Предостережение:

• гр. Х, прикрепленная к ГБУЗ «Кабанская ЦРБ» по территориальному принципу обращалась за скорой медицинской помощью 11.06.2023 в 09:14 поступил вызов на ОСМП с жалобами на головную боль, головокружение, слабость, нарушение сна. Эпидемиологический анамнез по клещевому энцефалиту отрицательный. По приезду на вызов: пациентка жаловалась на головную боль в области затылка ноющего характера, такое состояние не в первые, ранее так же отмечались головные боли, после приема обезболивающих препаратов, боль проходила, на прием к терапевту не обращалась, амбулаторной карты на руках нет, укус клеща отрицает, после осмотра и оказания медицинской помощи: Кеторолак 30 мг внутримышечно, было рекомендовано пройти консультацию врача невролога, терапевта. Так же 11.06.2023 в 18:00 гр. Х обратилась в приемный покой Бабушкинской больницы, жалобы на возобновление головной боли, с просьбой прокапать «систему», фельдшером было отказано в проведении данной манипуляции и предложена транспортировка в ГБУЗ «Кабанская ЦРБ» на консультацию дежурному врачу. Гр. Х изъявила желание проехать в больницу на личном транспорте. В 22:30 в приемном покое ГБУЗ «Кабанская ЦРБ» осмотрена врачом неврологом: эпидемиологический анамнез спокоен, неврологический статус без явных отклонений, от госпитализации отказалась, так как приехала на личном транспорте за рулем, рекомендовано обращение на прием с целью обследования и уточнения диагноза, а также прием ранее назначенных препаратов. 13.06.2023 18:58 Вызывала ОСМП с жалобами на головную боль, головокружение, слабость, нарушение сна. Была осмотрена фельдшером и выставлен диагноз: J43.8 Другая мигрень. Фельдшер спрашивал про употребление сырого молока и снятие с тела клеща, на что был получен отрицательный ответ. Пациентке введен кеторолак 1,0 внутримышечно. Рекомендовано посещение невролога. 14.06.2023 12:46 вызов ОСМП. В 13:00 пациентка осмотрена фельдшером ОСМП: с учетом состояния и учитывая частоту обращений доставлена в приемный покой ГБУЗ «Кабанская ЦРБ» для осмотра врачом неврологом. После осмотра врачом неврологом в покое ГБУЗ «Кабанская ЦРБ» в 15:16 пациентке проведена КТ головного мозга. С целью диагностического поиска и установления дифференциального диагноза пациентка госпитализирована в неврологическое отделение, где находилась на лечении по 15.06.2023. Выставлен основной диагноз: Серозно-гнойный менингоэнцефалит не ясной этиологии. Не исключается клещевой энцефалит. 15.06.23 Осуществлен перевод пациентки в инфекционное отделение с подозрением на клещевой энцефалит, по консультации и договорённости с заведующей инфекционным отделением. 15.06.2023 в 14.00, больная поступила в инфекционное отделение Селенгинской РБ из неврологического отделения ГБУЗ «Кабанская ЦРБ» с направительным диагноз: Серозный менингоэнцефалит. Учитывая клиническую картину, проведенные обследования, сезонность, проживание в эпидемиологически неблагополучном по клещевым инфекциям регионе, отсутствие вакцинации от КЭ при поступлении установлен клинический диагноз: Серозный менингоэнцефалит (более вероятно клещевой), тяжелой степени тяжести. ИФА на клещевой энцефалит от 16.06.2023IgM пол., IgG пол. 15.06.2023 в 20.00. проведена консультация по телефону с зам. гл. врача РКИБ, рекомендовано продолжить лечение, повторная консультация 16.06.2023 с результатами исследования на клещевой энцефалит. Плановый перевод в РКИБ на 16.06.2023.