|
Значение |
В Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Бурятия поступило обращение гр. Р.М.С. (вх. № О04-184/24 от 06.05.2024) по вопросу ненадлежащей оказанной ей медицинской услуги в ООО «Медицинский центр «Сонар».
Проанализировав обращение заявителя и информацию, представленную медицинской организации, прихожу к следующим выводам:
- в нарушение пп. «а» п. 2.2 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 10 мая 2017 г. N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи" и приложения №3 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 августа 2022 г. N 530н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и порядков их ведения" при наличии факта проведения внутривенной анестезии с последующим оперативным вмешательством отсутствуют Предоперационный осмотр врачом-анестезиологом-реаниматологом, Протокол анестезиологического пособия и Протокол оперативного вмешательства (операции) в соответствии с утвержденными формами вышеуказанного приказа. По представленным документа заявителя Р.М.С. установлено, что факт проведения операции отражен в документе «Консультация хирурга». При этом пациентке не выдан выписной (переводной) эпикриз после полученного лечения в условиях дневного стационара в соответствии с формой, предусмотренной приказом № 530н.
- в нарушение пп. «а» п. 2.2 приказа Министерства здравоохранения РФ от 10 мая 2017 г. N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи" имеются факты расхождения между документами, представленными заявителем и медицинской организации. Заявителем представлены 2 документа, датированные от 02.03.2024 «Консультация хирурга», в которых указан диагноз: Гигрома локтевого изгиба, которая была удалена в ходе операции под внутривенным наркозом путем раздавливания (расплющивания), а в представленных документах ООО «МЦ «Сонар» указан предварительный диагноз: Образование в/3 правого предплечья (гигрома?), также в описании проведенной операции отсутствуют сведения о факте удаления гигромы, как это указано в документах, выданных пациентке. В описании указано, что после вскрытия обнаружено образование размерами 2,5х2,0см, с плотным перифокальным отеком вокруг образования, длиной 5,0 см – представляя единый блок до лучезапястного сустава, шприцом произведена попытка пункции образования – жидкости, материала не получено, при попытке пальцевого давления на образование – последнее слегка деформировалась. Гистология не взята ввиду высокого риска повреждения сосудов или нервов, а при наличии злокачественного компонента риска диссеминации образования. Область раны промыта перекисью водорода, наложено 2 шва на рану. Далее выставлен послеоперационный диагноз: Susp.Bl Правого предплечья, состояние после ревизии образования. При этом в документах, представленных заявителем, данные о выставлении вышеуказанного послеоперационного диагноза отсутствуют. Из пояснений медицинских работников ООО «МЦ «Сонар» следует, что пациентке выдан не полный перечень документов, в том числе не выдана выписка с указанием послеоперационного диагноза.
Таким образом, в действиях медицинской организации усматриваются признаки ненадлежащего ведения медицинской документации в соответствии с пунктом 11 части 1 ст. 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Кроме того, вышеуказанные факты свидетельствуют о нарушении пп. 5 п. 17 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 г. N 785н "Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности". |