|
Значение |
В территориальный орган Росздравнадзора по Республике Бурятия, поступило обращение М.Н.М. являющегося представителем по доверенности в интересах И.С.В. о нарушении прав граждан в сфере охраны здоровья в ГБУЗ «Кабанская центральная районная больница» по вопросу выдачи решения врачебной комиссии, направления на медико социальную экспертизу для установления инвалидности, (вх.№О04-110/26 от 07.04.2026).
В соответствии с пунктом 2, части 3, статьи 58 Федерального закона от 31 июля 2020 № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации», территориальным органом Росздравнадзора по Республике Бурятия в целях проведения оценки достоверности поступивших сведений об угрозе причинения вреда здоровью гражданина, была запрошена информация, в ГБУЗ «Кабанская центральная районная больница», где в полученном ответе указано, что: И.С.В. наблюдается в Селенгинской районной больнице являющейся структурным подразделением ГБУЗ «Кабанская центральная районная больница», является инвалидом по профессиональному заболеванию с 20.10.2017, Акт о случае профессионального заболевания от 29.05.2018, степень утраты трудоспособности установлена в объеме 30% бессрочно с диагнозом: Вибрационная болезнь 2 ст. от воздействия комбинированной вибрации и комплекса неблагоприятных производственных факторов. Вегетативно-сенсорная выраженной степени полиневропатия верхних конечностей умеренно периферический ангиодистонический синдром. Шейная радикулопатия С6-С7 на фоне шейного остеохондроза, спондилоартроза, стеноза позвоночного канала па уровне С5-С6-С7. Хроническая цервикобрахиалгия слева, умеренно выраженный болевой синдром, пояснично-крестцовая радикулопатия L5-S1 на фоне остеохондроза отдела позвоночника, хронически-рецидивирующая пояснично-крестцового двусторонняя люмбоишиалгия, стадия неполной ремиссии, статнодинамические нарушения умеренно выраженной степени, миофасциальный болевой синдром, деформирующий остеоартроз локтевых суставов, ФН 0-1, компрессионно- ишемическая невропатия локтевых нервов справа и слева на уровне кубитальных каналов, стадия сенсорных нарушений, компрессионно- ишемическая невропатия срединного нерва справа на уровне запястного канала, стадия сенсорных нарушений, деформирующий остеоартроз коленных суставов, ФН1-2ст.
Пациент в декабре 2025 обратился к терапевту с жалобами на одышку которую отмечает с 2017, НКВИ в 2022 со слов супруги предвзятое отношение к больницам, не посещал диспансеризацию, базисной терапии нет, ранее обращался в 2025г. к терапевту в МЦ "Диагрупп", откуда был направлен на дообследование к врачу терапевту по месту жительства Консультация терапевта по месту жительства от 24.12.2025 с жалобами па неконтролируемое АД, одышку смешанного характера. Операции: отрицает. Травмы: перелом ключицы. Аллергоанамнез: спокоен. Стаж курения более 40 лет, около 2 пачек в сутки. Работа на вредном производстве - машинист бульдозера в карьере, контакт с рудой в течение 37 лет. Диагноз: Хронический затяжной бронхит, стадия обострения. ХОБЛ? Пациент направлен па дообследование, дневной стационар для купирования симптомов. Назначена базисная терапия: базисная терапия: Спирива респимат 2,5мкг по 1вд один раз в день, выписано направление к пульмонологу, кардиологу. Проходил стационарное лечение в дневном стационаре Селенгинской районной больницы с 24.12.2025 по 30.12.2025 с дз: Хронический затяжной бронхит, стадия обострения. ХОБЛ? смешанного типа, проведена консультация пульмонолога от 13.01.2026 с дз: ХОБЛ? ДН 1 ст. План обследования Общий анализ мокроты, спирография с БМТ, МСКТ ОГК, ЭхоКг. повторно с 13-15.00 с рез-ми обследования.
Проведены обследования в ГАУЗ «Республиканская клиническая больница им.Н.А. Семашко»:
ЭхоКГ от 13.01.26: Заключение: Умеренная дилатация ПЖ. Умеренная гипертрофия ЛЖ. Ф13 -61%. Склероз, кальциноз АК. Диастолическая дисфункция ЛЖ по типу замедления расслабления. Визуализация на фоне ХОБЛ затруднена, осмотр из эпигастрального доступа.
Общий анализ мокроты от 13.01.2026: Альвеолярные макрофаги, количество в поле зрения в мокроте методом световой микроскопии не обнаружено; Дрожжевые клетки, обнаружение в мокроте методом световой микроскопии препарата, обработанного щелочью незначительно; Клетки плоского эпителия, обнаружение в мокроте методом световой микроскопии немного; Кристаллы Шарко-Лейдена, обнаружение в мокроте методом световой микроскопии не обнаружено;
Лейкоциты, количество в поле зрения в мокроте методом световой микроскопии с большим увеличением единичные от 14.01.2026
Спирали Куршмана, обнаружение в мокроте методом световой микроскопии не обнаружены от14.01.2026
Характер мокроты водянистый; Цвет мокроты бесцветный; Эозинофилы, относительное количество на 100 лейкоцитов в мокроте методом ручного подсчета не обнаружено; Повторная явка к терапевту 19.01.2026г. с прежним диагнозом, выписаны направления па дообследование после пульмонолога.
КТ ОГК от 29.01.2026
Заключение: КТ-признаки хронического эндобронхита. Элементы линейного пневмофиброза в S5,9 слева и в S4 справа. Плеврокардиальные и плевро-диафрагмальные спайки билатерально. Атеросклероз аорты и коронарных артерий. Расширение восходящего отдела и дуги аорты. Консультация кардиолога от 28.01.2026г. с диагнозом: ИБС?. Гипертоническая болезнь 3 стадии, целевой уровень АД нс достигнут. Риск 4 (длп, абд.ожирение,ИБС) Целевое АД < 130/<80 мм.рт.ст. ХОБЛ?. ХСН стадия 1 ФК ХСН 2
Обследования:
ЭКГ Заключение: 28.01.2026 11:10:21 наводка ритм синусовой тахикардии с ЧСС 104 уд/мин. ЭОС не отклонена. Вероятная перегрузка предсердий. Эл. систола не удлинена.
МСКТ ОГК от 30.01.2026 Заключение: КТ- признаки хронического эндобронхита. Элементы линейного пневмофиброза в S5,9 слева и в S4 справа. Плеврокардиальные и плевро-диафрагмальные спайки билатерально.
Атеросклероз аорты и коронарных артерий. Расширение восходящего отдела и дуги аорты.
Консультация пульмонолога от 09.02.2026г. с диагнозом: Хроническая обструктивная болезнь легких, смешанная форма, тяжелой степени (3 ст по ОФВ1), с выраженными симптомами, частыми обострениями, группа Е, ст неполной ремиссии. ДН 1 ст. Назначена базисная терапия. Плановая консультация пульмонолога через 3 месяца для оценки контролируемости течения заболевания и коррекции базисной терапии при необходимости.
05.02.2026г. в ГБУЗ «Кабанская центральная районная больница» И.С.В. обращался для решения вопроса о направлении на МСЭ (входящий №441). Была проведена врачебная комиссия №418 от 19.02.2026 после консультации пульмонолога. Вынесено решение ВК повторный прием пульмонолога через три месяца с целью оценки состояния пациента на фоне базисной терапии. После консультации пульмонолога решить вопрос о направлении на МСЭ пациент информирован.
Выявлено нарушение порядка оказания медицинской помощи И.С.В. Ответственным за организацию работы по направлению на МСЭ является лечащий врач Жамбалова Я.Ц. которая не разъяснила пациенту о порядке и сроках проведения МСЭ, согласно Приказа Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 26 июля 2024 г. N 374н «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы» запланировано проведение консультации пульмонолога на май 2026 для оценки эффективности базисной терапии с последующем принятием решения направление на МСЭ.
За ненадлежащее исполнение должностных обязанностей лечащему врачу Жамбаловой объявлено дисциплинарное взыскание в виде замечания, учесть данное взыскание при начисления выплат стимулирующего характера за текущий период. Указано лечащему врачу Жамбаловой Я.Ц. в срок до 20 мая 2026 немедленно организовать проведение недостающих исследований и консультации: пульмонолога, спирометрии с бронхомоторным тестом. После получения результатов внести вопрос на врачебную комиссию для окончательного решения о направлении пациента на МСЭ и оформления формы 088/у, направить полный пакет документов в бюро МСЭ в установленном законом порядке.
Вместе с тем изучив представленную информацию из медицинской организации и приведенные доводы заявителя, установлено, что в ГБУЗ «Кабанская центральная районная больница» не были приняты меры в обеспечении права гражданина на медицинскую помощь в виде проведения консультаций врачей специалистов необходимых для определения оснований в направлении на медико социальную экспертизу.
Таким образом рассмотрев приведенные доводы указанные в обращении, и информацию полученную из медицинской организации, в деятельности ГБУЗ «Кабанская центральная районная больница» обнаружены признаки нарушения обязательных требований: п.1 п.4 п.6 статьи 4 «Основные принципы охраны здоровья", Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", от 21.11.2011 №323-ФЗ .
Несоблюдение медицинской организацией при осуществлении медицинской деятельности, вышеперечисленных обязательных требований, повлекло за собой нарушение прав пациента в сфере охраны здоровья, но с учетом требований статьи 57 Федерального закона от 31 июля 2020 г. N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации", оснований для проведения контрольных надзорных мероприятий не установлено в связи с отсутствием сведений о причинении вреда (ущерба) или об угрозе причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям. |
