|
Значение |
поступили сведения о следующих действиях (бездействии): В Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Бурятия по телефону «Горячей Линии» поступило обращение Б.К.В. о ненадлежащем, по мнению заявителя, оказании медицинской помощи её супругу – Б.Н.В. в ГАУЗ «Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова».
Так, в своем обращении, Б.Н.В. указывает на тот факт, ее супруг – Б.Н.В., хххх г.р. почувствовал себя плохо, у него появилась боль в горле, и сыпь. После того, как исключили корь в ГБУЗ «Республиканская клиническая инфекционная больница». В связи с тем, что было ухудшение самочувствия, Байбараков Н.В. был госпитализирован в ГАУЗ «Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова». В данной медицинской организации ему ставили антибиотик, на который у него возможно аллергия, так как самочувствие ухудшилась, сыпь по всему телу, сукровица.
В соответствии с п. 2 ч. 3 ст. 58 Федерального закона от 31 июля 2020 № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации», в целях проверки достоверности поступивших сведений о причинении вреда здоровью гражданина медицинской организации – ГАУЗ «Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова» предложено представить информацию по данному факту.
ГАУЗ «Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова» представила следующую информацию (вх. № В04-2811/23 от 21.07.2023, № В04-3007/23 от 07.08.2023, № В04-3065/23 от 09.08.2023):
«Пациент Б.Н.В., хх.хх.хххх г.р. поступил в терапевтическое отделение ГАУЗ РК БСМП им. В.В. Ангапова 02.07.2023 в 12 часов 17 минут с жалобами на кожный зуд, высыпания на коже по всему телу, общая слабость, повышение температуры до 37,5 Со. Из анамнеза заболевания: считает себя больными с 26 июня, когда отметил боль в горле, повышение температуры до субфебриальных цифр, по данному поводу самостоятельно использовал стоп ангин, раствор Люголь, после чего отметил усиление болей в горле, при глотании, жжение, также принимал самостоятельно таблетки Ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день 2 дня, далее пациент отметил высыпания на передней поверхности грудной клетки, по данному поводу обратился в инфекционную больницу 29.06.2023, даны рекомендации, назначено лечение: амоксиклав, противовирусные-циклоферон, данное назначение принял неоднократно, после чего заметил усиление сыпи, отек параорбитальной клетчатки, отек языка, по поводу чего 2 раза вызвал бригаду СМП, оказана помощь препаратом «преднизолон» внутривенно струйно (дозу не уточняет), препаратом «супратин» внутримышечно 2 мл. самостоятельно дома принимал «цитрин», со слов эффекта не было, вызвал повторно бригаду СМП, доставлен в ПДО БАСМП. Осмотрен дежурным врачом, проведены обследование: ОАМ, ОАК, БАК, предварительным диагнозом Основной: Аллергическая реакция по типу крапивницы (вероятно на циплофлоксацин, амоксиклав), средней степени тяжести. Осложнения: ОПП постренального генеза СКФ С4 15 мл/мин. Сопутствующий: Подагра, рецидивирующий подагрический артрит правого локтевого, правого коленного сустава. ФН0. Госпитализирован терапевтическое отделение. Со слов пациента в мае 2023 ревматологом установлен диагноз подагра, назначен препарат аллопуринол.
При совместном осмотре с заведующим отделением и лечащим врачом установлен клинический диагноз Основной: Лекарственный гепатит (вероятно ципрофлоксацин, амоксиклав), класс В по Чайлд-Пью, декомпенсация. Осложнения: синдром портальной гипертензии: vp 1,1, печеночная энцефалопатия I ст. Гепаторенальный синдром Сопутствующий: Подгра. Подагрический артрит коленных суставов, вторичный отсеоартрит II стадии, гиперурекимия ФН II стадии, смешанный гастрит (поверхностный, эрозивный), синдром сухого глаза, ожирение III стадии. Было принято решение отменить препарат цефтриаксон в связи гепатотоксичностью, препарат «преднизолон» снизить дозу до 60 мг с последующей отменой. Начато лечение препаратом «гептал 400 мг» в/в капельно 1 р/с, омепрозол 20 мг по 1 кап 2 р/с.
06.07.2023 консультирован ревматологом Батудаевой Т.И. установлен диагноз: подагра, хроническая тофусная форма, активность I-II ФНС – стадия, остеоартроз коленных суставов II-III стадии. Рекомендован препарат аллопуринол 200 мг в сутки, контролировать по уровню мочевой кислоты, препарат альфлутоп 2,0 в/м через день – 10 дней.
17.07.2023 после совместного осмотра с заведующим отделением и лечащим врачом, учитывая лейкоцитоз, в ОАК, неоднократную гипертермию до 38,0 Со, лейкоцитоурию, бактерияурию была возобновлена антибактериальная терапия препаратом цефтриаксон 1 гр. в сутки. 17.07.2023 после введения препарата «Цефтриаксон» пациент отметил ухудшение общего состояния в виде повышения температуры тела до 38,0, появились высыпания по всему телу, после чего дежурным врачом был отменен. 18.07.2023 был косультирован клиническим фармакологом на предмет продолжения и подбора антибактериальной терапии, врачом клин. Фармакологом было рекомендовано с учетом СКФ ( по CKD EPI – 10 мл/мин), препарат левофлоксацин 250 мг в сутки, 18.07.2023 после снятия пробы на препарат левофлоксацин, препарат был введен внутривенно капельно, пациент во время и после инфузии и на повторные введения аллергические реакции не отмечал.
19.07.2023 проведен консилиум в составе: и.о. зам.главного врача по лечебной части Будаевой В.Р., и.о. зав.отделением терапии Юнусовым И.Ш., клин.фармакологом Намсараевым Ж.Н., дерматовенеролом Аюровой Э.М., лес.врачом Хамгновой М.С. Консилиумом принято решение: продолжить курс антибактериальной терапии до 7 дней с препаратом р-р Левофлоксацин 250 мг в сутки, гепатопротекторы: р-р Ремаксол 400 мл 1 раз в день, лечение нефропатии, коррекции КЩС, детоксикационную терапию.
Клинический диагноз: Основной: неалкогольный стеатогепатит, тяжелое течение, класс В по Чайлд-Пью – 7 баллов, MELD – 20 баллов; Сочетанный: Подагра. Хроническая тофусная форма, активность 1-2 ст. Подагрический артрит коленных суставов. ФНС 1 ст. Осложнения: Синдром портальной гипертензии: V.Р. – 1,1. Печеночная энцфалопатия I ст. Лекарственная эритродермия на прием аллопуринола. Хронический тубулоинтерстициальный нефрит, ассоциированный с приемом НПВС, уратная нефропатия. Острое почечное повреждение в стадии разрешения на фоне ХБП. Сопутствующий:Двусторонний экссудативный верхнечелюстной синусит. Рункция право верхнее-челостной пазухи 21.07.2023. МКБ. Конкременты почек. Хронический пиелонефрит. ХБП С4.А0 (СКФ-Ер1 = 26 сл/мин). Остеоартроз коленных суставов 2-3 ст. Смешанный гастрит (поверхностный+эрозивный), вне обострения. Анемия неуточненный этиологии, легкой степени тяжести Ангиопатия сетчатки. Ожирение III ст.
Должностным лицом Территориального органа Росздравнадзора по Республике Бурятия осуществлен мониторинг сообщений через Автоматизированную информационную систему Росздравнадзора. На 17.08.2023 информации о серьёзных нежелательных реакциях на лекарственные препараты циплофлоксацин, амоксиклав, цефтриаксон, аллопуринол, а также какое-либо НПВС (нет данных о наименовании ЛП) нет от субъекта обращения лекарственных препаратов (медицинской организации) – ГАУЗ «Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова».
- подпунктом 4.1 пункта 4 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2012 г. N 502н - принятие решений по вопросам профилактики, диагностики, лечения, медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения граждан в наиболее сложных и конфликтных ситуациях, требующих комиссионного рассмотрения – функция Врачебной комиссии;
- подпунктом 4.8 пункта 4 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2012 г. N 502н – В функции Врачебной комиссии входит направление сообщений в Федеральную службу по надзору сфере здравоохранения в целях осуществления мониторинга безопасности лекарственных препаратов о выявленных случаях побочных действий, не указанных в инструкции по применению лекарственного препарата, серьезных нежелательных реакций и непредвиденных нежелательных реакций при применении лекарственных препаратов, в том числе послуживших основанием для назначения лекарственных препаратов в соответствии с подпунктом 4.7. настоящего Порядка.
3. Указанные действия (бездействие) могут привести/приводят к нарушению следующего обязательного требования:
- пп.4.1, 4.8 п. 4 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2012 г. N 502н. |
