Причина проверки:

Соблюдение обязательных требований санитарно-эпидемиологического законодательства и технических регламентов Таможенного союза

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (47 шт.):

• Не проводится предусмотренная санитарными правилами обработка стоматологических наконечников наконечники обрабатываются только протиранием раствором дезинфицирующего средства, а затем 70% спиртом, стерилизация их в паровом стерилизаторе не проводится, нет мандренов для промывания каналов наконечников.
• В фотолаборатории и процедурной рентгендиагностического кабинета стены и потолок в трещинах, отлетела штукатурка, что не обеспечивает достаточную доступность при проведении влажной уборки и не является устойчивой при обработке моющими и дезинфицирующими средствами.
• Благоустроена только площадка, прилегающая к зданию больницы. На большей части двора бурьян, неблагоустроенные дорожки, в том числе тропа, ведущая к помещению для хранения медицинских отходов.
• В стоматологическом кабинете недостаточно наконечников, в наличии всего 4.
• Дезкамера в больнице отсутствует. После выписки больного подушки, одеяла не подвергаются дезинфекционной камерной обработке.
• При проверке ФАПа с. Уймень отсутствовали данные о прохождении медицинского осмотра у санитарки (Кушнаренко Светлана Сергеевна).
• В гинекологическом кабинете, где проводится обработка инструментов, не предусмотрена отдельная раковина для мытья рук или двугнездовая раковина (мойка).
• В БУЗ РА «Чойская районная больница» не проводится микробиологический мониторинг устойчивости госпитальных штаммов к применяемым дезинфицирующим средствам.
• В поликлинике уборочный инвентарь для уборки в коридоре не имеет четкой маркировки.
• В помещении скорой медицинской помощи в гинекологическом кабинете в камере Ультра-лайт на момент проверки инструменты хранятся навалом, в то время, как согласно руководства по эксплуатации камеры, стерильные инструменты должны быть разложены стерильным корнцангом или пинцетом в один слой.
• Грязное белье и санитарная одежда стирается в неприспособленной прачечной.
• На столике стерильные валики, боры, пульпоэкстракторы хранятся без даты стерилизации.
• На ФАПе с. Уймень не оборудована контейнерная площадка и не установлен контейнер для сбора твердых бытовых отходов класса «А».
• Состав и площади помещений прачечной не соответствуют требованиям санитарных правил. Стены в прачечной не отделаны материалами, устойчивых к воздействию влаги, моющих и дезинфицирующих средств.
• Не проводится радиационный контроль: отсутствуют протоколы контроля мощности дозы излучения на рабочих местах персонала, в помещениях и на территории, смежных с флюорографическим кабинетом и рентгенографическим кабинетом; контроля технического состояния и защитной эффективности передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты (1 раз в 2 года) за 2017-2019 годы.
• В прачечной установлены 2 машины-автомат по 8 кг, в которых ежедневно стирают по 35 кг грязного белья. Недостаточно технологического оборудования: отсутствует сушильный шкаф, колландр для глажения белья. Белье выдается в отделения не глаженное. Стеллажей для временного хранения белья не достаточно.
• В гинекологическом кабинете, оперблоке в журнале контроля стерилизации не отмечается наименование изделий. В журнале контроля стерилизации не отмечается наименование изделий.
• Нет клеенчатых мешков для сбора грязного белья, на момент проверки грязное белье собиралось в тканевых мешки.
• Допускается пересечение потоков чистого и грязного белья.
• Нагрудных салфеток на каждого пациента нет.
• Для ополаскивания рта водой стаканов нет.
• В клиническо-диагностической лаборатории, гинекологическом кабинете контроль качества предстерилизационной очистки после обработки инструментов не проводится.
• Боры не полностью погружены в раствор для проведения обработки.
• В приемном покое не отмечается дата накрытия стола.
• В помещении больницы косметический ремонт не проводился в течение 5 лет. В приемном покое, поликлинике, хозблоке, терапевтическом отделении, клинической лаборатории плитка на полу с дефектами, а местами отсутствует, батареи отопления со сколами; в клинической лаборатории стены имеют трещины и видимые загрязнения; в оперблоке в переходе в материальную на стенах дождевые подтеки, краска отслоилась; на лестничных площадках на стенах видимые загрязнения.
• В палатах количество стульев не соответствует количеству коек.
• Стоматологический кабинет поликлиники представлен одним помещением, где осуществляется терапевтические, хирургические процедуры и прием детей.
• Стены в стоматологическом кабинете покрашены водоэмульсионной краской на высоту 1,8 м.
• Планировка прачечной не предусматривает последовательность технологических процессов.
• В приемном покое, в терапевтическом отделении, клинической лаборатории, в перевязочной хирургического отделения используется медицинская мебель с поврежденной поверхностью: наружная и внутренняя поверхность не гладкая и выполнена из материалов, не устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.
• В хирургическом отделении в перевязочной генеральная уборка проводится нерегулярно, последний раз проводилась 24.06.2019, при проверке 03.07.2019. на медицинском оборудовании пыль.
• В процедурной на 1 этаже на емкости с дезраствором нет надписи назначения дезраствора.
• При измерении искусственной освещенности параметры не соответствовали требованиям.
• Отсутствуют протоколы измерений, подтверждающие соответствие санитарно-эпидемиологическим требованиям зданий и помещений, не относящихся к вопросам радиационной безопасности (микроклимат, освещенность, ЭМИ, кратности воздухообмена в процедурной рентгенодиагностического и флюорографического кабинета, фотолаборатории за 2019 год).
• На контейнерных площадках отсутствует защита от постороннего доступа, нет навеса.
• Не обеспечена подводка горячей воды в процедурных и перевязочных кабинетах СВА с. Сейка и ФАПах с.Киска и с. Паспаул
• В терапевтическом отделении в раздаточной используются тарелки со сколами.
• На пищеблоке чурка для рубки мяса не установлена на крестовине и не скреплена металлическим обручем, с трещинами.
• На ФАПе с. Ускуч нарушено ограждение территории.
• В клиническо-диагностической лаборатории банки для мочи, в хирургическом отделении - горшки, в терапевтическом отделении - мензурки для таблеток не полностью погружены в дезраствор.
• Для медицинского персонала отсутствуют двухсекционные закрывающиеся шкафы.
• В приемном покое, в предоперационной у раковины нет мыла.
• Фактический рацион питания не соответствует 7-дневному меню. Согласно 7-дневного меню на ужин должны быть овощное рагу, сосиски, а фактически выдается суп из консервов, также не проведен подсчет химического состава и пищевой ценности диет.
• Допущено хранение хлеба в полиэтиленовых мешках, в которых осуществляется его транспортировка.
• Оценку органолептических показателей и качество блюд проводит не бракеражная комиссия ЛПО, а диетсестра.
• Простерилизованные инструменты переносятся из кабинета в кабинет.
• Журнал осмотра на наличие гнойничковых заболеваний ежедневно не ведется.

Нарушенный правовой акт:

• №:58 от 18.05.2010 Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
• №8 О введении в действие СанПиН 2.6.1.1192-03
• №:65 от 10.06.2010 Об утверждении СанПиН 2.1.2.2646-10
• №8 "О введении в действие СанПиН 2.6.1.1192-03"
• №:34 от 08.04.2003 О введении в действие СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03
• №:31 от 08.11.2001 О ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ САНИТАРНЫХ ПРАВИЛ
• №:294-ФЗ от 26.12.2008 О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля

Выданные предписания:

• Обеспечить проведение обработки стоматологических наконечников.
• Поверхности стен и потолка в процедурной и комнате управления должны быть гладкими, легко очищаемыми и допускать влажную уборку. Отделочные материалы должны иметь санитарно-эпидемиологическое заключение, допускающее их использование в жилых и общественных зданиях
• Благоустроить территорию БУЗ РА «Чойская районная больница» (с. Гусевка)
• Обеспечить достаточное количество наконечников.
• Обеспечить проведение камерной дезинфекции после выписки больных подушек, одеял.
• Обеспечить своевременный медицинский осмотр работников.
• Оборудовать в гинекологическом кабинете отдельную раковину для обработки инструментов.
• Обеспечить проведение микробиологического мониторинга устойчивости госпитальных штаммов к применяемым дезинфицирующим средствам.
• Обеспечить наличие четкой маркировки уборочного инвентаря в поликлинике.
• Обеспечить в помещении скорой медицинской помощи в гинекологическом кабинете правильное хранение инструментов в камере Ультра-лайт.
• Запретить стирку белья в неприспособленной прачечной.
• Обеспечить в стоматологическом кабинете хранение стерильных валиков, боров, пульпоэкстракторов с указанием даты стерилизации.
• На ФАПе с. Уймень оборудовать контейнерную площадку и установить контейнер для сбора твердых бытовых отходов класса «А».
• Обеспечить гидроизоляцию полов и стен в прачечной.
• Обеспечить радиационный контроль.
• Помещения подборки и временного хранения чистого белья оборудовать стеллажами, высотой не более 2,2 м. Поверхности стеллажей должны быть гладкими, легко доступными для влажной уборки и устойчивыми к обработке дезинфицирующими средствами
• Обеспечить в журналах контроля стерилизации отметку наименование изделий.
• Обеспечить наличие клеенчатых мешков для сбора грязного белья.
• Не допускать пересечения потоков чистого и грязного белья.
• Обеспечить наличие нагрудных салфеток на каждого пациента.
• Обеспечить наличие стаканов для ополаскивания рта водой.
• Обеспечить проведение в клинической лаборатории, гинекологическом кабинете контроль качества предстерилизационной очистки.
• Обеспечить обработку боров.
• Обеспечить дату накрытия стола в приемном покое.
• Обеспечить проведение ремонта в стационаре, в поликлинике, хозблоке, в клинической лаборатории, в оперблоке, в переходе в материальную, на лестничных площадках.
• Приобрести достаточное количество стульев по количеству коек в палатах.
• Выделить в поликлинике отдельные стоматологические кабинеты для детей и взрослых.
• Обеспечить отделку стен в стоматологическом кабинете на всю высоту.
• Обеспечить последовательность технологических процессов в прачечной.
• Заменить мебель с поврежденной поверхностью, которую невозможно подвергнуть качественной обработке.
• Обеспечить в хирургическом отделении в перевязочной проведение качественной генеральной уборки.
• Обеспечить наличие этикеток на моющие средства в отделениях.
• Привести искусственную освещенность в соответствие требованиям.
• Обеспечить контроль за соответствием санитарно-эпидемиологическим требованиям зданий и помещений, не относящихся к вопросам радиационной безопасности.
• Оборудовать контейнерную площадку в БУЗ РА ««Чойская районная больница».
• Обеспечить подводку горячей воды в процедурных и перевязочных кабинетах.
• Обеспечить использование столовой посуды в терапевтическом отделении без сколов.
• Заменить чурку для рубки мяса.
• На ФАПе с. Ускуч обеспечить ограждение территории.
• Обеспечить в клинической лаборатории, в хирургическом отделении, в терапевтическом отделении объем емкости для проведения обработки и объем раствора средства в ней достаточным для полного погружения изделий медицинского назначения в раствор.
• Во всех структурных подразделениях обеспечить раздельное хранение личной (домашней) и рабочей (санитарной) одежды, обуви и головных уборов» в двухсекционных шкафах.
• Обеспечить в приемном покое, предоперационной у раковины наличие мыла.
• Обеспечить подсчет химического состава и пищевой ценности диет в дни замены продуктов и блюд.
• Обеспечить хранение хлеба в соответствие требованиям.
• Обеспечить проведение оценки органолептических показателей и качество блюд бракеражной комиссией ЛПО.
• Запретить перенос из кабинета в кабинет простерилизованных инструментов.
• Обеспечить контроль за ежедневным ведением журнала осмотра на наличие гнойничковых заболеваний.