Проверка Бюджетное учреждение здравоохранения Республики Алтай «Перинатальный центр»
№041902501027
🔢 ИНН:
0411100361
🆔 ОГРН:
1020400752591
📍 Адрес:
649000, Республика Алтай, г. Горно Алтайск, ул. В.И. Чаптынова, д.1
🔎 Тип проверки:
Внеплановая проверка
📌 Статус:
Завершена
⚠️ Нарушения:
Да
📅 Дата начала:
07.02.2019
🎯
Основание проведения
Проверки фактов, изложенных в обращении гр. Г. от 30.01.2019
⚠️
Выявленные нарушения (1 шт.)
1. не в полном объеме выполнены требования приказа Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 года № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»: 1.1. на амбулаторном эт... Еще...1. не в полном объеме выполнены требования приказа Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 года № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»: 1.1. на амбулаторном этапе: - не проведены лабораторные исследования (посев мочи, анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкого, Реберга); - не проводилось обследование после курса антибиотикотерапии; - при введении иммуноглобулина антирезус Д - не указано название препарата и путь введения; - при снижении гемоглобина в 30 недель не назначено исследование сывороточного железа, трансферрина, ферритина. 1.2. на стационарном этапе: - при проведении допплерометрии не измерялась скорость кровотока в средней мозговой артерии (СМА); - несвоевременно решен вопрос о досрочном родоразрешении при ухудшении состояния плода; - не уточнена причина многоводия (сахарный диабет, ВПР, резус конфликт, инфекция). 2. В нарушение требований Клинических рекомендаций «Преждевременные роды», 2014 отсутствует обследование перед назначением токолиза: уточнение причины многоводия, тест на определение фосфорилированного протеина-1. Проведение токолиза при акушерских противопоказаниях (более 48 часов): состояние, когда пролонгирование беременности нецелесообразно. В/в введение гинипрала без расчета дозы. Отсутствует лист наблюдения при проведении токолиза. Не проведено по экстренным показаниям УЗИ, допплерометрия, коллегиальные осмотры, консилиумы. Также в нарушение требований Клинических рекомендаций «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение», 2014 - в 26-28 недель не проведен тест толерантности к углеводам. 3. отмечается недостаточный внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности (I этап), в результате чего на неонатальном уровне нарушен стандарт правил формулировки заключительного клинического диагноза, в медицинской документации ошибочное написание группы крови в тексте, исправления.
Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Алтай организовало проверку (статус: Завершена) . организации Бюджетное учреждение здравоохранения Республики Алтай «Перинатальный центр» (ИНН: 0411100361) , адрес: 649000, Республика Алтай, г. Горно Алтайск, ул. В.И. Чаптынова, д.1
Выявленные нарушения (1 шт.):
1. не в полном объеме выполнены требования приказа Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 года № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»: 1.1. на амбулаторном этапе: - не проведены лабораторные исследования (посев мочи, анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкого, Реберга); - не проводилось обследование после курса антибиотикотерапии; - при введении иммуноглобулина антирезус Д - не указано название препарата и путь введения; - при снижении гемоглобина в 30 недель не назначено исследование сывороточного железа, трансферрина, ферритина. 1.2. на стационарном этапе: - при проведении допплерометрии не измерялась скорость кровотока в средней мозговой артерии (СМА); - несвоевременно решен вопрос о досрочном родоразрешении при ухудшении состояния плода; - не уточнена причина многоводия (сахарный диабет, ВПР, резус конфликт, инфекция). 2. В нарушение требований Клинических рекомендаций «Преждевременные роды», 2014 отсутствует обследование перед назначением токолиза: уточнение причины многоводия, тест на определение фосфорилированного протеина-1. Проведение токолиза при акушерских противопоказаниях (более 48 часов): состояние, когда пролонгирование беременности нецелесообразно. В/в введение гинипрала без расчета дозы. Отсутствует лист наблюдения при проведении токолиза. Не проведено по экстренным показаниям УЗИ, допплерометрия, коллегиальные осмотры, консилиумы. Также в нарушение требований Клинических рекомендаций «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение», 2014 - в 26-28 недель не проведен тест толерантности к углеводам. 3. отмечается недостаточный внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности (I этап), в результате чего на неонатальном уровне нарушен стандарт правил формулировки заключительного клинического диагноза, в медицинской документации ошибочное написание группы крови в тексте, исправления.
Нарушенный правовой акт:
1. постановление Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)
Федеральный закон от 26.12.2008 N 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля», Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федеральный закон от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", постановление Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 № 323 «Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения», приказ Министерства здравоохранения РФ от 13.12.2012 № 1040н «Об утверждении Положения о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения», приказ Федеральной службы в сфере здравоохранения Российской Федерации от 06.06.2013 № 2305-Пр/13 «Об утверждении Положения о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Алтай».
Выданные предписания:
Принять меры по соблюдению п.п. «а» п. 5 постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») в части выполненения требований приказа Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 года № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» (разделы О23.1, О36,0, О40, О99. Принять меры по использованию в работе Клинических рекомендаций «Преждевременные роды», 2014, «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение», 2014 Принять меры по соблюдению п.п. «б» п. 5 постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») в части усиления контроля за формулировкой диагнозов в соответствии со стандартами, офрмления медицинской документации. Для недопущения впредь подобных нарушений в соответствии с рекомендациями экспертов: Определение антител должно проводиться гелевым методом. При сборе анамнеза учитывать гемотрансфузионный анамнез. Внедрить в работу клинические рекомендации «Резус-сенсибилизация». Гемолитическая болезнь плода» - измерение скорости кровотока в СМА. Создать консилиум, включающий как врачей акушеров-гинекологов, так и неонатологов с целью выработки тактики ведения беременной с учетом интересов плода.
Объект КНМ, комплекс атрибутов, описывающих объект проверки
Адрес
649000, Республика Алтай, г. Горно Алтайск, ул. В.И. Чаптынова, д.12
Тип адреса места составления акта о проведении КНМ
Место фактического осуществления деятельности
Тип объекта проведения КНМ
Иное
Адрес
649000, Республика Алтай, г. Горно Алтайск, пер. Центральный, 1
Тип адреса места составления акта о проведении КНМ
Место фактического осуществления деятельности
Тип объекта проведения КНМ
Иное
Адрес
649000, Республика Алтай, г. Горно Алтайск, ул. В.И. Чаптынова, д.1
Тип адреса места составления акта о проведении КНМ
Место фактического осуществления деятельности
Тип объекта проведения КНМ
Иное
Результат проведения КНМ
Дата и время составления акта о проведении КНМ
2019-03-06T10:00:00.0
Место составления акта о проведении КНМ
649000, Республика Алтай, г. Горно Алтайск, ул. В.И. Чаптынова, д.1
Тип адреса места составления акта о проведении КНМ
Место нахождения юридического лица
Дата начала
2019-02-07T15:30:00.0
Длительность КНМ (в днях)
20
Фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) руководителя, иного должностного лица юридического лица, уполномоченного представителя юридического лица, уполномоченного представителя индивидуального предпринимателя, присутствовавших при проведении КНМ
Суртаева Т.Ю.
Должность руководителя, иного должностного лица юридического лица, уполномоченного представителя юридического лица, уполномоченного представителя индивидуального предпринимателя, присутствовавших при проведении КНМ
заместитель главного врача по акушерско-гинекологической помощи
Тип представителя должностного лица, уполномоченного представителя юридического лица, уполномоченного представителя индивидуального предпринимателя, присутствовавших при проведении КНМ
Иное
Отметка об ознакомлении или отказе от ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Нет
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и должность должностного лица (должностных лиц), проводившего КНМ
ФИО
Сабина Марина Анатольевна
Должность
врио начальника отдела
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Проверяющий
ФИО
Бурулова Клара Васильевна
Должность
заместитель руководителя
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Проверяющий
ФИО
Андрюшина Ирина Владимировна
Должность
доцент кафедры педиатрии и неонатологии ФГБОУ ВО НГМУ МЗ России
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Эксперт
ФИО
Протопопова Наталья Владимировна
Должность
заместитель главного врача по акушерско гинекологической помощи ГБУЗ «Иркутская ордена «Знак Почета» областная клиническая больница»
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Эксперт
Нарушение, связанное с результатом КНМ
Характер выявленного нарушения
Сведения о нарушении
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов)
1. не в полном объеме выполнены требования приказа Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 года № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»: 1.1. на амбулаторном этапе: - не проведены лабораторные исследования (посев мочи, анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкого, Реберга); - не проводилось обследование после курса антибиотикотерапии; - при введении иммуноглобулина антирезус Д - не указано название препарата и путь введения; - при снижении гемоглобина в 30 недель не назначено исследование сывороточного железа, трансферрина, ферритина. 1.2. на стационарном этапе: - при проведении допплерометрии не измерялась скорость кровотока в средней мозговой артерии (СМА); - несвоевременно решен вопрос о досрочном родоразрешении при ухудшении состояния плода; - не уточнена причина многоводия (сахарный диабет, ВПР, резус конфликт, инфекция). 2. В нарушение требований Клинических рекомендаций «Преждевременные роды», 2014 отсутствует обследование перед назначением токолиза: уточнение причины многоводия, тест на определение фосфорилированного протеина-1. Проведение токолиза при акушерских противопоказаниях (более 48 часов): состояние, когда пролонгирование беременности нецелесообразно. В/в введение гинипрала без расчета дозы. Отсутствует лист наблюдения при проведении токолиза. Не проведено по экстренным показаниям УЗИ, допплерометрия, коллегиальные осмотры, консилиумы. Также в нарушение требований Клинических рекомендаций «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение», 2014 - в 26-28 недель не проведен тест толерантности к углеводам. 3. отмечается недостаточный внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности (I этап), в результате чего на неонатальном уровне нарушен стандарт правил формулировки заключительного клинического диагноза, в медицинской документации ошибочное написание группы крови в тексте, исправления.
Судебные сведения о выявленных нарушениях
Тип судебных сведений о выявленных нарушениях в результате проведения КНМ
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Текст
ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, в отношении должностного лица назначено наказание в виде административного штрафа в размере 20 тыс. руб.
Сведения о выданных предписаниях об устранении выявленных нарушений и (или) о проведении мероприятий по предотвращению причинения вреда (реквизиты, срок выполнения, содержание предписания)
Код
4
Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
2019-03-06
Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
2019-04-08
Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
Принять меры по соблюдению п.п. «а» п. 5 постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») в части выполненения требований приказа Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 года № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» (разделы О23.1, О36,0, О40, О99. Принять меры по использованию в работе Клинических рекомендаций «Преждевременные роды», 2014, «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение», 2014 Принять меры по соблюдению п.п. «б» п. 5 постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») в части усиления контроля за формулировкой диагнозов в соответствии со стандартами, офрмления медицинской документации. Для недопущения впредь подобных нарушений в соответствии с рекомендациями экспертов: Определение антител должно проводиться гелевым методом. При сборе анамнеза учитывать гемотрансфузионный анамнез. Внедрить в работу клинические рекомендации «Резус-сенсибилизация». Гемолитическая болезнь плода» - измерение скорости кровотока в СМА. Создать консилиум, включающий как врачей акушеров-гинекологов, так и неонатологов с целью выработки тактики ведения беременной с учетом интересов плода.
Отметка о невыполнении предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
Нет
Положение нарушенного правового акта по выявленным нарушениям обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами.
Положение нормативно-правового акта
1. постановление Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)
Тип положения нормативно-правового акта
Подлежащие проверке обязательные требования и требования установленные муниципальными правовыми актами
Представители юридического лица, индивидуального предпринимателя, присутствовавшие при проведении КНМ
ФИО
Суртаева Т.Ю.
Должность
заместитель главного врача по акушерско-гинекологической помощи
Тип представителя должностного лица, уполномоченного представителя юридического лица, уполномоченного представителя индивидуального предпринимателя, присутствовавших при проведении КНМ
Иное
Сведения о результате КНМ
Тип сведений о результате
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Текст
Главный врач Мурыгин А.В., 06.03.2019
Cубъект КНМ
Субъект проверки - Резидент РФ
Да
Тип субъекта КНМ
ЮЛ/ИП
Наименование юридического лица (ЮЛ) или фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) индивидуального предпринимателя, в отношении которого проводится КНМ
Бюджетное учреждение здравоохранения Республики Алтай «Перинатальный центр»
ИНН
0411100361
ОГРН
1020400752591
Общий состав атрибутов для классификации КНМ
Форма проведения КНМ
Выездная
Вид государственного контроля (надзора)
Федеральный государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности, включая федеральный государственный контроль за оказанием психиатрической помощи.
Способ уведомления проверяемого лица о проведении КНМ
Иное
Дата уведомления проверяемого лица о проведении КНМ
2019-02-07
Орган контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) проводящий КНМ
Идентификатор органа контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
10000069250
Наименование органа контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Алтай
ОГРН органа государственного контроля (надзора)
1060411094611
Идентификатор органа контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) вышестоящей организации
10000001127
Контрольно-надзорная функция из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ), привязанная к КНМ
Идентификатор контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
10003677094
Наименование контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
Государственный контроль за соблюдением органами государственной власти и органами местного самоуправления, государственными внебюджетными фондами, а также осуществляющими медицинскую и фармацевтическую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями прав граждан в сфере охраны здоровья
Идентификатор контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
10000529104
Наименование контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
Государственный контроль за соблюдением, осуществляющими медицинскую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями, порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи
Идентификатор контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
312663923
Наименование контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
Лицензионный контроль медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")
Уполномоченное должностное лицо на проведение КНМ, или эксперт, представитель экспертной организации, привлекаемый к проведению КНМ
ФИО
Сабина Иарина Анатольевна
Должность
специалист-эксперт
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Проверяющий
ФИО
Протопопова Наталья Владимировна
Должность
руководителя областного перинатального центра ГБУЗ «Иркутская областная клиническая больница»,
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Эксперт
ФИО
Бурулова Клара Васильевна
Должность
заместитель руководителя
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Проверяющий
ФИО
Андрюшина Ирина Владимировна
Должность
доцент кафедры педиатрии и неонатологии ФГБОУ ВО НГМУ МЗ России
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Эксперт
ФИО
Сабашкина Ольга Ивановна
Должность
специалист-эксперт
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Проверяющий
Сведения о согласовании проведения КНМ с органом прокуратуры
Дата начала
2019-02-07
Дата окончания проведения мероприятия
2019-03-06
Метка об указании только месяца проведения (КНМ) для плановых КНМ
Нет
Место вынесения решения о согласовании проведения КНМ органом прокуратуры
Прокуратура Республики Алтай
Должность подписанта о согласовании проведения КНМ органа прокуратуры
заместитель прокурора
ФИО подписанта о согласовании проведения КНМ органа прокуратуры
Дымов В.А.
Отметка о включении плановой проверки (КНМ) в ежегодный сводный план проведения плановых проверок
Да
Цели, задачи, предмет КНМ
Проверки фактов, изложенных в обращении гр. Г. от 30.01.2019
Мероприятие по контролю, необходимое для достижения целей и задач проведения КНМ
Наименование мероприятия по контролю, необходимого для достижения целей и задач проведения КНМ
1. действия по ознакомлению с документами, связанными с целями, задачами и предметом проверки, осмотр помещений и оборудования консультативно диагностического отделения, отделения патологии беременности, родильного отделения и отделения новорожденных, дневного стационара, с 07 февраля 2019 по 06 марта 2019г.; 2. действия по проверке соблюдения лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности в части оказания медицинской помощи Г. и ее новорожденному ребенку с 07 февраля 2019 по 06 марта 2019г.; 3. действия по оценке соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья граждан в случае оказания медицинской помощи Г. и ее новорожденному ребенку с 07 февраля 2019 по 06 марта 2019г.; 4. действия по оценке соблюдения порядков оказания медицинской помощи в случае оказания медицинской помощи Г. и ее новорожденному ребенку с 07 февраля 2019 по 06 марта 2019г.; в том числе в части: этапов оказания медицинской помощи; рекомендуемых штатных нормативов; стандартов оснащения; 5. действия по оценке соблюдения стандартов оказания медицинской помощи в случае оказания медицинской помощи Г. и ее новорожденному ребенку с 07 февраля 2019 по 06 марта 2019г.;
Документ о согласовании (продлении) КНМ
Документ о согласовании проведения КНМ
Место вынесения решения о согласовании проведения проверки-Дата вынесения решения о согласовании
Дата распоряжения или приказа руководителя (заместителя руководителя) органа контроля (надзора) о продлении срока проведения КНМ
2019-02-04
Документ о согласовании проведения КНМ
Номер приказа руководителя-Дата приказа руководителя
Номер распоряжения или приказа руководителя (заместителя руководителя) органа контроля (надзора) о проведении КНМ
П02-20/19
Дата распоряжения или приказа руководителя (заместителя руководителя) органа контроля (надзора) о продлении срока проведения КНМ
2019-02-01
Правовое основание КНМ
Положение нормативно-правового акта
Федеральный закон от 26.12.2008 N 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля», Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федеральный закон от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", постановление Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 № 323 «Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения», приказ Министерства здравоохранения РФ от 13.12.2012 № 1040н «Об утверждении Положения о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения», приказ Федеральной службы в сфере здравоохранения Российской Федерации от 06.06.2013 № 2305-Пр/13 «Об утверждении Положения о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Алтай».
