Причина проверки:

проверка исполнения требований санитарного законодательства, законодательства в сфере технического регулирования

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (6 шт.):

• медицинские работники ГБУЗ «Окинской ЦРБ» осуществляют вакцинацию (проведение профилактических прививок) взрослого населения в ФАПах и амбулатории не имея санитарно-эпидемиологического заключения на соответствие санитарным правилам и в отсутствии заявленного вида медицинской деятельности вакцинации (проведение профилактических прививок), что подтверждается хранением вакцин на ФАПах и амбулатории, ведением медицинской документации
• все помещения ЦРБ не оснащены водопроводом, канализацией, централизованным горячим водоснабжением;сточные воды лечебной организации не подвергаются полной биологической очистке и обеззараживанию;представленная ветошь, используемая для уборки, не имеет маркировки или цветового кодирования;в перевязочном кабинете в ёмкости, в которой осуществляется сбора игл, имеются использованные иглы на которые надеты колпачки;для дезинфекции изделий медицинского назначения, согласно маркировочных ярлыков, используется 3% раствор дезинфицирующего средства «Бриллиант классик» при необходимой концентрации 1-2%, согласно прилагаемой инструкции;на все бактерицидные установки не представлены акты ввода в эксплуатацию, представленные журналы не соответствуют установленной форме; детская поликлиника:в детском стоматологическом кабинете выключатель от открытого бактерицидного облучателя находится в помещении кабинета;вакцина Бубокок, АДСм, АКДС хранится на 4 - м уровне сроком более 1 месяца, так согласно журналу прихода и расхода МИБП в прививочном кабинете детской поликлиники получено вакцины Бубокок 18.06.2019 3 дозы, на 12.09.2019 в остатке 1 доза, получено вакцины АДСм 18.12.2019г 20 доз, израсходован 21.03.2019, получено вакцины АКДС 25.02.2019г, израсходовано 30.04.2019г;в прививочном кабинете в аптечке нет жгута; остатки вакцин не сходятся с остатками вакцин в журнале поступления и расхода вакцин, так остаток вакцины Альгавак М в журнале 13доз, фактически -12 доз, вакцина Шигеллвак: в журнале 9 доз, фактически 8 доз, отсутствует дата получения вакцин, срок годности вакцин, ФИО ответственного работника расход вакцины АДСм: 1 мл (2 дозы) на 2 человек; по итогам 2018г. иммунная прослойка детского населения (4г. 17л.) против клещевого энцефалита составила 62%;третья вакцинация проводится на 6-ой день вместо 7-го, в случае безусловного курса все даты смещены на один день раньше (13-ый вместо 14-го, 29-ый вместо 30-го, 89-ый вместо 90-го дня);
• отходы класса Г (люминесцентные лампы, ртутные термометры) временно хранятся в специальном деревянном ящике с маркировкой «отходы класса Г», т.е. деревянный ящик не является герметичным; в перевязочном кабинете сбор игл осуществляется в многоразовый контейнер совместно со шприцами;в представленной схеме обращения с отходами отсутствуют данные о качественном и количественном составе образующихся медицинских отходах, нормативы образования медицинских отходов, разработанные и принятые в регионе, данные о потребности в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов.
• при лабораторном исследовании воды питьевой из емкости обнаружено, содержание общих колиформных бактерий 4 бактерий в 100 мл, при гигиеническом нормативе «отсутствие», термотолерантных колиформных бактерий 4 бактерий в 100 мл, что подтвержается протоколом лабораторных испытаний, № 32489 от 19.09.2019 г выданный ИЛЦ ФФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РБ в Кабанском районе».
• здание поликлиники не оборудовано приточно-вытяжной системой вентиляции с механическим и/или естественным побуждением; в коридоре поликлиники, в помещение для ожидания физиокабинета, кабинете приёма психиатра, процедурном кабинете имеются дефекты поверхностей стен в виде отверстий, поверхности пола - в виде разреза линолеума, в кабинете приёма хирурга вся поверхность потолка оклеена плиткой из пенополистерола, имеющей рельефный рисунок, часть плиток отслоилась; во всех помещениях поликлиники, за исключением прививочного кабинета, стык между стенами и потолком оклеен молдингом из пенополистерола; нарушена доступность для влажной уборки низа стен и примыкающего к нему пола из-за проведённых коммуникаций (канализационные трубы, трубы для холодного и горячего водоснабжения);в кухне физиокабинта, кабинете окулиста, флюорокабинете швы примыкающих друг к другу листов линолеума не пропаяны, в физиокабинете частично отсутствует плинтус, в перевязочном кабинете из-за проложенных коммуникаций не обеспечено подведение края линолеума под плинтус или возведение его на стены;потолок в коридоре детской поликлиники и детском стоматологическом кабинете имеет дефект покрытия (отслоившейся верхний слой краски), оконные проёмы не обшиты, поверхность стены не ровная, деревянная не окрашенная, не обеспечивающая должного доступа для влажной уборки и обработки моющими и дезинфицирующими средствами;в регистратуре и коридоре детской поликлиники имеются светильники оборудованные бытовыми плафонами; в коридоре детской поликлиники установлены кушетки с повреждённой поверхностью обивки, столики в стоматологическом кабинете имеют повреждение верхнего слоя краски, поверхность не ровная; Стоматологический кабинет: помещение не оборудовано системами хозяйственно-питьевого холодного и горячего водоснабжения и водоотведения (канализации); часть стен коридора, санитарно-бытового помещения и помещения для персонала стоматологического отделения побелена, имеет дефекты в виде трещин;
• для организация питания используется привозная вода, система канализации: здание оснащено канализационной сетью трубопровода, на момент проверки не исправная, фактически стоки выносятся вручную в надворный туалет,мясо-рыбный цех для обработки мясного и рыбного сырья оснащен моечной раковиной-1 ед., производственным столом-1 ед, цеха не оборудованы раковинами для мытья рук с подводкой холодной и горячей воды, в наборе производственных помещений отсутствует цех для приготовления холодных блюд.

Нарушенный правовой акт:

• п. 1.4. санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность», утвержденные Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 №58
• пп. 5.1 ,5.2, 11.5, 13.3, санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющих медицинскую деятельность», утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.05.2010 № 58 (далее - СанПиН 2.1.3.2630-10), Руководства Р 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях», утверждённого Главным государственным санитарным врачом РФ 4 марта 2004 г., СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита», утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 07.03.2008 №19, СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей», утвержденный постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации Г.Г. Онищенко от 06.05.2010 № 54, санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии», утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации 09.10.2013г, санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В», утвержденных Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 28.02.2008г., санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита», утвержденных Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 28.07.2011г.
• санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющих медицинскую деятельность», утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.05.2010 № 58;Руководства Р 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях», утверждённого Главным государственным санитарным врачом РФ 4 марта 2004 г., СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита», утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 07.03.2008 №19, СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей», утвержденный постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации Г.Г. Онищенко от 06.05.2010 № 54, санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии», утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации 09.10.2013г, санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В», утвержденных Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 28.02.2008г., санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита», утвержденных Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 28.07.2011г.
• п. 4.11., п.3.7. санитарно- эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»,п.3.6. санитарно эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.7.1322-02 «Гигиенические требования к размещению и обезвреживанию отходов производства и потребления», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 30.04.2003 №80
• п. 4.1. санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.4.1175-02 «Гигиенические требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения. Санитарная охрана источников»,
• санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющих медицинскую деятельность», утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.05.2010 № 58 (далее - СанПиН 2.1.3.2630-10), санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.2.2646-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных», утвержденных Постановлением главного государственного санитарного врача РФ от 10.06.2010. № 65
• пп. 3.4., 3.7, 8.1.,3.3, 8.4 санитарно-эпидемиологических правил СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья», утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 06.11.2001г
• ст._9_ Федерального закона от 26 декабря 2008 г. № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля».

Выданные предписания:

• 57. Обеспечить получение санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии на все действующие ФАП и ВА на проведение вакцинации
• 1. Обеспечить все помещения ГБУЗ «Окинская ЦРБ» водопроводом, канализацией, централизованным горячим водоснабжением в соответствии с требованиями п. 5.1 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10; 2. Подвергать сточные воды поной биологической очистке и обеззараживанию на локальных сооружениях в соответствии с требованиями п. 5.2. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10; 3. Обеспечить хранение промотходов I класса исключительно в оборотной герметичной емкости, в соответствии с требованиями п.3.6. СанПиН 2.1.7.1322-02; Взрослая поликлиника: 4. Обеспечить здание поликлиники системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим и/или естественным побуждением в соответствии с требованиями п. 6.4. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10; 5. Провести ремонт с целью устранения дефектов поверхности пола, стен и потолка в помещениях с применением отделочных материалов легкодоступных для влажной уборки и устойчивых к обработке моющими и дезинфицирующими средствами в соответствии с требованиями п.п.4.2, 4.3 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10; 6. Обеспечить маркировку уборочного инвентаря в соответствии с требованиями п. 11.5 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10; 7. Организовать сбора острых отходов класса Б в соответствии с требованиями п. 4.11 СанПиН 2.1.7.2790-10;
• 10. Привести схему обращения с медицинскими отходами в соответствие с требованиями п. 3.7 СанПиН 2.1.7.2790-10 7. Организовать сбора острых отходов класса Б в соответствии с требованиями п. 4.11 СанПиН 2.1.7.2790-10; 3. Обеспечить хранение промотходов I класса исключительно в оборотной герметичной емкости, в соответствии с требованиями п.3.6. СанПиН 2.1.7.1322-02;
• Привести в соответствие с гигиеническими нормативами качество питьевой воды
• Провести ремонт с целью устранения дефектов поверхности стен и потолка коридора детской поликлиники и стоматологического кабинета с применением отделочных материалов легкодоступных для влажной уборки и устойчивых к обработке моющими и дезинфицирующими средствами в соответствии с требованиями п.п.4.2, 4.3 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10; В регистратуре и коридоре детской поликлиники обеспечить наличие на светильниках общего освещения помещений, размещённых на потолках, сплошными (закрытыми) светорассеивателями в соответствии с требованиями п.7.8 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10; Обеспечить использование медицинской мебели в коридоре и стоматологическом кабинете в соответствии с требованиями п. 8.8 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10; Стоматологический кабинет. Оборудовать системами хозяйственно-питьевого холодного и горячего водоснабжения и водоотведения (канализации) стоматологический кабинет в соответствии с п. п. 2.4. главы V СанПиН 2.1.3.2630-10 Провести ремонт с целью устранения дефектов поверхности стен в помещениях с применением отделочных материалов легкодоступных для влажной уборки и устойчивых к обработке моющими и дезинфицирующими средствами в соответствии с требованиями п.п.4.2 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 Лабораторное дело и обеспечение биологической безопасности. Обеспечить работу вентиляционной системы в соответствии п. 2.3.4. СанПиН 1.3.2322-08; Прачечная: Оборудовать централизованной системой холодного и горячего водоснабжения, канализации, отопления, общеобменной приточно-вытяжной и местной вытяжной вентиляцией с механическим побуждением для удаления избыточной влаги в стиральном и сушильно-гладильном цехах в соответствии с п. 3.1. СанПиН 2.1.2.2646-10; Морг: Оборудовать системой приточно-вытяжной вентиляции с механическим и/или естественным побуждением в соответствии с п. 6.4. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10, Оборудовать помещения ФАП и ВА системами холодного и горячего водоснабжения, канализации в соответствии с п. 5.1, п. 5.2, п. 5.4 раздел VI СанПиН 2.1.3.2630-10
• 41. Исключить использование привозной воды при организации питания в соответствии с п. 3.4. СП 2.3.6.1079-01 42. Обеспечить отвод, производственных и хозяйственно-бытовых сточных вод осуществляется в систему централизованных канализационных очистных сооружений, при их отсутствии в систему локальных очистных сооружений канализации в соответствии с п. 3.7. СП 2.3.6.1079-01 43. Обеспечить соблюдение поточности при изготовлении кулинарных блюд в соответствии с п. 8.1 СП 2.3.6.1079-01 44. Обеспечить все цеха, раковинами для мытья рук с подводкой горячей и холодной воды, в соответствии с п.3.3 СП 2.3.6.1079-01 45. Обеспечить обработку сырых и готовых продуктов в специально оборудованном цехе, в соответствии с п. 8.4. СП 2.3.6.1079-01