Причина проверки:

Мотивированное представление от 07.02.2020г. по анализу экстренных извещений от 07.02.2020г.

Цели, задачи проверки:

Возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, музейным предметам и музейным коллекциям, включенным в состав Музейного фонда Российской Федерации, особо ценным, в том числе уникальным, документам Архивного фонда Российской Федерации, документам, имеющим особое историческое, научное, культурное значение, входящим в состав национального библиотечного фонда, безопасности государства, а также угрозы чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера.

Выявленные нарушения (20 шт.):

• во время работы в ночную смену не приняла меры по оказанию помощи двум заболевшим детям из 4 А группы, находившиеся в своих комнатах с ночи 05.02.2020г до утра 06.02.2020г, что негативно повлияло на здоровье детей, привело к ухудшению здоровья.
• во время работы в ночную смену не приняла меры по оказанию помощи заболевшему ребенку из 2 группы, находившаяся, в своей комнате с ночи 05.02.2020г до утра 06.02.2020г, что негативно повлияло на здоровье ребенка, привело к ухудшению здоровья.
• своевременно не приняла меры по госпитализации в стационар 4 детей, с предварительным диагнозом: «Острый инфекционный гастроэнтерит». Самочувствие детей ухудшилось в ночь 05.02.2020г, осмотр заболевших детей проведен утром 06.02.2020г, госпитализация в стационар проведена в 16 -17 ч. 06.02.2020г, при этом указанное время соответствующее лечение заболевшие дети не получали, что негативно повлияло на здоровье детей, привело к ухудшению здоровья.
• 06.02.2020г при заболевании первых 4 детей не было установлено медицинское наблюдение за контактными детьми по классу (4 класс), медицинское наблюдение было установлено по принципу проживания в интернате 4 А и 2 группах.
• 09.02.2020г. установлено, что подлежащая к госпитализации в стационар ребенок Савченко Валентина 2008г рождения, выехала с выездной группой, медицинское наблюдение 10 детей осуществлен не был, что привело к возникновению инфекционного заболевания в данной группе детей.
• Не поданы экстренные извещения по подозрению на инфекционную заболеваемость: 06.02.2020г. на 1 заболевшего ребенка; 09.02.2020г - на 14 заболевших детей,
• в складском помещении используется дезинфицирующее средство с истекшим сроком годности (до2016г.); замена дез.средства проведена 10.02.2020г.
• на пищеблоке нарушен дезинфекционный режим, за весь период со дня разведения основного раствора с 28.01.2020г по 08.02.2020г всего использовано около 3-4 литров раствора. на период карантина с 07.02.2020 по 08.02.2020 необходимо не менее 20 литров.
• в комнате проживания госпитализированного ребенка (5 этаж секция №8) не проведена текущая дезинфекция предметов (белье нательное, постельное, полотенца, выделения больного, поверхности в помещениях, жесткая мебель, санитарно-техническое оборудование), обнаружено полотенце с остатками рвотных масс, мокрое; постельное белье, личные вещи не обработаны; в помещении влажная уборка с применением дезинфицирующих средств не проведена.
• в группе проживания заболевшего ребенка (5 этаж секция №15) отсутствовала туалетная бумага, при этом в групповой уже находились дети, освободившиеся от учебы. Рулон туалетной бумаги выдавался на 1 группу, где проживают от 6 до 9 детей. В 12ч. 08.02.2020г обеспечить данную групповую туалетной бумагой оказалось невозможно, так как ответственных лиц на этажах не было, по графику к работе приступали в 13ч:30м. Нарушен п.4.14. СанПиН 2.4.3259-15 Рядом с умывальной раковиной устанавливается одноразовое полотенце. Допускается использование индивидуальных полотенец или электрополотенца. Мыло, туалетная бумага и полотенца должны быть в наличии постоянно.
• в группе проживания заболевшего ребенка (3 этаж секция №19) отсутствовала туалетная бумага, при этом в групповой уже находились дети, освободившиеся от учебы. Рулон туалетной бумаги выдавался на 1 группу, где проживают от 6 до 9 детей. В 12ч. 08.02.2020г обеспечить данную групповую туалетной бумагой оказалось невозможно, так как ответственных лиц на этажах не было, по графику к работе приступали в 13ч:30м.
• 06.02.2020г не подана информацию «О возникновении инфекционного заболевания у детей в КОУ РА «Школа-интернат для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, имени Г.К. Жукова» в Управление Роспотребнадзора по Республике Алтай. Нарушен п. 6.2. СП 3.1.1.3108-13 При выявлении больных ОКИ в школах, социальных учреждениях (интернатах) ответственность за своевременное информирование территориальных органов федерального органа исполнительной власти, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, возлагается на руководителя организации.
• В период заболеваемости детей, 07.02.2020 г. допустил выезд группы детей, в количестве 11 человек, на базу отдыха «Лунное озеро» с.Ая ул.Катунская 37/1, при этом к выездной группе допущен ребенок Савченко Валентина 2008г рождения, с симптомами заболевания кишечной инфекцией, подлежащая госпитализации, что негативно повлияло на здоровье остальных детей, привело к ухудшению здоровья, возникновению инфекционного заболевания в данной группе. По приезду 08.02.2020г в школу интернат 2 детей (Савченко В., Саквачаков А.А.) госпитализированы с признаками инфекционного заболевания.
• Прибывших остальных 9 детей с базы отдыха «Лунное озеро» с.Ая ул.Катунская 37/1., без медицинского осмотра состояния здоровья детей разместили в учебной квартире интерната на 3 этаже, где детям давался пить солевой раствор. Нарушен п.12.6. СанПиН 2.4.3259-15 лечебно-профилактические процедуры следует проводить с учетом индивидуальных особенностей и состояния здоровья детей.
• При проведении проверки в учебной квартире интерната установлено: в спальных помещениях скопление пустых упаковок от сока, одноразовых стаканчиков, на спальных кроватях частично отсутствуют постельные принадлежности, что не соответствует требованиям, предъявляемым к санитарному содержанию помещений организации для детей-сирот и проведению дезинфекционных мероприятий.
• Из учебной квартиры в интернате детей распустили по группам проживания, что негативно повлияло на здоровье остальных детей проживающих в интернате, приведшее к ухудшению здоровья, возникновению инфекционного заболевания. На следующий день, 09.02.2020г всего с признаками заболевания госпитализированы 15 детей, из них 6 детей из выездной группы.
• - Дополнительное меню (первое блюдо «кочо», чай, выпечка «борсоки») праздника «Чага Байрам» с Управлением Роспотребнадзора по РА не согласовано, технологические карты отсутствуют. Нарушен п. 6.5. СанПиН 2.4.5. 2409-08 Примерное меню разрабатывается юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем, обеспечивающим питание в образовательном учреждении, и согласовывается руководителями образовательного учреждения и территориального органа исполнительной власти, уполномоченного осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор. п. 6.11. СанПиН 2.4.5. 2409-08 Производство готовых блюд осуществляется в соответствии с технологическими картами, в которых должна быть отражена рецептура и технология приготавливаемых блюд и кулинарных изделий.
• - Контроль качества блюд дополнительного меню (первое блюдо «кочо», чай, выпечка «борсоки») со снятием пробы бракеражной комиссией, в составе не менее трех человек, с занесением записи в журнале бракеража не проведено. Нарушен п.14.6. СанПиН 2.4.5. 2409-08 Выдача готовой пищи осуществляется только после снятия пробы. Оценку качества блюд проводит бракеражная комиссия в составе не менее трех человек: медицинского работника, работника пищеблока и представителя администрации образовательного учреждения по органолептическим показателям (пробу снимают непосредственно из емкостей, в которых пища готовится) .При нарушении технологии приготовления пищи, а также в случае неготовности блюдо к выдаче не допускается до устранения выявленных кулинарных недостатков.
• - Осуществлен подогрев на костре первого блюдо «кочо». Нарушен п. 8.23. СанПиН 2.4.5. 2409-08 Подогрев остывших ниже температуры раздачи готовых горячих блюд не допускается.
• - После проведения спортивных мероприятий на площадке, без создания условий для соблюдения личной гигиены детьми (мытье рук), на улице организовано питание детей (первое блюдо «Кочо», чай). Нарушен п.6.8. СанПиН 2.4.3259-15 Питание детей организуют в помещении для приема и (или) приготовления пищи или в помещении для отдыха и игр детей. Нарушен п. 3.4. СанПиН 2.4.3259-15 При обеденном зале столовой устанавливают умывальники из расчета 1 кран на 20 посадочных мест. Рядом с умывальниками следует предусмотреть установку электрополотенца (не менее 2-х) и (или) одноразовые полотенца.

Нарушенный правовой акт:

• Нарушен п.6.8. СП 3.1.1.3108-13 Противоэпидемические мероприятия в очагах ОКИ и при эпидемическом подъеме заболеваемости ОКИ должны быть направлены: на источник инфекции (изоляция, госпитализация); на прекращение путей передачи инфекции; на повышение защитных сил организма лиц, подвергшихся риску заражения. Нарушен п.4.17. СанПиН 2.4.3259-15 В организации для детей-сирот предусматривается приемно-карантинное отделение, предназначенное для размещения в нем вновь поступивших детей на период установления у них наличия или отсутствия инфекционных заболеваний.
• Нарушен п.6.8. СП 3.1.1.3108-13 Противоэпидемические мероприятия в очагах ОКИ и при эпидемическом подъеме заболеваемости ОКИ должны быть направлены: , на повышение защитных сил организма лиц, подвергшихся риску заражения.
• Нарушен п. 6.13. СП3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций» (Осмотр и выявление больных в эпидемических очагах осуществляют врачи клинических специальностей (инфекционисты, терапевты, педиатры и другие).Наблюдение за лицами, подвергшимися риску заражения в эпидемических очагах (контактные лица), проводится медицинскими работниками по месту жительства или по месту работы контактного лица. За контактными лицами, относящимися к декретированному контингенту, детьми, посещающими детские дошкольные организации и летние оздоровительные организации, медицинское наблюдение осуществляется не только по месту жительства, но и по месту работы (учебы, отдыха) .
• Нарушен п.6.1. СП 3.1.1.3108-13 в эпидемических очагах ОКИ в период эпидемических подъемов заболеваемости ОКИ на определенных территориях организуются и проводятся противоэпидемические мероприятия, направленные на локализацию очага и предотвращение дальнейшего распространения инфекции.
• нарушен п.12.1. СП 3.1/3.23146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» (О каждом случае инфекционной (паразитарной) болезни, носительства возбудителей инфекционной (паразитарной) болезни или подозрения на инфекционную (паразитарную) болезнь, а также в случае смерти от инфекционной (паразитарной) болезни медицинские работники медицинских, образовательных, оздоровительных и других организаций, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность, обязаны в течение 2 часов сообщить по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме (или по каналам электронной связи) представить экстренное извещение в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления больного (независимо от места его нахождения).
• Нарушен п.5.6. СанПиН 2.4.5.2409-08 Для проведения уборки и санитарной обработки предметов производственного окружения используют разрешенные к применению в установленном порядке моющие, чистящие и дезинфицирующие средства, согласно инструкциям по их применению.
• Нарушен 4.4. СанПиН 2.4.5. 2409-08 Обеденные залы должны быть оборудованы столовой мебелью (столами, стульями, табуретами и другой мебелью) с покрытием, позволяющим проводить их обработку с применением моющих и дезинфицирующих средств. Нарушен п.5.6. СанПиН 2.4.5. 2409-08 Для обработки посуды, проведения уборки и санитарной обработки предметов производственного окружения используют разрешенные к применению в установленном порядке моющие, чистящие и дезинфицирующие средства, согласно инструкциям по их применению. Нарушен п.13.6. СанПиН 2.4.3259-15 Санитарно-техническое оборудование подлежит ежедневному мытью и дезинфекции. Сидения на унитазах, ручки сливных бачков и ручки дверей необходимо мыть теплой водой с моющим средством, затем обрабатывать дезинфицирующим средством. Ванны, умывальные раковины и унитазы чистят щетками с использованием чистяще-дезинфицирующих средств.
• Нарушен 8.3. СП 3.1.1.3108-13 Очаговую текущую дезинфекцию на объектах выполняет персонал учреждения, или лицо, ухаживающее за больным на дому. Нарушен 8.4. СП 3.1.1.3108-13 Дезинфекции подлежат все предметы, имеющие контакт с больным и являющиеся факторами передачи ОКИ (белье нательное, постельное, полотенца, выделения больного, поверхности в помещениях, жесткая мебель, санитарно-техническое оборудование и другие).
• п.4.14. СанПиН 2.4.3259-15
• Нарушен п.4.14. СанПиН 2.4.3259-15 Санитарные узлы оборудуются унитазами и умывальными раковинами. Рядом с умывальной раковиной устанавливается одноразовое полотенце. Допускается использование индивидуальных полотенец или электрополотенца. Мыло, туалетная бумага и полотенца должны быть в наличии постоянно.
• Нарушен п. 6.2. СП 3.1.1.3108-13 При выявлении больных ОКИ в школах, социальных учреждениях (интернатах) ответственность за своевременное информирование территориальных органов федерального органа исполнительной власти, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, возлагается на руководителя организации.
• Нарушен п.12.4. СанПиН 2.4.3259-15 спортивные и физкультурные мероприятия проводятся с учетом состояния здоровья, физической подготовленности и групп здоровья детей. Нарушен п.6.1. СП 3.1.1.3108-13 в эпидемических очагах ОКИ в период эпидемических подъемов заболеваемости ОКИ на определенных территориях организуются и проводятся противоэпидемические мероприятия, направленные на локализацию очага и предотвращение дальнейшего распространения инфекции.
• Нарушен п.12.6. СанПиН 2.4.3259-15 лечебно-профилактические процедуры следует проводить с учетом индивидуальных особенностей и состояния здоровья детей.
• Нарушен п. 13.1. СанПиН 2.4.3259-15 уборка помещений проводится при отсутствии детей в помещении ежедневно не менее одного раза в день...Нарушен п.13.3. СанПиН 2.4.3259-15 на каждого ребенка необходимо иметь три комплекта постельного белья, включая полотенца и две смены наматрасников.
• п. 6.11. СанПиН 2.4.5. 2409-08
• п.14.6. СанПиН 2.4.5. 2409-08
• 8.23. СанПиН 2.4.5. 2409-08
• п.6.8. СанПиН 2.4.3259-15 п. 3.4. СанПиН 2.4.3259-15
• Федеральный закон от 26.12.2008 № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» подпункт б, пункт 2 части 2 статьи 10

Выданные предписания:

• п.6.8. СП 3.1.1.3108-13 Противоэпидемические мероприятия в очагах ОКИ и при эпидемическом подъеме заболеваемости ОКИ должны быть направлены: на источник инфекции (изоляция, госпитализация); на прекращение путей передачи инфекции; на повышение защитных сил организма лиц, подвергшихся риску заражения. Нарушен п.4.17. СанПиН 2.4.3259-15 В организации для детей-сирот предусматривается приемно-карантинное отделение, предназначенное для размещения в нем вновь поступивших детей на период установления у них наличия или отсутствия инфекционных заболеваний.
• п.6.8. СП 3.1.1.3108-13 Противоэпидемические мероприятия в очагах ОКИ и при эпидемическом подъеме заболеваемости ОКИ должны быть направлены: , на повышение защитных сил организма лиц, подвергшихся риску заражения.
• п. 6.13. СП3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций» (Осмотр и выявление больных в эпидемических очагах осуществляют врачи клинических специальностей (инфекционисты, терапевты, педиатры и другие).Наблюдение за лицами, подвергшимися риску заражения в эпидемических очагах (контактные лица), проводится медицинскими работниками по месту жительства или по месту работы контактного лица. За контактными лицами, относящимися к декретированному контингенту, детьми, посещающими детские дошкольные организации и летние оздоровительные организации, медицинское наблюдение осуществляется не только по месту жительства, но и по месту работы (учебы, отдыха) .
• п.6.1. СП 3.1.1.3108-13 в эпидемических очагах ОКИ в период эпидемических подъемов заболеваемости ОКИ на определенных территориях организуются и проводятся противоэпидемические мероприятия, направленные на локализацию очага и предотвращение дальнейшего распространения инфекции.
• п.12.1. СП 3.1/3.23146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» (О каждом случае инфекционной (паразитарной) болезни, носительства возбудителей инфекционной (паразитарной) болезни или подозрения на инфекционную (паразитарную) болезнь, а также в случае смерти от инфекционной (паразитарной) болезни медицинские работники медицинских, образовательных, оздоровительных и других организаций, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность, обязаны в течение 2 часов сообщить по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме (или по каналам электронной связи) представить экстренное извещение в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления больного (независимо от места его нахождения).
• п.5.6. СанПиН 2.4.5.2409-08 Для проведения уборки и санитарной обработки предметов производственного окружения используют разрешенные к применению в установленном порядке моющие, чистящие и дезинфицирующие средства, согласно инструкциям по их применению.
• п.4.4. СанПиН 2.4.5. 2409-08 Обеденные залы должны быть оборудованы столовой мебелью (столами, стульями, табуретами и другой мебелью) с покрытием, позволяющим проводить их обработку с применением моющих и дезинфицирующих средств. Нарушен п.5.6. СанПиН 2.4.5. 2409-08 Для обработки посуды, проведения уборки и санитарной обработки предметов производственного окружения используют разрешенные к применению в установленном порядке моющие, чистящие и дезинфицирующие средства, согласно инструкциям по их применению. Нарушен п.13.6. СанПиН 2.4.3259-15 Санитарно-техническое оборудование подлежит ежедневному мытью и дезинфекции. Сидения на унитазах, ручки сливных бачков и ручки дверей необходимо мыть теплой водой с моющим средством, затем обрабатывать дезинфицирующим средством. Ванны, умывальные раковины и унитазы чистят щетками с использованием чистяще-дезинфицирующих средств.
• п.8.3. СП 3.1.1.3108-13 Очаговую текущую дезинфекцию на объектах выполняет персонал учреждения, или лицо, ухаживающее за больным на дому. 8.4. СП 3.1.1.3108-13 Дезинфекции подлежат все предметы, имеющие контакт с больным и являющиеся факторами передачи ОКИ (белье нательное, постельное, полотенца, выделения больного, поверхности в помещениях, жесткая мебель, санитарно-техническое оборудование и другие).
• п.4.14. СанПиН 2.4.3259-15 Рядом с умывальной раковиной устанавливается одноразовое полотенце. Допускается использование индивидуальных полотенец или электрополотенца. Мыло, туалетная бумага и полотенца должны быть в наличии постоянно.
• п.4.14. СанПиН 2.4.3259-15 Санитарные узлы оборудуются унитазами и умывальными раковинами. Рядом с умывальной раковиной устанавливается одноразовое полотенце. Допускается использование индивидуальных полотенец или электрополотенца. Мыло, туалетная бумага и полотенца должны быть в наличии постоянно.
• п. 6.2. СП 3.1.1.3108-13 При выявлении больных ОКИ в школах, социальных учреждениях (интернатах) ответственность за своевременное информирование территориальных органов федерального органа исполнительной власти, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, возлагается на руководителя организации.
• п.12.4. СанПиН 2.4.3259-15 спортивные и физкультурные мероприятия проводятся с учетом состояния здоровья, физической подготовленности и групп здоровья детей. п.6.1. СП 3.1.1.3108-13 в эпидемических очагах ОКИ в период эпидемических подъемов заболеваемости ОКИ на определенных территориях организуются и проводятся противоэпидемические мероприятия, направленные на локализацию очага и предотвращение дальнейшего распространения инфекции.
• п.12.6. СанПиН 2.4.3259-15 лечебно-профилактические процедуры следует проводить с учетом индивидуальных особенностей и состояния здоровья детей.
• п. 13.1. СанПиН 2.4.3259-15 уборка помещений проводится при отсутствии детей в помещении ежедневно не менее одного раза в день...п.13.3. СанПиН 2.4.3259-15 на каждого ребенка необходимо иметь три комплекта постельного белья, включая полотенца и две смены наматрасников.
• Согласно п. 6.5. СанПиН 2.4.5. 2409-08 Примерное меню разрабатывается юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем, обеспечивающим питание в образовательном учреждении, и согласовывается руководителями образовательного учреждения и территориального органа исполнительной власти, уполномоченного осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор. п. 6.11. СанПиН 2.4.5. 2409-08 Производство готовых блюд осуществляется в соответствии с технологическими картами, в которых должна быть отражена рецептура и технология приготавливаемых блюд и кулинарных изделий.
• согласно п.14.6. СанПиН 2.4.5. 2409-08 Выдача готовой пищи осуществляется только после снятия пробы. Оценку качества блюд проводит бракеражная комиссия в составе не менее трех человек: медицинского работника, работника пищеблока и представителя администрации образовательного учреждения по органолептическим показателям (пробу снимают непосредственно из емкостей, в которых пища готовится) .При нарушении технологии приготовления пищи, а также в случае неготовности блюдо к выдаче не допускается до устранения выявленных кулинарных недостатков.
• п. 8.23. СанПиН 2.4.5. 2409-08 Подогрев остывших ниже температуры раздачи готовых горячих блюд не допускается.
• п.6.8. СанПиН 2.4.3259-15 Питание детей организуют в помещении для приема и (или) приготовления пищи или в помещении для отдыха и игр детей. п. 3.4. СанПиН 2.4.3259-15 При обеденном зале столовой устанавливают умывальники из расчета 1 кран на 20 посадочных мест. Рядом с умывальниками следует предусмотреть установку электрополотенца (не менее 2-х) и (или) одноразовые полотенца.