Проверка Бюджетное учреждение здравоохранения Республики Алтай «Республиканская больница» (отделение приема пациентов с ОРВИ и внебольничной пневмонией)
№042004451277
🔢 ИНН:
0411008373
🆔 ОГРН:
1020400768266
📍 Адрес:
649002, Республика Алтай, г. Горно-Алтайск,
пр. Коммунистический, д. 120, стр.1
🔎 Тип проверки:
Внеплановая проверка
📌 Статус:
Завершено
⚠️ Нарушения:
Да
📅 Дата начала:
09.07.2020
🎯
Основание проведения
настоящая проверка проводится во исполнение поручения Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации Т.А. Голиковой от 09.04.2020 г. № ТГ-П12-3077кв, а также на основании информации из Федерального регистра лиц, больных коронавирусной инфекцией
⚠️
Выявленные нарушения (1 шт.)
1. в Федеральном регистре больных COVID – 19:
- по пациенту К. (История болезни № 235): в разделе «Общие сведения» не заполнены графы «Документы», «Медицинское страхование», «Контакты»; в разделе «Медицинская информация о пациенте» не корректно указаны сведения в графе «Дата включения в регистр»; в... Еще...1. в Федеральном регистре больных COVID – 19:
- по пациенту К. (История болезни № 235): в разделе «Общие сведения» не заполнены графы «Документы», «Медицинское страхование», «Контакты»; в разделе «Медицинская информация о пациенте» не корректно указаны сведения в графе «Дата включения в регистр»; в разделе «Этапы лечения» не корректно указано место лечения в стационаре (дата указана 19.06.2020, а медицинская организация – БУЗ РА «РБ», тогда как пациент в БУЗ РА «РБ» поступил 21.06.2020); «Дата проявления клинических симптомов» указана 18.06.2020, тогда как в анамнезе заболевания при поступлении указана дата – 19.06.2020;
- по пациентке К. (История болезни № 314): в разделе «Лабораторные исследования» не внесены результаты анализа (мазок из зева и носа) от 30.06.2020 с отрицательным результатом.
2.в представленной копии медицинской карты стационарного больного № 235, заверенной в установленном порядке, отсутствуют эпидемиологический анамнез, посмертный эпикриз, а также в медицинской документации отсутствуют результаты лабораторных исследований, лист назначений ПИТ; в истории болезни № 314: Анамнез болезни и жизни при поступлении не отражены. Дневники врача пульмонолога шаблонные, не отражают динамику состояния.
3.установлен недостаточный внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности, в связи с чем в нарушение приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Критерии оценки качества медицинской помощи» в представленной истории болезни № 235 отсутствуют сведения об осмотрах пациента врачом – реаниматологом 01.07.2020 и 03.07.2020; в части дневниковых записей врачей указана фамилия Куртомашева или Максимова, а подписи других врачей (от 21.06.2020, 23.06.2020, 26.06.2020, 01.07.2020 и т.д.); в истории болезни запись врача – реаниматолога от 02.07.2020 в 21.00 перечеркнута; записи врача – реаниматолога неразборчивы
4.представленной копии истории болезни № 235 отсутствует решение консилиума врачей или лечащего (дежурного) врача о медицинском вмешательстве без согласия гражданина
Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Алтай 09.07.2020 проведена проверка (статус: Завершено). организации Бюджетное учреждение здравоохранения Республики Алтай «Республиканская больница» (отделение приема пациентов с ОРВИ и внебольничной пневмонией) (ИНН: 0411008373) , адрес: 649002, Республика Алтай, г. Горно-Алтайск,
пр. Коммунистический, д. 120, стр.1
Выявленные нарушения (1 шт.):
1. в Федеральном регистре больных COVID – 19:
- по пациенту К. (История болезни № 235): в разделе «Общие сведения» не заполнены графы «Документы», «Медицинское страхование», «Контакты»; в разделе «Медицинская информация о пациенте» не корректно указаны сведения в графе «Дата включения в регистр»; в разделе «Этапы лечения» не корректно указано место лечения в стационаре (дата указана 19.06.2020, а медицинская организация – БУЗ РА «РБ», тогда как пациент в БУЗ РА «РБ» поступил 21.06.2020); «Дата проявления клинических симптомов» указана 18.06.2020, тогда как в анамнезе заболевания при поступлении указана дата – 19.06.2020;
- по пациентке К. (История болезни № 314): в разделе «Лабораторные исследования» не внесены результаты анализа (мазок из зева и носа) от 30.06.2020 с отрицательным результатом.
2.в представленной копии медицинской карты стационарного больного № 235, заверенной в установленном порядке, отсутствуют эпидемиологический анамнез, посмертный эпикриз, а также в медицинской документации отсутствуют результаты лабораторных исследований, лист назначений ПИТ; в истории болезни № 314: Анамнез болезни и жизни при поступлении не отражены. Дневники врача пульмонолога шаблонные, не отражают динамику состояния.
3.установлен недостаточный внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности, в связи с чем в нарушение приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Критерии оценки качества медицинской помощи» в представленной истории болезни № 235 отсутствуют сведения об осмотрах пациента врачом – реаниматологом 01.07.2020 и 03.07.2020; в части дневниковых записей врачей указана фамилия Куртомашева или Максимова, а подписи других врачей (от 21.06.2020, 23.06.2020, 26.06.2020, 01.07.2020 и т.д.); в истории болезни запись врача – реаниматолога от 02.07.2020 в 21.00 перечеркнута; записи врача – реаниматолога неразборчивы
4.представленной копии истории болезни № 235 отсутствует решение консилиума врачей или лечащего (дежурного) врача о медицинском вмешательстве без согласия гражданина
Нарушенный правовой акт:
нарушение постановления Правительства РФ от 31.03.2020 N 373 (ред. от 05.06.2020) "Об утверждении Временных правил учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)"
нарушение Временных методических рекомендаций "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 7 (03.06.2020)", утвержденных Минздравом России
нарушение ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
нарушение п.10 ст.20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323 – ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
П. 3 ч. 2 ст. 10 Федерального закона от 26.12.2008 №294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля», Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», постановление Правительства РФ от 03.04.2020 N 438 «Об особенностях осуществления в 2020 году государственного контроля (надзора), муниципального контроля и о внесении изменения в пункт 7 Правил подготовки органами государственного контроля (надзора) и органами муниципального контроля ежегодных планов проведения плановых проверок юридических лиц и индивидуальных предпринимателей», постановление Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 № 323 «Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения», постановление Правительства РФ от 12 ноября 2012 № 1152 «Об утверждении Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности», приказ Министерства здравоохранения РФ от 13.12.2012 № 1040н «Об утверждении Положения о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения», приказ Федеральной службы в сфере здравоохранения Российской Федерации от 06.06.2013 № 2305-Пр/13 «Об утверждении Положения о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Алтай».
Объект КНМ, комплекс атрибутов, описывающих объект проверки
Адрес
649002, Республика Алтай, г. Горно-Алтайск,
пр. Коммунистический, д. 120, стр.1
Тип адреса места составления акта о проведении КНМ
Место фактического осуществления деятельности
Тип объекта проведения КНМ
Обособленное структурное подразделение
Результат проведения КНМ
Дата и время составления акта о проведении КНМ
2020-08-05T15:00:00.589000Z
Место составления акта о проведении КНМ
649000, Россия, Республика Алтай, г. Горно-Алтайск, ул. Улагашева, 13
Тип адреса места составления акта о проведении КНМ
Иное
Дата начала
2020-07-20T10:00:00.893000Z
Длительность КНМ (в днях)
13
Отметка об ознакомлении или отказе от ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Нет
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и должность должностного лица (должностных лиц), проводившего КНМ
ФИО
Бурулова К.В.
Должность
заместитель руководителя
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Проверяющий
ФИО
Рау Наталья Юрьевна
Должность
внештатный эксперт Росздравнадзора, кандидат медицинских наук
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Эксперт
Нарушение, связанное с результатом КНМ
Характер выявленного нарушения
Сведения о нарушении
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов)
1. в Федеральном регистре больных COVID – 19:
- по пациенту К. (История болезни № 235): в разделе «Общие сведения» не заполнены графы «Документы», «Медицинское страхование», «Контакты»; в разделе «Медицинская информация о пациенте» не корректно указаны сведения в графе «Дата включения в регистр»; в разделе «Этапы лечения» не корректно указано место лечения в стационаре (дата указана 19.06.2020, а медицинская организация – БУЗ РА «РБ», тогда как пациент в БУЗ РА «РБ» поступил 21.06.2020); «Дата проявления клинических симптомов» указана 18.06.2020, тогда как в анамнезе заболевания при поступлении указана дата – 19.06.2020;
- по пациентке К. (История болезни № 314): в разделе «Лабораторные исследования» не внесены результаты анализа (мазок из зева и носа) от 30.06.2020 с отрицательным результатом.
2.в представленной копии медицинской карты стационарного больного № 235, заверенной в установленном порядке, отсутствуют эпидемиологический анамнез, посмертный эпикриз, а также в медицинской документации отсутствуют результаты лабораторных исследований, лист назначений ПИТ; в истории болезни № 314: Анамнез болезни и жизни при поступлении не отражены. Дневники врача пульмонолога шаблонные, не отражают динамику состояния.
3.установлен недостаточный внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности, в связи с чем в нарушение приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Критерии оценки качества медицинской помощи» в представленной истории болезни № 235 отсутствуют сведения об осмотрах пациента врачом – реаниматологом 01.07.2020 и 03.07.2020; в части дневниковых записей врачей указана фамилия Куртомашева или Максимова, а подписи других врачей (от 21.06.2020, 23.06.2020, 26.06.2020, 01.07.2020 и т.д.); в истории болезни запись врача – реаниматолога от 02.07.2020 в 21.00 перечеркнута; записи врача – реаниматолога неразборчивы
4.представленной копии истории болезни № 235 отсутствует решение консилиума врачей или лечащего (дежурного) врача о медицинском вмешательстве без согласия гражданина
Сведения о выданных предписаниях об устранении выявленных нарушений и (или) о проведении мероприятий по предотвращению причинения вреда (реквизиты, срок выполнения, содержание предписания)
Код
17
Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
2020-08-05
Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
2020-10-07
Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
устранение выявленных нарушений
Положение нарушенного правового акта по выявленным нарушениям обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами.
Положение нормативно-правового акта
нарушение постановления Правительства РФ от 31.03.2020 N 373 (ред. от 05.06.2020) "Об утверждении Временных правил учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)"
Тип положения нормативно-правового акта
Подлежащие проверке обязательные требования и требования установленные муниципальными правовыми актами
Положение нормативно-правового акта
нарушение Временных методических рекомендаций "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 7 (03.06.2020)", утвержденных Минздравом России
Тип положения нормативно-правового акта
Подлежащие проверке обязательные требования и требования установленные муниципальными правовыми актами
Положение нормативно-правового акта
нарушение ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
Тип положения нормативно-правового акта
Подлежащие проверке обязательные требования и требования установленные муниципальными правовыми актами
Положение нормативно-правового акта
нарушение п.10 ст.20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323 – ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
Тип положения нормативно-правового акта
Подлежащие проверке обязательные требования и требования установленные муниципальными правовыми актами
Сведения о результате КНМ
Тип сведений о результате
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Текст
Акт с приложением экспертных заключений направлен по почте
Вид государственного контроля (надзора)
Вид государственного контроля (надзора)
Федеральный государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности, включая федеральный государственный контроль за оказанием психиатрической помощи.
Cубъект КНМ
Субъект проверки - Резидент РФ
Да
Тип субъекта КНМ
ЮЛ/ИП
Наименование юридического лица (ЮЛ) или фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) индивидуального предпринимателя, в отношении которого проводится КНМ
Бюджетное учреждение здравоохранения Республики Алтай «Республиканская больница» (отделение приема пациентов с ОРВИ и внебольничной пневмонией)
ИНН
0411008373
ОГРН
1020400768266
Общий состав атрибутов для классификации КНМ
Форма проведения КНМ
Документарная
Вид государственного контроля (надзора)
Федеральный государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности, включая федеральный государственный контроль за оказанием психиатрической помощи.
Способ уведомления проверяемого лица о проведении КНМ
Иное
Дата уведомления проверяемого лица о проведении КНМ
2020-07-06
Орган контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) проводящий КНМ
Идентификатор органа контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
10000069250
Наименование органа контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Алтай
ОГРН органа государственного контроля (надзора)
1060411094611
Идентификатор органа контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) вышестоящей организации
10000001127
Контрольно-надзорная функция из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ), привязанная к КНМ
Идентификатор контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
10000529104
Наименование контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
Государственный контроль за соблюдением, осуществляющими медицинскую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями, порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи
Идентификатор контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
10003674491
Наименование контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
Государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности путем проведения проверок организации и осуществления ведомственного контроля и внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органами и организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения
Идентификатор контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
10003677094
Наименование контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
Государственный контроль за соблюдением органами государственной власти и органами местного самоуправления, государственными внебюджетными фондами, а также осуществляющими медицинскую и фармацевтическую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями прав граждан в сфере охраны здоровья
Уполномоченное должностное лицо на проведение КНМ, или эксперт, представитель экспертной организации, привлекаемый к проведению КНМ
ФИО
Бурулова Клара Васильевна
Должность
заместитель руководителя
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Проверяющий
ФИО
Рау Наталья Юрьевна
Должность
внештатного эксперта Росздравнадзора, кандидата медицинских наук
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Эксперт
ФИО
Сабашкина Ольга Ивановна
Должность
специалист-эксперт
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Проверяющий
ФИО
Сабина Марина Анатольевна
Должность
начальник отдела
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Проверяющий
Сведения о согласовании проведения КНМ с органом прокуратуры
Дата начала
2020-07-09
Дата окончания проведения мероприятия
2020-08-05
Метка об указании только месяца проведения (КНМ) для плановых КНМ
Нет
Срок проведения КНМ (в рабочих днях)
20
Отметка о включении плановой проверки (КНМ) в ежегодный сводный план проведения плановых проверок
Да
Цели, задачи, предмет КНМ
настоящая проверка проводится во исполнение поручения Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации Т.А. Голиковой от 09.04.2020 г. № ТГ-П12-3077кв, а также на основании информации из Федерального регистра лиц, больных коронавирусной инфекцией
Мероприятие по контролю, необходимое для достижения целей и задач проведения КНМ
Наименование мероприятия по контролю, необходимого для достижения целей и задач проведения КНМ
- действия по ознакомлению с документами, связанными с целями, задачами и предметом проверки - со 09 июля 2020г. по 05 августа 2020г.;
- действия по оценке соблюдения порядков и стандартов оказания медицинской помощи Конгинову А.К., Киндиковой З.К. – со 09 июля 2020г. по 05 августа 2020г.;
- действия по оценке соблюдения установленного порядка проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, соблюдения порядка оформления результатов внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, обоснованности мер, принимаемых по результатам проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в случае оказание медицинской помощи Конгинову А.К., Киндиковой З.К. – со 09 июля 2020г. по 05 августа 2020г.;
- действия по рассмотрению документов и материалов, характеризующих деятельность проверяемых органов, организаций и индивидуальных предпринимателей по соблюдению прав граждан в сфере охраны здоровья граждан, в случае оказания медицинской помощи Конгинову А.К., Киндиковой З.К. – со 09 июля 2020г. по 05 августа 2020г.
Дата начала
2020-07-09
Дата окончания проведения мероприятия
2020-08-05
Правовое основание проведения планового КНМ
Наименование основания проведения КНМ
Приказ (распоряжение) руководителя органа государственного контроля (надзора), изданный в соответствии с поручениями Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации и на основании требования прокурора о проведении внеплановой проверки в рамках надзора за исполнением законов по поступившим в органы прокуратуры материалам и обращениям.
Основание проведения КНМ
Приказ (распоряжение) руководителя органа государственного контроля (надзора), изданный в соответствии с поручениями Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации и на основании требования прокурора о проведении внеплановой проверки в рамках надзора за исполнением законов по поступившим в органы прокуратуры материалам и обращениям.
Сведения о необходимости согласования КНМ
Нет
Документ о согласовании (продлении) КНМ
Документ о согласовании проведения КНМ
Распоряжение или приказ руководителя (заместителя руководителя) органа контроля о проведении проверки
Номер распоряжения или приказа руководителя (заместителя руководителя) органа контроля (надзора) о проведении КНМ
П02-127/20
Дата распоряжения или приказа руководителя (заместителя руководителя) органа контроля (надзора) о продлении срока проведения КНМ
2020-07-06
Правовое основание КНМ
Положение нормативно-правового акта
П. 3 ч. 2 ст. 10 Федерального закона от 26.12.2008 №294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля», Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», постановление Правительства РФ от 03.04.2020 N 438 «Об особенностях осуществления в 2020 году государственного контроля (надзора), муниципального контроля и о внесении изменения в пункт 7 Правил подготовки органами государственного контроля (надзора) и органами муниципального контроля ежегодных планов проведения плановых проверок юридических лиц и индивидуальных предпринимателей», постановление Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 № 323 «Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения», постановление Правительства РФ от 12 ноября 2012 № 1152 «Об утверждении Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности», приказ Министерства здравоохранения РФ от 13.12.2012 № 1040н «Об утверждении Положения о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения», приказ Федеральной службы в сфере здравоохранения Российской Федерации от 06.06.2013 № 2305-Пр/13 «Об утверждении Положения о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Алтай».