Проверка Бюджетное учреждение здравоохранения Республики Алтай «Республиканская больница» (отделение приема пациентов с ОРВИ и внебольничной пневмонией)
№042004489786
🔢 ИНН:
0411008373
🆔 ОГРН:
1020400768266
📍 Адрес:
649002, Республика Алтай, г. Горно-Алтайск,
пр. Коммунистический, д. 120, стр.1
🔎 Тип проверки:
Внеплановая проверка
📌 Статус:
Завершено
⚠️ Нарушения:
Да
📅 Дата начала:
12.08.2020
🎯
Основание проведения
- настоящая проверка проводится во исполнение поручения Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации Т.А. Голиковой от 09.04.2020 г. № ТГ-П12-3077кв, а также на основании информации из Федерального регистра лиц, больных коронавирусной инфекцией
- задачами настоящей проверки являются: ... Еще...- настоящая проверка проводится во исполнение поручения Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации Т.А. Голиковой от 09.04.2020 г. № ТГ-П12-3077кв, а также на основании информации из Федерального регистра лиц, больных коронавирусной инфекцией
- задачами настоящей проверки являются:
Государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности путем проведения проверок соблюдения осуществляющими медицинскую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи (10000529104), организации и осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (10003674491), соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья (10003677094) в случае оказание медицинской помощи Мухаметкалиевой Эрмек 01.07.1938 г.р. в БУЗ РА «Республиканская больница» (отделение приема пациентов с ОРВИ и внебольничной пневмонией)
- Предметом настоящей проверки является: проведение мероприятий по предотвращению причинения вреда жизни, здоровью граждан
⚠️
Выявленные нарушения (1 шт.)
Не в полном объеме выполнены биохимические исследования (определение уровня ферритина);
- не полностью выполнены рекомендации телемедицинской консультации: не назначены Тоцилизумаб, Клексан.
В случае оказания медицинской помощи пациентке К. в первый день при поступлении не проведен подсчет CRB-65 (C... Еще...Не в полном объеме выполнены биохимические исследования (определение уровня ферритина);
- не полностью выполнены рекомендации телемедицинской консультации: не назначены Тоцилизумаб, Клексан.
В случае оказания медицинской помощи пациентке К. в первый день при поступлении не проведен подсчет CRB-65 (CURB-65).
При оформлении Решения врачебной комиссии на согласие пациента на операцию переливания крови отсутствует протокол, который содержит обоснование Решения;
- на титульном листе истории болезни пациентки К.: отсутствуют подписи врача установившего клинический и заключительный диагнозы и заведующего отделением;
- на обороте титульного листа отсутствует подписи заведующего отделением;
- при оформлении результатов первичного осмотра записью в истории болезни отсутствуют подписи врача-пульмонолога;
- не оформлено обоснование клинического диагноза соответствующей записью в истории болезни, подписанные лечащим врачом и заведующим профильным отделением.
Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Алтай 12.08.2020 проведена проверка (статус: Завершено). организации Бюджетное учреждение здравоохранения Республики Алтай «Республиканская больница» (отделение приема пациентов с ОРВИ и внебольничной пневмонией) (ИНН: 0411008373) , адрес: 649002, Республика Алтай, г. Горно-Алтайск,
пр. Коммунистический, д. 120, стр.1
Выявленные нарушения (1 шт.):
Не в полном объеме выполнены биохимические исследования (определение уровня ферритина);
- не полностью выполнены рекомендации телемедицинской консультации: не назначены Тоцилизумаб, Клексан.
В случае оказания медицинской помощи пациентке К. в первый день при поступлении не проведен подсчет CRB-65 (CURB-65).
При оформлении Решения врачебной комиссии на согласие пациента на операцию переливания крови отсутствует протокол, который содержит обоснование Решения;
- на титульном листе истории болезни пациентки К.: отсутствуют подписи врача установившего клинический и заключительный диагнозы и заведующего отделением;
- на обороте титульного листа отсутствует подписи заведующего отделением;
- при оформлении результатов первичного осмотра записью в истории болезни отсутствуют подписи врача-пульмонолога;
- не оформлено обоснование клинического диагноза соответствующей записью в истории болезни, подписанные лечащим врачом и заведующим профильным отделением.
Нарушенный правовой акт:
приказ Минздрава России от 19.03.2020 № 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций по реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции CОVID-19»
Клинические рекомендации по ведению больных с диагнозом «Внебольничная пневмония», РРО, МАКМАХ, 2018 г.
Ст. 90, пп.11 п.1 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
П. 3 ч. 2 ст. 10 Федерального закона от 26.12.2008 №294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля», Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», постановление Правительства РФ от 03.04.2020 N 438 «Об особенностях осуществления в 2020 году государственного контроля (надзора), муниципального контроля и о внесении изменения в пункт 7 Правил подготовки органами государственного контроля (надзора) и органами муниципального контроля ежегодных планов проведения плановых проверок юридических лиц и индивидуальных предпринимателей», постановление Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 № 323 «Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения», постановление Правительства РФ от 12 ноября 2012 № 1152 «Об утверждении Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности», приказ Министерства здравоохранения РФ от 13.12.2012 № 1040н «Об утверждении Положения о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения», приказ Федеральной службы в сфере здравоохранения Российской Федерации от 06.06.2013 № 2305-Пр/13 «Об утверждении Положения о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Алтай».
Выданные предписания:
Принять меры по соблюдению приказа Минздрава России от 19.03.2020 № 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций по реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции CОVID-19», Временных методических рекомендаций Минздрава России «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции CОVID-19», в части выполнения биохимических исследований, выполнения телемедицинских рекомендаций.
Принять меры по ознакомлению врачей с Клиническими рекомендациями Минздрава России «Внебольничная пневмония» при ведении больных с CОVID-19.
Принять меры по усилению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, соблюдению требований пп.11 п.1 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказов Минздрава РФ от 07.06.2019 № 381н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации».
Принять меры по соблюдению прав граждан в сфере охраны здоровья, соблюдению требований ст.20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в части подписи пациента, даты оформления информированного добровольного согласия.
Объект КНМ, комплекс атрибутов, описывающих объект проверки
Адрес
649002, Республика Алтай, г. Горно-Алтайск,
пр. Коммунистический, д. 120, стр.1
Тип адреса места составления акта о проведении КНМ
Место фактического осуществления деятельности
Тип объекта проведения КНМ
Обособленное структурное подразделение
Результат проведения КНМ
Дата и время составления акта о проведении КНМ
2020-08-27T16:00:00.000000Z
Место составления акта о проведении КНМ
649000, Алтай Респ, Горно-Алтайск г, Улагашева ул, дом 13
Тип адреса места составления акта о проведении КНМ
Иное
Дата начала
2020-08-27T14:26:00.624000Z
Длительность КНМ (в днях)
4
Срок проведения КНМ (в рабочих часах)
14
Нарушение, связанное с результатом КНМ
Характер выявленного нарушения
Сведения о нарушении
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов)
Не в полном объеме выполнены биохимические исследования (определение уровня ферритина);
- не полностью выполнены рекомендации телемедицинской консультации: не назначены Тоцилизумаб, Клексан.
В случае оказания медицинской помощи пациентке К. в первый день при поступлении не проведен подсчет CRB-65 (CURB-65).
При оформлении Решения врачебной комиссии на согласие пациента на операцию переливания крови отсутствует протокол, который содержит обоснование Решения;
- на титульном листе истории болезни пациентки К.: отсутствуют подписи врача установившего клинический и заключительный диагнозы и заведующего отделением;
- на обороте титульного листа отсутствует подписи заведующего отделением;
- при оформлении результатов первичного осмотра записью в истории болезни отсутствуют подписи врача-пульмонолога;
- не оформлено обоснование клинического диагноза соответствующей записью в истории болезни, подписанные лечащим врачом и заведующим профильным отделением.
Судебные сведения о выявленных нарушениях
Тип судебных сведений о выявленных нарушениях в результате проведения КНМ
Сведения о выполнении предписаний органов контроля об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с указанием реквизитов выданных предписаний)
Текст
Предписание №23 от 27.08.2020
Сведения о выданных предписаниях об устранении выявленных нарушений и (или) о проведении мероприятий по предотвращению причинения вреда (реквизиты, срок выполнения, содержание предписания)
Код
№23
Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
2020-08-27
Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
2020-10-07
Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
Принять меры по соблюдению приказа Минздрава России от 19.03.2020 № 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций по реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции CОVID-19», Временных методических рекомендаций Минздрава России «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции CОVID-19», в части выполнения биохимических исследований, выполнения телемедицинских рекомендаций.
Принять меры по ознакомлению врачей с Клиническими рекомендациями Минздрава России «Внебольничная пневмония» при ведении больных с CОVID-19.
Принять меры по усилению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, соблюдению требований пп.11 п.1 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказов Минздрава РФ от 07.06.2019 № 381н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации».
Принять меры по соблюдению прав граждан в сфере охраны здоровья, соблюдению требований ст.20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в части подписи пациента, даты оформления информированного добровольного согласия.
Положение нарушенного правового акта по выявленным нарушениям обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами.
Положение нормативно-правового акта
приказ Минздрава России от 19.03.2020 № 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций по реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции CОVID-19»
Тип положения нормативно-правового акта
Подлежащие проверке обязательные требования и требования установленные муниципальными правовыми актами
Положение нормативно-правового акта
Клинические рекомендации по ведению больных с диагнозом «Внебольничная пневмония», РРО, МАКМАХ, 2018 г.
Тип положения нормативно-правового акта
Подлежащие проверке обязательные требования и требования установленные муниципальными правовыми актами
Положение нормативно-правового акта
Ст. 90, пп.11 п.1 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
Тип положения нормативно-правового акта
Подлежащие проверке обязательные требования и требования установленные муниципальными правовыми актами
Вид государственного контроля (надзора)
Вид государственного контроля (надзора)
Федеральный государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности, включая федеральный государственный контроль за оказанием психиатрической помощи.
Cубъект КНМ
Субъект проверки - Резидент РФ
Да
Тип субъекта КНМ
ЮЛ/ИП
Наименование юридического лица (ЮЛ) или фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) индивидуального предпринимателя, в отношении которого проводится КНМ
Бюджетное учреждение здравоохранения Республики Алтай «Республиканская больница» (отделение приема пациентов с ОРВИ и внебольничной пневмонией)
ИНН
0411008373
ОГРН
1020400768266
Общий состав атрибутов для классификации КНМ
Форма проведения КНМ
Документарная
Вид государственного контроля (надзора)
Федеральный государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности, включая федеральный государственный контроль за оказанием психиатрической помощи.
Способ уведомления проверяемого лица о проведении КНМ
Иное
Дата уведомления проверяемого лица о проведении КНМ
2020-08-11
Орган контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) проводящий КНМ
Идентификатор органа контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
10000069250
Наименование органа контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Алтай
ОГРН органа государственного контроля (надзора)
1060411094611
Идентификатор органа контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) вышестоящей организации
10000001127
Контрольно-надзорная функция из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ), привязанная к КНМ
Идентификатор контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
10000529104
Наименование контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
Государственный контроль за соблюдением, осуществляющими медицинскую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями, порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи
Идентификатор контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
10003674491
Наименование контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
Государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности путем проведения проверок организации и осуществления ведомственного контроля и внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органами и организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения
Идентификатор контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
10003677094
Наименование контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
Государственный контроль за соблюдением органами государственной власти и органами местного самоуправления, государственными внебюджетными фондами, а также осуществляющими медицинскую и фармацевтическую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями прав граждан в сфере охраны здоровья
Уполномоченное должностное лицо на проведение КНМ, или эксперт, представитель экспертной организации, привлекаемый к проведению КНМ
ФИО
Сабина Марина Анатольевна
Должность
начальник отдела
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Проверяющий
ФИО
Сабашкина Ольга Ивановна
Должность
специалист-эксперт
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Проверяющий
ФИО
Бала Михаила Анатольевича
Должность
врача-инфекциониста
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Эксперт
Сведения о согласовании проведения КНМ с органом прокуратуры
Дата начала
2020-08-12
Дата окончания проведения мероприятия
2020-09-08
Метка об указании только месяца проведения (КНМ) для плановых КНМ
Нет
Срок проведения КНМ (в рабочих днях)
20
Отметка о включении плановой проверки (КНМ) в ежегодный сводный план проведения плановых проверок
Да
Цели, задачи, предмет КНМ
- настоящая проверка проводится во исполнение поручения Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации Т.А. Голиковой от 09.04.2020 г. № ТГ-П12-3077кв, а также на основании информации из Федерального регистра лиц, больных коронавирусной инфекцией
- задачами настоящей проверки являются:
Государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности путем проведения проверок соблюдения осуществляющими медицинскую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи (10000529104), организации и осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (10003674491), соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья (10003677094) в случае оказание медицинской помощи Мухаметкалиевой Эрмек 01.07.1938 г.р. в БУЗ РА «Республиканская больница» (отделение приема пациентов с ОРВИ и внебольничной пневмонией)
- Предметом настоящей проверки является: проведение мероприятий по предотвращению причинения вреда жизни, здоровью граждан
Мероприятие по контролю, необходимое для достижения целей и задач проведения КНМ
Наименование мероприятия по контролю, необходимого для достижения целей и задач проведения КНМ
- действия по ознакомлению с документами, связанными с целями, задачами и предметом проверки - с 12 августа 2020г. по 08 сентября 2020г.;
- действия по оценке соблюдения порядков и стандартов оказания медицинской помощи Мухаметкалиевой Э. 01.07.1938 г.р. – с 12 августа 2020г. по 08 сентября 2020г.;
- действия по оценке соблюдения установленного порядка проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, соблюдения порядка оформления результатов внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, обоснованности мер, принимаемых по результатам проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в случае оказание медицинской помощи Мухаметкалиевой Э. 01.07.1938 г.р. – с 12 августа 2020г. по 08 сентября 2020г.;
- действия по рассмотрению документов и материалов, характеризующих деятельность проверяемых органов, организаций и индивидуальных предпринимателей по соблюдению прав граждан в сфере охраны здоровья граждан, в случае оказания медицинской помощи Мухаметкалиевой Э. 01.07.1938 г.р. – с 12 августа 2020г. по 08 сентября 2020г.;
Дата начала
2020-08-12
Дата окончания проведения мероприятия
2020-09-08
Правовое основание проведения планового КНМ
Наименование основания проведения КНМ
Приказ (распоряжение) руководителя органа государственного контроля (надзора), изданный в соответствии с поручениями Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации и на основании требования прокурора о проведении внеплановой проверки в рамках надзора за исполнением законов по поступившим в органы прокуратуры материалам и обращениям.
Основание проведения КНМ
Приказ (распоряжение) руководителя органа государственного контроля (надзора), изданный в соответствии с поручениями Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации и на основании требования прокурора о проведении внеплановой проверки в рамках надзора за исполнением законов по поступившим в органы прокуратуры материалам и обращениям.
Сведения о необходимости согласования КНМ
Нет
Документ о согласовании (продлении) КНМ
Документ о согласовании проведения КНМ
Распоряжение или приказ руководителя (заместителя руководителя) органа контроля о проведении проверки
Номер распоряжения или приказа руководителя (заместителя руководителя) органа контроля (надзора) о проведении КНМ
П02-159/20
Дата распоряжения или приказа руководителя (заместителя руководителя) органа контроля (надзора) о продлении срока проведения КНМ
2020-08-11
Правовое основание КНМ
Положение нормативно-правового акта
П. 3 ч. 2 ст. 10 Федерального закона от 26.12.2008 №294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля», Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», постановление Правительства РФ от 03.04.2020 N 438 «Об особенностях осуществления в 2020 году государственного контроля (надзора), муниципального контроля и о внесении изменения в пункт 7 Правил подготовки органами государственного контроля (надзора) и органами муниципального контроля ежегодных планов проведения плановых проверок юридических лиц и индивидуальных предпринимателей», постановление Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 № 323 «Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения», постановление Правительства РФ от 12 ноября 2012 № 1152 «Об утверждении Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности», приказ Министерства здравоохранения РФ от 13.12.2012 № 1040н «Об утверждении Положения о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения», приказ Федеральной службы в сфере здравоохранения Российской Федерации от 06.06.2013 № 2305-Пр/13 «Об утверждении Положения о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Алтай».