Предостережение:

• поступили сведения о следующих действиях (бездействии): в адрес территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Бурятия поступило обращение гр. К. инвалид 2 группы, с жалобой на систему организации выписки льготных лекарственных препаратов, выражающуюся в избыточной перетранспортировке (в 3 этапа) в отсутствие необходимости (в 1 этап): выражающуюся в необходимости записаться к участковому терапевту (ул. Комарова), там получить список ЛП, на которые нужно выписать рецепт; пойти в поликлинику (ул. Яковлева) к оператору, где огромная очередь, и нужно ждать не один день, потому что у операторов рабочий день заканчивается в 16:30, после выписки рецепта, нужно записаться к участковому терапевту (на ул. Комарова) для того, чтобы поставить подпись и печать участкового терапевта; и для получения лекарственного препарата нужно идти в аптеку, которая находится в поликлинике (ул. Яковлева) и опять стоять большую очередь. Кроме того в июне гр. К. получила не все лекарственные препараты для лечения ИБС и сердечно-сосудистой недостаточности. В ходе рассмотрения обращения заявителя в соответствии с п. 2 ч. 3 ст. 58 Федерального закона от 31 июля 2020 г. № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации», в целях проверки достоверности поступивших сведений об угрозе причинения вреда здоровью гражданина, была запрошена информация в ГБУЗ ГБ №4. Согласно представленной информации ГБУЗ ГБ №4: гр. К. является инвалидом 2 группы состоит на диспансерном учете у врача-терапевта с диагнозом: ИБС. Фибрилляция предсердий. Постоянная форма тахисистолический вариант ERHA III CHA2DSVASc 36 HASBLED 1. ХСН 2а ФК 3. Гипертоническая болезнь 3 ст AT 1 тс Риск 4. Сахарный диабет 2 типа Целевой гликированный НВ менее 8%. Ожирение 3 ст. Полиостеоартроз с преимущественным поражением коленных и тазобедренных суставов НФС 2-3 ст. В соответствии с представленным сводом лекарственных препаратов, отпущено в июне: 08.06.2023: Спиронолактон табл. 25 мг № 20, Дигоксин табл. 0.25 мг № 50, Бисопролол-Вертекс табл. п.п.о. 10 мг № 30, Джардинс табл. п.п.о. 25 мг № 30; 15.06.2023: Эликвис табл. п.п.о 2.5 мг № 60, Аторвастатин табл. п.п.о. 10 мг № 30. 04.07.2023г. выписаны льготные рецепты по ОНЛС: сакубитрила и валсартана гидратный комплекс натриевых солей -226,206 мг табл. 200 мг (102.8 мг+97.2 мг) № 28, Эмпаглифлозин табл, п.п.о. 25 мг № 30 по 1 табл. утром 148.0, Апиксабан табл, п.п.о 2.5 мг № 60 по 1 табл. 2р в день, аторвастатин 40 мг № 30 по ½ табл. 1 раз в день, бисопролол 5 мг № 30 по 1 табл. 1 раз в день. В соответствии с представленным сводом лекарственных препаратов, отпущено в июле: 05.07.2023г. Юперио табл, п.п.о. 200 мг (102.8 мг+97.2 мг) № 28 -1 уп, 12.07.2023 Джардинс табл, п.п.о. 25 мг № 30- 1 уп, бисопролол 5 мг № 3 - 1 уп. аторвастатин 40 мг № 30 - 1 уп. Препарат табл. эликвис 2,5 мг № 20 - 3 упаковки заказан в Бурят-фармацию, будет отпущен 14.07.2023г. При наличии данных о рекомендациях по постоянному приему в июне месяце не обеспечена сакубитрила и валсартана гидратный комплекс натриевых солей -226,206 мг табл. 200 мг (102.8 мг+97.2 мг) № 28, таб. метопролол 50 мг 1 раз в день, таб. торасемид 10 мг утром, при этом имеется обеспечение Спиронолактон табл. 25 мг № 20, Дигоксин табл. 0.25 мг № 50, Бисопролол-Вертекс табл. п.п.о. 10 мг № 30, не указанные в рекомендациях. В июле не обеспечена метопролол 50 мг 1 раз в день, таб. торасемид 10 мг утром; имеется обеспечение лекарственным препаратом Бисопролол табл. п.п.о. 10 мг № 30, не указанным в рекомендациях. По вопросу организации обеспечения льготными лекарственными препаратами. По предварительной записи на прием (либо в результате посещения пациента на дому) врач-терапевт участковый назначает пациенту лечение, производит его корректировку. Выписка льготных рецептов осуществляется операторами (2) по двум адресам: Яковлева 8 (терапевтическое отделение № 1), Комарова 12 (терапевтическое отделение № 2). На месте по адресу рецепты подписываются лечащим врачом, далее пациент в аптеке по адресу Яковлева 8 получает лекарственный препарат. В случае отсутствия лекарственного препарата в аптеке, препарат ставится на отложенный спрос. В связи с листком нетрудоспособности оператора по выписке льготных рецептов в амбулатории по адресу Комарова 12 03.07.2023г. вышел на больничный лист. Выписка рецептов для пациентов ГБУЗ ГБ № 4 осуществлялась по адресу: ул. Яковлева 8. 03.07.2023г. обратились 83 пациента за выпиской 184 льготных рецептов, из них 19 пришли без предварительной записи на прием. 04.07.2023г. обратилось 102 пациента, выписано 238 рецептов, из них без записи 20 пациентов. Для разгрузки очереди пациентов был выделен дополнительно 2 оператор, удлинено время работы кабинета выписки лекарственных препаратов и аптеки до 20.00. Таким образом, медицинской организацией подтверждается, что пациент для получения льготного лекарственного препарата вынужден при получении медицинской помощи пройти через три очереди: 1 ожидание приема врача-терапевта, первичное, 2 - очередь к оператору, 3 – 1 ожидание приема врача-терапевта, повторное; следовательно, создается нагрузка на врача (два приема вместо одного), и не учитывается рациональное использование времени пациента. При этом в июле 2023 года работал 1 оператор, территориально находящийся на ул. Яковлева, д. 8, что создавало необходимость дополнительных перемещений в пространстве. А также не организован отпуск льготных лекарственных препаратов во врачебной амбулатории по ул. Комарова, д. 12, при наличии лицензии на фармацевтическую деятельность. С 2019 года приоритетный проект становится частью федерального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" национального проекта "Здравоохранение", в котором ГБУЗ ГБ №4 принимает участие в рамках регионального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи". Указанная организация выписки лекарственных препараторов противоречит принципам новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, в части отсутствия мероприятий, направленных на соблюдение приоритета интересов пациента, организацию оказания медицинской помощи пациенту с учетом рационального использования его времени, повышение качества и доступности медицинской помощи, обеспечение комфортности условий предоставления медицинских услуг, повышение удовлетворенности уровнем оказанных услуг, сокращения нагрузки на медицинский персонал за счет повышения эффективности деятельности медицинской организации, переходом на электронный документооборот, сокращением объема бумажной документации. - обеспечение не рекомендованными препаратами в июне 2023 года: Спиронолактон табл. 25 мг № 20, Дигоксин табл. 0.25 мг № 50, Бисопролол-Вертекс табл. п.п.о. 10 мг № 30; в июле Бисопролол табл. п.п.о. 10 мг № 30, не указанные в рекомендациях, что несет признаки нарушения п. 2 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного Приложением N 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2021 г. N 1094н, пп. «и» п. 2.1 в части отсутствия обоснования изменения терапии и назначения лекарственных препаратов ; - отсутствие обеспечения рекомендованными препаратами в июне 2023 года: сакубитрила и валсартана гидратный комплекс натриевых солей -226,206 мг табл. 200 мг (102.8 мг+97.2 мг) № 28, таб. метопролол 50 мг 1 раз в день, таб. торасемид 10 мг утром; в июле метопролол 50 мг 1 раз в день, таб. торасемид 10 мг утром, что несет признаки нарушения статьи 6.2 Федеральный закон от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи"; - имеющаяся схема выписки лекарственных препаратов несет признаки нарушения требования п. 1, п. 6 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного Приложением N 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2021 г. N 1094н, в части оформления рецептов на льготные лекарственные препараты отсрочено, от момента назначения, - также имеющаяся схема выписки лекарственных препаратов несет признаки нарушения требования п. 4. ч. 1 ст. 6 федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в части реализации приоритета интересов пациента при оказании медицинской помощи путем организации оказания медицинской помощи пациенту с учетом рационального использования его времени.