Причина проверки:

Соблюдение обязательных требований санитарно-эпидемиологического законодательства и технических регламентов Таможенного союза

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (21 шт.):

• Отсутствуют протоколы радиационного контроля: контроль мощности дозы излучения на рабочих местах персонала, в помещениях и на территории, смежных с флюорографическим кабинетом и рентгенографическим кабинетом; контроль технического состояния и защитной эффективности передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты (1 раз в 2 года) за 2017-2019 год
• В поликлинике, в хирургическом кабинете в камере Ультра-лайт на момент проверки инструменты хранятся навалом, согласно руководства по эксплуатации камеры стерильные инструменты должны быть разложены стерильным корнцангом или пинцетом в один слой.
• Для контроля работы суховоздушного стерилизатора используется индикатор воздушной стерилизации с истекшим сроком годности, дата выпуска - февраль 2012, срок годности 24 месяца
• На столике стерильные валики, боры, пульпоэкстракторы хранятся без даты стерилизации
• Контроль за качеством проведения предстерилизационной очистки ежедневно не проводится (нет отметки в день проверки), азопирамовые пробы не ставятся
• Оценку органолептических показателей и качество блюд проводит не бракеражная комиссия ЛПО, а диетсестра
• Отсутствуют отметки в контрольно-техническом журнале, где персоналом до начала работы делаются записи об исправности оборудования и срокам годности реактивов
• Недостаточно наконечников, в наличии всего по 2 у каждого врача
• Отсутствует цветовое кодирование для уборочного инвентаря
• На пищеблоке нарушаются правила обработки яйца, нет дезинфицирующего средства
• Надворный туалет находится в антисанитарном состоянии ФАП с.Яйлю,ФАП с. Кебезень
• В поликлинике и в терапевтическом отделении у некоторых специалистов маникюр и кольца.
• Отсутствует цветовое кодирование для уборочного инвентаря.
• В терапевтическом отделении в кладовой для хранения чистого белья, хранятся личные вещи персонала, спецодежда.
• В горшечной емкость для замачивания суден маленькая, полного погружения не происходит.
• Суточная проба (обед от 03.09.2019 г.) не оставлена
• Для ополаскивания рта водой стаканов нет
• В раздаточной на моющие средства отсутствуют этикетки
• В хирургическом кабинете простерилизованные инструменты в неупакованном виде хранятся в сухожаровом стерилизаторе.
• Уборочный инвентарь промаркирован, но отсутствует уборочный инвентарь для надворной уборной
• Не проводится предусмотренная санитарными правилами обработка стоматологических наконечников наконечники обрабатываются только протиранием раствором дезинфицирующего средства, а затем 70% спиртом

Нарушенный правовой акт:

• п.8.4.7 СанПиН 2.6.1.1192-03
• СанПиН 2.1.3.2630-10 главы II п.2.29
• СанПиН 2.1.3.2630-10 п. 2.35 главы 2
• СанПиН 2.1.3.2630-10 п. 2.25 главы 2
• п. 2.13 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10
• п.14.13 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10
• п.3.32 СанПиН 2.6.1.1192-03
• п. 8.1.2 главы 5 СанПиН 2.1.3.2630-10
• СанПиН 2.1.3.2630-10 п.11.5 главы I
• п.8.19 СП 2.3.6.1079-01
• п. 9.2 , раздел 6, СанПиН 2.1.3.2630 10
• СанПиН 2.1.3.2630-10
• п. 14.14 СанПиН 2.1.3.2630-10
• п.8.1.5 главы 5 СанПиН 2.1.3.2630-10
• СанПиН 2.1.3.2630-10 п. 2.27 главы 2
• СанПиН 2.1.3.2630 10 п. 9.2. , раздел 6
• СанПиН 2.1.3.2630-10 главы 5 п. 8.3.5
• №:294-ФЗ от 26.12.2008 О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля

Выданные предписания:

• Обеспечить проведение контроля за мощностью дозы излучения на рабочих местах персонала, в помещениях и на территории, смежных с флюорографическим кабинетом и рентгенографическим кабинетом; контроль технического состояния и защитной эффективности передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты в соответствие п.8.4.7 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Осуществление (организацию) контроля за радиационными факторами».
• Обеспечить в поликлинике, в хирургическом кабинете хранение в камере Ультра-лайт инструментов, согласно руководства по эксплуатации камеры, в один слой, СанПиН 2.1.3.2630-10 главы II п.2.29: «Бактерицидные камеры, оснащенные ультрафиолетовыми лампами, допускается применять только с целью хранения инструментов для снижения риска их вторичной контаминации микроорганизмами в соответствии с инструкцией по эксплуатации».
• Запретить использование в стоматологическом кабинете для контроля работы суховоздушного стерилизатора индикатор воздушной стерилизации с истекшим сроком годности, в соответствие п. 2.35 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10: «Контроль стерилизации включает контроль работы стерилизаторов, проверку значений параметров режимов стерилизации и оценку ее эффективности. Контроль работы стерилизаторов проводят в соответствии с действующими документами: физическим (с использованием контрольно-измерительных приборов), химическим (с использованием химических индикаторов) и бактериологическим (с использованием биологических индикаторов) методами. Параметры режимов стерилизации контролируют физическим и химическим методами».
• Обеспечить указание даты стерилизации на стерильные валики, боры, пульпоэкстракторы в соответствие СанПиН 2.1.3.2630-10 п. 2.25 главы 2: «Хранение изделий, простерилизованных в упакованном виде, осуществляют в шкафах, рабочих столах. Сроки хранения указываются на упаковке и определяются видом упаковочного материала согласно инструкции по его применению». И главы 5 п. 8.3.25: «Все манипуляции по накрытию стерильного стола проводят в стерильном халате, маске и перчатках, с использованием стерильных простыней. Обязательно делают отметку о дате и времени накрытия стерильного стола. Стерильный стол накрывают на 6 ч. Не использованные в течение этого срока материалы и инструменты со стерильного стола направляют на повторную стерилизацию».
• Обеспечить проведение контроля за качеством проведения предстерилизационной очистки в соответствие п. 2.13 СанПиН 2.1.3.2630-10 п. 2.25 главы 2: «Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают путем постановки азопирамовой или амидопириновой проб на наличие остаточных количеств крови, а также путем постановки фенолфталеиновой пробы на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющих средств (только в случаях применения средств, рабочие растворы которых имеют рН более 8,5) в соответствии с действующими методическими документами и инструкциями по применению конкретных средств».
• Обеспечить проведение оценки органолептических показателей и качество блюд в соответствие п.14.13 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10: «Выдача готовой пищи осуществляется только после снятия пробы. Оценку органолептических показателей и качества блюд проводит бракеражная комиссия ЛПО, назначенная администрацией. При нарушении технологии приготовления пищи, а также в случае неготовности блюдо к выдаче не допускается до устранения выявленных кулинарных недостатков. Результат бракеража регистрируется в журнале бракеража готовой продукции. Для членов бракеражной комиссии выделяются отдельные халаты».
• Обеспечить в рентген диагностическом отделении отметки в контрольно-техническом журнале об исправности оборудования и срокам годности реактивов до начала работы в соответствие п.3.32 СанПиН 2.6.1.1192-03.
• Обеспечить достаточное количество наконечников, в соответствие п. 8.1.2 главы 5 СанПиН 2.1.3.2630-10: «Все стоматологические кабинеты должны быть обеспечены изделиями медицинской техники и медицинского назначения в количестве, достаточном для бесперебойной работы с учетом времени, необходимого для их обработки между манипуляциями у пациентов: на каждое рабочее место врача-стоматолога не менее 6 наконечников (по два угловых, прямых, турбинных), на каждое посещение индивидуальный смотровой стоматологический комплект, состоящий из набора инструментов (лоток, зеркало стоматологическое, пинцет зубоврачебный, зонд стоматологический), пакет с ватными валиками, пакет с пинцетом (для работы со стерильными инструментами, необходимыми для каждого пациента). При необходимости набор доукомплектовывают другими инструментами (зонд стоматологический пуговчатый, зонд пародонтологический градуированный, гладилки, шпатель, экскаваторы и др.)».
• Обеспечить на уборочном инвентаре четкую маркировку или цветовое кодирование с учетом функционального назначения помещений и видов уборочных работ и хранить в выделенном помещении в соответствие п.11.5 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10: «Уборочный инвентарь (тележки, мопы, емкости, ветошь, швабры) должен иметь четкую маркировку или цветовое кодирование с учетом функционального назначения помещений и видов уборочных работ и храниться в выделенном помещении. Схема цветового кодирования размещается в зоне хранения инвентаря. Стиральные машины для стирки мопов и другой ветоши устанавливаются в местах комплектации уборочных тележек».
• Обеспечить обработку яйца, в соответствие п.8.19 СП 2.3.6.1079-01: «Обработка яйца, используемого для приготовления блюд, осуществляется в отведенном месте в специальных промаркированных емкостях в следующей последовательности: теплым 1-2%-ным раствором кальцинированной соды, 0,5%-ным раствором хлорамина или другими, разрешенными для этих целей моющими и дезинфицирующими средствами, после чего ополаскивают холодной проточной водой. Чистое яйцо выкладывают в чистую, промаркированную посуду».
• Обеспечить проведение влажной уборки в надворных туалетах на ФАП с Кебезень, с.Яйлю в соответствие п. 9.2 , раздел 6, СанПиН 2.1.3.2630 10 «Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь должны содержаться в чистоте».
• Обеспечить для достижения эффективного обеззараживания рук соблюдение следующих условий: коротко подстриженные ногти, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений в соответствие 12.9.2 СанПиН 2.1.3.2630-10: «Для достижения эффективного обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: коротко подстриженные ногти, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений. Перед обработкой рук хирургов снять также часы, браслеты».
• Обеспечить на уборочном инвентаре четкую маркировку или цветовое кодирование с учетом функционального назначения помещений и видов уборочных работ в соответствие п.11.5 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10: «Уборочный инвентарь (тележки, мопы, емкости, ветошь, швабры) должен иметь четкую маркировку или цветовое кодирование с учетом функционального назначения помещений и видов уборочных работ и храниться в выделенном помещении. Схема цветового кодирования размещается в зоне хранения инвентаря. Стиральные машины для стирки мопов и другой ветоши устанавливаются в местах комплектации уборочных тележек».
• Обеспечить в терапевтическом отделении раздельное хранения чистого белья, личных вещей персонала, в соответствие п. 11.16. СанПиН 2.1.3.2630-10: «В стационарах и поликлиниках предусматриваются центральные кладовые для чистого и грязного белья. В медицинских организациях малой мощности чистое и грязное белье может храниться в раздельных шкафах, в том числе встроенных. Кладовая для чистого белья оборудуется стеллажами с влагоустойчивой поверхностью для проведения влажной уборки и дезинфекции».
• Обеспечить объем емкости для проведения обработки и объем раствора средства в ней достаточными для обеспечения полного погружения изделий медицинского назначения в раствор в горшечной в соответствие СанПиН 2.1.3.2630-10 п.2.9 главы II: «Объем емкости для проведения обработки и объем раствора средства в ней должны быть достаточными для обеспечения полного погружения изделий медицинского назначения в раствор; толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее одного сантиметра».
• Обеспечить хранение суточных проб не менее 48 часов с момента окончания срока реализации блюд в соответствие п. 14.14 СанПиН 2.1.3.2630-10 п. 2.25: «В целях контроля за доброкачественностью и безопасностью приготовленной пищи на пищеблоках ЛПО отбирается суточная проба от каждой партии приготовленных блюд. Отбор суточной пробы проводит медицинский работник (или под его руководством повар) в специально выделенные обеззараженные и промаркированные стеклянные емкости с плотно закрывающимися крышками - отдельно каждое блюдо или кулинарное изделие. Холодные закуски, первые блюда, гарниры и напитки (третьи блюда) отбирают в количестве не менее 100 г. Порционные вторые блюда, биточки, котлеты, сырники, оладьи, колбаса, бутерброды оставляют поштучно, целиком (в объеме одной порции). Суточные пробы хранятся не менее 48 часов с момента окончания срока реализации блюд в специально отведенном в холодильнике месте/ холодильнике при температуре +2 - +6 С».
• Обеспечить в стоматологическом кабинете для ополаскивания рта водой наличие стаканов в соответствие п.8.1.5 главы 5 СанПиН 2.1.3.2630-10: « Для ополаскивания рта водой используют одноразовые или многоразовые стаканы индивидуально для каждого пациента».
• Обеспечить в раздаточной на моющие средства этикетки с названием, в соответствие п.11.2 СанПиН 2.1.3.2630-10: «Хранение моющих и дезинфекционных средств должно осуществляться в таре (упаковке) изготовителя, снабженной этикеткой, на стеллажах, в специально предназначенных местах.
• Запретить хранение в хирургическом кабинете простерилизованных инструментов в неупакованном виде в сухожаровом стерилизаторе, в соответствие п. 2.27 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10: «При необходимости, инструменты, простерилизованные в неупакованном виде одним из термических методов, после окончания стерилизации допускается хранить в разрешенных к применению в установленном порядке бактерицидных (оснащенных ультрафиолетовыми лампами) камерах в течение срока, указанного в руководстве по эксплуатации оборудования, а в случае отсутствия таких камер - на стерильном столе не более 6 часов».
• Обеспечить наличие маркировки на уборочном инвентаре на ФАП с Кебезень, с.Каначак, с.Яйлю, выделить специальное место для его хранения, в соответствие п. 9.2. , раздел 6 СанПиН 2.1.3.2630 10: «Уборочный инвентарь (ведра, тазы, ветошь, швабры) должен иметь четкую маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ, использоваться строго по назначению».
• 10.Обеспечить предусмотренную санитарными правилами обработку стоматологических наконечников в соответствие СанПиН 2.1.3.2630-10 главы 5 п. 8.3.5: «Обработку наконечников после каждого пациента допускается проводить следующим образом: канал наконечника промывают водой, прочищая с помощью специальных приспособлений (мандрены и т. п.), и продувают воздухом; наконечник снимают и тщательно протирают его поверхность (однократно или двукратно до удаления видимых загрязнений) тканевыми салфетками, смоченными питьевой водой, после чего обрабатывают одним из разрешенных к применению для этой цели дезинфицирующих средств (с учетом рекомендаций фирмы-производителя наконечника), а затем в паровом стерилизаторе ».