Причина проверки:

Настоящая проверка проводится с целью контроля за соблюдением Министерством здравоохранения Республики Алтай обязательных требований при осуществлении организации деятельности по обеспечению населения Республики Алтай качественной и доступной медицинской помощью в связи с поступлением в орган контроля надзора информации Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 21062021 013383721 во исполнение п 5 раздела 1 протокола заседания оперативного штаба по предупреждению завоза и распространения новой коронавирусной инфекции на территории Российской Федерации под председательством Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации от 16062021 11кв о проведении внеплановой проверки с целью детального изучения анализа причин повышения уровня смертности в Республике Алтайзадачами настоящей проверки являются осуществление контроля и надзора за осуществлением органом государственной власти Республики Алтай обязательных требований в сфере здравоохранения направленных на снижение роста смертности населенияПредметом настоящей проверки являетсясоблюдение обязательных требований проведение мероприятийпо предотвращению причинения вреда жизни здоровью граждан

Выявленные нарушения (1 шт.):

• 1 При анализе смертности в разрезе муниципальных образований установлено что принимаемые Министерством здравоохранения Республики Алтай меры носят общий характер не представлены сведения о принимаемых мерах конкретно по муниципальным образованиям в которых отмечается рост смертности по тем или иным показателям Отсутствует детальный анализ в разрезе районов со стороны главных внештатных специалистов направленный на устранение дефектов допускаемых и приводимых к летальным исходам2 Из 19 сигнальных показателей за 4 месяца 2021 года по 7 индикаторам отмечается риск недостижения что составляет 37 от общего числа индикаторов что свидетельствует о неисполнении порядков и стандартов оказания медицинской помощи в том числе маршрутизации пациентов а также клинических рекомендаций Обращает на себя внимание что доля злокачественных новообразований выявленных на ранних стадиях III стадии составляет 12 при рекомендованных значениях 564 Недостижение медицинскими организациями вышеуказанных индикаторов приводит к нарушению прав застрахованных гражданВышеуказанные факты создают риск неисполнения Указа Президента Российской Федерации от 07052018 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года» 3 Максимальное количество прикрепленного населения к одному участковому терапевту составляет 2540 человек на одного врачатерапевта на 77 участках отмечается превышение норматива Данные факты являются нарушением приказа Минздрава России от 15052012 г 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медикосанитарной помощи взрослому населению» и является фактором необеспечения граждан доступной медицинской помощью 4 В Республике отмечается дефицит медицинских кадров в том числе узких специалистов что приводит к ограничению доступности граждан получения доступной медицинской помощи в том числе по ряду профилей5 отмечается низкая укомплектованность общеврачебных бригад физическими лицами что влияет на качество и доступность скорой медицинской помощи в том числе негативно влияет на своевременное оказание медицинской помощи в том числе пациентам с ОКС и ОНМК 6 Не представлены сведения об организации межведомственного взаимодействия направленного на снижение смертности от внешних причин в том числе от дорожного травматизма отравления алкоголем7 Со стороны Министерства здравоохранения РА ослаблен контроль за проведением телемедицинских консультаций пациентов находящихся в критическом состоянии в отделениях реанимации и интенсивной терапии районных больниц 8 Отмечается тенденция к снижению количества родов в сравнении с 2019 годом при этом увеличилось число родов в сроки 2836 недель беременности Также отмечается увеличение числа мертворожденных в том числе когда смерть наступила до начала родовой деятельности что также может свидетельствовать о нарушении маршрутизации беременных женщин при оказании им медицинской помощи во время беременности и родов 9 Не представлены сведения об организации маршрутизации пациентов в случае поломки оборудования КТ ангиограф или отсутствия специалистов По результатам мониторинга установлены факты простоя медицинского оборудования «Роботизированная система гистологической и иммуногистохимической диагностики с архивированием» в связи с отсутствием микротома для тонкого среза тваней декальцинатора и станции для заливки парафиновых блоков10 Министерством здравоохранения РА в рамках ведомственного контроля не представлены сведения о проводимом контроле качества оказания химиотерапии медицинскими организациями а также об имеющихся проблемах и сложностях с оказанием медицинской помощи онкологическим пациентам на уровне специализированной медицинской помощи в круглосуточном и дневном стационарах а также с обеспечением противоопухолевыми препаратами

Нарушенный правовой акт:

• нарушение приказа Минздрава России от 15052012 г 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медикосанитарной помощи взрослому населению»
• нарушением приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20062013 388н Об утверждении Порядка оказания скорой в том числе скорой специализированной медицинской помощи
• Федеральный закон от 06101999 184ФЗ «Об общих принципах организации законодательных представительных и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» Федеральный закон от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Федеральный закон от 26 декабря 2008 г 294ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора и муниципального контроля» Постановление Правительства РФ от 31 октября 2016 г N 1106 О подготовке государственными органами уполномоченными на осуществление государственного контроля надзора за деятельностью органов государственной власти субъектов Российской Федерации и должностных лиц органов государственной власти субъектов Российской Федерации проектов ежегодных планов проведения проверок органов государственной власти субъектов Российской Федерации и должностных лиц органов государственной власти субъектов Российской Федерации а также о согласовании внеплановых проверок органов государственной власти субъектов Российской Федерации и должностных лиц органов государственной власти субъектов Российской Федерации постановление Правительства Российской Федерации от 30062004 323 «Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения» постановление Правительства Российской Федерации от 30062004 323 «Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения» приказ Минздрава России от 13082020 N 844н Об утверждении типового положения о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения приказ Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 06102020 N 9130 Об утверждении Положения о Территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Алтай

Выданные предписания:

• устранение выявленных нарушений