Предостережение:

• В адрес территориального органа Росздравнадзора по РБ поступило обращение Родителей паллиативных детей по вопросу организации оказания паллиативной медицинской помощи детям в ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Бурятия» (далее - ГАУЗ ДРКБ) (вх. от 25.12.2023 № О04-478/23). В соответствии с п. 2 ч. 3 ст. 58 Федерального закона от 31 июля 2020 г. № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации» в целях проверки достоверности поступивших сведений об угрозе причинения вреда здоровью была запрошена информация в ГАУЗ «ДРКБ МЗ РБ». В ходе рассмотрения обращения, информации, представленной ГАУЗ «ДРКБ МЗ РБ», а также данных Федерального реестра медицинских организаций, выявлены признаки нарушения обязательных требований. В обращении поставлены вопросы несоответствия паллиативного отделения требованиям, предусмотренным п. 10 Приложения № 29 к Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 мая 2019 г. N 345н/372н (далее – Положения о паллиативной помощи) в части набора помещений отделения паллиативной помощи детям, а именно отсутствуют: душевая и туалет для медицинских работников, помещение для сбора грязного белья, душевая и туалет для детей помещения, буфет и раздаточная. Кроме того, получена информация с признаками о несоответствии штатного расписания юридического лица, входящего в государственную или муниципальную систему здравоохранения, требованиям, предусмотренным Приложением № 30 к Положению о паллиативной помощи, а именно штатная численность паллиативного отделения в 2 раза меньше, предусмотренной Приложением N 30 к Положению об организации оказания паллиативной. Указанные выше факты являются нарушением лицензионных требований, установленных пп. «д» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденного Постановлением Правительства РФ от 1 июня 2021 г. N 852, а также п. 2 части 1 ст. 37 и п. 2 части 1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Указанная информация подтверждена данными, представленными на сайте Федерального реестра медицинских организаций. По вопросу обращения об отказе в получении консультаций врачами-специалистами для паллиативных детей заведующим отделением и лечащим врачом в одном лице установлено, что данный отказ является неправомерным, поскольку в соответствии с нормой пункта 2 статьи 70 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" лечащий врач по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов. По вопросу обращения об отсутствия в отделении в достаточном количестве шприцов Жане объемом 50 мл, необходимых для кормления детей, установлено, что согласно информации ГАУЗ ДРКБ в аптеке имеются в достаточном количестве шприцы Жане объёмом 50 мл, о чем представлена оборотная ведомость. Однако полученные данные об отсутствии шприцов Жане 50 мл в отделении паллиативной помощи и отсутствия подтверждения ГАУЗ ДРКБ наличия шприцов Жане объемом 50 мл в самом отделении. При оказании медицинской помощи в отделении все необходимые медицинские изделия должны быть в доступе, в связи с чем имеются признаки недостаточности мероприятий по обеспечению ухода, в том числе питания, при оказании медицинской помощи в соответствии с пп. 27 п. 17 приказа Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 г. N 785н "Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности" и ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". По вопросу приобретения лекарственного препарата по рекомендации врача-гастроэнтеролога за свой счет установлено, что обеспечение лекарственными препаратами пациентов на стационарном лечении производится за счет медицинской организации. Ввиду отсутствия конкретных данных не представилось возможным оценить факт отсутствия лекарственного препарата, а также причин их приобретения за свой счет, однако имеются признаки недостаточности мероприятий по мониторингу наличия лекарственных препаратов для оказания медицинской помощи в соответствии с п. 9 приказа Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 г. N 785н "Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности", а также нарушения ст. 90 и п. 2 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". По вопросу обращения о распорядке дня, несоблюдения тишины во время тихого часа и после отбоя установлено, что в каждой медицинской организации должны быть разработаны Правила внутреннего распорядка, регламентирующие в том числе распорядок дня. В связи с отсутствием размещенных на официальном сайте ГАУЗ «ДРКБ МЗ РБ» Правил внутреннего распорядка (раздел находится на доработке, о чем имеется скриншот экрана), выявлены признаки отсутствия создания комфортных условий пребывания пациентов в стационаре в соответствии с п. 2 ст. 18 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". По обращению Родителей паллиативных пациентов выявлены признаки невыполнения пунктов 27 и 28 приказа Министерства здравоохранения РФ и Министерства труда и социальной защиты РФ от 31 мая 2019 г. N 345н/372н "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья", а именно по информации родителей ГАУЗ ДРКБ не осуществляется взаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания, религиозными организациями, организациями, указанными в части 2 статьи 6 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ, в том числе в целях предоставления такому пациенту социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки) в соответствии с законодательством Российской Федерации, мер психологической поддержки и духовной помощи. Кроме того, ГАУЗ ДРКБ не осуществляется взаимодействие медицинских организаций с организациями социального обслуживания, общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья, в соответствии с порядком взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания, общественных организаций и иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья граждан, при оказании гражданам паллиативной медицинской помощи (приложение N 38 к Положению), что не соответствует требованиям п. 2 части 1 ст. 37 и п. 2 части 1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Объявлено предостережение о недопустимости нарушения обязательных требований: - п. 10 Приложения № 29 к Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 мая 2019 г. N 345н/372н. - приложение № 30 к Положению о паллиативной помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 мая 2019 г. N 345н/372н, - пункты 27 и 28 приказа Министерства здравоохранения РФ и Министерства труда и социальной защиты РФ от 31 мая 2019 г. N 345н/372н "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья". - пп. «д» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденного Постановлением Правительства РФ от 1 июня 2021 г. N 852. - пункта 2 части 1 ст. 37 и пункта 2 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации. - пункта 2 статьи 70 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации. - пункта 2 ст. 18 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". - пп. 27 п. 17 приказа Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 г. N 785н "Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности". - п. 9 приказа Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 г. N 785н "Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности", а также нарушения п. 2 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". - статьи 90 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации. - пункта 2 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации.