №1 приказа Минздрава России от 29.04.2025 № 261н «Об утверждении Порядка проведения патолого-анатомических вскрытий и унифицированных форм медицинской документации, используемых при проведении патолого-анатомических вскрытий» по религиозным мотивам при наличии письменного заявления, рекомендуемая форма которого предусмотрена приложением N 1 к настоящему Порядку, супруга или близкого родственника (детей, родителей, усыновленных, усыновителей, родных братьев и родных сестер, внуков, дедушки, бабушки), а при их отсутствии иных родственников либо законного представителя умершего или при волеизъявлении самого умершего, сделанном им при жизни, патолого-анатомическое вскрытие не производится, за исключением случаев, установленных частью 3 статьи 67 Федерального закона № 323-ФЗ.
Решение о проведении (не проведении) патолого-анатомического вскрытия принимает руководитель медицинской организации, о чем делается соответствующая запись в медицинской документации умершего (мертворожденного, плода).
Направление тел умерших, а также мертворожденных на патолого-анатомическое вскрытие, если отсутствуют обстоятельства, препятствующие проведению патолого-анатомического вскрытия, указанные в абзаце первом пункта 3 настоящего Порядка, осуществляется после констатации биологической смерти человека медицинским работником медицинской организации или выездной бригады скорой медицинской помощи в соответствии с Правилами определения момента смерти человека, в том числе критериями и процедурой установления смерти человека, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 20 сентября 2012 г. N 950 "Об утверждении Правил определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, Правил прекращения реанимационных мероприятий и формы протокола установления смерти человека".
Направление тел умерших на патолого-анатомическое вскрытие в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, организует заведующий структурным подразделением медицинской организации, в котором находился пациент на момент смерти, а в случае его отсутствия - дежурный врач.
Согласно пп. 5), пп. 19), пп. 20), пп. 26) п. 17 приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности должна проводиться оценка показателей:
- обеспечение преемственности оказания медицинской помощи на всех этапах (в том числе при переводе пациента, выписке из медицинской организации, передаче дежурства и иных обстоятельствах) с соблюдением требований к ведению медицинской документации;
- проведение мониторинга длительности пребывания пациента в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях;
подтверждение соответствия на всех этапах оказания медицинской помощи (включая применение лекарственных препаратов и медицинских изделий) личности пациента его персональным данным, содержащимся в том числе в документах, удостоверяющих личность (фамилия, имя, отчество (при наличии), пол, возраст), и в медицинской документации;
- осуществление мероприятий по организации безопасной среды для пациентов и работников медицинской организации, в том числе: соблюдение внутреннего распорядка медицинской организации; обеспечение охраны и безопасности в медицинской организации (включая организацию доступа в медицинскую организацию и ее структурные подразделения.
С учетом изложенного, руководствуясь частью 1 статьи 49 Федерального закона от 31 июля 2020 г. № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации», ГБУЗ РБ Караидельская ЦРБ объявляется предостережение о недопустимости нарушения обязательных требований для принятия мер по соблюдению порядка проведения патолого-анатомических вскрытий, надлежащему ведению медицинской документации и требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. |