Предостережение:

• Из обращения заявителя следует, что Т.Т.Г. находилась на лечении в ГАУЗ «Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко» в период с 05.12.2022 по 12.12.2022 в отделении гинекологии, где ей проведана нижнесрединная лапаротомия и иссечение рубца кистэктомия слева. При вскрытии брюшной полости и ревизии малого таза обнаружена киста левого яичника 4*5 см. Выписана 12.12.2022. при наличии выраженной терапии и болевого синдрома, наблюдалась у участкового врача. В дальнейшем 22.12.2022 на фоне ухудшения состояния осмотрена врачом гинекологом Селенгиской участковой больница ГБУЗ «Кабанская центральная районная больница» и направлена в ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г .Улан-Удэ», где ей было проведено оперативное вмешательство на правом яичнике. После выписки 27.12.2022 отмечает ухудшение состояние 01.01.2023, когда обратилась в Селенгинскую участковую больницу ГБУЗ «Кабанская центральная районная больница» откуда экстренно госпитализирована в ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г. Улан-Удэ», проведено дренирование брюшной полости, МСКТ с контрастом брюшной полости. 09.01.2023 переведена в в ГАУЗ «Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко», где 12.01.2023 проведена ревизия органов забрюшинного пространства слева, дренирование брюшной полости под наркозом, установлен стент левого мочеточника, уретроцистоанестамоз слева. Из анализа информации, представленной ГАУЗ «Республиканская клиническая больница им. Н. А Семашко» следует что жалоба Т.Т.Г. рассмотрена в ходе заседания врачебной комиссии 24.05.2023, и представлена копия Протокола заседания врачебной комиссии № 116 от 24.05.2023. Из протокола следует, что 06.12.2022 Т.Т.Г. при наличии предварительно оформленного ИДС выполнено оперативное вмешательство Оперативное вмешательство выполнено заслуженным врачом РБ, врачом-гинекологом высшей категории Котельниковым А.Н.. Со слов врача-гинеколога Котельникова А.Н, операция выполнена с техническими трудностями ввиду спаечного процесса в малом тазу. Т.Т.Г. была выписана 12.12.2022 на 6-е сутки в удовлетворительном состоянии с рекомендациями. 09.01.23г пациентка была переведена из гинекологического отделения ЧУЗ КБ «РЖД- Медицина» г. Улан-Удэ в урологическое отделение РКБ им. НА Семашко с направительным ДЗ: Уретерогидронефроз слева. Отграниченный мочевой затек в брюшной полости. Болевой синдром. При поступлении жалобы на дискомфорт в левой боковой области живота, в промежности, наличие дренажа брюшной полости в паховой области слева. 12.01.2023 Проведено оперативное вмешательство: Ревизия органов забрюшинного пространства слева, левого мочеточника, уретероцистонеоанастомоз слева, дренирование брюшной полости, забрюшинного пространства. Диагноз после операции: Послеоперационный стеноз с/3 левого мочеточника. В протоколе операции указано: С техническими трудностями в виду спаечного процесса определен левый мочеточник, который вовлечен в спаечный конгломерат в области подвздошных сосудов. При выделении левого мочеточника ниже пересечения мочеточником подвздошных сосудов на 1,0 см. определяется обтурация мочеточника, на мочеточнике лигатура черного цвета, мочеточник напряжен, расширен до 1,2 см. в диаметре, в области сужения отмечается незначительное подтекание мочи, дистальное сужения мочеточник не определяется. Решение ВК: Претензии пациентки Т.Т.Г. о нанесении ей тяжкого вреда здоровью при проведении ей оперативного вмешательство врачом-гинекологом Котельниковым А.Н. считаем необоснованными по следующим причинам: 1. Оперативное лечение по поводу кисты левого яичника было показано ввиду наличия у пациентки длительного болевого синдрома (по данным медицинской карты № 56520, боли беспокоят с мая 2021 года), больших размеров кисты (по данным УЗИ до 8 см). Врачом- гинекологом МО по м/ж рекомендовано оперативное лечение ввиду определенного риска малигнизации образования левого яичника. 2. В предоперационном периоде пациентке разъяснено о целях и ходе операции, возможных интра- и послеоперационных осложнениях, о чем свидетельствует предварительно оформленное и подписанное собственноручно самой Т.Т.Г. информированное добровольного согласие на оперативное вмешательство. 3. Оперативное вмешательство выполнено высококвалифицированным специалистом - гинекологом с соблюдением соответствующих требований. 4. Удовлетворительное состояние пациентки в раннем послеоперационном периоде, нормотермия, нормальный пассаж мочи, отсутствие изменений в анализах мочи и крови, свидетельствуют о том, что оперативное лечение 06.12.22г было выполнено надлежащим образом. Также при ревизии органов брюшной полости и малого таза во время повторного оперативного вмешательства, выполненного 22.12.22г специалистами ЧУЗ «МЖД- Медицина», не выявлено признаков повреждения мочевых путей и других повреждений. Нарушений в действиях врача-гинеколога Котельникова А.Н., признаков халатного отношения его к своим функциональным обязанностям выявлено не было. Таким образом при рассмотрении в ходе заседания врачебной комиссии 24.05.2023 не оценен факт наличия лигатуры черного цвета на левом мочеточнике, возможность влияния наличия лигатуры на формирование стриктуры нижней трети левого мочеточника, также не оценены возможные источники возникновения лигатуры, указанная в Протоколе заседания врачебной комиссии№ 116 от 24.05.2023 информация не оценивается при формировании решения врачебной комиссией, что несет признаки нарушения п. 11 и п. 16.4 порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2012 г. N 502н. В соответствии с ч. 1 ст. 49, Федерального закона от 31 июля 2020 г. N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации", в связи с наличием сведений о готовящихся нарушениях обязательных требований или признаках нарушений обязательных требований и (или) в случае отсутствия подтвержденных данных о том, что нарушение обязательных требований причинило вред (ущерб) охраняемым законом ценностям либо создало угрозу причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям, прошу принять решение об объявлении контролируемому лицу ГАУЗ «Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко», предостережения о недопустимости нарушения обязательных требований.