|
Значение |
В связи с обращением гр. К. (вх. № В04-5168/24 от 19.12.2024, вх. № В04-5169/24 от 19.12.2024 / 09-К-99587/1,2) и на основании информации , полученной от ГБУЗ «Кабанская ЦРБ»: гр. К обратилась прошла обследования: анализ гормонов щитовидной железы 01.02.2019 г. ТТГ 3,620 мкМЕ/мл, Т4 св. 1,10 нг/дл, Антитела к тиреопероксидазе 102,6 МЕ/мл, ФСЕ 14,40 мМЕ/мл, эстрадиол 45,5 пг/мл., УЗИ щитовидной железы от 01.02.2019г.: Узлы левой доли щитовидной железы (THIRADS 3). Осмотрена врачом эндокринологом в ГБУЗ «Кабанская ЦРБ» 11.12.2019г. выставлен диагноз: фокальные изменения щитовидной железы. Ожирение 1 степени. С целью контроля за состоянием направлена на повторное обследование. На диспансерный учет не взята в связи с отсутствием показаний. В период с 25.11.2022 - 05.12.2022г. находилась на стационарном лечении в кардиологическом отделении УЗИ щитовидной железы от 03.12.2022г. Заключение: Узлы щитовидной железы. Образование левой доли щитовидной железы. Консультация эндокринолога. При обращении к врачу эндокринологу 12.06.2023г., где была взята на диспансерный учет с диагнозом: Е04.2 Нетоксический многоузловой зоб на основании приказа М3 России №168н от 15.03.2022г. в соответствии с клиническими рекомендациями диспансерное наблюдение с диагнозом: Е04.2 Нетоксический многоузловой зоб, проводится не реже 1 раза в год. Повторное обращение к врачу эндокринологу 20.06.2024г. Со слов врача эндокринолога во время приема, пациентка рассказала о том, что она едет в ближайшее время в г. Санкт- Петербург для дальнейшего дообследования. В связи с поступлением жалобы выяснилось, что пациентка с 01.07.2024 по 03.07.2024 г. находилась на лечении в ФГБОУ ВО «Санкт- Петербургский Государственный Университет» Клиника высоких медицинских технологий имени Н.И. Пирогова, где был выставлен диагноз: Папиллярная карцинома щитовидной железы. Аутоиммунный тиреоидит. Субклинический гипотиреоз. Видеоассистированная тиреоидэктомия с медиальным выделением ВГН с обеих сторон, центральная, шейная, билатеральная, пре- и паратрахеальный тимус сохраняющий лимфаденэктомия VI уровня от 02.07.2024г. Данные документы в поликлинику Кабанской ЦРБ предоставлены не были.
Вместе с тем в представленной информации следует, что в ходе осмотра в 2019 году при наличии данных о превышении референсного значения антитела к тиреопероксидазе 102,6 МЕ/мл, наличия в заключении УЗИ щитовидной железы от 01.02.2019г. Узлы левой доли щитовидной железы (THIRADS 3) пациентка не взята под диспансерное наблюдение врачом-эндокриногом в нарушение требованиями действовавшего на момент осмотра п. 3 Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 29 марта 2019 г. N 173н, а также не проведен объем исследований, предусмотренный п. 7 приложения № № 3 к Порядку проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 марта 2022 г. N 168н: в 2023г. на отсутствие структурных изменений ткани/ложа щитовидной железы по данным УЗИ; в 2024 году уровень кальцитонина в сыворотке крови при первичном обращении; уровень тиреотропного гормона в крови (согласно клиническим рекомендациям); отсутствие данных о ЗНО по результатам пункционной биопсии с цитологическим или морфологическим исследованием с учетом изменения признаков риска по данным УЗИ, тем самым имеются признаки нарушения требований пп. М п. 2.1 приложения к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 мая 2017 г. N 203н. |
